糖尿病防治“五駕馬車(chē)”課件

1、1第一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。第二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。3第三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。4 老年人口的增加老年人口的增加(zngji)(zngji) 生活水平生活水平(shupng)(shupng)的提高的提高 勞動(dòng)強(qiáng)度的下降勞動(dòng)強(qiáng)度的下降應(yīng)激狀態(tài)的增多應(yīng)激狀態(tài)的增多第四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。5第五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。6 第六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。7第七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。8第八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。9 第九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。10 第十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。11第十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。12 第十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。13 型糖尿病型糖尿病(細(xì)胞破壞，常引起胰島素絕對(duì)不足細(xì)胞破壞，常引起胰島素絕對(duì)不足)型糖尿病

2、型糖尿病(可從顯著胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足，到顯著可從顯著胰島素抵抗伴相對(duì)胰島素不足，到顯著的胰島素分泌不足伴胰島素抵抗的胰島素分泌不足伴胰島素抵抗)妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM) 其他特殊類(lèi)型糖尿病其他特殊類(lèi)型糖尿病1）細(xì)胞功能遺傳性缺陷細(xì)胞功能遺傳性缺陷(quxin)2）胰島素作用遺傳性缺陷）胰島素作用遺傳性缺陷3）胰腺外分泌疾?。┮认偻夥置诩膊?）內(nèi)分泌疾?。﹥?nèi)分泌疾病5）藥物或化學(xué)品所致糖尿?。┧幬锘蚧瘜W(xué)品所致糖尿病6）感染）感染7）不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿?。┎怀Ｒ?jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病8）其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征）其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征第十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。1

3、4第十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。15第十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。16第十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。17第十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。18 第十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。19第十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。20第二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。21第二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。22 遺傳遺傳(ychun)(ychun)因素是內(nèi)因，環(huán)境因素是外因。因素是內(nèi)因，環(huán)境因素是外因。 遺傳易感性：遺傳易感性：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)2 2型糖尿病有型糖尿病有明顯的遺傳傾向及家族聚集性，明顯的遺傳傾向及家族聚集性，2 2型糖尿型糖尿病的一級(jí)親屬患病率高于非病的一級(jí)親屬患病率高于非2 2型糖尿病人型糖尿病人的親屬，其中病人同胞的患病率也高于的親屬，其

4、中病人同胞的患病率也高于病人的子女。病人的子女。第二十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。23第二十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。24第二十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。25第二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。26第二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。27第二十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。28第二十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。29第二十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。30 第三十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。31第三十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。32第三十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。33第三十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。34第三十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。35第三十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。36第三十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。37第三十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。38第三十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。39第三十九

5、頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。40病情加重后，由于脂肪大量動(dòng)用，而糖不能被病情加重后，由于脂肪大量動(dòng)用，而糖不能被充分氧化利用，抗生酮作用減弱，脂肪的分解產(chǎn)充分氧化利用，抗生酮作用減弱，脂肪的分解產(chǎn)物易形成酮體（物易形成酮體（乙酰乙酸、乙酰乙酸、-羥基丁酸羥基丁酸，丙酮丙酮(bn tn)(bn tn)）。當(dāng)酮體形成過(guò)多、速度過(guò)快時(shí)，則會(huì)發(fā)生酮癥和當(dāng)酮體形成過(guò)多、速度過(guò)快時(shí)，則會(huì)發(fā)生酮癥和酮癥酸中毒。酮癥酸中毒。 酮體的堆積使體液酮體的堆積使體液呈酸性呈酸性，破壞人體酸堿平衡，破壞人體酸堿平衡，鈉、鉀易從尿中丟失，加上本身的多尿癥狀，常鈉、鉀易從尿中丟失，加上本身的多尿癥狀，常使血漿濃縮、滲透壓增高，可引

6、起高滲性昏迷。使血漿濃縮、滲透壓增高，可引起高滲性昏迷。第四十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。41第四十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。42第四十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。43 第四十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。44第四十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。45餐后餐后2 2小時(shí)小時(shí)(xiosh)(xiosh)血糖血糖7.87.811.1mmol/L11.1mmol/L空腹空腹(kngf)(kngf)血糖血糖6.16.17.0mmol/L7.0mmol/L第四十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。46 診斷糖尿病必須依靠診斷糖尿病必須依靠(yko)血糖的測(cè)定。血糖的測(cè)定。 糖尿病癥狀伴有任何時(shí)間糖尿病癥狀伴有任何時(shí)間 血糖血糖11.1mmol/L 或空

7、腹血糖或空腹血糖7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L。 如果無(wú)典型糖尿病癥狀，至少兩次空腹血糖如果無(wú)典型糖尿病癥狀，至少兩次空腹血糖7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖小時(shí)血糖11.1mmol/L。第四十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。47第四十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。48第四十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。49第四十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。50第五十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。51第五十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。52第五十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。53第五十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。54第五十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。55第五十五頁(yè)，共一百三十

8、五頁(yè)。56第五十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。57第五十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。58第五十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。59第五十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。60第六十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。61第六十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。62第六十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。63第六十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。64第六十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。65 第六十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。66 第六十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。67第六十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。68 糖尿病口服降血糖藥可分為糖尿病口服降血糖藥可分為(fn wi)(fn wi)4 4種。種。促胰島素分泌劑。促胰島素分泌劑。 磺酰脲類(lèi)藥物磺酰脲類(lèi)藥物 甲苯磺丁脲和氯磺丙脲，格列本脲、甲苯磺丁脲和氯磺丙脲

9、，格列本脲、 格列吡嗪、格列齊特等。格列吡嗪、格列齊特等。 非磺酰脲類(lèi)藥物非磺酰脲類(lèi)藥物（格列奈類(lèi)）：如諾和龍、唐力（格列奈類(lèi)）：如諾和龍、唐力雙胍類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物 。如格華止、二甲雙胍。降糖靈（苯乙雙胍）因如格華止、二甲雙胍。降糖靈（苯乙雙胍）因副作用已少用。副作用已少用。 - -糖苷酶抑制劑：糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣。如拜糖平、倍欣。胰島素增敏劑胰島素增敏劑/ /噻唑烷二酮類(lèi)藥物：噻唑烷二酮類(lèi)藥物：文迪雅（羅格列酮），文迪雅（羅格列酮），艾?。ㄟ粮窳型?。艾?。ㄟ粮窳型?。第六十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。69 第六十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。70飲食飲食(ynsh)、運(yùn)動(dòng)、體重控制、運(yùn)動(dòng)、體重

10、控制 加用雙胍類(lèi)、噻唑加用雙胍類(lèi)、噻唑(sizu)烷二酮類(lèi)烷二酮類(lèi)藥物或藥物或糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 上述兩種藥物之間的聯(lián)合或上述一種藥物加磺上述兩種藥物之間的聯(lián)合或上述一種藥物加磺脲類(lèi)或非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑脲類(lèi)或非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑加用胰島素或改為胰島素治療加用胰島素或改為胰島素治療* 每一步均每一步均檢查患者檢查患者的順應(yīng)性的順應(yīng)性 失失敗敗失失敗敗失失敗敗第七十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。71 飲食、運(yùn)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)(yndng)、體重控制、體重控制 加用磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)或雙胍加用磺酰脲類(lèi)或格列奈類(lèi)或雙胍類(lèi)、類(lèi)、糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 加用胰島素加用胰島素 改為改為(i wi)胰島素或加

11、上噻唑烷二酮類(lèi)藥胰島素或加上噻唑烷二酮類(lèi)藥物物 每一步均檢每一步均檢查患者的順查患者的順應(yīng)性應(yīng)性 失失敗敗失失敗敗失失敗敗第七十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。72 第七十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。73 第七十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。74第七十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。75 第七十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。76 第七十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。77第七十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。78第七十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。79 下列情況下不宜進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。下列情況下不宜進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。第七十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。80 第八十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。81 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度要相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度要相對(duì)固定，飯后飯后1 1小時(shí)小時(shí)左右參左右參

12、加運(yùn)動(dòng)較為合適加運(yùn)動(dòng)較為合適 。 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)飲水適當(dāng)飲水，避免運(yùn)動(dòng)后大量出汗引起脫，避免運(yùn)動(dòng)后大量出汗引起脫水，同時(shí)隨身攜帶水，同時(shí)隨身攜帶糖果和干糧糖果和干糧，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。狀時(shí)及時(shí)食用。 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶“糖尿病低血糖求助卡糖尿病低血糖求助卡”，卡卡片上應(yīng)寫(xiě)上姓名、親友聯(lián)系電話號(hào)碼，并寫(xiě)明你片上應(yīng)寫(xiě)上姓名、親友聯(lián)系電話號(hào)碼，并寫(xiě)明你是糖尿病病人是糖尿病病人(bngrn)(bngrn)，如果出現(xiàn)意外其他人如何處，如果出現(xiàn)意外其他人如何處理理 。 運(yùn)動(dòng)前后檢查雙腳，注意足部保護(hù)，鞋襪應(yīng)舒適。運(yùn)動(dòng)前后檢查雙腳，注意足部保護(hù)，鞋襪應(yīng)舒適。 第

13、八十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。82第八十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。83 第八十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。84 糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，若不控制飲食，飯后血糖就會(huì)升的很高，足，若不控制飲食，飯后血糖就會(huì)升的很高，不僅加重胰島不僅加重胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期持續(xù)細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期持續(xù)高血糖會(huì)促使糖尿病多種并發(fā)癥發(fā)生高血糖會(huì)促使糖尿病多種并發(fā)癥發(fā)生(fshng)(fshng)和發(fā)和發(fā)展，最終使病情惡化，甚至危及生命。展，最終使病情惡化，甚至危及生命。 因此每個(gè)糖尿病患者，不論是病情輕重，因此每個(gè)糖尿病患者，不論是病情輕重，不論是注射胰島素，還是用口服降糖藥，

14、都不論是注射胰島素，還是用口服降糖藥，都必須要必須要長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的飲食治療長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的飲食治療。第八十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。85 第八十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。86不宜吃富含精制糖的食品不宜吃富含精制糖的食品 如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜飲料、甜餅干、甜面包及汁、果醬、冰淇淋、甜飲料、甜餅干、甜面包及糖制糕點(diǎn)等食品。糖制糕點(diǎn)等食品。不宜食富含膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪不宜食富含膽固醇的食物及動(dòng)物脂肪 如動(dòng)物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、如動(dòng)

15、物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油黃油(hungyu)、豬牛羊油等，還有干果，如花生、豬牛羊油等，還有干果，如花生、瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易導(dǎo)瓜子、核桃等，因以上食物易使血脂升高，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。致動(dòng)脈粥樣硬化。第八十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。87第八十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。88 第八十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。89第八十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。90第九十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。91第九十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。92第九十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。93第九十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。94第九十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。95 糖尿病患者存在糖尿病患者存在(cnzi)(cnzi)多種多種攝入不足！攝

16、入不足！第九十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。96第九十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。97第九十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。98第九十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。99 維生素維生素C C 第九十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。100第一百頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。101第一百零一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。102第一百零二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。103第一百零三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。104第一百零四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。105第一百零五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。106第一百零六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。107禁禁 食食1.1.含糖高的食物含糖高的食物(shw)(shw) 5. 5.加工類(lèi)食物加工類(lèi)食物(shw)(shw)2.2.禁煙限酒禁煙限酒 6.6.汽水可樂(lè)類(lèi)汽

17、水可樂(lè)類(lèi)3.3.油炸類(lèi)食物油炸類(lèi)食物 7.7.罐頭類(lèi)罐頭類(lèi)4.4.腌制類(lèi)食物腌制類(lèi)食物 8.8.冷凍甜品類(lèi)冷凍甜品類(lèi)第一百零七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。108第一百零八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。109第一百零九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。110第一百一十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。111第一百一十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。112素素少少早早第一百一十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。113第一百一十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。114第一百一十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。115第一百一十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。116第一百一十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。117第一百一十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。118第一百一十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。119第一百一十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。120第一百二十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。121第一百二十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。122第一百二十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。123第一百二十三頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。124第一百二十四頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。125第一百二十五頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。126第一百二十六頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。127第一百二十七頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。128第一百二十八頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。129第一百二十九頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。130第一百三十頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。131第一百三十一頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。132132 第一百三十二頁(yè)，共一百三十五頁(yè)。133謝謝(xi xi