局解期末復習資料全

1、局部解剖學期末復習資料第一節(jié)頭部名詞解釋1 .眉弓：為骨性標志，位于眶上緣上方，額結節(jié)下方的橫行弓狀隆起。眉弓適對大腦 額葉下緣，其內側份深面是額竇。2 .翼點：位于顫弓中點上方約二橫指處，是額骨、頂骨、顆骨和蝶骨四骨的匯合處， 多呈“ H”形。該處顱骨薄弱，內面有腦膜中動脈前支通過，當外傷時，易骨折并損及腦膜 中動脈前支，形成硬膜外血腫。3 .“頭皮”：是指顱頂部皮膚、淺筋膜(皮下組織)、帽狀腱膜及枕額肌三層結構的合稱。三層結構緊密連接，難以將其各自分開，故三層合稱頭皮。4 .腮腺鞘：頸深筋膜淺層向上延續(xù)，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺 鞘。腮腺鞘與腮腺結合緊密，并發(fā)出間隔，深入

2、到腺實質內，將腮腺分隔成許多小葉。5 .“腮腺床”：位于腮腺深部的深面，是由莖突、莖突諸肌、頸內動、靜脈、舌咽神經(jīng)、 迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)等共同形成的結構。6 .海綿竇：是顱內硬腦膜竇之一，位于蝶鞍兩側，前達眶上裂內側部，后至顆骨巖部 尖端。竇內有顱內動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。竇內有許 多結締組織小梁，將竇腔分隔成許多小的腔隙。竇內血液流動緩慢。簡答題1 .額頂枕區(qū)的境界和層次結構。(1)境界：前為眶上緣，兩側為上顆線，后為枕外隆凸和上項線。(2)層次結構：覆蓋于額頂枕區(qū)的軟組織有五層，有淺入深依次為：皮膚、淺筋膜、 帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外

3、膜。其中皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜連接緊密， 較難將其各自分開，故常合稱為“頭皮”。深部的腱膜下疏松組織和顱骨外膜連接疏松，較易分離。2 .額頂枕區(qū)淺筋膜內的血管和神經(jīng)，可分為前、后兩組。(1)前組：距正中線約 2 cm處有滑車上動、靜脈和滑車上神經(jīng)。距正中線 2.5 cm 處有眶上動、靜脈和眶上神經(jīng)。上述血管、神經(jīng)分布于額頂部。(2)后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)，分布于枕區(qū)。3 .面動脈走行位置和分支。走行位置：面動脈是頸外動脈分支之一，于頸動脈三角內起自頸外動脈，穿經(jīng)下頜下三角。在咬肌止點前緣上行至面部，然后迂曲斜向前上方，經(jīng)口角和鼻翼外側至內眥，改名為內眥動脈。分支：面動脈主要分支有上、下唇

4、動脈和鼻外側動脈，分別分布上、下唇和鼻部。4 .腮腺內穿行的結構。縱行：頸外動脈、下頜后靜脈、顆淺靜脈、耳顆神經(jīng)。橫行：上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支。上述血管和神經(jīng)由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顆神經(jīng)。5 .面神經(jīng)出顱后的走行、分段及分支。走行：面神經(jīng)由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互 交織成叢，最后分為五組分支，支配面肌。面神經(jīng)因穿腮腺而分為三段：第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔至進入腮腺以前的一段。第二段：為穿腮腺內的一段。第三段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的分支和分布：(1)顆支：離腮腺上緣，斜越顫弓，支配

5、額肌和眼輪匝肌上部。(2)顫支：從腮腺前端穿出后，支配眼輪匝肌下部及上唇諸肌。(3)頰支：出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。(4)下頜緣支：由腮腺下端穿出，行于頸闊肌深面，越過面動、靜脈的淺面，沿下頜 骨下緣前行，支配下唇諸肌及須肌。(5)頸支：從腮腺下端穿出，在下頜角附近至頸部，行于頸闊肌深面，并支配該肌。第二章頸部名詞解釋1 .(頸部)神經(jīng)點：約在胸鎖乳突肌后緣中點處，是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點， 是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位，故稱神經(jīng)點。2 .頸動脈鞘：為頸筋膜在頸部包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈和迷走神經(jīng)等結構 的筋膜鞘。3 .頸動脈竇：頸總動脈末端和頸內動脈起始部膨大處，稱頸動脈

6、竇。該竇壁上有壓力 感受器，參與調節(jié)血壓作用。4 .頸裨：由第13頸神經(jīng)前支的分支構成。第 1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，后又離開該神經(jīng)構成舌下神經(jīng)降支，該降支又名頸裨上根。 第2、3頸神經(jīng)前支的纖維，經(jīng)過頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱為頸裨下根。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，頸動脈鞘 表面淺面合成頸裨。5 .頸交感干：位于脊柱頸段兩側，椎前筋膜后方，由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié) 間支組成。6 .椎動脈三角：外側界為前斜角肌，內側界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第1段，上述三界之間的三角形區(qū)域，稱椎動脈三角。三角的尖為第6頸椎橫突前結節(jié)。該三角內的主要結構有椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，交感干及

7、頸胸神經(jīng)節(jié)等7 . Virchow 淋巴結：即左側斜角肌淋巴結。該淋巴結屬頸外側下深淋巴結的一部分， 位于前斜角肌前方、左靜脈角處。當腫大時，可在左鎖骨上緣與左胸鎖乳突肌后緣交角處即 可觸及。簡答題1 .簡述頸部境界、分區(qū)和三角。(1)頸部境界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的連線為頸部上界；胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第7頸椎棘突的連線為頸部下界。(2)頸部分區(qū)：頸部一般分為兩大部分。兩側斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分，稱固有頸部，即通常稱的頸部，斜方肌覆蓋的深部與脊柱頸部之間的部分，稱項部。固有頸部以胸鎖乳突肌前、后緣為界，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和頸外側區(qū)

8、。頸前區(qū)：以內側界為頸前正中線、上界為下頜骨下緣、外側界為胸鎖乳突肌前緣為界。胸鎖乳突肌區(qū)：即該肌所在的區(qū)域。頸外側區(qū)：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間，又名頸后三角。(3)頸部三角頸前區(qū)三角：下頜下三角 (二腹肌三角卜須下三角、頸動脈三角、肌三角。胸鎖乳突肌區(qū)：鎖骨上小窩。頸外側區(qū)(頸后三角)：枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角 卜鎖骨上大窩(鎖骨上三角、肩胛舌骨肌鎖骨三角）2 .頸叢如何構成？皮支在何處淺出？有哪些皮支？各皮支走行位置及分布于何處？頸叢由第14頸神經(jīng)前支構成。頸叢皮支在胸鎖突肌后緣中點 （神經(jīng)點）處，有4條皮神經(jīng)淺出。枕小神經(jīng)：勾繞副神經(jīng)，沿胸鎖乳突肌后緣行向

9、后上，分布于枕部皮膚。耳大神經(jīng)：沿胸鎖乳突肌表面伴頸外靜脈上行，分布于耳郭及腮腺區(qū)皮膚。頸橫神經(jīng)：橫行向前，越過胸鎖乳突肌中份，穿過頸闊肌后，分布于頸前區(qū)皮膚。鎖骨上神經(jīng)：可分為三支，在鎖骨上緣處淺出，跨過鎖骨，分布于頸前外側部、胸上部 （第2肋以上）及肩部等處的皮膚。3 .簡述頸筋膜。頸筋膜位于淺筋膜和頸闊肌的深面，圍繞頸、項部諸肌、器官、血管、神經(jīng)周圍構成筋 膜鞘及筋膜間隙。頸筋膜大致可分為淺、中、深三層?，F(xiàn)將有關結構分述如下：（1）淺層：圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌，形成肌鞘，并向后附著于項韌帶 和第7頸椎棘突，向前在正中線兩側彼此相連續(xù)，向上附著于頸上界的骨面，向下附著于 頸胸

10、交界處的骨面。該層筋膜在下頜下三角和腮腺區(qū)分為兩層，分別包繞腮腺和下頜下腺， 形成兩腺筋膜鞘。（2）氣管前層（氣管前筋膜或內臟筋膜）：緊貼在舌骨下肌群的后面，并與其筋膜愈著， 經(jīng)甲狀腺及其血管、氣管頸部及頸動脈鞘的前方，兩側在胸鎖乳突肌的深面與頸筋膜淺層相 連。上方附著于舌骨，下方續(xù)于纖維心包。該筋膜于甲狀腺左、右側葉的后外方分前、后兩 層，包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘。（3）椎前層（椎前筋膜）：即頸筋膜深層，位于椎前肌及斜角肌前面，上起自顱底，下續(xù) 前縱韌帶及胸內筋膜。該筋膜向下外方包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘。（4）頸動脈鞘：是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘。上起自顱底，下 續(xù)連縱

11、隔。4 .簡述頸動脈三角的境界和內容。頸動脈三角境界：位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間的三角 形區(qū)域。頸動脈三角內容：有舌下神經(jīng)及其降支，頸內靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，迷走 神經(jīng)及其分支，以及頸深淋巴結等。5 .簡述甲狀腺的形態(tài)、被膜、位置、毗鄰和血供。甲狀腺的形態(tài)：呈" H"形，有一峽部和兩側葉。有些人有錐狀葉，此葉連于左側葉者 略多。甲狀腺的被膜：甲狀腺的外膜稱真被膜，即纖維囊。在真被膜外，氣管前筋膜分前、后 兩層包繞甲狀腺，形成腺鞘。該腺鞘，又稱甲狀腺假被膜。真、假被膜之間為囊鞘間隙，內 有疏松結締組織、血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。甲狀腺的位置與

12、毗鄰：甲狀腺的兩側葉位于喉下部和氣管上部的前外側，上極平甲狀軟骨中點，下極至第 6氣管軟骨。甲狀腺峽位于第 24氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面，由 淺入深有皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層、舌骨下肌群及氣管前筋膜。側葉的后內側鄰接喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)等。側葉的后外側與頸動脈鞘及鞘內的頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經(jīng)，以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。甲狀腺血供：甲狀腺上動脈起自頸外動脈根部的前面，行至側葉上極附近分為前、后兩支。前支沿側葉前緣下行、分布于側葉前面，并有分支沿甲狀腺峽的上緣與對側支吻合；后支沿側葉后緣下行。 與甲狀腺下動脈的升支吻合。甲狀腺下動脈由甲狀頸干分出，沿前斜角肌內側緣上行

13、，在頸動脈鞘與椎血管之間彎向內下，近甲狀腺側葉下極再彎向上內，至側葉 后面分為上、下兩支，分布于甲狀腺等器官。部分人還有甲狀腺最下動脈，可起自頭臂干、 主動脈弓、右頸總動脈或胸廓內動脈。該動脈沿氣管前方上升，達甲狀腺峽，參與甲狀腺動 脈之間在腺內、外的吻合。6 .簡述膈神經(jīng)組成及其在頸部的走行位置。膈神經(jīng)由第35頸神經(jīng)前支組成。膈神經(jīng)位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方 有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內側有頸升動脈上 行。該神經(jīng)經(jīng)胸膜頂?shù)那皟葌?，迷走神?jīng)的外側，穿鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。7 .試述副神經(jīng)的走行位置和分布。副神經(jīng)由頸靜脈孔出顱， 經(jīng)二腹肌后

14、腹深面， 頸內動脈前外側，在胸鎖乳突肌上部的前 緣穿入并發(fā)支支配該肌。副神經(jīng)本干在胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點處進入枕三角，在該處有枕小神經(jīng)勾繞。 在枕三角內，該神經(jīng)經(jīng)肩胛提肌表面， 斜過枕三角中份，此段位置表淺， 周圍有淋巴結排列。此神經(jīng)在斜方肌前緣中、下 1/3交界處進入該肌深面，并支配該肌。第三節(jié)胸部名詞解釋1 .鎖胸筋膜：是位于喙突、鎖骨下肌下緣及胸小肌上緣之間的深筋膜。其深面有胸內、外側神經(jīng)和胸肩峰動脈的分支穿出到胸大、小肌，頭靜脈和淋巴管穿經(jīng)此筋膜入腋腔。2 .乳房懸韌帶：乳房結締組織中有許多纖維束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳 房懸韌帶或 Cooper韌帶。乳腺癌時，淋巴

15、回流受阻引起乳房水腫，同時乳腺癌局部的纖 維組織增生，乳房懸韌帶變短，使皮膚形成許多小凹陷，呈橘皮樣改變。簡答題1 .胸骨角的意義：胸骨角兩側連接第 2肋軟骨，即食管第 2狹窄處，是計數(shù)肋和肋間隙的標志胸骨角平主動脈弓起止處胸骨角平氣管杈胸骨角平左主支氣管與食管交叉處胸骨角平第4胸椎體下緣胸骨角平奇靜脈匯入上腔靜脈的注入點胸骨角平上下縱膈的分界線胸骨角平動脈韌帶連于左肺動脈與主動脈弓之處2 .乳房的位置、形態(tài)結構及乳腺膿腫手術切口如何？乳房位于第26肋高度，淺筋膜淺、深兩層之間，胸肌筋膜表面，自胸骨旁線向外可 達腋中線。青春期未授乳女性的乳房呈半球形，乳房中央有乳頭，乳頭上有輸乳孔，乳頭周圍的

16、皮膚著色區(qū)稱乳暈。乳房內有乳腺和脂肪構成。乳腺被結締組織分隔為1520個乳腺葉，每個乳腺葉又分為若干乳腺小葉，每一乳腺葉有一輸乳管。由于乳腺葉和輸乳管都以乳頭為中心，呈放射狀排列，所以進行乳腺膿腫切開引流時，切口應與乳腺葉和輸乳管的排列方向一致，即呈放射狀切口，以免損傷乳腺葉和輸乳管。3 .乳房的血液供應和淋巴回流如何？乳房主要由胸廓內動脈的穿支、肋間后動脈的分支和腋動脈的分支供血。胸廓內動脈 的第24穿支較大，行乳腺癌根治術時，應注意結扎。乳房外側部和中央部的淋巴管注入 腋淋巴結的胸肌淋巴結， 這是乳房淋巴回流的主要途徑；乳房上部的淋巴管注入腋淋巴結的尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；乳房內側部的淋巴

17、管注入胸骨旁淋巴結，并與對側乳房淋巴結相吻合；乳房內下部的淋巴管注入膈上淋巴結，并與腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合；乳房深部的淋巴管經(jīng)乳房后隙繼穿胸大肌注入胸肌間淋巴結或尖淋巴結。當乳腺癌累及淺淋巴管時，可導致所收集的淋巴回流受阻，發(fā)生淋巴水腫，再加上乳房懸韌帶牽拉，使局部皮膚呈“桔皮樣”改變，是乳腺癌早期診斷的重要依據(jù)。4.在腋后線附近，施行胸膜腔穿刺術需經(jīng)過的層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、 肋間肌、胸內筋膜和壁胸膜。第四節(jié)腹部名詞解釋1 .腹直肌鞘 是由腹壁三層闊肌的腱膜包裹腹直肌構成的，分前、后兩層，前層由腹 外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成，后層由腹內斜肌腱膜的后層及腹橫肌

18、腱膜組成（半環(huán)線或弓狀線以上部分）。但在臍下45cm處，上述三層闊肌的腱膜均移行至腹直肌的前 面而構成腹直肌鞘前層， 鞘后層缺如，其下緣形成一弓狀游離緣，稱弓狀線，線以下部分的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。2 .腹股溝管 位于腹股溝韌帶內側半的上方，是由外上斜向內下方的肌肉筋膜裂隙， 長45cm（女性者稍狹長），內有精索或子宮圓韌帶通過。3 .腹股溝內、外側窩 在腹股溝韌帶的上方，臍外側裘的內、外側，分別是腹股溝內、 外側窩，是腹前壁的薄弱部位，腹腔內容物從腹股溝外側窩突出，則形成腹股溝斜疝， 如從腹股溝內側窩突出，則形成腹股溝直疝。4 .膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝下面三者所圍成的三角，稱膽

19、囊三角。5 .右腸系膜竇 由小腸系膜根、升結腸、橫結腸及其系膜的右 2/3部分圍成的區(qū)域， 稱右腸系膜竇，其后界為腹后壁腹膜。該竇是近乎封閉的三角形區(qū)域， 竇內積膿時則不易擴 散。6 .左腸系膜竇 呈斜方形，其內界為小腸系膜根，外界為降結腸，上界為左1/3橫結腸及其系膜，下界為乙狀結腸及其系膜，后界為腹后壁腹膜。該竇下端開放，與盆腔相通， 積膿可擴散至盆腔內。7 .系膜三角 在系膜緣處，腸壁與兩層腹膜所圍成的三角形區(qū)域，稱系膜三角。因三角 處腸壁無漿膜，不易愈合，故行小腸切除吻合術時，應妥善縫合，以免形成腸痿和感染擴散。8 .腹股溝三角由腹壁下動脈、腹直肌外側緣和腹股溝韌帶內側半所圍成的三角形

20、區(qū)域，稱腹股溝三角。腹股溝直疝由此三角區(qū)突出，腹股溝斜疝則從腹壁下動脈外側的深環(huán)進入腹股溝管。9 .胃床 胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器 官共同形成胃床。簡答題1 .什么叫腹股溝管？腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，是由外上方斜向內下方的肌肉筋膜裂隙，長 45cm（女性者稍狹長），內有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有四個壁及內、 外兩個口。前壁：淺層為腹外斜肌腱膜， 深層在管的外1/3處有腹內斜肌的起始部； 后壁：為腹橫筋膜， 在管的內側1/3處有腹股溝鐮；上壁：為腹內斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁：為腹股溝韌帶。內口為深環(huán)，位于腹股溝韌帶中點的上方一橫指

21、處，是腹橫筋膜的一個卵圓形孔?？椎膬葌葹楦贡谙聞用}， 淺層有腹內斜肌，深層為腹膜所覆蓋。外口為淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在 恥骨結節(jié)外上方的一個三角形裂隙。2 .腹壁下動脈起于何動脈？其行程和體表投影是怎樣的？. 腹壁下動脈在臨近腹股溝韌帶處起自骼外動脈，行于腹橫筋膜與壁腹膜之間，經(jīng)深環(huán)的內側斜向上內，穿腹橫筋膜，上行于腹直肌與腹直肌鞘后層之間，在臍附近與腹壁上動脈吻合，并與肋間后動脈的終末支在腹直肌的外側緣相吻合。腹壁下動脈的體表投影為腹股溝韌帶中、內1/3交界處與臍的連線。作腹腔穿刺宜在此線的外上方，可避開此動脈。3 .腹前外側壁在何區(qū)域較為薄弱？為何疝氣多發(fā)于此？腹股溝區(qū)是腹前外側壁較為薄弱的

22、區(qū)域，該區(qū)位于下腹部兩側， 呈三角形，其內側界為腹直肌外側緣，上界為骼前上棘至腹直肌外側緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。 疝氣多發(fā)生于此的原因有：腹外斜肌在此處移行為薄弱的腱膜，并在其下方形成一裂口（淺環(huán)）；腹內斜肌與腹橫肌下緣未達到腹股溝韌帶的內側部，因而該部沒有肌肉遮蓋；有精索或子宮圓韌帶通過腹股溝管而形成潛在性裂隙；當人體站立時，腹股溝區(qū)所承受的腹內壓比平臥時約高三倍。4 .試述胃的位置和毗鄰？胃在中度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)， 小部分位于腹上區(qū)。 賁門位于第11胸椎左側， 幽門位于第1腰椎右側。但在活體上，可因體位、呼吸和胃內容的多少而有變化。直立時， 除賁門外均可向下移動，胃大彎可降

23、至臍以下，幽門有時可降至第3腰椎水平。胃前壁右側半被左半肝遮蓋；左側半上部被膈覆蓋；胃底適對左膈穹；其余部分直接與腹前壁相接觸。 胃后壁隔網(wǎng)膜囊與左腎、左腎上腺、胰、脾、橫結腸及其系膜相鄰。5 .分布于胃的動脈有哪些？胃的動脈主要來自腹腔干的分支， 沿胃大彎、胃小彎形成兩個動脈弓。 由弓上發(fā)出許多 小支至胃前、后壁。 這些小支在胃壁內互相吻合， 形成豐富的血管網(wǎng)。 分布于胃的動脈有胃 左動脈、胃右動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、胃短動脈和胃后動脈。6 .胃周圍主要有哪些淋巴結群？其各自的輸出管匯入何處？ （了解）胃的淋巴管起始于胃粘膜的毛細淋巴管網(wǎng)，后進入粘膜下和肌層中， 然后再引流至區(qū)域淋

24、巴結，最后匯入腹腔淋巴結。胃的淋巴結有：胃左、右淋巴結：沿同名血管排列，分別收納胃小彎側胃壁相應區(qū)的 淋巴，輸出管注入腹腔淋巴結。胃網(wǎng)膜左、右淋巴結：沿同名血管排列，分別收納胃大彎 側胃壁相應區(qū)的淋巴，胃網(wǎng)膜左淋巴結注入脾淋巴結，胃網(wǎng)膜右淋巴結注入幽門下淋巴結。賁門淋巴結：位于賁門周圍，常歸入胃左淋巴結，收納賁門附近的淋巴，輸出管注入腹腔淋巴結。幽門上、下淋巴結：在幽門上、下，收納胃幽門部的淋巴，幽門下淋巴結還收納 胃網(wǎng)膜右淋巴結以及十二指腸上部和胰頭的淋巴。幽門上、下淋巴結的輸出管均匯入腹腔淋巴結。脾淋巴結：在脾門附近，收納胃底部和胃網(wǎng)膜左淋巴結的淋巴，通過沿胰上緣脾動 脈分布的胰上淋巴結匯

25、入腹腔淋巴結。7 .胃的副交感神經(jīng)來自于何處？是怎樣分布至胃的？胃的副交感神經(jīng)來自左、 右迷走神經(jīng)，在胸腔中于食管壁處形成食管叢，然后向下又重新組成迷走神經(jīng)前干和后干。 前干主要來自左迷走神經(jīng)，在賁門附近分為肝支和胃前支。肝支在小網(wǎng)膜內右行入肝叢。胃前支伴胃左動脈，在小網(wǎng)膜內距胃小彎約1cm處右行，發(fā)出若干分支（46條）至胃前壁，其中至角切跡附近的終末分支呈“鴉爪”形，分布于幽門竇 及幽門管的前壁。后干主要來自右迷走神經(jīng)， 在賁門處分為腹腔支和胃后支。腹腔支沿胃左動脈右行入腹腔叢。胃后支沿胃小彎深面右行，分支分布于胃后壁，最后也似“鴉爪”形分 支分布于幽門竇及幽門管的后壁。8 .國人闌尾常見的

26、位置有哪些？回腸前位：約占28%,闌尾淺在回腸末段前方，尖向左上。盆位：約占26%,闌尾跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內肌或盆腔臟器。盲腸后位：約占24%,闌尾深在盲腸后方，骼肌前面，尖端向上?；啬c后位：約占8%,闌尾在回腸末段后方，尖向左上。盲腸下位：約占6% ,闌尾在盲腸后下，尖向右下。第六節(jié)脊柱區(qū)名詞解釋1 .脊肋角：是指豎脊肌外側緣與第12肋的交角，腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進針部位。2 .胸腰筋膜：位于胸背區(qū)和腰區(qū)的深筋膜，在胸背區(qū)較為薄弱，覆于豎脊肌表面，向 上續(xù)項筋膜，內側附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，分為前、中、后三層。后層覆于豎脊肌后面，與

27、背闊肌和下后鋸肌腱膜愈著，向下附于骼崎，內側附于腰椎棘突和棘上韌帶， 外側在豎脊肌外側緣與中層愈合，形成豎脊肌鞘；中層位于豎脊肌與腰方肌之間，內側附于腰椎橫突和橫突間韌帶，外側在腰方肌外側緣與前層愈合，形成腰方肌鞘；前層位于腰方肌前面，內側附于腰椎橫突尖，向下附于骼腰韌帶和骼崎后份，上部增厚形成內、外側弓狀韌帶。3 .鉤椎關節(jié)：由第 37頸椎的椎體鉤與上位椎體的唇緣所組成，椎體鉤隨著年齡增 長，常出現(xiàn)增生，可能壓迫脊神經(jīng)或椎血管，造成頸椎病。17.聽診三角位于肩胛骨下角內側處，其下界為背闊肌上緣，內上界為斜方肌外下緣，外 側界為肩胛骨脊柱緣。三角的底為薄層脂肪組織、筋膜和第6肋間隙，該三角是背

28、部聽診呼吸音最清楚的部位。4 .枕下三角：位于枕下、項上部深層，是由枕下肌圍成，其內上界為頭后大直肌，外 上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，三角內有枕下神經(jīng)、椎動脈通過。5 .腰上三角：在背闊肌深面，第 12肋的下方，其內側界為豎脊肌外側緣，外下界為 腹內斜肌后緣，上界為第 12肋。三角底為腹橫肌起始部腱膜，深面有肋下神經(jīng)、骼腹下神 經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)通過。 該三角為腹后壁薄弱區(qū)之一， 腹腔器官可經(jīng)三角向后突， 形成腰疝。6 .腰下三角：在腰上三角的外下方，其下界為骼崎后部，外上界為腹外斜肌后緣，內 上界為背闊肌前下緣。三角的底為腹內斜肌。該三角為腹后壁又一薄弱區(qū)，

29、亦可形成腰疝。簡答題1 .簡述脊柱區(qū)的層次結構？脊柱區(qū)的層次結構由淺而深為：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背肌和血管神經(jīng)等組成。淺筋 膜內有皮神經(jīng)和淺血管， 皮神經(jīng)主要來自脊神經(jīng)后支，如枕大神經(jīng)、第3枕神經(jīng)、臀上皮神經(jīng)及臀中皮神經(jīng)等，淺血管有枕動脈、頸淺動脈、肩胛背動脈、肋間后動脈、胸背動脈、腰 動脈、臀上動脈、臀下動脈及其伴行靜脈；深筋膜形成的結構有項筋膜和胸腰筋膜；背肌由 淺而深又可分為四層： 第一層有斜方肌、背闊肌和腹外斜肌后部， 第二層有夾肌、肩胛提肌、 菱形肌、上后鋸肌、下后鋸肌和腹內斜肌后部，第三層有豎脊肌和腹橫肌后部，第四層有枕 下肌、橫突棘肌和橫突間肌等； 深部血管有：枕動脈、肩胛背動

30、脈、椎動脈及其伴行的靜脈； 深部神經(jīng)有：脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)。2 .簡述項背部肌肉的神經(jīng)支配？斜方肌由副神經(jīng)支配， 背闊肌由胸背神經(jīng)支配， 夾肌由頸神經(jīng)后支支配， 肩胛提肌和菱 形肌由肩胛背神經(jīng)支配， 上后鋸肌和下后鋸肌由肋間神經(jīng)支配，豎脊肌、枕下肌、橫突棘肌和橫突間肌均由脊神經(jīng)后支支配。3 .從腰部作腰椎穿刺，由淺入深要經(jīng)過哪些層次結構？腰椎穿刺的常用部位為第 3、4腰椎之間或第4、5腰椎之間。穿刺一般是從后正中線 稍旁刺入，由淺入深要經(jīng)過的主要結構為：皮膚、淺筋膜、深筋膜淺層、背闊肌、深筋膜深 層、豎脊肌、橫突棘肌、黃韌帶、硬膜外腔、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔。4

31、.椎管壁的構成如何？椎管是一骨纖維性管道，其前壁為椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶，后壁為椎弓板、 黃韌帶和關節(jié)突關節(jié)， 兩側壁為椎弓根和椎間孔，椎管的舐段由舐椎的椎孔連成，為骨性管道。構成椎管壁的任何結構發(fā)生病變，如椎體骨質增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等原因， 均可使椎管腔變形或變窄，引起一系列的癥狀。第七節(jié)上肢部名詞解釋1 .三邊孔 位于腋腔后壁上的三角形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓 肌和背闊肌，外側界為肱三頭肌長頭，有旋肩胛血管通過。2 .四邊孔位于腋腔后壁上的四邊形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓 肌和背闊肌，內側界為肱三頭肌長頭，外側界為肱骨外科頸，有腋神經(jīng)和旋

32、肱后血管通過。3 .肌腱袖 又稱肩袖或旋轉袖，由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的腱性部，在 肩關節(jié)囊的上、后和前方連成腱板，與關節(jié)囊愈著，對肩關節(jié)起懸吊和固定作用。4 .肱骨肌管 肱三頭肌的內、外側頭、長頭與肱骨模神經(jīng)溝形成一個繞肱骨中份后面 的管道，內有撓神經(jīng)及伴行的肱深血管，故又稱為撓神經(jīng)管。5 .肘后三角 指正常肘關節(jié)在屈肘呈直角時，肱骨內、外上牌與尺骨鷹嘴尖端，三點 連線成尖向遠側的等腰三角形，稱肘后三角。當肘關節(jié)伸直時，三點成一直線。在肘關節(jié)脫位或骨折時，上述正常關系即發(fā)生改變。6 .腕管 由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成。管內有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱等 九條肌腱穿過，分別被屈肌總

33、腱鞘（尺側囊）和拇長屈肌腱鞘（撓側囊）包繞。兩鞘之間有 正中神經(jīng)通過，當腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征。7 .解剖學“鼻煙壺”為位于手背外側部的淺凹，在拇指充分外展并后身時明顯。其模側界為拇長展肌腱和拇短伸肌腱；尺側界為拇長伸肌腱； 近側界為撓骨莖突。 窩底為手舟骨和大多角骨。窩內有撓動脈通過，可捫及其搏動。簡答題1 .腋腔的構造及其組成是什么？胸側壁與臂上部之間所形成的皮膚凹陷稱為腋窩。 皮膚、淺筋膜內含有大量的皮脂腺 和汗腺。腋腔位于腋窩皮膚及筋膜的深面， 胸廓與臂部之間，由骨和肌肉圍成的四棱錐體形 間隙。腋腔是由尖朝上、底朝下外和四個壁組成的腔隙。頂：為腋腔上口，由第一肋、鎖骨中

34、1/3和肩胛骨上緣所圍成。 腋動、靜脈和臂叢等即經(jīng)此與頸根部的鎖骨下動、靜脈相延續(xù)。底：朝下外，被淺筋膜、腋筋膜和皮膚所封閉。皮膚借纖維隔與腋筋膜相連。腋筋膜 中央部較薄弱，且有皮神經(jīng)、淺血管及淋巴管穿過而呈篩狀，稱為篩狀筋膜。前壁：胸大 肌、胸小肌、鎖骨下肌及鎖胸筋膜組成。內側壁：由胸廊上4個肋及其間的肋間肌和其外的前鋸肌所組成。后壁：由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨所組成。后壁上有三邊 孔和四邊孔，內有旋肩胛血管、腋神經(jīng)和旋肱后血管通過。外側壁：主要由肱骨結節(jié)間溝、 肱二頭肌短頭和喙肱肌組成。腋動、靜脈和臂叢及分支沿該壁行走。2 .試述臂叢鎖骨下部的分支？臂叢位于腋腔內的是臂叢鎖骨下部，

35、包繞腋動脈第二段的外、內、后三面，被命名為外側束、內側束和后束。(1)肌皮神經(jīng) 位于腋動脈的外側，支配喙肱肌、肱二頭肌和肱肌及前臂外側皮膚。(2)正中神經(jīng) 由內、外側束各有一個頭合成，位于腋動脈的前外側。(3)尺神經(jīng) 是內側束另一個主要分支，位于腋動脈內側。肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺 神經(jīng)構成“M”形。(4)撓神經(jīng) 是后束的分支之一， 位于腋動脈的后面，向下外到肱骨體后方撓神經(jīng)溝。(5)腋神經(jīng) 是臂叢后束的一分支，伴隨旋肱后動靜脈穿四邊孔，緊緊包繞肱骨外科 頸行走，支配三角肌和小圓肌，故肱骨外科頸骨折時容易傷及此神經(jīng)。(6)臂內側皮神經(jīng) 從內側束發(fā)出，經(jīng)腋靜脈后方然后轉向腋靜脈內側至其前面。(7)

36、胸背神經(jīng) 起自臂叢后束，沿肩胛骨腋緣至背闊肌外側緣中點內面并支配該肌。(8)胸內、外側神經(jīng)分別起自臂叢內、外側束，穿鎖胸筋膜或胸小肌至胸大肌。在胸大肌外上表面可見至胸外側神經(jīng)，而在胸小肌表面常?？梢哉业酱┬匦〖〉男貎葌壬窠?jīng)。(9)前臂內側皮神經(jīng)發(fā)自臂叢內側束，下行分布于前臂內側皮膚。3 .肩胛動脈網(wǎng)的構成及來源如何？肩胛動脈網(wǎng)位于肩胛骨的周圍。有三條動脈的分支彼此吻合成網(wǎng)。(1)肩胛上動脈：來自甲狀頸干，經(jīng)肩胛上橫韌帶上方，達岡上窩。(2)肩胛背動脈：即頸橫動脈的降支，沿肩胛骨內側緣下行，分支分布于岡下窩內側部。(3)旋肩胛動脈：為來自腋動脈的肩胛下動脈分支，分布于岡下窩的外側部。 肩胛動脈網(wǎng)

37、是肩胛區(qū)的側支循環(huán)途徑，在腋動脈受阻時，通過該網(wǎng)可向上肢輸送血液。4 .肘窩的邊界及內容有哪些？肘窩是肘前區(qū)尖端朝向遠側的三角形凹陷。(1)邊界：上界為肱骨內、外上牌的連線，下內側界為旋前圓肌，下外側界為肱撓肌。窩頂為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜， 窩底由肱肌與旋后肌組成，再深為肘關節(jié)囊。(2)內容：肱二頭肌腱是肘窩內的中心標志，其向下附于模骨粗隆。其內側有肱動脈及兩條伴行靜脈，再內側為正中神經(jīng)。它越過尺動脈前方穿旋前圓肌兩頭之間進入前臂。肱動脈在肘窩中點遠側 2cm處(約平撓骨頸)分為撓、尺動脈；二者在肘窩內均發(fā)出橫側返 動脈和尺側返動脈參與肘關節(jié)動脈網(wǎng)的構成。撓動脈從肘窩尖處、尺動脈

38、經(jīng)旋前圓肌深面分別進入前臂橫、尺側。后者又分出骨間總動脈，它為一短干，很快分為骨間前、后動脈。肘 深淋巴結位于肱動脈分叉處。肱二頭肌腱外側，有前臂外側皮神經(jīng)穿出深筋膜，分布于前臂外側皮膚。在肱肌與肱撓 肌之間，有撓神經(jīng)與橫側副動脈伴行。平肱骨外上牌處，撓神經(jīng)分為淺、深兩支；淺支為感 覺支，經(jīng)肱撓肌深面達前臂橫側；深支為混合性神經(jīng)，穿旋后肌至前臂后區(qū)，改名為骨間后 神經(jīng)，支配前臂諸伸肌。5 .肘關節(jié)動脈網(wǎng)的組成及吻合如何？肘關節(jié)動脈網(wǎng)由肱動脈、撓動脈及尺動脈的九條分支，在肘關節(jié)前后吻合而成。（1）尺側下副動脈的前支與尺側返動脈前支吻合；（2）尺側下副動脈后支、尺側上副動脈與尺側返動脈后支吻合；（

39、3）橫側副動脈與橫側返動脈吻合；（4）中副動脈與骨間后動脈的骨間返動脈吻合。肘關節(jié)動脈網(wǎng)構成了肘關節(jié)周圍豐富的側支循環(huán)途徑。6 .前臂前、后區(qū)肌群層次：前臂肌前群：共分4層。第一層從橫側向尺側依次為肱撓肌、旋前圓肌、撓側腕屈肌、 掌長肌及尺側腕屈肌，第二層只有指淺屈??；第三層為橫側的拇長屈肌和尺側的指深屈肌， 第四層為旋前方肌。前臂肌后群：分兩層，每層各 5塊。淺層自橫側向尺側依次為橫側腕長伸肌、撓側腕短 伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側腕伸肌。深層旋后肌位于上外側，其余4層從橫側向尺側依次為拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。第八節(jié)下肢名詞解釋1 . Nelaton線：側臥，雕關節(jié)半屈位，自

40、坐骨結節(jié)至骼前上棘的連線，稱 Nelaton 線, 此線恰好通過股骨大轉子尖。若大轉子尖向此線上方或下方移位時，多見于借關節(jié)脫位或股骨頸骨折。2 .隱靜脈裂孔：闊筋膜在腹股溝韌帶中、內 1/3交界處的下方約一橫指處或恥骨結節(jié) 下外方約34cm 處，形成一個卵圓形的凹陷，稱隱靜脈裂孔。3 .股鞘：為腹橫筋膜與骼筋膜向下延續(xù)包繞于股動、靜脈上部形成的筋膜鞘，呈漏斗 形，長約34cm ,向下與股血管的外膜融合為血管鞘。4 .肌腔隙與血管腔隙：位于腹股溝韌帶與慨骨之間，由骼恥弓分隔成外側的肌腔隙與 內側的血管腔隙。肌腔隙前界為腹股溝韌帶；后界為骼骨；內側界為骼恥弓。內有骼腰肌、 股外側皮神經(jīng)及股神經(jīng)通過。血管腔隙前界為腹股溝韌帶；后界為恥骨梳韌帶；內側界為腔隙韌帶（陷窩韌帶）；外側界為骼恥弓。5 .收肌管：位于股前內側中1/3段，長約15cm ,呈三棱形間隙。其上口接股三角尖，下口為收肌腱裂孔，管內有隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈及淋巴管等通過。6 . Kaplan 點：仰臥位，兩腿伸直并攏，兩骼前上棘處在同一平面，左、