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乳糜胸羅玲玲 病史資料n普通資料：患兒，男，38天，出生情況良好。n咳嗽3天，呼吸困難1天n入院查體：T36.8，P180次/分，R60次/分，BP88/54mmHg,氧飽和度80%，神志清，精神軟，三角區(qū)青紫，口唇發(fā)紺，呼吸窘迫，皮膚鞏膜黃染，兩肺呼吸音不對(duì)稱，左側(cè)減低，有聞及較多濕羅音，心律齊，腹飽脹，肝肋下2cm，肢端稍涼，CRT等于2秒。n輔助檢查：10.20婦保院胸片：左側(cè)大量胸腔積液伴左側(cè)肺炎 如何緊急處置？如何緊急處置？n改善氧合：氧療，堅(jiān)持呼吸道通暢n改善呼吸：胸腔穿刺，解除壓迫n積極抗感染，禁食，補(bǔ)液支持。 胸腔閉式引流后 胸腔閉式引流后 尋覓病因：尋覓病因：n影像學(xué)：左側(cè)大量胸腔積液，縱膈右偏 尋覓病因n外周血化驗(yàn)：n血常規(guī)：(10.20)WBC3.78*109/L,L30.20%,N60.80%,Hb116g/L,PLT319*109/Ln(10.21)WBC3.84*109/L,L25.04%,N59.94%,Hb128g/L,PLT386*109/LnCRP2.75mmo/L，高于血漿含量，且膽固醇/甘油三酯1n鑒別診斷：n膿性和假性乳糜液 治療原那么治療原那么n1.治療原發(fā)病n2.低脂飲食n3.靜脈補(bǔ)充脂肪乳、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等n4.胸腔穿刺引流n5.內(nèi)科治療無(wú)效者手術(shù)治療 乳糜胸的診療流程乳糜胸的診療流程胸穿胸穿診斷診斷保守治療保守治療察看察看2周周手

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