包扎止血固定

1、關(guān)于包扎止血固定關(guān)于包扎止血固定現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共38頁作業(yè)題要作業(yè)題要l課目：外傷急救l目的：了解外傷急救的四項基本技術(shù)。l內(nèi)容：1、創(chuàng)傷止血技術(shù) 2、創(chuàng)傷包扎技術(shù) 3、固定技術(shù) 4、搬運技術(shù)l時間：1小時l方法：理論講解，組織討論，課后復(fù)習(xí)。l地點：業(yè)務(wù)綜合樓l要求：1、認(rèn)真聽講，做好筆記。 2、積極思考，深入理解?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共38頁 創(chuàng)傷常因失血和疼痛而危及生命，因此，創(chuàng)傷常因失血和疼痛而危及生命，因此，正確及時的急救措施就顯得尤為重要。創(chuàng)傷急正確及時的急救措施就顯得尤為重要。創(chuàng)傷急救包括止血、包扎、固定、搬運四項基本技術(shù)。救包括止血、包扎、固定、搬運四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場

2、外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共38頁創(chuàng)傷急救的原則創(chuàng)傷急救的原則l先復(fù)蘇后固定先復(fù)蘇后固定-心搏呼吸驟停又有骨折時。心搏呼吸驟停又有骨折時。l先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有創(chuàng)口時。大出血又有創(chuàng)口時。l先重傷后輕傷先重傷后輕傷- 既有垂危者又有較輕的傷員時。既有垂危者又有較輕的傷員時。l先救治后運送先救治后運送- 運送途中不停止搶救措施。運送途中不停止搶救措施。l急救呼救并重急救呼救并重

3、- 遇有成批傷員多人在場，分工合作。遇有成批傷員多人在場，分工合作。l搬運與醫(yī)護的一致性搬運與醫(yī)護的一致性-安全到達(dá)目的地、減少痛苦安全到達(dá)目的地、減少痛苦 ，減少死亡。，減少死亡?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共38頁創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 止止 血血 技技 術(shù)術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共38頁概概 述述l成人的血液約占自身體重的成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤，大約每公斤體重?fù)碛畜w重?fù)碛?080毫升血液。毫升血液。l止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。l失血量失血量占血容量的占血容量的20%（800ml)以上時以上時-出現(xiàn)明

4、顯癥狀出現(xiàn)明顯癥狀達(dá)血容量的達(dá)血容量的40%時（時（1600ml) -有生命危險有生命危險現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共38頁出血類型出血類型l根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。根據(jù)出血部位：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。l血管損傷種類：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血血管損傷種類：動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。管出血?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共38頁出血類型判斷出血類型判斷l(xiāng)動脈出血動脈出血 ：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)：鮮紅、血流急，呈噴射狀、多發(fā)生在斷裂血管的近心端。生在斷裂血管的近心端。l靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在靜脈出血：暗紅、流出緩慢，量較多多發(fā)生在斷裂血管的遠(yuǎn)心端。斷裂血管的

5、遠(yuǎn)心端。l毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈點狀或片狀滲出，毛細(xì)血管出血：鮮紅、傷口呈點狀或片狀滲出，量較小可自愈。量較小可自愈。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共38頁失血癥狀失血癥狀l無論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時，患無論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快弱無力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。神志不清。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共38頁止血材料止血材料l敷料敷料 紗布墊紗布墊 創(chuàng)口貼創(chuàng)口貼 創(chuàng)傷敷料

6、創(chuàng)傷敷料l止血帶止血帶l三角巾三角巾l毛巾、衣服、布料等應(yīng)急毛巾、衣服、布料等應(yīng)急現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共38頁止血的方法止血的方法l包扎止血包扎止血l加壓包扎止血加壓包扎止血l指壓止血指壓止血l加墊屈肢止血加墊屈肢止血l止血帶止血止血帶止血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共38頁加壓包扎止血加壓包扎止血 此種止血方法，多用于靜此種止血方法，多用于靜 脈出血和毛細(xì)血管脈出血和毛細(xì)血管出血。出血。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共38頁指壓止血法指壓止血法 指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心法，它是根據(jù)動脈

7、的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。端，用于指壓住動脈處，達(dá)到臨時止血的目的。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共38頁止血帶止血法止血帶止血法 是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。其松緊度以摸不加壓止血的四肢大動脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，上止到遠(yuǎn)端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要

8、每隔一個小時放松一次，每次要每隔一個小時放松一次，每次8分鐘分鐘.現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共38頁創(chuàng)傷包扎技術(shù)創(chuàng)傷包扎技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共38頁包扎的目的包扎的目的l保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。保護傷口，防止進一步污染，減少感染機會。l減少出血，預(yù)防休克。減少出血，預(yù)防休克。l保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。l有利于轉(zhuǎn)運病人。有利于轉(zhuǎn)運病人?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共38頁包扎材料包扎材料l繃帶繃帶l三角巾三角巾l就地取材：衣服、毛巾、床單、領(lǐng)帶就地取材：衣服、毛巾、床單、領(lǐng)帶現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁

9、，共38頁包扎方法包扎方法l動作要快、準(zhǔn)、輕、牢。動作要快、準(zhǔn)、輕、牢。l部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。l動作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛動作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛和出血。和出血。l包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通包扎要牢靠，但不易過緊，以免防礙血液流通和壓迫神經(jīng)。和壓迫神經(jīng)。l包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。包扎前傷口上一定要覆蓋敷料?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共38頁固定技術(shù)固定技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共38頁固定固定l骨折固定的目的是制

10、止肢體活動以減輕疼痛骨折固定的目的是制止肢體活動以減輕疼痛,避免進一步損傷血管、神經(jīng)等避免進一步損傷血管、神經(jīng)等,以利病人轉(zhuǎn)送。以利病人轉(zhuǎn)送?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共38頁骨折的主要癥狀骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，部、疼痛：骨折部位疼痛，活動時疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。 2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。 3、畸形、畸形 4、功能障礙。、功能障礙。5、大出血：、大出血： 大出血多見于骨盆骨折。大出血多見于骨盆骨折。 現(xiàn)在學(xué)

11、習(xí)的是第二十七頁，共38頁固定的方法及材料固定的方法及材料 夾板：夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長度一般要跨傷處上下兩個關(guān)節(jié)。傷肢相適應(yīng)，長度一般要跨傷處上下兩個關(guān)節(jié)。沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。等代替。 敷料：敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十

12、九頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共38頁搬運技術(shù)搬運技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共38頁常用搬運方法常用搬運方法 徒手搬運徒手搬運 單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法單人：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法 雙人：轎扛式、雙人拉車式雙人：轎扛式、雙人拉車式 3人或人或4人搬運：人搬運： 擔(dān)架搬運法擔(dān)架搬運法 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共38頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共38頁l擔(dān)架搬運法：擔(dān)架搬運法： 用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運的用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運的傷員。傷員。常用搬運工具有常用搬運工具有帆布擔(dān)架帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式

13、、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時，要由時，要由3-4人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動作一致動作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運方法，如上肢骨折傷員多能病情選用不同的擔(dān)架和搬運方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運，而脊柱骨折時則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，運，而脊柱骨折時則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時，除要填塞固定外，還要有專人頸椎和高位胸脊椎骨折時，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動。牽引頭部，避免晃動。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共38頁途中監(jiān)測途中監(jiān)測l病情監(jiān)測病情監(jiān)測 瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫。瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫。l維護呼吸功能維護呼吸功能l建立有效的靜脈通路建立有效的靜脈通路l心理護理心