人體解剖學(xué)臨床醫(yī)學(xué)感覺(jué)器

1、第八章感覺(jué)器第八章感覺(jué)器了解：了解：感受器和感覺(jué)器的概念；感受器的分類(lèi)?？傉摽傉摳攀?、定義感受器：是機(jī)體接受內(nèi)、外環(huán)境各種刺激并將刺激轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動(dòng)的結(jié)構(gòu)。感覺(jué)器：由感受器及其輔助裝置構(gòu)成。、分類(lèi)外感受器：分布在皮膚、粘膜等處。內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟和血管等處。本體感受器：分布在肌腱、肌和關(guān)節(jié)等處。3、功能接受內(nèi)外環(huán)境的刺激并將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)的作用。神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢觸覺(jué)小體觸覺(jué)小體環(huán)層小體環(huán)層小體肌梭肌梭第一節(jié)視器掌握：掌握：視器的組成與功能。眼球壁各層的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能。 眼球內(nèi)容物的組成、眼房的位置、房水產(chǎn)生部位與循環(huán)途徑。晶狀體和玻璃體的形態(tài)、位置。 結(jié)膜的形態(tài)、分部。 淚腺的位置、淚道

2、的組成及開(kāi)口部位。眼球外肌的名稱(chēng)、作用。了解了解:眼球的外形。 眼副器的組成與功能、眼瞼的形態(tài)構(gòu)造。 淚器的組成,眶脂體與眶筋膜。 眼動(dòng)脈的起始、主要分支和分布,眼靜脈的回流眼球眼副器眼球壁眼球內(nèi)容物眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌等一、眼球眼球位于眶的前部，后端由視神經(jīng)連于間腦。眼球似球形，有前極，后極，眼軸，視軸。屈光成像，將光的刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)。對(duì)眼球保護(hù)、支持運(yùn)動(dòng)作用。視器（一）眼球壁外膜（纖維膜）中膜（血管膜）內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）、外膜在鞏膜與角膜相接處深面的環(huán)行結(jié)構(gòu)稱(chēng)鞏膜靜脈竇，是房水循環(huán)的通道。 鞏膜：后5/6，呈乳白色角膜：前1/6，無(wú)色透明2、中膜富含血管和色素細(xì)胞、呈棕黃色（不同人種顏色不

3、同）。虹膜：瞳孔（.5-5mm）瞳孔開(kāi)大肌瞳孔括約肌眼前房眼后房睫狀體：有產(chǎn)生房水作用， 睫狀突，睫狀小帶，睫狀肌。脈絡(luò)膜：具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，吸收眼內(nèi)分散的光線。3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）分部視部：視神經(jīng)盤(pán)（視神經(jīng)乳頭）、黃斑、中央凹。睫狀體部虹膜部盲部視神經(jīng)盤(pán)的熒光血管造影視神經(jīng)盤(pán)的熒光血管造影臨床眼底鏡觀察：臨床眼底鏡觀察：視神經(jīng)盤(pán)（視神經(jīng)乳頭）有視網(wǎng)膜中央血管出入，視神經(jīng)盤(pán)（視神經(jīng)乳頭）有視網(wǎng)膜中央血管出入， 又稱(chēng)生理性盲點(diǎn)。又稱(chēng)生理性盲點(diǎn)。黃黃 斑斑 ：視神經(jīng)盤(pán)外側(cè)約：視神經(jīng)盤(pán)外側(cè)約3.5mm處黃色小區(qū)。處黃色小區(qū)。中央凹中央凹 ：為黃斑的中央凹陷，此處感光最敏銳。：為黃斑的中央凹陷，此處感光

4、最敏銳。視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)視細(xì)胞外層：色素上皮層，屏障作用，防止強(qiáng)光損害視細(xì)胞。內(nèi)層：神經(jīng)細(xì)胞層視錐細(xì)胞：感受強(qiáng)光和色覺(jué)。視桿細(xì)胞：感受弱光。節(jié)細(xì)胞：軸突形成視神經(jīng)。臨床：內(nèi)、外兩層容易剝離，造成視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致視覺(jué)障礙。維生素缺乏夜盲癥雙極細(xì)胞：聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞色素上皮細(xì)胞色素上皮細(xì)胞內(nèi)層內(nèi)層外層外層（二）眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無(wú)血管分布，共同構(gòu)成了眼的屈光系統(tǒng)。、房水無(wú)色透明液體，由睫狀體產(chǎn)生，具有營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體及維持眼內(nèi)壓的作用。睫狀體產(chǎn)生眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈房水循環(huán)途徑：臨床

5、：房水循環(huán)障礙導(dǎo)致青光眼、晶狀體呈雙凸透鏡狀透明體，是主要的屈光成像裝置。晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核臨床臨床: 因代謝障礙或創(chuàng)傷等導(dǎo)致晶狀體變渾濁稱(chēng)白內(nèi)障因代謝障礙或創(chuàng)傷等導(dǎo)致晶狀體變渾濁稱(chēng)白內(nèi)障、玻璃體為無(wú)色透明膠狀物質(zhì)，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。臨床：異常視網(wǎng)膜剝離光線光線角膜角膜房水房水總結(jié)：眼睛所有屈光裝置總結(jié)：眼睛所有屈光裝置晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜二、眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶筋膜和眶脂體（一）眼瞼上眼瞼下眼瞼內(nèi)眥外眥瞼板臨床：麥粒腫瞼板腺囊腫（二）結(jié)膜覆蓋在眼球及瞼板內(nèi)面的一層透明薄膜，含豐富的血管和神經(jīng)。球結(jié)膜瞼結(jié)膜結(jié)膜穹結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹（三）淚器淚腺：位于淚腺

6、窩內(nèi)，淚液有殺菌，濕潤(rùn)，清潔角膜的功能。淚道淚點(diǎn)淚阜淚小管淚囊鼻淚管鼻淚管開(kāi)口于下鼻道上直肌 瞳孔向內(nèi)上下直肌 瞳孔向內(nèi)下內(nèi)直肌 瞳孔向內(nèi)外直肌 瞳孔向外（四）眼球外肌上斜肌 瞳孔向外下下斜肌 瞳孔向外上上瞼提肌 提上眼瞼（五）眶筋膜和眶脂體位于眶內(nèi)及眼球周?chē)慕钅ず椭窘M織，對(duì)眼球有保護(hù)支持，緩沖作用。三、眼的血管、動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈鼻側(cè)上、下小動(dòng)脈顳側(cè)上、下小動(dòng)脈、靜脈眼上、下靜脈渦靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈臨床：通過(guò)眼底鏡觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，可以協(xié)助診斷臨床：通過(guò)眼底鏡觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，可以協(xié)助診斷 某些疾病。某些疾病。眼底鏡觀察眼底鏡觀察第二節(jié) 前庭蝸器掌握掌握: :外耳道的

7、位置、形態(tài)、分部和嬰兒外耳道的特點(diǎn)。鼓膜的形態(tài)、位置和分部。 中耳的組成。 鼓室的位置、六個(gè)壁的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)及毗鄰， 并了解其臨床意義。 咽鼓管的位置、分部、開(kāi)口部位和作用、幼兒咽鼓管的特點(diǎn)。 乳突竇和乳突小房的位置。內(nèi)耳的位置和分部、骨迷路的分部、 各部的形態(tài)以及骨迷路與膜迷路的位置關(guān)系。 聽(tīng)覺(jué)和位置覺(jué)感受器的位置與機(jī)能。 了解了解:前庭蝸器的分部和各部的機(jī)能。外耳的組成。 聽(tīng)小骨的名稱(chēng)和排列。膜迷路各部的形態(tài)與功能。 聲波的傳導(dǎo)途徑。概述、組成前庭器：感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度等。蝸器：感受聲音。、分部外耳中耳內(nèi)耳一、外耳耳廓外耳道鼓膜、耳廓耳垂耳垂大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組

8、織少，富含血管、神經(jīng)。、外耳道長(zhǎng)約2.5cm的盲管，略呈“”形、由外向內(nèi)，先斜向后上、后斜向前下；外1/3軟骨部、內(nèi)2/3骨部。特點(diǎn)：特點(diǎn)：、鼓膜橢圓形、半透明薄膜，位于鼓膜臍：前下方有光錐 松弛部：上1/4 、淡紅色 緊張部：下3/4、灰白色外耳道與鼓室之間，呈傾斜位。二、中耳中耳位一含氣的不規(guī)則腔道，位于顳骨內(nèi)。包括鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房、鼓室為顳骨巖部含氣的小腔，居外耳道與內(nèi)耳之間、其內(nèi)有聽(tīng)小骨（3塊）及聽(tīng)小骨?。?塊）。鼓室六壁上壁：蓋壁下壁：頸靜脈壁前壁：頸動(dòng)脈壁后壁：乳突壁內(nèi)側(cè)壁：迷路壁前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)突.外側(cè)壁：鼓膜壁聽(tīng)小骨錘骨砧骨鐙骨聽(tīng)小骨肌鼓膜張肌鐙骨肌、咽鼓管連通于咽

9、與鼓室，近鼓室的1/3為骨部、近咽的2/3為軟骨部，其鼓室口開(kāi)口于鼓室的前壁、咽口開(kāi)口于鼻咽側(cè)壁（平對(duì)下鼻甲后方），平時(shí)封閉、當(dāng)吞咽或盡力張口時(shí)，咽口張開(kāi)，空氣進(jìn)入鼓室。、乳突小房及乳突竇小房為乳突內(nèi)含氣的小腔，乳突竇為介乳突小房與鼓室間的腔。三、內(nèi)耳顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間。骨迷路膜迷路包括（一）骨迷路是骨密質(zhì)構(gòu)成的骨性管道，埋藏于顳骨巖部?jī)?nèi)，由后外向前內(nèi)分別為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分，它們互相通連，內(nèi)含有外淋巴液。骨半規(guī)管：前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管。前庭：前庭窗、蝸窗，內(nèi)藏橢圓囊斑和球囊斑。耳蝸蝸底蝸?lái)斘伮菪芪佪S骨螺旋板（二）膜迷路膜半規(guī)管：位覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)位覺(jué)感受器，能感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。