呼衰護理查房

1、整理課件呼吸衰竭病人的護理查房呼吸衰竭病人的護理查房 整理課件護理診斷整理課件護理診斷氣體交換受損 清理呼吸道無效 語言溝通障礙 營養(yǎng)失調(diào)焦慮睡眠剝奪 有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥 消化道岀血、心力衰竭、休克與氣道阻塞、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)與呼吸道感染、分泌物過多、咳嗽無力及氣管插管有關(guān)與建立人工氣道、極度衰弱有關(guān)低于機體需要量 與氣管插管和代謝增高有關(guān)。與呼吸窘迫、疾病危重以及對環(huán)境和事態(tài)失去自主控制有關(guān)。與ICU環(huán)境有關(guān)。整理課件氧療休息與活動 病情觀察根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)用藥護理心理支持促進有效通氣氣體交換受損的護理措施氧療能提高肺泡內(nèi)氧分壓，使Pa

2、O2和SaO2升高，從而減輕組織損傷，恢復臟器功能；減輕呼吸做功，減少耗氧量；降低缺氧性肺動脈高壓，減輕右心負荷。型呼吸衰竭病人需吸入較高濃度（FiO235%）氧氣；型呼吸衰竭病人需吸入低濃度（ FiO2 35%）氧氣。1.呼吸狀況：f頻率、節(jié)律和深度2.缺氧及CO2潴留情況：有無發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、肺部有無異常呼吸音及啰音。3、循環(huán)狀況：監(jiān)測心率、心律及血壓等。4、意識狀況及神經(jīng)精神癥狀：如肺性腦病5、液體平衡狀態(tài)：6、實驗檢查結(jié)果：整理課件清理呼吸道無效 與呼吸道感染、分泌物過多或粘稠、氣管插管有關(guān)u保持呼吸道通暢，促進痰液引流u痰的觀察與記錄u應(yīng)用抗生素的護理1.指導并協(xié)助病人進行有效的咳

3、嗽、咳痰。2、每12小時翻身1次，并給予拍背，促使痰液排出3、病情嚴重，意識不清及氣管插管的病人，則給予氣管內(nèi)吸痰，必要時也可用纖維支氣管鏡吸痰并沖洗。吸痰時應(yīng)注意無菌操作。4、飲水、口服或霧化吸入祛痰藥可濕化痰液，常用糜蛋白酶、氨溴索等霧化吸入，使痰液便于咳出或吸出。5、胸部物理治療qd或bid。整理課件呼吸衰竭呼吸衰竭 概念概念 各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，不能進行有效的氣體交換，造成機體礙，不能進行有效的氣體交換，造成機體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產(chǎn)缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征，稱生一系列病理

4、生理改變的臨床綜合征，稱為為呼吸衰竭。呼吸衰竭。 臨床表現(xiàn)缺乏特異性臨床表現(xiàn)缺乏特異性 診斷主要依靠血氣分析診斷主要依靠血氣分析整理課件1大氣大氣O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺臟）外呼吸（血液）氣體運輸（細胞）內(nèi)呼吸整理課件 外呼吸外呼吸氣體運輸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸正常機體完整的呼吸過程正常機體完整的呼吸過程外界氣肺泡氣氣體運輸氣體運輸血液氣組織氣肺通氣肺換氣整理課件呼吸衰竭的分類呼吸衰竭的分類一一二二三三分類分類整理課件 PaO2 （mmHg） PaCO2 （mmHg）正常正常80-10036-44 型型60正常（低氧血癥）正常（低氧血癥）型型50 （高碳酸血癥）（高碳酸血癥）整理課

5、件病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制 慢性呼吸道疾病最常見慢性呼吸道疾病最常見氣道阻塞性病變：氣道阻塞性病變：COPDCOPD、哮喘、哮喘肺組織病變：肺結(jié)核、肺炎肺組織病變：肺結(jié)核、肺炎 肺血管疾?。悍嗡ㄈ窝芗膊。悍嗡ㄈ?胸廓與胸膜病變：氣胸、胸廓畸形胸廓與胸膜病變：氣胸、胸廓畸形 神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾?。耗X血管病變、腦外神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌肉疾?。耗X血管病變、腦外傷、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎傷、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎整理課件1.1.氣道阻塞性病變氣道阻塞性病變炎癥炎癥 腫瘤腫瘤 異物阻塞氣道異物阻塞氣道2.2.肺組織病變肺組織病變肺炎肺炎 重度肺結(jié)核重度肺結(jié)核 肺氣腫肺氣腫 彌散性肺

6、纖維化彌散性肺纖維化 肺水腫肺水腫 ARDSARDS3.3.肺血管疾病肺血管疾病 肺血管栓塞肺血管栓塞 肺梗死等肺梗死等4.4.胸廓胸膜病變胸廓胸膜病變胸廓外傷胸廓外傷 畸形畸形 手術(shù)創(chuàng)傷手術(shù)創(chuàng)傷 氣胸氣胸 胸腔積液等胸腔積液等5.5.神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)肌肉疾病腦部炎癥腦部炎癥 出血出血 外傷等外傷等 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 重癥肌無重癥肌無 有機磷中毒有機磷中毒 破傷風及嚴重鉀代謝紊亂等破傷風及嚴重鉀代謝紊亂等呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的病因整理課件 低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制肺通氣不足肺通氣不足彌散障礙彌散障礙通氣通氣/ /血流比例失調(diào)血流比例失調(diào)肺內(nèi)動肺內(nèi)動-

7、-靜脈解剖分流增加靜脈解剖分流增加耗氧量增加耗氧量增加 低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制整理課件肺泡通氣量（肺泡通氣量（L/min）PAO2（mmHg）PACO2（mmHg）肺通氣不足引起肺通氣不足引起PAO2降低和降低和 PACO2升高升高肺通氣不足肺通氣不足整理課件通常以低氧為主通常以低氧為主彌散障礙彌散障礙O2CO2整理課件通氣血流比值失調(diào)通氣血流比值失調(diào) 正常正常V/QV/Q0.80.8整理課件通氣血流比值失調(diào)通氣血流比值失調(diào) 正常正常 功能性分流功能性分流V/Q0.8V/Q0.8V/Q0.8低氧低氧整理課件解剖分流解剖分流整

8、理課件 低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制肺通氣不足肺通氣不足彌散障礙彌散障礙通氣通氣/ /血流比例失調(diào)血流比例失調(diào)肺內(nèi)動肺內(nèi)動- -靜脈解剖分流增加靜脈解剖分流增加耗氧量增加耗氧量增加病因及發(fā)病機制病因及發(fā)病機制整理課件 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 酸堿平衡、電解質(zhì)酸堿平衡、電解質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理課件 O O2 2 注意力不集中注意力不集中 O O2 2 煩躁不安、意識障礙煩躁不安、意識障礙 COCO2 2 中樞興奮中樞興奮 COCO2 2 中樞抑制中樞抑制 肺性腦病肺性腦病CNSCNS整理課件 CNSCNS 呼吸系統(tǒng)

9、呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 酸堿平衡、電解質(zhì)酸堿平衡、電解質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理課件循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) PaO2 HR 收縮收縮 CO BpHR Bp 早搏早搏 室顫室顫 心臟停搏心臟停搏動脈動脈收縮收縮肺動脈高壓肺動脈高壓肺心病肺心病 PaCO2 心、腦、毛細血管擴張心、腦、毛細血管擴張腎、脾、肌肉血管收縮腎、脾、肌肉血管收縮整理課件 CNSCNS 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 酸堿平衡、電解質(zhì)酸堿平衡、電解質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理課件呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 呼吸困難呼吸困難 O O2 2 反射性興奮反射性興奮 O O2 2 直接抑制直接抑制 COCO2 2

10、興奮興奮 COCO2 2 抑制、麻痹抑制、麻痹整理課件 CNSCNS 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)整理課件其他其他 PaO2 損害肝細胞，損害肝細胞，ALT腎血管收縮，腎功能受損腎血管收縮，腎功能受損胃粘膜缺血，應(yīng)激性潰瘍胃粘膜缺血，應(yīng)激性潰瘍代酸、高鉀、低氯代酸、高鉀、低氯整理課件整理課件動脈血氣分析動脈血氣分析 呼吸空氣條件下，呼吸空氣條件下，PaO2 60mmHg 伴或不伴伴或不伴 PaCO2 50mmHg 若若PaCO2 增高，增高， pH正常為代償性呼酸正常為代償性呼酸 若若PaCO2 增高，增高， pH 7.35為失代償性呼酸為失代償性呼酸肺功能檢測：肺功能檢

11、測：VC、FVC、FEV1、PEF等等胸部影像學檢查：胸部影像學檢查：X、CT、肺通氣、肺通氣/灌注掃描灌注掃描實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查整理課件海平面大氣壓海平面大氣壓靜息狀態(tài)靜息狀態(tài)呼吸空氣呼吸空氣排除心內(nèi)因素排除心內(nèi)因素血氣分析血氣分析診斷要點診斷要點診斷要點診斷要點整理課件 12345保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢氧療氧療增加通氣量、減少增加通氣量、減少CO2潴留潴留糾正酸堿平衡失調(diào)糾正酸堿平衡失調(diào)抗感染抗感染治治療療要要點點病因治療病因治療呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸興奮劑：必須在保持氣道通暢的前提下使用。主要用于以中樞抑制為主所致的呼衰，不宜用于以換氣功能障礙為主所致的呼衰。機械通氣6

12、 67一般支持治療一般支持治療整理課件 疾病知識指導：向病人及其家屬講解疾病的發(fā)病機制、誘因等。疾病知識指導：向病人及其家屬講解疾病的發(fā)病機制、誘因等。 呼吸鍛煉指導：教病人學會縮唇、腹式呼吸、體位引流、有效呼吸鍛煉指導：教病人學會縮唇、腹式呼吸、體位引流、有效咳嗽咳痰等。咳嗽咳痰等。 活動休息指導：讓病人避免耗氧量增加的活動?；顒有菹⒅笇В鹤尣∪吮苊夂难趿吭黾拥幕顒?。健康教育健康教育 整理課件 用藥指導：讓病人明確遵醫(yī)囑正確用藥的重要性，熟悉藥物用藥指導：讓病人明確遵醫(yī)囑正確用藥的重要性，熟悉藥物的劑量、用法等，指導低氧血癥病人和家屬學會合理的家庭的劑量、用法等，指導低氧血癥病人和家屬學會合理的家庭氧療方法以及注意事項。氧療方法以及注意事項。 增強體質(zhì)、避免誘因：應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭病人的不同情況做好增強體質(zhì)、避免誘因：應(yīng)根據(jù)呼吸衰竭病人的不同情況做好針對性的教育。預防上呼吸道感染