外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾課件

1、外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾 第一頁，共七十七頁。外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定義定義(dngy)(dngy)： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(fizo)(fizo)（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程的過程。 第二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾l手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。l常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作

2、居菌是在工作(gngzu)(gngzu)中臨時污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少中臨時污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作(gngzu)(gngzu)有關(guān)，與醫(yī)院有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手感染關(guān)系密，一般來源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。消毒，避免交叉感染事故發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。 第三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾 l1. 1. 去除去除指甲、手、前臂指甲、手、前臂的的污物和污物和暫暫居居菌菌。

3、l2. 2. 將長居菌減少將長居菌減少(jinsho)(jinsho)到最低程度。到最低程度。l3. 3. 抑制微生物的快速再生。抑制微生物的快速再生。第四頁，共七十七頁。第五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾l1.1.先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。指甲，長度應(yīng)不超過指尖。l2.2.清洗雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。清洗雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。l3.3.流動水沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘流動水沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部

4、，不能使水倒流部，不能使水倒流(doli)(doli)，并且避免碰到洗手衣。，并且避免碰到洗手衣。第六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾l4.4.用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂(shngb)(shngb)前前1/31/3，嚴(yán)禁，嚴(yán)禁來回擦手。來回擦手。l5.5.涂抹消毒劑時認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上涂抹消毒劑時認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。舉在胸前。禁止雙手下垂。l6.6.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。外科洗手和

5、外科手消毒。第七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾外科手消毒揉搓法時間外科手消毒揉搓法時間(shjin)要求要求l外科洗手消毒整個過程不少于外科洗手消毒整個過程不少于5 5分鐘。分鐘。l其中其中(qzhng)(qzhng)清洗雙手及前臂每個步驟不少于清洗雙手及前臂每個步驟不少于1515秒，整個洗手過秒，整個洗手過程不少于程不少于2 2分鐘。分鐘。l消毒雙手及前臂過程不少于消毒雙手及前臂過程不少于3 3分鐘。分鐘。第八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾一、儀表一、儀表(ybio)l1、著裝整潔、規(guī)范。、著裝整潔、規(guī)范。l2、指甲平短、清潔，、指甲平短、清潔，不涂指甲油。不涂指甲油。l

6、3、不戴耳環(huán)、手鐲和、不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。戒指。l4、口罩、口罩(kuzho)、帽、帽子佩戴規(guī)范。子佩戴規(guī)范。第九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾二、用物二、用物l指甲剪、洗手液、消毒指甲剪、洗手液、消毒(xio d)(xio d)液、無菌毛巾或一次性消液、無菌毛巾或一次性消毒毒(xio d)(xio d)紙巾。紙巾。第十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾三、操作步驟三、操作步驟l1 1、洗手、洗手(x shu)(x shu)，戴帽子、口罩。取下手部，戴帽子、口罩。取下手部飾物，挽起衣袖。飾物，挽起衣袖。第十一頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾 2 2、修剪指甲，流動水下

7、、修剪指甲，流動水下(shu xi)(shu xi)清除污垢清除污垢。第十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾3 3、清洗雙手：流動水沖洗雙手、清洗雙手：流動水沖洗雙手腕部腕部前臂前臂(qinb)(qinb)肘肘上臂下上臂下1/31/3段段。第十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾4、取、取35ml洗手液涂抹雙手及前臂至肘上洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處，徹底處，徹底(chd)搓揉，順序如下搓揉，順序如下：第十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、掌心相對，手指掌心相對，手指(shuzh)合攏，洗凈掌心與指腹合攏，洗凈掌心與指腹。第十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和

8、鋪巾(2)、手心對手背，手指交叉搓，換手手心對手背，手指交叉搓，換手(hun shu)進(jìn)行重復(fù)動作進(jìn)行重復(fù)動作。第十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（3）、）、掌心相對掌心相對(xingdu)，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。第十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（4）、）、雙手指相扣，洗凈雙手指相扣，洗凈(x jn)指背指背。第十八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（5）、）、握住拇指握住拇指(mzh)旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作。旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作。第十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行、指尖

9、并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行(jnxng)重復(fù)動作重復(fù)動作。第二十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上環(huán)行揉搓腕部、前臂至肘上1/31/3處，換手處，換手(hun shu)(hun shu)進(jìn)行重復(fù)進(jìn)行重復(fù)動作動作。第二十一頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾7步洗手法步洗手法(shuf)口訣口訣l內(nèi)內(nèi)l外外l夾夾l攻（弓）攻（弓）l大大l力（立）力（立）l丸（腕）丸（腕）第二十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾5 5、沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背、沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背(shubi)(shubi)手抬高手抬高水順手、水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。上臂

10、向肘部流下，不可倒流。第二十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾6 6、干手、手臂：干手、手臂： 取無菌毛巾取無菌毛巾擦干雙手擦干雙手將毛巾擦對折將毛巾擦對折(duzh)(duzh)成三成三角形搭在一側(cè)手臂上角形搭在一側(cè)手臂上另一只手握住兩角順勢向上至另一只手握住兩角順勢向上至肘部擦干。取另一塊無菌毛巾，同法擦干另一側(cè)。肘部擦干。取另一塊無菌毛巾，同法擦干另一側(cè)。第二十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾第二十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾7 7、消毒、消毒(xio d)(xio d)雙手。雙手。l步驟一：步驟一：、取取2ml2ml洗手洗手(x shu)(x shu)消

11、毒液消毒液 于左手掌心。于左手掌心。第二十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、右手指尖、右手指尖(zh jin)于左手掌內(nèi)擦洗。于左手掌內(nèi)擦洗。第二十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌指蹼指蹼指縫指縫手背手背(shubi)(shubi)手臂手臂肘上肘上10cm10cm。第二十八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾步驟二：步驟二：、取取2ml2ml洗手洗手(x shu)(x shu)消毒液于右手掌心。消毒液于右手掌心。第二十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、左手指尖、左手指尖(z

12、h jin)于右手掌內(nèi)擦洗。于右手掌內(nèi)擦洗。第三十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻(jnyn)(jnyn)涂抹左手的手掌涂抹左手的手掌指蹼指蹼指縫指縫手背手背手臂手臂肘上肘上10cm10cm。第三十一頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾步驟步驟(bzhu)(bzhu)三：最后再取三：最后再取2ml2ml洗手消毒液。洗手消毒液。第三十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（1）、掌心相對，進(jìn)行）、掌心相對，進(jìn)行(jnxng)搓揉。搓揉。第三十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾(2)、手心對手背，手指交叉、手心對手

13、背，手指交叉(jioch)搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作。搓，換手進(jìn)行重復(fù)動作。第三十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、雙手沿指縫、雙手沿指縫(zh fn)進(jìn)行搓揉。進(jìn)行搓揉。第三十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、彎曲、彎曲(wnq)指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓揉。指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓揉。第三十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾、一手、一手(yshu)握另一手握另一手(yshu)拇指旋轉(zhuǎn)搓揉。拇指旋轉(zhuǎn)搓揉。第三十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)(chngf)動作。動作。第三十八頁，共七十七頁

14、。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（7）、將剩余的消毒液均勻涂抹）、將剩余的消毒液均勻涂抹(tm)雙手至腕部，不斷揉搓，直雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。至消毒液干燥。第三十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾（8 8）、雙手懸空）、雙手懸空(xunkng)(xunkng)置胸前。置胸前。第四十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾外科手消毒外科手消毒(xio d)揉搓法注意事項揉搓法注意事項l1.1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫(zh fn)(zh fn)、指關(guān)節(jié)等易污染、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。的部位。l2.2.手指不得涂抹指甲油。手指不得涂抹指甲油。l3.3.使用

15、無菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒。使用無菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒。l4.4.沖洗雙手時避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。沖洗雙手時避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。l5.5.沖洗時水由指尖流向肘部避免倒流。沖洗時水由指尖流向肘部避免倒流。l6.6.洗手看時間，每步驟不得少于洗手看時間，每步驟不得少于1515秒。秒。l7.7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。消毒后雙手不得觸及有菌物品。第四十一頁，共七十七頁。 第四十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾 洗手完畢保持拱手姿勢洗手完畢保持拱手姿勢(zsh)(zsh)進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)入手術(shù)間下一步進(jìn)行下一步進(jìn)行手術(shù)手術(shù)(shush)(sh

16、ush)區(qū)域消毒鋪巾區(qū)域消毒鋪巾第四十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾手術(shù)手術(shù)(shush)區(qū)消毒和鋪巾的目的：區(qū)消毒和鋪巾的目的：l消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。l除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免個較大范圍的無菌區(qū)域，以避免(bmin)(bmin)和盡量減和盡量減少手術(shù)中的污染。少手術(shù)中的污染。 第四十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾物品物品(wpn)準(zhǔn)備準(zhǔn)備 消毒溶液消毒溶液

17、(rngy)、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤、消毒鉗、無菌棉球或紗布、彎盤第四十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾操作方法操作方法 1.助手從器械助手從器械(qxi)護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗護(hù)士手中接過盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。球的消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開始，向周圍皮膚無遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、

18、三遍消毒。式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。第四十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾清毒范圍清毒范圍(fnwi) l手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍(zhuwi)15cm的區(qū)域，如手術(shù)時有延長切口的可的區(qū)域，如手術(shù)時有延長切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。第四十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾不同不同(b tn)部位的消毒范圍部位的消毒范圍第四十八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾注意事項注意事項 l涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1314的的區(qū)域重

19、疊，不可區(qū)域重疊，不可(bk)留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可染部位的棉球或紗布，不可(bk)再擦已經(jīng)消毒的部位。再擦已經(jīng)消毒的部位。l消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再消毒腹部皮膚時，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。用棉球擦拭臍窩。l消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。l第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過前面一遍的消第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不

20、超過前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。毒范圍，消毒第三遍時應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。第四十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾鋪巾的方法鋪巾的方法(fngf)l手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾皮膚巾)再鋪中單，最后再鋪中單，最后鋪剖腹單。鋪剖腹單。l鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注鋪皮膚巾順序為：由器械士將皮膚巾遞給助手，傳遞時注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)意皮膚巾折邊方向。先鋪相對不潔區(qū)(如會陰部、下腹部如會陰部、下腹部)然后鋪上方，再鋪對側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好然后鋪上方，再鋪對側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚

21、巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準(zhǔn)切口蓋一條中單。取剖腹單，其開口對準(zhǔn)切口(qi ku)部位，先部位，先展開上端展開上端(一般上端短，下端較長一般上端短，下端較長)遮住麻醉架。再展開下端遮住麻醉架。再展開下端，遮住患者足端。，遮住患者足端。第五十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾以以“腹部腹部(f b)手術(shù)手術(shù)”為例為例先鋪切口先鋪切口(qi ku)下緣，并逆時針方向鋪好手術(shù)切口下緣，并逆時針方向鋪好手術(shù)切口(qi ku)巾巾第五十一頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾切口上下切口上下(sh

22、ngxi)各鋪一塊中單各鋪一塊中單第五十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾鋪剖腹鋪剖腹(pu f)單單（大單）大單）l開口正對切口開口正對切口(qi ku)部位，箭頭朝上，先向上展開，蓋部位，箭頭朝上，先向上展開，蓋住托盤，再向下展開至?xí)幉俊Ｗ⊥斜P，再向下展開至?xí)幉?。第五十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾粘貼粘貼(zhnti)手術(shù)貼膜手術(shù)貼膜l將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭(ytu)防粘紙并向?qū)Ψ勒臣埐⑾驅(qū)?cè)拉開；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位。側(cè)拉開；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位。第五十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾鋪無菌

23、巾注意事項（一）鋪無菌巾注意事項（一）l1、鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞、鋪巾時，助手未帶手套的手，不得碰撞(pn zhun)器械士已器械士已戴手套的手。戴手套的手。l2、鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位，鋪巾外露切口部份、鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位，鋪巾外露切口部份的范圍不可過大，也不可太窄小，行探查性手術(shù)時需留有的范圍不可過大，也不可太窄小，行探查性手術(shù)時需留有延長切口余地。延長切口余地。l3、已經(jīng)鋪好的手術(shù)巾不得隨意移位，如果必須移動少許，只、已經(jīng)鋪好的手術(shù)巾不得隨意移位，如果必須移動少許，只能夠從切口部位向外移動，不能向切口部位內(nèi)移，否則更換能夠從切口部位向外移動，不能向切口部

24、位內(nèi)移，否則更換手術(shù)巾，重新鋪巾手術(shù)巾，重新鋪巾。第五十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾鋪無菌巾注意事項（二）鋪無菌巾注意事項（二）l4、鋪切口周圍小手術(shù)巾時，應(yīng)將其折疊、鋪切口周圍小手術(shù)巾時，應(yīng)將其折疊14，使近切口部，使近切口部位有二層布。位有二層布。l5、鋪中、大單時，手不得低于手術(shù)臺平面，也不可接觸未消、鋪中、大單時，手不得低于手術(shù)臺平面，也不可接觸未消毒的物品以免毒的物品以免(ymin)污染。第一助手消毒鋪巾后，手、手臂應(yīng)污染。第一助手消毒鋪巾后，手、手臂應(yīng)再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手術(shù)。再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手術(shù)。l6、手術(shù)托盤及手術(shù)臺的無菌單應(yīng)下垂無

25、菌平面、手術(shù)托盤及手術(shù)臺的無菌單應(yīng)下垂無菌平面30cm以上。術(shù)以上。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無菌巾單中一經(jīng)浸濕，即失去無菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無菌巾單。第五十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾穿、脫手術(shù)穿、脫手術(shù)(shush)衣衣l一、準(zhǔn)備工作l1.在穿無菌手術(shù)衣前，手術(shù)人員必須洗手，并經(jīng)消毒液泡手和晾干。l2.無菌手術(shù)衣包事先(shxin)由巡回護(hù)士打開，無菌手套亦由巡回護(hù)士備好。第五十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾手術(shù)手術(shù)(shush)衣物衣物第五十八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾手術(shù)手術(shù)(shush)衣衣第五十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)

26、消毒和鋪巾如何如何(rh)穿手術(shù)衣穿手術(shù)衣l 穿無菌手術(shù)衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術(shù)衣中部，拿起，注意不要污染下面的手術(shù)衣。用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，輕輕抖開手術(shù)衣，有腰帶的一面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒(xitng)，手伸向前，巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術(shù)衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞，由護(hù)士在身后接去后系緊。第六十頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾注意事項注意事項手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他觸碰到其他(qt)物品或地

27、面。面對無菌臺穿衣。物品或地面。面對無菌臺穿衣。第六十一頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾圖示圖示第六十二頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾(2) 全遮蓋全遮蓋(zhgi)式手術(shù)衣穿法式手術(shù)衣穿法:1，取手術(shù)衣，取手術(shù)衣,雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開,雙手插入雙手插入衣袖中。衣袖中。2，雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后協(xié)助提拉并系好，雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后協(xié)助提拉并系好衣帶。衣帶。3，戴好無菌手套。，戴好無菌手套。4，提起腰帶，提起腰帶(yo di)，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù)士用無菌，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗接取。持物鉗接取。

28、5，將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。，將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。6，術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持無菌，使手術(shù)，術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持無菌，使手術(shù)者背側(cè)全部由無菌手術(shù)衣遮蓋。者背側(cè)全部由無菌手術(shù)衣遮蓋。 第六十三頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾第六十四頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾第六十五頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾如何如何(rh)脫手術(shù)衣脫手術(shù)衣l手術(shù)完畢，如有接臺手術(shù)，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由護(hù)士解開腰帶(yo di)后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)于手上。第六十六頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾戴無菌手套戴無菌手套(s

29、huto)l1 隔著衣袖取無菌手套放于另一手袖口處，將手套指端朝向手臂，拇指相對2 放有手套的手隔著衣袖將手套的翻折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊將手套翻于袖口上，手迅速(xn s)伸入手套內(nèi)3 同法戴另一側(cè)4 調(diào)整手套位置第六十七頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾戴無菌手套戴無菌手套(shuto)將右手插入將右手插入(ch r)右手手套內(nèi)右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。第六十八頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾圖示圖示第六十九頁，共七十七頁。外科洗手手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾注意事項注意事項l 雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部雙手不應(yīng)接近面部或交叉及放于腋下，應(yīng)肘部內(nèi)內(nèi) 收，靠近身體。收，靠近身體。l 手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，手術(shù)人員倚墻而立或靠坐在未經(jīng)滅菌的地方，均是違反無菌原則均是違反無菌原則(yunz)，也不應(yīng)來回走動或走出，也不應(yīng)來回走動或走出手術(shù)間以外。手術(shù)間以外。l 在經(jīng)過未穿手術(shù)衣的人員面前時，應(yīng)互相讓開在經(jīng)過未穿手術(shù)衣的人員面前時，應(yīng)互相讓開，以免碰撞污染，以免碰撞污染 。第七