皮膚性病學(xué)期末復(fù)習(xí)材料

1、皮膚性病學(xué)期末復(fù)習(xí)材料皮膚性病學(xué)期末復(fù)習(xí)材料編著霽昕Part 1皮膚性病學(xué)名詞解釋集錦Part 2皮膚性病學(xué)簡(jiǎn)答題集錦第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班Part 1皮膚性病學(xué)名詞解釋集錦14天，再移行至1 .表皮通過(guò)時(shí)間： 新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒細(xì)胞層約需 角質(zhì)層表面并脫落又需 14天，共約28天，稱為表皮通過(guò)時(shí)間或更替時(shí)間。2 .黑素細(xì)胞：起源于外胚層的神經(jīng)崎，位于基底層，有較多樹(shù)枝狀突起。3 .表皮黑素單元：一個(gè)黑素細(xì)胞可通過(guò)其樹(shù)枝狀突起向周圍約10-36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成一個(gè)表皮黑素單元。4 .皮膚附屬器：包括毛發(fā)、汗腺、皮脂腺和甲，均由外胚層分化而

2、來(lái)。5 .斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無(wú)隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1cm,包括紅斑、出血斑、色素沉著及色素減退斑等。6 .丘疹：為局限性、實(shí)質(zhì)性、直徑小于1cm的表淺隆起性皮損，可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚積或炎細(xì)胞浸潤(rùn)引起。7 .斑塊：為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成，直徑大于1cm的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷，見(jiàn)于銀屑病。8 .風(fēng)團(tuán)：為真皮乳頭層血管擴(kuò)張、血漿滲出引起的暫時(shí)性、隆起性皮損，呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，大小 不一，形態(tài)不規(guī)則，皮損發(fā)生和消退均快，消退后多不留痕跡，常伴有劇癢，見(jiàn)于尊麻疹。9 .水皰和大皰：局限性、隆起性、內(nèi)

3、含液體的腔隙性皮損，位于表皮內(nèi)或表皮下，可直接發(fā)生，也可由丘疹轉(zhuǎn)變 而來(lái)，直徑一般小于 1cm,大于1cm者稱大皰。10 .膿皰：為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起。11 .結(jié)節(jié)：為局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起或不隆起于皮面，需觸診方可查出，觸之有 一定硬度或浸潤(rùn)感，可由真皮或皮下組織的炎性浸潤(rùn)或代謝產(chǎn)物沉積引起。12 .囊腫：為含有液體或黏稠物及細(xì)胞成分的囊性皮損，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或僅可觸及，外 觀呈圓形或橢圓形，觸之有囊性感，大小不等，見(jiàn)于皮脂腺囊腫、毛鞘囊腫等。13 .糜爛：局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤(rùn)創(chuàng)

4、面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致，因皮損 較淺，愈后一般不留瘢痕。14 .潰瘍：局限性皮膚或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可深達(dá)真皮或更深位置，可由感染、損傷、腫瘤、血管炎等引起， 因損害常破壞基底層細(xì)胞，故愈合較慢且愈后可留有瘢痕。15 .鱗屑：為干燥或油膩的角質(zhì)細(xì)胞的層狀堆積，由表皮細(xì)胞形成過(guò)快或正常角化過(guò)程受干擾所致，見(jiàn)于銀屑病和 花斑糠疹等。16 .浸漬：皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白，常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)下的皮膚部位。17 .裂隙：為線狀皮膚裂口，可深達(dá)真皮，常因皮膚炎癥、角質(zhì)層增厚或皮膚干燥導(dǎo)致皮膚彈性降低，脆性增加， 牽拉后引起，好發(fā)于掌跖、指趾、口角等部位。1

5、8 .瘢痕：真皮或深部組織損傷或病變后，由新生結(jié)締組織增生修復(fù)而成，可分為增生性和萎縮性瘢痕。19 .萎縮：為皮膚的退行性變，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織，因表皮厚度或真皮和皮下結(jié)締組織減少所致。20 .痂：由皮損中的漿液、膿液、血液與脫落組織、藥物等混合干涸后凝結(jié)而成，痂可薄可厚，質(zhì)地柔軟或脆硬， 附著于創(chuàng)面。21 .抓痕：為線狀或點(diǎn)狀的表皮或深達(dá)真皮淺層的剝脫性缺損，常由機(jī)械性損傷所致，皮損表面可有滲出、血痂或 脫屑。22 .苔葬樣變：因反復(fù)搔抓、不斷摩擦導(dǎo)致皮膚局部性粗糙增厚，表現(xiàn)為皮崎隆起，皮溝加深，皮損界限清楚，見(jiàn) 于慢性瘙癢性皮膚病，常伴劇癢。23 .尼氏征(Nikolsky si

6、gn ):又稱棘層松解征，某些皮膚病發(fā)生棘層松解時(shí)的觸診表現(xiàn)，可有四種陽(yáng)性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動(dòng)手指輕壓皰頂，皰液向四周移動(dòng)稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見(jiàn)水皰周邊的外觀正常皮膚一同剝離。24 .皮膚劃痕試驗(yàn)：在尊麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過(guò)，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)， 稱為皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性：劃后3-15秒，在劃過(guò)處出現(xiàn)紅色線條，由真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張所致15-45秒，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動(dòng)脈擴(kuò)張所致，麻風(fēng)皮損處不發(fā)生這種反應(yīng)劃后1-3分鐘，劃過(guò)處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條，由組胺、激肽等引起水腫所

7、致。25 .前帶現(xiàn)象：在血清學(xué)試驗(yàn)中，抗原與抗體呈適當(dāng)比例時(shí)，可出現(xiàn)可見(jiàn)的結(jié)合反應(yīng)，若抗體過(guò)多，則抗原抗體的 結(jié)合不能形成大的復(fù)合物，抑制可見(jiàn)的反應(yīng)出現(xiàn)，這一現(xiàn)象稱為前帶現(xiàn)象。26 .反跳現(xiàn)象：在長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中，如不適當(dāng)?shù)耐Ｋ幓驕p量過(guò)快，可導(dǎo)致原發(fā)病反復(fù)或病情加重。27 .溶液：藥物的水溶液，具有清潔、收斂作用，可用于對(duì)急性皮炎濕疹類疾病進(jìn)行濕敷，以減輕充血水腫和清除 分泌物及痂皮等，如 3%硼酸溶液。28 .酊齊IJ :非揮發(fā)性藥物的酒精溶液，如2.5%碘酊。29 .洗劑：也稱振蕩劑，是由不溶于水的粉劑與水的混合物，有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用，如爐甘石洗劑、復(fù) 方硫磺洗劑等。30

8、 .軟膏：用凡士林、單軟膏或動(dòng)物脂肪等作為基質(zhì)的劑型，具有保護(hù)創(chuàng)面、防止干裂的作用，用于慢性濕疹、慢 性單純性苔葬等疾病。31 .硬膏：用脂肪酸鹽、橡膠、樹(shù)脂等組成的半固體基質(zhì)貼附于裱祐材料上，可阻止水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥 物滲透性的作用，如氧化性硬膏、膚疾寧硬膏。32 .涂膜劑：將藥物和成膜材料溶于揮發(fā)性溶劑中制成，外用后溶劑迅速蒸發(fā)，在皮膚上形成一均勻薄膜，常用于 治療慢性皮炎和職業(yè)病防護(hù)。33 .光化學(xué)療法：內(nèi)服或外用光敏劑后照射 UVA的療法，原理為光敏劑在 UVA的照射下與DNA中的胸腺喀咤形 成光化合物，抑制 DNA的復(fù)制，從而抑制細(xì)胞增生和炎癥。34 .光老化：皮膚長(zhǎng)期受到光

9、照而引起的老化，主要由 UVA、UVB照射引起皮膚基質(zhì)金屬蛋白酶表達(dá)異常，氧自 由基產(chǎn)生過(guò)多，膠原纖維、彈力纖維變性、斷裂和減少，黑素合成增加，從而使皮膚松弛、皺紋增多、皮膚增厚粗 糙、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，并易發(fā)生皮膚腫瘤。35 .皰疹性濕疹：又稱Kaposi水痘樣疹，常發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的嬰幼兒，多由 HSV-1所致，表現(xiàn)為原皮 損處紅腫并出現(xiàn)散在密集水皰或膿皰，融合成片，水皰中央有臍凹，周圍有紅暈，并伴有發(fā)熱等全身癥狀。36 . Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹患者膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、 耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。37 .頓挫性帶狀皰

10、疹： 僅有神經(jīng)痛而不出現(xiàn)典型皮損的帶狀皰疹。38 .帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）:帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮損完全消退后或1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過(guò)1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。39 .軟疣小體：傳染性軟疣典型皮損為直徑3-5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)即為軟疣小體。40 .葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）:由凝固酶陽(yáng)性、噬菌體II組71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致的以表皮顆粒層壞死和表皮呈燙傷樣改變?yōu)樘卣鞯钠つw病，起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等處的化膿性感 染，皮損常由口周和眼周開(kāi)始，迅速波及軀

11、干和四肢。特征性表現(xiàn)為在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽(yáng) 性，手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫，口角周圍可見(jiàn)放射狀裂紋，無(wú)口腔黏膜損害，皮損有明顯疼痛和觸痛，多累 及出生后3個(gè)月內(nèi)的嬰兒。41 .毛囊炎：局限于毛囊口的化膿性炎癥，好發(fā)于頭面部、頸部、臀部及外陰，皮損初起為紅色毛囊性丘疹，數(shù)天 內(nèi)中央出現(xiàn)膿皰，周圍有紅暈，膿皰干涸或破潰后形成黃痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。42 .疳：毛囊深部及周圍組織的化膿性炎癥，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。43 .癰：多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍炎癥相互融合而形成的皮膚深部感染，好發(fā)于頸、背、臀和大腿等處。44 .丹毒：由乙型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組

12、織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。45 .蜂窩織炎：由溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致引起的皮下疏松結(jié)締組織急性彌漫性化膿性感染。46 .探針貫通現(xiàn)象、蘋(píng)果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡皮損初起為鮮紅或紅褐色粟粒大小的結(jié)節(jié)，觸之質(zhì)軟，稍隆起，結(jié)節(jié)表面薄嫩，用探針稍用力即可刺入，容易貫通，稱為探針貫通現(xiàn)象；玻片壓診呈棕黃色，如蘋(píng)果醬顏色，稱為蘋(píng)果醬 現(xiàn)象。47 .三廓征：疣狀皮膚結(jié)核皮損中央逐漸結(jié)痂脫落，留有萎縮性網(wǎng)狀瘢痕，邊緣的痂或鱗屑逐漸向外擴(kuò)展形成環(huán)狀 或弧形邊緣，外周繞以暗紅色暈，中央網(wǎng)狀瘢痕、疣狀邊緣和四周紅暈成為三廓征”。48 .淺部真菌病：淺部真菌因親角質(zhì)蛋白侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板引起的

13、感染，也稱皮膚癬菌病，簡(jiǎn)稱癬。49 .甲真菌?。河筛鞣N真菌引起的甲板或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病。50 .癬菌疹：皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位發(fā)生的多形性皮損，其嚴(yán)重程度多與感染灶炎癥成正比。51 .疥瘡結(jié)節(jié)：男性疥瘡患者病程長(zhǎng)或疥瘡活躍時(shí)可在陰囊、陰莖、龜頭等處發(fā)生直徑3-5mm暗紅色結(jié)節(jié)，為疥蛾死后引起的異物反應(yīng)。52 .挪威疥瘡：發(fā)生于有感覺(jué)神經(jīng)病變或嚴(yán)重體殘的患者，表現(xiàn)為大量鱗屑、結(jié)痂、紅皮病或疣狀斑塊，患者身上 有大量疥蛾，傳染性極強(qiáng)。53 .接觸性皮炎：由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。54 .刺激性接觸性皮炎： 接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激

14、性，任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)病，某些物質(zhì)刺激性較小，但一定 濃度下接觸一定時(shí)間也可致病。其特點(diǎn)為任何人接觸后均可發(fā)病 無(wú)一定潛伏期皮損多限于直接接觸部位，境界清楚停止接觸后皮損可消退。55 .變應(yīng)性接觸性皮炎： 典型的IV型超敏反應(yīng)，接觸物為致敏因子，本身并無(wú)刺激性，多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅 有少數(shù)人接觸后經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，在接觸部位的皮膚、黏膜發(fā)生超敏反應(yīng)性炎癥。其特點(diǎn)為有一定的潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過(guò) 1-2周后如再次接觸同樣致敏物才發(fā)病皮損往往呈廣泛性、對(duì)稱性分布 易反復(fù)發(fā)作皮膚斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。56 .濕疹：由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出

15、傾向，慢性期以苔群 樣變?yōu)橹鳎∏橐追磸?fù)發(fā)作。57 .特應(yīng)性皮炎：一種魚(yú)遺傳過(guò)敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴發(fā) 哮喘、過(guò)敏性鼻炎。58 .異位性：常有易患哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向?qū)Ξ惙N蛋白過(guò)敏 血清中IgE水平升高外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。59 .皮膚劃痕癥：亦稱人工尊麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久可自行消 退。60 .血管性水腫：又稱巨大尊麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫。61 .藥疹：亦稱藥物性皮炎，是藥物通過(guò)扣服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚 黏膜炎癥反應(yīng)，嚴(yán)

16、重者可累及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)甚至危及生命。62 .交叉過(guò)敏：機(jī)體被某種藥物致敏后，若再用與該種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或存在共同化學(xué)基團(tuán)的藥物也可發(fā)生過(guò)敏 反應(yīng)。63 .多價(jià)過(guò)敏：個(gè)體處于高敏狀態(tài)時(shí)，同時(shí)對(duì)多種化學(xué)結(jié)構(gòu)無(wú)相似之處的藥物發(fā)生過(guò)敏。64 . Stevens-Johnson綜合征：即多形紅斑重癥型，發(fā)病急驟，全身癥狀嚴(yán)重，皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣 紅斑或瘀斑，迅速擴(kuò)大，相互融合，泛發(fā)全身，其上出現(xiàn)水皰、大皰或血皰，尼氏征陽(yáng)性。65 .蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹，刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，故稱蠟滴 現(xiàn)象。66 .薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去銀白色鱗屑后可見(jiàn)淡紅

17、色發(fā)光半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。67 . Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見(jiàn)半透明薄膜，剝?nèi)ケ∧た梢?jiàn)點(diǎn)狀出血，稱為 Auspitz征，由刮破真皮 乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管所致。68 .同形反應(yīng)：即Kobner現(xiàn)象，某些皮膚病在急性期時(shí)，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)與原發(fā)皮 損相同損害的現(xiàn)象，如銀屑病、扁平疣、白瘢風(fēng)、扁平苔葬等。69 .性傳播疾病（STD）:主要通過(guò)性接觸、 類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病，可引起泌尿生殖器官病 變，侵犯泌尿生殖器官所屬淋巴結(jié)，通過(guò)血行播散侵犯全身各重要組織和器官。70 .硬下疳：由梅毒螺旋體在侵入部位引起的無(wú)痛性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)

18、為單個(gè)圓形或橢圓形無(wú)痛性潰瘍，觸之具有軟 骨樣硬度，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。71 .扁平濕疣：二期梅毒的特殊扁平丘疹性梅毒疹，好發(fā)于肛周、外生殖器、會(huì)陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位，皮損 初起為表面濕潤(rùn)的扁平丘疹，隨后擴(kuò)大或融合成直徑 1-3cm大小的扁平斑塊，邊緣整齊或呈分葉狀，基底寬而無(wú)蒂，表面糜爛、滲液，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。72 .梅毒性樹(shù)膠腫：又稱梅毒瘤，是三期梅毒的標(biāo)志性皮損，多累及小腿，初起為單發(fā)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大， 中央逐漸軟化、破潰形成直徑2-10cm的穿鑿狀潰瘍，呈腎形或馬蹄形，有黏稠樹(shù)膠狀分泌物滲出，愈后形成萎縮性瘢痕。73 .哈欽森三聯(lián)征： 晚期先天性

19、梅毒患者的哈欽森齒、神經(jīng)性耳聾和間質(zhì)性角膜炎合稱哈欽森三聯(lián)征。74 .潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清學(xué)陽(yáng)性外無(wú)任何陽(yáng)性體征，并且腦脊 液檢查正常者稱為潛伏梅毒。75 .吉-海反應(yīng)：梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋體藥物治療后，梅毒螺旋體被迅速殺死并釋放出大量異種蛋白，引起機(jī)體發(fā)生的急性超敏反應(yīng)。76 .窗口期：從患者感染HIV到形成抗體所需要的時(shí)間，一般為 45天左右。Part 2皮膚性病學(xué)簡(jiǎn)答題集錦i試述皮膚科外用藥物的治療原則。? 正確選用外用藥物的種類。? 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇。? 細(xì)菌性疾病選用抗菌藥物。? 真菌性疾病選用抗真菌藥。? 超敏反應(yīng)性疾病選用糖

20、皮質(zhì)激素或抗組胺藥。瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過(guò)度者選用角質(zhì)剝脫劑。? 正確選用外用藥物的劑型。? 急性皮炎僅有紅斑、丘疹無(wú)滲液時(shí)選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛 但滲出不多時(shí)則用糊劑。? 亞急性皮炎滲出不多者宜選用糊劑或油劑，無(wú)糜爛宜選用乳劑或糊劑。? 慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等。? 單純瘙癢無(wú)皮損者可選用乳劑、酊劑等。? 詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)。? 針對(duì)患者個(gè)體情況向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法等。2.試述帶狀皰疹的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病

21、毒引起。其臨床表現(xiàn)為：1）前驅(qū)癥狀：輕度乏力、低熱、納差等，患處自覺(jué)灼熱或神經(jīng)痛。2）好發(fā)部位：肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一分支區(qū)。3）典型皮損：潮紅斑-丘疹-水皰（皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，沿一周圍神經(jīng)呈帶狀分布，水皰群間皮膚正常，常 發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線）4）自覺(jué)癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可遺留頑 固性神經(jīng)痛。5）特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹（老年多見(jiàn)，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎）；耳帶狀皰疹（侵犯面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹）；Ramsay-Hunt綜合征（膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維

22、時(shí)可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征）；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（皮損消退后神經(jīng)痛持續(xù)存在）。帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛和防治并發(fā)癥為原則。? I全身治療：? 抗病毒劑：對(duì)于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。? 皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過(guò)程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率， 最好在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。? 止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。? II局部療法：? 外用藥：以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏。皰疹破潰后用3%硼酸溶液濕敷，或外用0.

23、5%新霉素軟膏等。? 物理療法：如紫外線、紅外線、頻譜治療儀照射等局部照射可緩解疼痛，促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂。3試述跖疣與雞眼、肺脹的鑒別點(diǎn)。跖疣雞眼肺脹病因HPV感染擠壓長(zhǎng)期摩擦、壓迫好發(fā)部位足跖足跖、趾、足緣足跖前部、足跟皮損圓形灰黃色角化斑塊，中央凹陷，較軟，表 面粗糙無(wú)皮紋、外周角化環(huán)，易見(jiàn)出血點(diǎn)圓錐形角質(zhì)栓，外 圍透明黃色環(huán)蠟黃色角質(zhì)斑片，中央略增 厚，皮紋清楚，邊緣不清楚數(shù)目引較多單發(fā)或幾個(gè)1-2片疼痛和壓痛擠捏時(shí)明顯壓痛明顯無(wú)或輕微4.試述各型膿皰瘡的臨床表現(xiàn)。? 接觸傳染性膿皰瘡：又稱尋常型膿皰瘡，由鏈球菌或與葡萄球菌混合感染所致，傳染性強(qiáng)。皮損初發(fā)為紅色斑疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周圍

24、有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂，一般于610天后脫落，不留瘢痕。? 深膿皰瘡：又稱朦瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，多累及營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老人，好發(fā)于小腿或臂部。皮損初 為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和黑褐色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂后可見(jiàn)邊緣陡峭的碟狀潰瘍，疼痛 明顯，約經(jīng)24周結(jié)痂而愈，留有瘢痕。? 大皰性膿皰瘡：主要由噬菌體 II組71型金葡菌所致，多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于面部、軀干和四肢。皮損初為米粒 大小水皰或膿瘡，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，皰內(nèi)可見(jiàn)半月?tīng)罘e膿，周圍紅暈不 明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂，痂殼脫落后可留有暫時(shí)性色

25、素沉著。? 新生兒膿皰瘡：起病急，傳染性強(qiáng)。皮損為廣泛分布的多發(fā)性大膿皰，尼氏征陽(yáng)性，皰周有紅暈，破潰后形成 紅色糜爛面。易并發(fā)敗血癥、腦膜炎等而危及生命。5試述頭癬的分型及治療原則。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。黃癬：俗稱 痢痢頭"，禿瘡”皮損初起為針尖大小的淡黃紅色斑點(diǎn)，覆薄片狀鱗屑，以后形成黃豆大小的淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀(黃癬痂)，真菌在發(fā)內(nèi)生長(zhǎng)，造成病發(fā)干燥無(wú)光澤，變脆易折斷，毛囊破壞，毛發(fā)脫落并形成大片永性禿發(fā)，愈后遺留萎縮性瘢痕，皮損處有特殊的鼠臭味。白癬：皮損初起為群集的紅色小丘疹，很快向四周擴(kuò)大成覆蓋有

26、灰白色鱗屑的圓形或橢圓形斑，而后附近出現(xiàn)數(shù)片較小的相同皮損，病發(fā)于高出頭皮2-4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑(菌鞘)，后者由真菌寄生于發(fā)干而形成。白癬一般無(wú)炎癥反應(yīng)，至青春期可自愈。本型不破壞毛囊，不造成永久性禿發(fā)，愈后不留瘢痕。黑點(diǎn)癬：皮損初起為散在的灰白色鱗屑斑，病發(fā)剛出頭皮即折斷，殘根在毛囊口處呈黑點(diǎn)狀而得名，皮損炎癥輕，稍癢，病程發(fā)展緩慢，愈后留有禿發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性瘢痕。膿癬：是親動(dòng)物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性超敏反應(yīng)，皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，皮損處毛皮松動(dòng)易拔出，常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛，本型可破壞毛囊， 愈后常留有

27、永久性禿發(fā)和瘢痕?！緸V過(guò)紫外線燈檢查：黃癬病發(fā)一一暗綠色熒光、白癬病發(fā) 一一亮綠色熒光、黑點(diǎn)癬病發(fā) 一一無(wú)熒光】頭癬的治療采用綜合治療方案。包括服藥、搽藥、洗頭、剪發(fā)、消毒等五個(gè)方面，療程2個(gè)月左右。(1) 服藥：一般單獨(dú)內(nèi)服。A.灰黃霉素：兒童按 10-20mg/(kg?d),成人600-800mg/d ,分2-3次口服；療程 2-4周。B.伊曲康陛：兒童按 3-5 mg/(kg?d),成人200mg/d ,療程4-8周。C.特比泰芬：兒童體重 <20kg 者 62.5mg/d, 20-40kg 者 125mg/d , >40kg 者 250mg/d,療程 4-8 周。 肝功能不

28、良者以上三種藥物應(yīng)慎用。(2) 搽藥：用5-10%硫磺軟膏或其他咪陛類抗真菌劑，每日 2次，連續(xù)8周。(3) 洗發(fā)：用硫磺香皂或 2%酮康座洗劑洗頭，每日1次，連續(xù)8周。(4) 剪發(fā)：及時(shí)剪除病發(fā)，每周 1次。(5) 消毒：患者使用過(guò)的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒。6試述急性濕疹，亞急性濕疹和慢性濕疹的皮損特點(diǎn)及外用藥物選擇原則：急性濕疹：常對(duì)稱分布，好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹，丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，瘙癢劇烈。亞急性濕疹

29、：因急性濕疹炎癥減輕，表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)，仍自覺(jué)有劇烈瘙癢。慢性濕疹：多對(duì)稱發(fā)病，表現(xiàn)為患部皮膚浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹，抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔癬樣變，色素沉著或色素減退，陣發(fā)性瘙癢明顯?！緷裾钇p的總特征：濕一一滲出傾向，癢一一劇烈瘙癢，雜一一皮疹多形，亂一一境界不清(但總體上對(duì)稱)，慢反復(fù)發(fā)作。】【好發(fā)部位：面、手足、乳房、外陰、全身各處?！俊炯毙云谝郧鸢捳顬橹鳎袧B出傾向，慢性期以苔葬樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作?！考毙云冢簾o(wú)滲液或滲出不多一一氧化鋅油；滲出多一一3%硼酸溶液冷濕敷亞急性期：糖皮質(zhì)激素乳劑

30、、糊劑慢性期：軟膏、硬膏、涂膜劑7試述急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)。急性濕疹接觸性皮炎病因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查清多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無(wú)大皰及壞死，炎癥較輕單一#態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢、灼熱或疼痛病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)常陰性多陽(yáng)性8.試述慢性濕疹與慢性單純性苔葬的鑒別要點(diǎn)。慢性濕疹慢性單純性苔鮮病史由急性濕疹發(fā)展向來(lái)，有反復(fù)發(fā)作的亞急性史， 急性期先有皮損后有癢感多先有癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)

31、、腰舐部皮損特點(diǎn)圓錐狀，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸 潤(rùn)肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔鮮樣變，邊緣 見(jiàn)扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作，有滲出傾向慢性，干燥(9) 應(yīng)性皮炎不同年齡階段皮損特點(diǎn)：嬰兒期：以出生2個(gè)月以后為多，初發(fā)皮損為頰面部的瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大小的丘疹、丘皰疹，皮損呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結(jié)痂，皮損可迅速擴(kuò)展至其他部位，一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。兒童期：皮損累及四肢屈側(cè)或伸側(cè)，常限于肘窩、胭窩等處，其次為眼瞼、顏面部。皮損呈暗紅色，滲出較嬰兒期為輕，常伴抓痕等繼發(fā)皮損，久之形成苔葬樣變。瘙癢劇烈。青年成人期：可從兒

32、童期發(fā)展而來(lái)或直接發(fā)生，皮損常表現(xiàn)為局限性苔癬樣變，有時(shí)可呈急性，亞急性濕疹樣改變，部分患者皮損表現(xiàn)為冷發(fā)性干燥丘疹，瘙癢劇烈。(10) 述急性尊麻疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。急性尊麻疹臨床表現(xiàn)為：1）皮損：起病較急，出現(xiàn)大小不等呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，但新皮損可此起彼伏，不斷發(fā)生，消退后不留痕跡2）自覺(jué)癥狀：瘙癢3）全身癥狀：心慌、煩躁、惡心、嘔吐、血壓下降等過(guò)敏性休克癥狀；若伴有嚴(yán)重感染可有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等 全身中毒癥狀4）胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉5）呼吸道癥狀：喉頭水腫、憋氣、呼吸困難處理原則：抗過(guò)敏和對(duì)癥治療? 一般治療：抗組胺藥、維生素 C

33、? 伴腹痛：654-2、阿托品等解痙藥? 伴膿毒血癥或敗血癥：抗生素控制感染，并處理感染病灶? 病情嚴(yán)重、伴有休克、喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)立即搶救：? 可用0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，以減輕呼吸道粘膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)靜注。? 可先用地塞米松5-10mg肌注或靜注，然后，可將氫化可的松 200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500-1000ml 內(nèi)靜脈滴注。? 上述處理后，收縮壓仍低于 80mmHg時(shí)，可給升壓藥。? 支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)，可靜注 0.25g氨茶堿；喉頭水腫呼吸受阻時(shí)，可行氣管切開(kāi)。? 心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

34、【典型癥狀：皮膚瘙癢-鮮紅色風(fēng)團(tuán)-擴(kuò)大融合-水腫蒼白呈桔皮樣。 風(fēng)團(tuán)持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，消退后無(wú)痕，但新風(fēng) 團(tuán)可不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可有全身癥狀：心慌、煩躁、血壓降低、過(guò)敏性休克惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，呼吸困難、窒息?！?1試述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點(diǎn)及重癥藥疹治療原則。變態(tài)反應(yīng)性藥疹的臨床特點(diǎn)：1）有一定的潛伏期，首次用藥常在4-20天后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)2）只發(fā)生于少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)服藥者3）皮損及病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無(wú)相關(guān)性4）臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各種各樣5）在高敏狀態(tài)下可發(fā)生交叉過(guò)敏及多價(jià)過(guò)敏現(xiàn)象6）病程有一定的自限性，抗過(guò)敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效重癥藥疹的治療原則： 藥疹確診后

35、應(yīng)立即停用一切可疑致敏的藥物，重癥藥疹亦如此。一經(jīng)確診，要及時(shí)搶救、降 低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。? 及早足量使用糖皮質(zhì)激素：一般用氫化可的松300-400mg/d或地塞米松10-20mg/d治療，病情控制后再逐漸減量，并密切觀察激素的副作用。?防治繼發(fā)感染：應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，必要時(shí)使用不易過(guò)敏的抗生素預(yù)防感染；可結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇；治療過(guò)程中應(yīng)注意是否并發(fā)其他感染的可能。? 加強(qiáng)支持治療：及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂，注意保肝治療。? 加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療：病室溫暖通風(fēng)、隔離、定期消毒；防止褥瘡的發(fā)生；對(duì)大面積糜爛、滲出的皮損，可用3%硼酸溶液等濕敷，并與暴露療法交替治療；累及口腔、眼等黏膜者，加強(qiáng)口腔、眼睛等處的及時(shí)護(hù)理 和治療?！舅幬锍舴磻?yīng)綜合征診斷：藥疹；血液學(xué)異常（嗜酸性粒細(xì)胞呈1000/L或異形淋巴細(xì)胞陽(yáng)性）；系統(tǒng)受累（淋巴結(jié)腫大，直徑呈2cm,肝炎、間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎）一一同時(shí)符合以上三條標(biāo)準(zhǔn)即可確診?！?2 .試述銀屑病的分型、尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)及治療原則。分型：尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病一般部位：初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成境界清楚的呈多種形態(tài)的紅色斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑猶如輕刮蠟滴（蠟滴現(xiàn)象），可見(jiàn)一層淡紅發(fā)光半透明薄膜 （薄膜現(xiàn)象