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1、腦室蝶鞍區(qū)第四節(jié)第四節(jié) 腦室腦室(nosh)系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下池系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下池 一、腦室系統(tǒng)的一般一、腦室系統(tǒng)的一般(ybn)解剖解剖 側(cè)腦室(側(cè)腦室(2) 第三腦室第三腦室組成組成 第四腦室第四腦室 第五腦室第五腦室 發(fā)育上變異發(fā)育上變異 第六腦室第六腦室第一頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)(一)側(cè)腦室(一)側(cè)腦室1.位置:大腦半球深層,包繞在尾狀核周圍。位置:大腦半球深層,包繞在尾狀核周圍。2 . 形態(tài)與分部:形態(tài)與分部: (1)前角)前角 自室間孔向前深入自室間孔向前深入(shnr)額葉,冠狀切面呈三角形;額葉,冠狀切面呈三角形; (2)中央部)中央部 位于頂葉內(nèi),橫切面呈三角形;位于頂葉內(nèi),橫
2、切面呈三角形; (3)后角)后角 深入枕葉,額狀切面呈圓形;深入枕葉,額狀切面呈圓形; (4)三角區(qū))三角區(qū) (5)下角)下角 在丘腦后方彎向下,進(jìn)入顳葉。在丘腦后方彎向下,進(jìn)入顳葉。第二頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)中央中央(zhngyng)部部前角前角后角后角下角下角馬蹄鐵形馬蹄鐵形.中央中央(zhngyng)部:位于部:位于頂葉頂葉前角:深入前角:深入(shnr)額葉額葉后角:深入枕葉后角:深入枕葉下角:深入顳葉下角:深入顳葉第三頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)第四頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)第五頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)3.顯示顯示(xinsh)最佳斷層:最佳斷層: 橫斷層橫斷層第六頁,共四十一頁
3、。腦室蝶鞍區(qū)第七頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢在在中央部和下角中央部和下角內(nèi)有大量?jī)?nèi)有大量(dling)脈絡(luò)叢,可產(chǎn)生脈絡(luò)叢,可產(chǎn)生腦脊液腦脊液。 冠狀斷層冠狀斷層(duncng)、橫斷、橫斷層層(duncng)第八頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)4.交通交通 : 側(cè)腦室的腦脊液側(cè)腦室的腦脊液 經(jīng)前角的室間孔經(jīng)前角的室間孔 流入流入第三第三(d sn)腦室腦室第九頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)側(cè)腦室側(cè)腦室 第三第三(d sn)(d sn)腦室腦室 第四腦室第四腦室(nosh)(nosh)第十頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) (二)第三腦室(二)第三腦室 正中矢狀位顯示:正中矢狀位顯示: 前
4、壁、后壁、前壁、后壁、 側(cè)壁、下壁側(cè)壁、下壁 上壁上壁 橫斷面易于橫斷面易于(yy)顯示;顯示; 前后方向的窄縫前后方向的窄縫(三)中腦水管(三)中腦水管 橫斷面易于顯示,橫斷面易于顯示, 呈圓形呈圓形 正中矢狀面正中矢狀面 全貌全貌 第十一頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) (四)第四腦室(四)第四腦室 1. 位置及境界位置及境界 2.正中矢狀斷面:頂和底,呈尖向后的三角形;正中矢狀斷面:頂和底,呈尖向后的三角形; 3.橫斷層:上部呈五角形;中部橫斷層:上部呈五角形;中部(zhn b)呈五角形或新月形;呈五角形或新月形; 下部:菱形或三角形。下部:菱形或三角形。 第十二頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)二、
5、腦室橫斷層解剖二、腦室橫斷層解剖 1.經(jīng)側(cè)腦室中央經(jīng)側(cè)腦室中央(zhngyng)部層面部層面 2.透明隔層面:透明隔層面: 3.經(jīng)室間孔層面:經(jīng)室間孔層面: 4.經(jīng)中腦層面:經(jīng)中腦層面:第十三頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)腦室橫斷層解剖腦室橫斷層解剖(jipu)經(jīng)側(cè)腦室中央部層面經(jīng)側(cè)腦室中央部層面 第十四頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)經(jīng)透明經(jīng)透明(tumng)隔層面隔層面 第十五頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)經(jīng)室間孔層面經(jīng)室間孔層面第十六頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)經(jīng)中腦經(jīng)中腦(zhngno)層面層面第十七頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)三、腦室矢狀斷層解剖三、腦室矢狀斷層解剖 1. .正中正中(zhngzhng
6、)矢狀斷層:(矢狀斷層:(1)側(cè)腦室)側(cè)腦室 (2)第三腦室)第三腦室 (3)中腦水管)中腦水管 (4)第四腦室)第四腦室第十八頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)正中正中(zhngzhng)矢狀斷層矢狀斷層第十九頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)四、腦室四、腦室(nosh)冠狀斷層冠狀斷層 側(cè)腦室前角層面?zhèn)饶X室前角層面 第二十頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) 腦橋(側(cè)腦室中央腦橋(側(cè)腦室中央(zhngyng)部)層面部)層面 第二十一頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)胼胝胼胝(pinzh)體壓部層面體壓部層面第二十二頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) 第五節(jié)第五節(jié) 蝶鞍區(qū)蝶鞍區(qū)一、復(fù)習(xí)顱底有關(guān)一、復(fù)習(xí)顱底有關(guān)(yugun)(yug
7、un)的解剖結(jié)構(gòu)的解剖結(jié)構(gòu) 顱前窩顱前窩 顱中窩顱中窩 顱后窩顱后窩第二十三頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) 二、概述二、概述 (一)定義(一)定義 顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域。顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域。 (二)主要結(jié)構(gòu)(二)主要結(jié)構(gòu) 蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿蝶鞍、蝶竇、垂體、海綿(himin)(himin)竇、竇、 鞍上池、鞍周血管、神經(jīng)以及下丘腦等。鞍上池、鞍周血管、神經(jīng)以及下丘腦等。 (三)臨床意義(三)臨床意義 范圍小,結(jié)構(gòu)多,毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜,范圍小,結(jié)構(gòu)多,毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 疾病多發(fā)部位。疾病多發(fā)部位。第二十四頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)三、基本解剖結(jié)構(gòu)三、基本解剖結(jié)構(gòu)(一)境界(一
8、)境界 前界:前床突與交叉前界:前床突與交叉(jioch)(jioch)溝的前緣溝的前緣 后界:后床突與鞍背后界:后床突與鞍背 兩側(cè)界:頸內(nèi)動(dòng)脈溝兩側(cè)界:頸內(nèi)動(dòng)脈溝 第二十五頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)(二)主要結(jié)構(gòu)(二)主要結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)及其毗鄰及其毗鄰 1.1.蝶鞍蝶鞍 位置位置 :位于顱中窩正中部,形似馬鞍,中部凹陷為垂體窩。位于顱中窩正中部,形似馬鞍,中部凹陷為垂體窩。 毗鄰:毗鄰: 分型:分型:根據(jù)前、后床突間距不同。根據(jù)前、后床突間距不同。 開放型(開放型(39%39%) 間距間距55mmmm 閉鎖閉鎖型型 (21%) (21%) 間距間距2mm6.5mm 為為可疑,超
9、過可疑,超過7.7mm為異常;為異常; 女性垂體高度女性垂體高度+(年齡(年齡X1/20)9mm為可疑,超過為可疑,超過10mm為異為異常。常。 大小大小(dxio):垂體的大?。捍贵w的大小(dxio)(長(zhǎng)(長(zhǎng)X寬寬X高)高) 為為9mmX13.9mmX5.5mm 高度高度 女性女性男性男性 第三十二頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)垂體柄垂體柄 : 橫斷圖像呈小圓形結(jié)構(gòu);位于視交叉后面,鞍背前上方;垂橫斷圖像呈小圓形結(jié)構(gòu);位于視交叉后面,鞍背前上方;垂體柄大小不超過基底動(dòng)脈:體柄大小不超過基底動(dòng)脈: 冠狀圖像可顯示漏斗全長(zhǎng),冠狀圖像可顯示漏斗全長(zhǎng), 90%的人漏斗與基底動(dòng)脈居同一的人漏斗與基底動(dòng)脈居
10、同一 平平面,漏斗位于中線面,漏斗位于中線(zhngxin),其偏移常系微腺瘤的早期征象。,其偏移常系微腺瘤的早期征象。 第三十三頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)垂體的血供:垂體的血供: 垂體前葉垂體前葉垂體上動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端 垂體后葉垂體后葉垂體下動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈近端頸內(nèi)動(dòng)脈近端 垂體柄垂體柄垂體上動(dòng)脈,下部由雙重供應(yīng)垂體上動(dòng)脈,下部由雙重供應(yīng) MRI快速增強(qiáng)掃描快速增強(qiáng)掃描(somio)垂體增強(qiáng)掃描垂體增強(qiáng)掃描(somio)順序順序 后葉后葉垂體柄垂體柄前葉前葉前葉遠(yuǎn)側(cè)部前葉遠(yuǎn)側(cè)部外側(cè)部外側(cè)部第三十四頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)正常正常(zhngchng)垂體垂體在經(jīng)垂
11、體(chut)的冠狀圖像上,視交叉、垂體(chut)柄與垂體(chut)三者的影像相互連結(jié)成“工”字形。第三十五頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)蝶鞍垂體蝶鞍垂體(chut)橫斷層面橫斷層面第三十六頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū) 6.海綿竇海綿竇 位置:位于蝶鞍兩側(cè)位置:位于蝶鞍兩側(cè) 形態(tài):硬腦膜兩層間的海綿樣腔隙,兩側(cè)形態(tài)對(duì)稱、形態(tài):硬腦膜兩層間的海綿樣腔隙,兩側(cè)形態(tài)對(duì)稱、 大小相大小相 等,經(jīng)鞍膈的前、后等,經(jīng)鞍膈的前、后 海綿間竇相連通。海綿間竇相連通。 毗鄰毗鄰(pln):壁:壁額葉額葉 下壁下壁蝶竇蝶竇 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁垂體、蝶鞍垂體、蝶鞍 外側(cè)壁外側(cè)壁顳葉顳葉 第三十七頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)
12、顯示海綿竇的最佳顯示海綿竇的最佳(zu ji)(zu ji)斷層:冠狀斷層斷層:冠狀斷層 下列下列(xili)(xili)三個(gè)三個(gè)CTCT征象應(yīng)考慮為異常海綿竇征象應(yīng)考慮為異常海綿竇 大小不等大小不等 形狀不對(duì)稱形狀不對(duì)稱 竇內(nèi)局限性異常密度區(qū)竇內(nèi)局限性異常密度區(qū)第三十八頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)(6 6)鞍周血管)鞍周血管(7 7)鞍周神經(jīng))鞍周神經(jīng) 視神經(jīng)、視交叉與視束視神經(jīng)、視交叉與視束 * * 視交叉長(zhǎng)約視交叉長(zhǎng)約8 8mm,mm,寬寬10mm,10mm,厚厚3 35 5mm,mm, * * 與蝶鞍及垂體的關(guān)系由三種類型與蝶鞍及垂體的關(guān)系由三種類型(lixng)(lixng): I 正常型(正常型(87%) II前置型(前置型(3%) III后置型(后置型(10%) 第三十九頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)(snch-shnjng) 展神經(jīng)展神經(jīng)第四十頁,共四十一頁。腦室蝶鞍區(qū)內(nèi)容(nirng)總結(jié)第四節(jié) 腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下池
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