《心內(nèi)科護(hù)理查房》ppt課件

1、 一、病史一、病史二、護(hù)理體檢二、護(hù)理體檢三、輔助檢查三、輔助檢查四、目前治療情況四、目前治療情況心內(nèi)一心內(nèi)一 患者根本資料 患者，男性，76歲，因反復(fù)胸悶胸痛4年余，再發(fā)2月入院?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適，多于休憩和夜間發(fā)作，位于胸骨中上后段，繼續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等，伴有頭暈和發(fā)汗，休憩后緩解。于當(dāng)?shù)刈≡褐委?。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，予擴(kuò)冠，降脂，抗血小板等治療好轉(zhuǎn)入院。2月前上述病癥再次發(fā)作。今患者為進(jìn)一步治療入住我院。為了疾病而斗爭為了疾病而斗爭 心內(nèi)一心內(nèi)一Back護(hù)理體檢護(hù)理體檢生命體征： 體溫37.3， 脈搏 76次 分， 呼吸 20次 分， 血壓 1487

2、0 神志： 清根據(jù)病情檢查 皮膚黏膜： 完好， 顏色正常。 口腔： 口腔黏膜顏色正常， 無皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心臟： 肺： 呼吸音明晰， 無干濕性啰音。 腹部： 柔軟， 對稱， 無壓痛， 無反跳痛及肌緊張。 四肢： 無畸形， 活動度正常 。 心內(nèi)一心內(nèi)一LOGO輔助檢查輔助檢查 心電圖：竇性心律，右樹支傳導(dǎo)阻滯心電圖：竇性心律，右樹支傳導(dǎo)阻滯 MRT+DWI：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心多發(fā)缺血灶多發(fā)缺血灶3.血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)血常規(guī)：紅細(xì)胞計數(shù)3.42心內(nèi)心內(nèi)一一目前治療情況目前治療情況入院診斷為冠心病， 不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙坦，倍他樂克降壓，舒降之調(diào)

3、脂，阿司匹林和波利維抗血小板，萬爽力改善心肌代謝，欣康擴(kuò)冠等治療，于下周一行冠脈造影術(shù)。目前患者普通情況良好。冠心病定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和或因冠狀動脈功能性改動痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠心病，亦稱心肌缺血性心臟病。 年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重6高高 一家一家A型性格型性格一減一減遺傳要素短少膂力勞動 臨床分型：1979年WHO將冠心病分為以下5型 無病癥性心肌缺血 心絞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛：原有心絞痛在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率添加、程度加重、時限延伸、誘因發(fā)生改動，硝酸酯類藥物緩解作用

4、減弱；1個月內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛；休憩形狀下發(fā)作心絞痛或細(xì)微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛；1.普通處置 臥床休憩13天，床邊24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密察看血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。治療要點(diǎn)2.止痛止痛 焦躁不安、猛烈頭痛者給予嗎啡焦躁不安、猛烈頭痛者給予嗎啡510mg皮下注射，硝酸甘油皮下注射，硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或繼續(xù)靜滴，直至病癥緩解。或硝酸異山梨酯含服或繼續(xù)靜滴，直至病癥緩解。 3.抗栓凝抗栓凝 運(yùn)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的運(yùn)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的構(gòu)成構(gòu)成 4.急診冠狀動脈介入治療急診冠狀動脈介入治療心絞

5、痛病人的護(hù)理23451疼痛：胸痛疼痛：胸痛 與心肌缺血、與心肌缺血、缺氧有關(guān)缺氧有關(guān)臥床休憩，親密察看心思護(hù)理：撫慰病人，緩解緊張心情吸氧疼痛察看用藥護(hù)理231活動無耐力活動無耐力 與心肌氧的供需有與心肌氧的供需有關(guān)關(guān)評價活動受限程度制定活動方案察看與處置活動中不良反響COMPANY NAME改動生活方式：合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽改動生活方式：合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果。控制體重。適當(dāng)固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果。控制體重。適當(dāng)運(yùn)動。戒煙。減輕精神壓力。運(yùn)動。戒煙。減輕精神壓力。防止誘因防止誘因 過勞、心情激動、飽餐、冰冷刺激、用力排便過勞、心情激動、飽餐、冰冷刺激、用力排便等。等。病情自我檢