《神經(jīng)內(nèi)科考試習(xí)題15》

1、神經(jīng)內(nèi)科考試題15一、單項選擇題1. 神經(jīng)干有壓痛和牽引痛 （1.0）A、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力。2. 干性坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為： （1.0）A、沿坐骨神經(jīng)通路的放射性疼痛B、沿坐骨神經(jīng)行程有壓痛點C、拉塞格征陽性D、膝反射減退或消失3. 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn) （1.0）A、發(fā)作突然B、恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損C、持續(xù)時間短暫，癥狀和體征在24小時內(nèi)應(yīng)完全消失D、常反復(fù)發(fā)作E、用小劑量阿斯匹林治療有效4. 癲癇的用藥原則哪些是正確的 （1.0）A、開始治療時劑量要大B、堅持長期服藥，注意藥物副作用C、完全控制后即可停藥D

2、、按發(fā)作類型選擇藥物。5. 一位頭痛病人，腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，要鑒別是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腰穿損傷所致，應(yīng)根據(jù)哪些 （1.0）A、通過3個試管連續(xù)收集腦脊液加以觀察B、腦脊液的蛋白量C、腦脊液上清液的顏色D、腦脊液糖、氯化物含量。6. 淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的排列是： （1.0）A、按骶、腰、胸、頸次序，由前向后B、按骶、腰、胸、頸次序，由后向前C、按頸、胸、腰、骶次序，由內(nèi)向外D、按骶、腰、胸、頸次序，由內(nèi)向外E、以上均不對7. 一位疑為右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成患者、除偏癱外，下列哪些癥狀有助于此診斷 （1.0）A、右眼一時性失明B、右側(cè)偏身感覺障礙C、右側(cè)Horner征D、右側(cè)同側(cè)偏盲。8.

3、一病人需強烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識狀態(tài)是屬于 （1.0）A、嗜睡B、淺昏迷C、昏睡D、意識模糊E、以上均不是9. 不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為 （1.0）A、突發(fā)眩暈B、眼球震顫C、雙下肢癱瘓D、小腦性共濟失調(diào)E、同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退10. 左側(cè)舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為： （1.0）A、伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮B、伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮C、伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫D、伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫E、伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺減遲11. 下列哪些屬于病理性反射 （1.0）A、掌頦反射B、昂白征C、夏達克征D、克匿

4、格征12. 治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是 （1.0）A、煙酸B、EACAC、苯妥英鈉D、小劑量阿司匹林E、卡馬西平13. 震顫麻痹主要的臨床癥狀為 （1.0）A、震顫B、強直C、活動減少D、病理反射陽性c14. 下列哪些體征由腦干病變引起 （1.0）A、一側(cè)周圍性煩神經(jīng)麻痹，對側(cè)上下肢中樞性癱瘓B、偏身肌萎縮C、左側(cè)面部感覺缺失，右側(cè)軀體痛溫覺障礙D、一側(cè)上肢撲翼樣震顫15. 下列疾病中能引起繼發(fā)生癲癇者為 （1.0）A、腦腫瘤B、腦型血吸蟲病C、腦膿腫D、腦血管畸形16. 某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀 （1.0）A、雙上肢所有感覺缺失或減退B、雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸

5、覺保留C、病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D、病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E、一側(cè)上肢所有感覺缺失。17. 下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為 （1.0）A、糖皮質(zhì)激素B、維生素B族類藥物C、A、T、PD、EACA靜脈滴注E、加強護理，防治并發(fā)癥18. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見的病因是： （1.0）A、椎管內(nèi)腫瘤B、風(fēng)濕或受寒C、腰椎間盤突出D、腰既關(guān)節(jié)炎E、黃韌帶肥厚。19. 蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，下列哪些藥物在治療上有價值 （1.0）A、鎮(zhèn)靜劑(安定等)B、甘露醇C、6-氨基己酸D、低分子右旋糖苷20. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為 （1.0）A、面部三叉神經(jīng)一支或

6、幾支分布區(qū)內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛B、神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征C、發(fā)作間歇期完全正常D、每次疼痛56分鐘21. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮； （1.0）A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B、外囊附近C、橋腦D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近22. 30歲，女性。左側(cè)面部疼痛3個月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺減退，露齒時口角歪向右側(cè)，左耳聽力下降診斷是 （1.0）A、周圍性面神經(jīng)麻痹B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、中樞性面癱E、舌下神經(jīng)麻痹23. 重癥肌無力的臨床特點表現(xiàn)為 （1.0）A、受損肌肉持續(xù)

7、無力B、眼外肌、面肌、延鑄支配各肌最常受累C、受累肌肉多出現(xiàn)萎縮D、抗膽堿脂酶藥物有效24. 頸6胸1節(jié)段的肌肉萎縮 （1.0）A、頸6-胸1神經(jīng)后根受損B、頸6-胸1后角受損C、兩者都有D、兩者都無25. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是： （1.0）A、高血壓B、腦動脈粥樣硬化C、先天性腦底動脈瘤D、腦血管畸形E、血液病。26. 淺昏迷最有價值的體征是 （1.0）A、對疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失C、無吞咽反射D、能執(zhí)行簡單的命令E、瞳孔對光反射消失27. 以下哪些藥物可用于治療震顫麻痹 （1.0）A、吡啶斯的明B、安坦C、氯丙嗪D、左旋多巴28. 分離性感覺障礙 （1.0）A、頸6-胸1神

8、經(jīng)后根受損B、頸6-胸1后角受損C、兩者都有D、兩者都無29. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于： （1.0）A、第2胸推B、第3胸推C、第4腳推D、第5胸椎E、第6胸椎30. 42歲，男性。早晨起床洗臉、漱口時發(fā)現(xiàn)口角歪向左側(cè)，右側(cè)額紋消失，右眼不能緊閉，不能吹口哨、伸舌居中。3天前有受涼感冒病史診斷是 （1.0）A、周圍性面神經(jīng)麻痹B、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、中樞性面癱E、舌下神經(jīng)麻痹31. 左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時，病變部位在 （1.0）A、右內(nèi)囊B、右中腦C、右橋腦D、右延髓E、左延髓。32. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救措施

9、為 （1.0）A、盡快控制發(fā)作B、給氧C、保持呼吸道通暢，必要時氣管切開D、防止休克，大量輸液33. 人體的運動功能位置在前中央回的排列是： （1.0）A、頭面在上部，下肢在下部B、軀體在上部，頭面在下部C、下肢在上部，頭面在下部D、頭面在上部、上肢在下部E、上述排列均不對34. 頸6-胸1節(jié)段的痛、溫度覺障礙 （1.0）A、頸6-胸1神經(jīng)后根受損B、頸6-胸1后角受損C、兩者都有D、兩者都無35. 癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是： （1.0）A、丙戊酸鈉B、三甲雙酮C、安定D、硝基安定E、乙琥胺或苯琥胺36. 癲癇大發(fā)作的首選藥物是 （1.0）A、丙戊酸鈉B、氯硝安定C、苯妥英鈉或苯巴

10、比妥D、安定E、撲癇酮。37. 病理反射的出現(xiàn)是由于： （1.0）A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、基底節(jié)受損D、錐體束損害E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。38. 右側(cè)頸5-胸2后角受損時產(chǎn)生 （1.0）A、病變水平以下的對側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B、病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C、右上肢所有感覺減退或缺失D、右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E、左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留39. 根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓 （1.0）A、肌力的大小B、有無感覺障礙C、有無病理反射D、有無大小便障礙E、以上都不是40. 痙攣性肌張力增高的特點為 （1.0

11、）A、為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束受損所致B、折刀樣肌張力增高C、上肢屈肌、旋前肌、下肌內(nèi)收肌、伸肌群肌張力增高D、被動運動時，有猶如彎曲鉛管或齒輪鑲嵌轉(zhuǎn)動感。41. 糖尿病所致多發(fā)性神經(jīng)病 （1.0）A、四肢末梢痛覺下降B、起病第三周內(nèi)腦脊液蛋白-細胞分離C、兩者均有D、兩者均無42. 投射性疼痛 （1.0）A、頸6-胸1神經(jīng)后根受損B、頸6-胸1后角受損C、兩者都有D、兩者都無43. 一位病人有行走不穩(wěn)(夜晚黑暗時加重)，行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)考慮為： （1.0）A、小腦性共濟失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺性共濟失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步。44. 一位根性坐骨神經(jīng)病

12、病人，進行性加重，腦脊液蛋白顯著增高，為進一步明確診斷，首先應(yīng)進行哪些檢查 （1.0）A、腰穿通暢試驗B、患肢電變性反應(yīng)及肌電圖檢查C、腰椎拍片D、脊髓腔造影。45. 下列哪些對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷有價值 （1.0）A、頸強直B、血壓升高C、血性腦脊液D、偏癱46. 節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在： （1.0）A、后根B、后角C、脊神經(jīng)節(jié)D、脊髓丘腦側(cè)束E、脊髓丘腦前束47. 腦血栓形成最常見的病因是： （1.0）A、高血壓病B、腦動脈粥樣硬化C、各種腦動脈炎D、血壓偏低E、紅細胞增多癥48. 急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為： （1.0）A、淋巴細胞明顯增多B、多核細

13、胞明顯增多C、糖、氯化物降低D、蛋白及細胞均增高E、蛋白增高而細胞正常或接近正常49. Horner征表現(xiàn)為 （1.0）A、瞳孔縮小B、眼裂狹小，眼球凹陷C、同側(cè)眼結(jié)膜充血及面部無汗D、瞳孔對光反應(yīng)消失50. 肢體中樞性癱瘓表現(xiàn)為 （1.0）A、深反射亢進B、有肌纖維震顫C、病理反射陽性D、肌肉萎縮，肌張力減退51. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 （1.0）A、血液系統(tǒng)疾病B、先天性顱內(nèi)動脈瘤C、鉤端螺旋體所致腦動脈炎D、煙霧病E、心臟病52. 一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒別腦溢皿和腦血栓形成的主要根據(jù)是 （1.0）A、癱瘓發(fā)展速度的快慢B、有無意識障礙C、腦脊液有無變化D、有無腦膜

14、刺激征53. 下列眼外肌中哪些是由動眼神經(jīng)支配的 （1.0）A、內(nèi)直肌B、下直肌C、上直肌D、下斜肌。54. 運動性失語，其病變部位在： （1.0）A、左側(cè)大腦半球B、右側(cè)大腦半球C、主側(cè)(優(yōu)勢)半球額下回后部D、角回E、第一、二顳回后部55. 運動障礙晨輕暮重 （1.0）A、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力。56. 運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不能說話，能理解別人說的話，他們之間主要的區(qū)別在于： （1.0）A、前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓B、前者一側(cè)偏癱，后者雙側(cè)偏癱C、前者可用手勢表達，后者用眼球上下運動表達思想D、一人清醒，另一人昏迷E、以上都

15、不是。57. 下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者為 （1.0）A、病前常有呼吸道感染癥狀B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C、大小便障礙D、損害平面以下運動障礙E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進58. 脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為 （1.0）A、受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B、受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C、受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D、受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E、受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙。59. 下列檢查中，哪些可用來檢查小腦功能 （1.0）A、指鼻試驗B、快復(fù)動作C、跟膝脛試驗D、步態(tài)檢查60. 腦出血的內(nèi)科療法中，最

16、重要是： （1.0）A、降低血壓B、控制出血C、控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)、加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡E、氣管切開，吸氧61. 深反射亢近見于： （1.0）A、后根受損B、前角受損C、肌肉病變D、惱或脊髓損害E、后束受損62. 面神經(jīng)炎急性期，下列哪一種藥較為重要 （1.0）A、青霉素B、加蘭他敏C、維生素B12D、強的松E、地巴唑63. 下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的 （1.0）A、膝反射（腰2-4）B、提睪反射(腰1-2)C、踝反射(骶2-4)D、肛門反射(骶4-5)E、肱二頭肌反射(頸5-6)64. 有傳導(dǎo)束型感覺障礙 （1.0）A、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D

17、、重癥肌無力。65. 治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認為也能奏效的藥物： （1.0）A、苯妥英鈉B、維生素B12C、酰胺咪嗪D、苯巴比妥E、安定66. 一側(cè)脊髓丘腦束受損，將致使受損節(jié)段平面以下對側(cè)哪些感覺發(fā)生障礙 （1.0）A、觸覺B、冷覺C、被動運動覺D、痛覺67. 一位病人突然口角歪向左側(cè)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹，還應(yīng)有哪些癥狀、體征 （1.0）A、右側(cè)額紋消失B、左眼閉合不緊C、右眼閉合不緊D、右側(cè)面部麻木68. 癲癇大發(fā)作和癔病性痙攣發(fā)作的鑒別為 （1.0）A、意識喪失B、抽搐符合強直和陣攣的規(guī)律C、發(fā)作時間短D、發(fā)作前無精神刺激。69. 意向性震顫見于： （1.0）A、大腦半球

18、受損B、小腦半球受損C、深部感覺受損D、基底節(jié)受損E、前庭神經(jīng)受損。70. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病 （1.0）A、四肢末梢痛覺下降B、起病第三周內(nèi)腦脊液蛋白-細胞分離C、兩者均有D、兩者均無71. 重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在 （1.0）A、甲狀腺腫瘤B、甲亢C、胸腺腫瘤或胸腺增生D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、多發(fā)性神經(jīng)炎72. 慢性髓外硬膜內(nèi)脊髓壓迫的臨床特點為 （1.0）A、進行性發(fā)展的病程B、病灶從一側(cè)開始，向另一側(cè)發(fā)展為橫貫性脊髓損害C、椎管內(nèi)有阻塞現(xiàn)象，腦脊液蛋白增高由www yidiankaoshi com 編輯整理D、脊髓腔造影可證實二、多項選擇題73. 腦血栓形成在急

19、性期的治療方法可選用 （1.0）A、早期溶栓治療B、靜滴PAMBAC、靜滴低分子右旋糖酐D、靜滴甘露醇E、口服去痛片三、判斷題74. 腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化( ) （1.0）75. 震顫性麻痹患者肌張力呈齒輪樣增高( ) （1.0）76. 腦出血多在活動中發(fā)病，逐漸出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征，多在一周后達高峰( ) （1.0）77. 多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病( ) （1.0）78. 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的主要體征為腦膜刺激征( ) （1.0）79. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為閃電樣疼痛，每次發(fā)作時間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，常伴有其他顱神經(jīng)麻痹的癥狀和體征( ) （1.0

20、）80. 苯噻啶是治療偏頭痛發(fā)作時的最好止痛藥( ) （1.0）81. 有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征( ) （1.0）82. 多發(fā)性神經(jīng)炎是指主要表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙，下運動神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)障礙的臨床綜合征( ) （1.0）1. 答案：A解析：急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎時神經(jīng)干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其它三種病神經(jīng)干不受損。2. 答案：A解析：膝反射的反射弧與腰2-4節(jié)段和股神經(jīng)有關(guān)，與坐骨神經(jīng)(腰4-骶3神經(jīng)根組成)無關(guān)，因此坐骨神經(jīng)痛不影響膝反射。3. 答案：B4. 答案：C解析：癲癇的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物；劑量宜從常用量的低限開始；治療時間要長

21、；為防止毒性反應(yīng)，需要定期檢查血、尿和肝功能；完全控制發(fā)作后，大發(fā)作需2年，小發(fā)作需1年以上，才逐漸減少藥量和停藥。5. 答案：B解析：兩者的鑒別為：流出的腦脊液分別用三個試管連續(xù)收集，若紅色逐漸變談，最后轉(zhuǎn)清者屬穿刺損傷，前后皆呈均勻紅色者為蛛網(wǎng)膜下腔出血；紅色腦脊液經(jīng)離心后，上清液變?yōu)闊o色屬損傷，黃色則為出血；蛋白、糖及氯化物含量不能作為鑒別點。6. 答案：C解析：淺感覺第二級神經(jīng)元的纖維在脊髓側(cè)索組成脊髓丘腦束的排列是以骶、腰、胸、頸的次序由外向內(nèi)。7. 答案：B解析：右側(cè)視野和右側(cè)偏身的感覺屬左大腦半球的功能范圍、即由左側(cè)頸內(nèi)動脈供血保證，與右側(cè)頸內(nèi)動脈無關(guān)。右眼一時性失明，表明右側(cè)頸

22、內(nèi)動脈分支眼動脈的缺血，右側(cè)Horner征可由頸內(nèi)動脈壁上的節(jié)后交感神經(jīng)纖維缺血受損所致，所以這兩點支持右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成的診斷。8. 答案：C解析：嗜睡者被喚醒后，表現(xiàn)正常；淺昏迷者則喚不醒；意識模糊者并不以睡眠過多為特征；只有昏睡者符合題中所述情況。9. 答案：C10. 答案：B解析：舌下神經(jīng)周圍性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，11. 答案：B解析：昂白征，即閉目難立征是雙下肢深感覺障礙的表現(xiàn)，克尼格征屬腦膜刺激體征，兩者均不是病理反射。12. 答案：D13. 答案：A解析：病理反射多見于錐體束受損時，而在震顫

23、麻痹時錐體束不受損。14. 答案：B解析：一側(cè)腦干病變由于損害顱神經(jīng)運動核、皮質(zhì)脊髓束、三叉神經(jīng)下行纖維及其降核、脊髓丘腦束，因此出現(xiàn)同側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹、對側(cè)肢體的中樞性偏癱以及同側(cè)的面部和對側(cè)身體痛、溫覺缺夫。偏身肌萎縮及撲翼樣震顫并非腦干癥狀。15. 答案：E解析：腦部刺激性病灶，不論其性質(zhì)如何，都能引起繼發(fā)性癲癇。16. 答案：B解析：因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交叉經(jīng)過，此處病變將損傷它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。17. 答案：D18. 答案：C解析：根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常

24、見。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。19. 答案：A解析：鎮(zhèn)靜劑使病人安靜，可減少再出血的機會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能，放不宜應(yīng)用。20. 答案：A解析：本病表現(xiàn)為一支或幾支分布區(qū)內(nèi)的面部陣發(fā)性劇烈疼痛，每次持續(xù)幾秒到2分鐘、間歇期完全不痛，檢查無明顯陽性體征。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，疼痛持久，病變區(qū)域內(nèi)有感覺障礙，檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的特征。21. 答案：C解析：橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙

25、側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟失調(diào)為特點。22. 答案：B23. 答案：C解析：重癥肌無力并非全身肌肉平均受累，而往往有所側(cè)重、甚至嚴(yán)格的局限，以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常見。受損肌肉的基本現(xiàn)象是病態(tài)疲勞，即在多次動作后呈暫時性無力。經(jīng)休息或用抗膽堿脂酶藥物后又即恢復(fù)、而不是持續(xù)性無力。受累肌肉雖可發(fā)生萎縮，但并不多見。24. 答案：D解析：后角和神經(jīng)后根的損害都不涉及到前角周圍運動神經(jīng)元，故不出現(xiàn)肌肉萎縮。25. 答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動

26、脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。26. 答案：A27. 答案：C解析：安坦和左旋多巴可用于治療震顫麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。28. 答案：B解析：后角的感覺細胞均為痛、溫度覺和部分觸覺的第二級神經(jīng)元，這里沒有深感覺的通路，因此后角受損時出現(xiàn)分離性感覺障礙。29. 答案：B解析：由于在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增長比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段(胸1-6)較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段(胸7-12)較胸椎高三個椎骨。30. 答案：A31. 答案：C解析：外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面

27、神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周圍性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹。32. 答案：A解析：搶救應(yīng)盡快終止發(fā)作，以免因循環(huán)衰竭呼吸障礙和電解質(zhì)紊亂引起死亡或嚴(yán)重腦損害。安定10-20毫克緩慢靜脈注射是控制發(fā)作的首選藥物；吸氧、保持呼吸道通暢及必要時氣管切開，可防止因腦缺氧加重癲癇發(fā)作。但輸液量要控制，以免引起或加重腦水腫。33. 答案：C解析：人體的運動功能位置在前中央回的排列有如倒立的人，下肢在上部，頭面在下部。34. 答案：C解析：因后根內(nèi)有痛、溫度覺第一級神經(jīng)元的傳入纖維，而后角內(nèi)有痛、溫度覺的第二級神經(jīng)元。35.

28、 答案：E解析：乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。36. 答案：C解析：苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，價格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越。口服安定在癲癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于肌陣攣性小發(fā)作。37. 答案：D解析：病理反射是由于錐體束受損，對脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強?；坠?jié)受損

29、產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識和呼吸障礙。38. 答案：D解析：支配右上肢的頸5-胸2的痛、溫度覺及部分觸覺神經(jīng)纖維在同側(cè)后角換神經(jīng)元，而深感覺纖維和部分觸覺纖維直接進入后索，故右側(cè)頸5-胸1后角受損會造成右上肢的痛、溫度覺障礙而深感覺和觸覺保留。39. 答案：C40. 答案：A解析：被動運動時呈有彎鉛管或轉(zhuǎn)齒輪時樣的阻力，是強直性肌張力增高的特點。41. 答案：A42. 答案：A解析：投射性疼痛是神經(jīng)根中感覺纖維受刺激時出現(xiàn)的一種疼痛。后角受損時疼痛少見，即使出現(xiàn)，性質(zhì)與投射性疼痛不一樣。43. 答案：C解析：此病人的步行符合感覺性共濟失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢

30、步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖擺。44. 答案：B解析：此病人的診斷應(yīng)考慮推管內(nèi)病變。腰椎拍片可發(fā)現(xiàn)脊椎疾病引起的坐骨神經(jīng)痛；腰穿通暢試驗可確定椎管是否阻塞，因此這兩項應(yīng)先作檢查。脊髓腔造影只能在上述檢查后必要時進行。肌電等檢查不能確定診斷。45. 答案：B解析：血壓升高不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點，多數(shù)病人就診時血壓不高，偏癱是腦實質(zhì)受損的體征，所以這兩者不能支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。46. 答案：B解析：這是由于損害傳導(dǎo)痛、溫覺第二級神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的各

31、種感覺障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對側(cè)痛、溫覺障礙。47. 答案：B解析：腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各種腦動脈炎，少見的病因為紅細胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。48. 答案：E解析：淋巴細胞、多核細胞增多以及蛋白、細胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯。49. 答案：A解析：Horner征是支配眼和面部的交感神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。瞳孔對光反應(yīng)的傳入是沿視覺纖維，傳出部分是動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維，沒有交感神經(jīng)參加。50. 答案：B解析：中樞性癱瘓表

32、現(xiàn)為肌張力增高，深反射亢進和病理反射陽性，一般無肌萎縮。若癱瘓肌肉有明顯萎縮，張力低，伴肌纖維震顫及深反射減弱或消失，無病理反射，則屬周圍性癱瘓。51. 答案：B52. 答案：A解析：腦溢血發(fā)病快，多有意識障礙，由于血液常破入腦室，腦脊液可含有紅細泡。腦血栓形成則發(fā)病較慢，多無意識障礙，腦脊液亦多屬正常。腦膜刺激征不是這兩種病的特點。53. 答案：E54. 答案：C解析：言語功能的完成雖與兩大腦半球有關(guān)，其中起主要作用是某些皮層區(qū)。運動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球(善于用右手者為左半球，用左手者為右半球)的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，引起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。55.

33、 答案：D解析：運動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態(tài)性疲勞的表現(xiàn)，反映了神經(jīng)-肌肉聯(lián)接點在重復(fù)運動后受到阻滯，休息后又恢復(fù)傳遞沖動能力的特點。周期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關(guān)，而是與鉀離子分布異常有關(guān)。急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和急性脊髓炎，都是由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害而造成運動障礙，其恢復(fù)有賴于病變的消除，不會有晨晚的區(qū)別。56. 答案：A解析：本題所問的“主要區(qū)別”是指這兩種病人不能說話的原因有何不同。癱瘓分布和表達思想的方式不同雖然也是他們之間的區(qū)別、但不是主要的。兩種病人都無意識障礙。57. 答案：E58. 答案：C解析：傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進入脊髓、在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進入脊髓，于后角換神經(jīng)元后、經(jīng)脊髓前連合交叉至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。59. 答案：E解析：小腦的功能與維持平衡、肌張力和使動作協(xié)調(diào)密切相關(guān)