三向瓣膜式PICC介紹學習教案

1、會計學1三向瓣膜式三向瓣膜式PICC介紹介紹第一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第1頁/共68頁第二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。補液補液疼痛治療疼痛治療其它藥物其它藥物采血采血化療化療TPNTPN抗生素抗生素血液制品血液制品第2頁/共68頁第三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第3頁/共68頁第四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第4頁/共68頁第五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第5頁/共68頁第六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第6頁/共68頁第七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第7頁/共68頁第八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。負壓時，閥門向內(nèi)打開，可抽血負壓時，閥門向內(nèi)

2、打開，可抽血正壓時，閥門向外打開，可輸液正壓時，閥門向外打開，可輸液平衡時，閥門關(guān)閉，避免了空氣栓塞、血液反流或凝固的風險平衡時，閥門關(guān)閉，避免了空氣栓塞、血液反流或凝固的風險第8頁/共68頁第九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。產(chǎn)品特點：產(chǎn)品特點：臨床意義：臨床意義：第9頁/共68頁第十頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第10頁/共68頁第十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。置置 管管 前前 整整 體體 評評 估估除療程的長短，還應(yīng)考慮除療程的長短，還應(yīng)考慮：第11頁/共68頁第十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第12頁/共68頁第十三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第13頁/共68

3、頁第十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第14頁/共68頁第十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第15頁/共68頁第十六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第16頁/共68頁第十七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第17頁/共68頁第十八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第18頁/共68頁第十九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。4 4，預(yù)沖導(dǎo)管預(yù)沖導(dǎo)管將注射器連接到導(dǎo)管支撐導(dǎo)絲的將注射器連接到導(dǎo)管支撐導(dǎo)絲的路厄鎖，用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管路厄鎖，用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管預(yù)沖連接器、肝素帽和穿刺針預(yù)沖連接器、肝素帽和穿刺針在操作中可保持注射器連接于導(dǎo)管在操作中可保持注射器連接于導(dǎo)管第19頁/共68頁第二十

4、頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第20頁/共68頁第二十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第21頁/共68頁第二十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第22頁/共68頁第二十三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第23頁/共68頁第二十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第24頁/共68頁第二十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第25頁/共68頁第二十六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第26頁/共68頁第二十七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第27頁/共68頁第二十八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第28頁/共68頁第二十九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第29頁/共68頁第三十頁

5、，編輯于星期一：七點 三十八分。第30頁/共68頁第三十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。兒科病人用兒科病人用6ml6ml沖管沖管如不能抽回血，可能是導(dǎo)管末端貼于血管壁。應(yīng)先沖入少如不能抽回血，可能是導(dǎo)管末端貼于血管壁。應(yīng)先沖入少量生理鹽水令導(dǎo)管飄浮在血液中，即可到回血。量生理鹽水令導(dǎo)管飄浮在血液中，即可到回血。為降低潛在的少量血液返流至導(dǎo)管頭部的風險，應(yīng)邊注射為降低潛在的少量血液返流至導(dǎo)管頭部的風險，應(yīng)邊注射最后最后0.5ml0.5ml生理鹽水邊撤針（正壓封管）。生理鹽水邊撤針（正壓封管）。第31頁/共68頁第三十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第32頁/共68頁第三十三頁，編輯于星期

6、一：七點 三十八分。第33頁/共68頁第三十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。三向瓣膜式三向瓣膜式 PICC警警 告告使用使用10ml以上以上注射器注射器建議使用20ml注射器第34頁/共68頁第三十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管第35頁/共68頁第三十六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管第36頁/共68頁第三十七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管第37頁/共68頁第三十八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管第38頁/共68頁第三十九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 更更 換換 肝肝 素素 帽帽第3

7、9頁/共68頁第四十頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 更更 換換 肝肝 素素 帽帽第40頁/共68頁第四十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 更更 換換 敷敷 料料第41頁/共68頁第四十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第42頁/共68頁第四十三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第43頁/共68頁第四十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 更更 換換 敷敷 料料第44頁/共68頁第四十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。缺陷：1. 打折2. 導(dǎo)管自由 進出體內(nèi)第45頁/共68頁第四十六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 導(dǎo)管導(dǎo)管S狀彎曲狀彎曲 白色固定翼白色固定翼 連接器之減壓套筒連接

8、器之減壓套筒 連接器之翼形部分連接器之翼形部分肝素帽肝素帽第46頁/共68頁第四十七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 擺放擺放S狀彎曲狀彎曲 扣上白色固定翼扣上白色固定翼 貼以無菌膠布貼以無菌膠布 無菌膠布固定連接器翼形無菌膠布固定連接器翼形 部分部分 貼以透明貼膜貼以透明貼膜 膠布蝶形交叉加強固定膠布蝶形交叉加強固定 再以膠布橫向貼覆固定肝再以膠布橫向貼覆固定肝 素帽素帽固定程序固定程序第47頁/共68頁第四十八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。另外一種固定選擇另外一種固定選擇 以膠布橫向固定連接器 以穿刺點為中心貼覆透明貼膜，注意貼膜下緣結(jié)束在導(dǎo)管體上，距連接器深藍色塑料套筒略有點距離

9、以另一略小的透明貼膜從打帖膜下緣處貼到連接器翼形部分的一半 再以蝶形膠布、橫向膠布固定連接器第48頁/共68頁第四十九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第49頁/共68頁第五十頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第50頁/共68頁第五十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第51頁/共68頁第五十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。不能推進導(dǎo)管：不能推進導(dǎo)管： 注射鹽水使導(dǎo)管漂浮注射鹽水使導(dǎo)管漂浮 調(diào)整病人臂部位置調(diào)整病人臂部位置第52頁/共68頁第五十三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。漏血和漏血和/ /或出血：或出血： 安裝完畢后于穿刺點加壓止血安裝完畢后于穿刺點加壓止血 有出血傾向病人術(shù)后第

10、一個有出血傾向病人術(shù)后第一個2424小時小時 采取壓力敷裹采取壓力敷裹第53頁/共68頁第五十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。紅腫和紅腫和/ /或血腫或血腫第54頁/共68頁第五十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。第55頁/共68頁第五十六頁，編輯于星期一：七點 三十八分。機械刺激性靜脈炎的預(yù)防機械刺激性靜脈炎的預(yù)防 穿刺前介紹穿刺程序、應(yīng)用目的、使用好處，做好心理護理，降低應(yīng)激反應(yīng)的強烈程度 穿刺中保持與病人的良好交流 接觸導(dǎo)管前沖洗干凈附于手套上的滑石粉 將導(dǎo)管充分地浸泡在生理鹽水中 送管中動作輕柔，盡量勻速運動第56頁/共68頁第五十七頁，編輯于星期一：七點 三十八分。機械性靜脈炎

11、機械性靜脈炎第57頁/共68頁第五十八頁，編輯于星期一：七點 三十八分。感染感染/ /敗血癥敗血癥 抗生素抗生素 撤出導(dǎo)管（如需要），并做血培養(yǎng)撤出導(dǎo)管（如需要），并做血培養(yǎng)預(yù)防為主，嚴格執(zhí)行無菌操作第58頁/共68頁第五十九頁，編輯于星期一：七點 三十八分。凝塊形成凝塊形成/ /纖維蛋白鞘纖維蛋白鞘第59頁/共68頁第六十頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 第60頁/共68頁第六十一頁，編輯于星期一：七點 三十八分。負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（一）負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（一）脲激酶20ml空注射器第61頁/共68頁第六十二頁，編輯于星期一：七點 三十八分。保留20分鐘負壓方式使完全堵

12、塞的導(dǎo)管再通（三）負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（三）第62頁/共68頁第六十三頁，編輯于星期一：七點 三十八分。20ml生理鹽水備用回抽注射器活塞，將導(dǎo)管中藥物和血液抽回，棄置20ml生理鹽水脈沖負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（二）負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（二）第63頁/共68頁第六十四頁，編輯于星期一：七點 三十八分。 去除肝素帽，換上預(yù)沖好的三通 三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接配好的脲激酶 溶液（5000u/ml），側(cè)臂接空注射器（20ml） 先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3-5ml， 然后迅速將三通打成兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負 壓會使脲激酶溶液進入導(dǎo)管內(nèi)約0.5ml。負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（三）負壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通（三）第64頁/共68頁第六十五頁，編輯于星期一：七點 三十八分。保