外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法課件

1、外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法1一般事故傷亡5人以下（死亡1人）無(wú)不再增加重大事故傷亡610人（死亡23人）可能有有可能增加特大事故傷亡11人以上（死亡4人以上）有繼續(xù)增加第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法2l時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命檢傷分類(lèi)就是要盡快將重傷員篩選出來(lái)檢傷分類(lèi)就是要盡快將重傷員篩選出來(lái)在第一時(shí)間首先搶救在第一時(shí)間首先搶救(qingji)(qingji)重傷員，爭(zhēng)取寶貴重傷員，爭(zhēng)取寶貴時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)避免重傷員因得不到及時(shí)救治而死亡避免重傷員因得不到及時(shí)救治而死亡第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法3l準(zhǔn)確推測(cè)預(yù)后準(zhǔn)確推測(cè)預(yù)后全面全面、正確地評(píng)估傷情和傷亡發(fā)展趨勢(shì)正確地評(píng)估傷情和傷亡發(fā)展

2、趨勢(shì)(宏觀宏觀(hnggun)及時(shí)、有效地救治每個(gè)傷員，積極改善預(yù)后及時(shí)、有效地救治每個(gè)傷員，積極改善預(yù)后決定某一傷員在現(xiàn)場(chǎng)是否優(yōu)先救治和后送決定某一傷員在現(xiàn)場(chǎng)是否優(yōu)先救治和后送根據(jù)傷情輕重預(yù)測(cè)治愈時(shí)間及后遺癥根據(jù)傷情輕重預(yù)測(cè)治愈時(shí)間及后遺癥第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法4l合理使用醫(yī)療急救資源合理使用醫(yī)療急救資源在事故現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療資源往往是有限的，在事故現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療資源往往是有限的，尤其在事發(fā)初期急救資源可能會(huì)十分匱乏尤其在事發(fā)初期急救資源可能會(huì)十分匱乏必須將有限的醫(yī)療資源用在刀刃上，保證必須將有限的醫(yī)療資源用在刀刃上，保證(bozhng)(bozhng)優(yōu)先搶救重傷員優(yōu)先搶救重傷

3、員輕傷員則在現(xiàn)場(chǎng)輪候，等待稍后處理輕傷員則在現(xiàn)場(chǎng)輪候，等待稍后處理 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法5l有條不紊地展開(kāi)醫(yī)療急救有條不紊地展開(kāi)醫(yī)療急救在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)眾多傷員檢傷分類(lèi)后，將傷員分在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)眾多傷員檢傷分類(lèi)后，將傷員分為四個(gè)梯隊(duì)順序：為四個(gè)梯隊(duì)順序： 1)重傷重傷 2)中度傷中度傷 3)輕傷輕傷 4)死亡死亡依照上述次序、按傷勢(shì)的輕重緩急，有條依照上述次序、按傷勢(shì)的輕重緩急，有條不紊地開(kāi)展醫(yī)療救治與后送不紊地開(kāi)展醫(yī)療救治與后送根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)現(xiàn)場(chǎng)傷情程度和趨勢(shì)，決定是否現(xiàn)場(chǎng)傷情程度和趨勢(shì)，決定是否增援增援第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法6l現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)

4、(fn li)(fn li)為四個(gè)等級(jí)：為四個(gè)等級(jí)：（黑色標(biāo)識(shí)）（黑色標(biāo)識(shí)） 重重 傷傷（紅色標(biāo)識(shí)）（紅色標(biāo)識(shí)） 中度傷中度傷（黃色標(biāo)識(shí)）（黃色標(biāo)識(shí)） 輕輕 傷傷（綠色標(biāo)識(shí)）（綠色標(biāo)識(shí)）第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法7l死亡死亡約占總傷員約占總傷員(shngyun)(shngyun)數(shù)的數(shù)的 5% 20%傷員頭、頸、胸、腹任一部位粉碎性破裂傷員頭、頸、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全斷離或完全斷離或者心搏呼吸停止已超過(guò)或者心搏呼吸停止已超過(guò) 20 30 分鐘以分鐘以上，且未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇上，且未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇人體整個(gè)生命機(jī)能的永久性喪失，死亡不人體整個(gè)生命機(jī)能的永久性喪失，死亡不可

5、逆轉(zhuǎn)，心肺腦復(fù)蘇已不可能可逆轉(zhuǎn)，心肺腦復(fù)蘇已不可能現(xiàn)場(chǎng)宣告生物學(xué)死亡，已全無(wú)搶救價(jià)值現(xiàn)場(chǎng)宣告生物學(xué)死亡，已全無(wú)搶救價(jià)值第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法8l重傷員重傷員約占總傷員數(shù)的約占總傷員數(shù)的 20% 25%重要臟器或部位的嚴(yán)重?fù)p傷重要臟器或部位的嚴(yán)重?fù)p傷重要生命體征出現(xiàn)明顯異常重要生命體征出現(xiàn)明顯異常有亟時(shí)的生命危險(xiǎn)，心跳呼吸可能隨時(shí)驟停有亟時(shí)的生命危險(xiǎn)，心跳呼吸可能隨時(shí)驟停常因嚴(yán)重休克而不能耐受手術(shù)常因嚴(yán)重休克而不能耐受手術(shù)(shush)(shush)，也不適，也不適宜立即轉(zhuǎn)院宜立即轉(zhuǎn)院 但可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下從現(xiàn)場(chǎng)緊急后但可在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下從現(xiàn)場(chǎng)緊急后送送治愈時(shí)間需治愈時(shí)間需2個(gè)月以上，

6、可能遺留終身殘廢個(gè)月以上，可能遺留終身殘廢第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法9l中度傷中度傷約占總傷員數(shù)的約占總傷員數(shù)的 25% 35%傷情介于重傷與輕傷之間傷情介于重傷與輕傷之間重要生命體征有異常改變，但不嚴(yán)重重要生命體征有異常改變，但不嚴(yán)重有潛在的生命危險(xiǎn)，但短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生有潛在的生命危險(xiǎn)，但短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)生心搏呼吸驟停心搏呼吸驟停治愈治愈(zh y)(zh y)時(shí)間約需時(shí)間約需 12個(gè)月，可留有功能個(gè)月，可留有功能障礙障礙第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法10l輕傷員輕傷員約占總傷員數(shù)的約占總傷員數(shù)的 30% 40%重要重要(zhngyo)(zhngyo)臟器或部位未受損傷

7、臟器或部位未受損傷無(wú)內(nèi)臟傷，僅有體表傷或單純閉合性骨折無(wú)內(nèi)臟傷，僅有體表傷或單純閉合性骨折全部生命體征穩(wěn)定，無(wú)異常改變?nèi)可w征穩(wěn)定，無(wú)異常改變不會(huì)有生命危險(xiǎn)不會(huì)有生命危險(xiǎn)治愈時(shí)間在治愈時(shí)間在 1 4周內(nèi)，可痊愈無(wú)后遺癥周內(nèi)，可痊愈無(wú)后遺癥第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法11l第一第一優(yōu)先優(yōu)先(yuxin)(yuxin) 重傷員重傷員l其次優(yōu)先其次優(yōu)先 中度傷員中度傷員l稍后處理稍后處理 輕傷員輕傷員l最后處理最后處理 死亡遺體死亡遺體第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法12l一般情況：一般情況： 如傷員年齡、性別、心理素質(zhì)、如傷員年齡、性別、心理素質(zhì)、 致傷因子的能量大小、致

8、傷因子的能量大小、 基礎(chǔ)疾病、既往史等基礎(chǔ)疾病、既往史等l生命體征：生命體征： 如神志、體溫、呼吸、脈搏如神志、體溫、呼吸、脈搏(mib)(mib)、血壓、血壓、 毛細(xì)血管充盈度、尿量等生理指標(biāo)毛細(xì)血管充盈度、尿量等生理指標(biāo)第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法13l受傷部位（傷部）：受傷部位（傷部）：根據(jù)解剖生理關(guān)系，可將人體壟統(tǒng)劃分為根據(jù)解剖生理關(guān)系，可將人體壟統(tǒng)劃分為八八個(gè)部位，即顱腦、頜面頸、胸部、腹部、個(gè)部位，即顱腦、頜面頸、胸部、腹部、骨盆、脊柱脊髓、上肢與下肢骨盆、脊柱脊髓、上肢與下肢全身查體后，全身查體后，傷部定位應(yīng)具體化描述傷部定位應(yīng)具體化描述(mio sh)，如上下如上

9、下、左右、前后等，并盡量用數(shù)字表、左右、前后等，并盡量用數(shù)字表達(dá)達(dá)受傷范圍受傷范圍據(jù)統(tǒng)計(jì)，四肢傷發(fā)生率為據(jù)統(tǒng)計(jì)，四肢傷發(fā)生率為55% 65%，而，而多發(fā)傷約多發(fā)傷約 5% 35%第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法14l損傷類(lèi)型（傷型）：損傷類(lèi)型（傷型）：依據(jù)依據(jù)受受傷后體表是否完整，分為開(kāi)放傷與傷后體表是否完整，分為開(kāi)放傷與閉合傷閉合傷依據(jù)各種體腔依據(jù)各種體腔(tqing)(tqing)是否被穿透，分為穿通是否被穿透，分為穿通傷與非穿通傷傷與非穿通傷依據(jù)火器傷的傷道形態(tài)，分為貫通傷、盲依據(jù)火器傷的傷道形態(tài)，分為貫通傷、盲管傷、切線傷和反跳傷管傷、切線傷和反跳傷第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷

10、的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法15l致傷原因（傷因）：致傷原因（傷因）： 導(dǎo)致人體導(dǎo)致人體受受創(chuàng)傷的原因通?？煞譃閯?chuàng)傷的原因通?？煞譃?交通事故傷，如機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)、飛機(jī)、船只交通事故傷，如機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)、飛機(jī)、船只機(jī)械損傷，如鈍器、擠壓、工業(yè)意外、高處墜落機(jī)械損傷，如鈍器、擠壓、工業(yè)意外、高處墜落槍械火器傷，如刀刃、槍彈、彈片、爆炸、沖擊槍械火器傷，如刀刃、槍彈、彈片、爆炸、沖擊其它理化因素致傷，如燒傷、燙傷、凍傷、電擊其它理化因素致傷，如燒傷、燙傷、凍傷、電擊傷傷(j shn)(j shn)、放射損傷、化學(xué)灼傷等、放射損傷、化學(xué)灼傷等上述多種原因混合在一起共同致傷，稱(chēng)為復(fù)合傷上述多種原因混合在一起共

11、同致傷，稱(chēng)為復(fù)合傷第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法16l模糊定性法模糊定性法簡(jiǎn)單、快速、方便簡(jiǎn)單、快速、方便不用記憶分值和評(píng)分計(jì)算不用記憶分值和評(píng)分計(jì)算缺乏科學(xué)性與標(biāo)準(zhǔn)化缺乏科學(xué)性與標(biāo)準(zhǔn)化僅適用于院前的緊急檢傷分類(lèi)僅適用于院前的緊急檢傷分類(lèi)l定量評(píng)分法定量評(píng)分法量化打分，直觀量化打分，直觀(zhgun)(zhgun)，具備科學(xué)性，具備科學(xué)性必須記憶分值并進(jìn)行評(píng)分計(jì)算必須記憶分值并進(jìn)行評(píng)分計(jì)算符合標(biāo)準(zhǔn)化，便于搞科研、寫(xiě)論文及國(guó)際交流符合標(biāo)準(zhǔn)化，便于搞科研、寫(xiě)論文及國(guó)際交流評(píng)分方法有若干種，各有特點(diǎn)和應(yīng)用范圍評(píng)分方法有若干種，各有特點(diǎn)和應(yīng)用范圍第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法1

12、7l從眾多的傷情參數(shù)從眾多的傷情參數(shù)(cnsh)(cnsh)中，選擇四項(xiàng)最重要中，選擇四項(xiàng)最重要的生命體征：的生命體征： T（體溫）（體溫） 改為神志改為神志 P（脈搏）：（脈搏）： 60 100 次次/ /分分 R（呼吸）：（呼吸）： 14 28次次/ /分分 BP（血壓）：（血壓）： 收縮壓收縮壓 100 140 mmHg 或平均動(dòng)脈壓或平均動(dòng)脈壓(舒張壓舒張壓 1/3脈壓差脈壓差) 70 mmHg 但單純用上述生理指標(biāo)作為分類(lèi)判斷依據(jù)是有缺陷的，但單純用上述生理指標(biāo)作為分類(lèi)判斷依據(jù)是有缺陷的，容易將重傷誤判為輕傷員容易將重傷誤判為輕傷員第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法18l為正

13、確評(píng)判且方便記憶，結(jié)合傷勢(shì)歸納為為正確評(píng)判且方便記憶，結(jié)合傷勢(shì)歸納為4 4個(gè)字母?jìng)€(gè)字母(zm)(zm) A.A. Asphyxia 窒息與呼吸困難窒息與呼吸困難 （常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上（常?jiàn)胸部穿透?jìng)庑鼗蛏蟁梗阻）梗阻） B.B. Bleeding 出血與失血性休克出血與失血性休克 （短時(shí)間內(nèi)急性出血量（短時(shí)間內(nèi)急性出血量 800ml）第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法19 C C. . Coma a 昏迷與顱腦外昏迷與顱腦外傷傷 （伴有瞳孔改變和（伴有瞳孔改變和NSNS定位體征定位體征） DD. . Dying (die) 猝死與心搏呼吸驟猝死與心搏呼吸驟停停 （心搏驟停時(shí)（

14、心搏驟停時(shí)間間(shjin(shjin) )不超不超過(guò)過(guò)8 10 0分鐘）分鐘）第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法20lABCD只要其中只要其中任何一項(xiàng)任何一項(xiàng)出現(xiàn)明顯異常，即出現(xiàn)明顯異常，即為重傷員為重傷員lABCD四項(xiàng)重要生命體征四項(xiàng)重要生命體征全部保持全部保持(boch)(boch)正常正常，則為輕傷員則為輕傷員l介于兩者之間介于兩者之間，即，即ABCD其中其中一項(xiàng)有異常一項(xiàng)有異常但不嚴(yán)重，則可判定為中度傷員但不嚴(yán)重，則可判定為中度傷員 第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法21l建立量化評(píng)分體系的程序建立量化評(píng)分體系的程序回顧分析大量外傷回顧分析大量外傷(wishng)(w

15、ishng)病歷，選擇其中有病歷，選擇其中有關(guān)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)參數(shù)，如一般資料、生命關(guān)指標(biāo)作為評(píng)價(jià)參數(shù)，如一般資料、生命體征、受傷部位、損傷類(lèi)型或體征、受傷部位、損傷類(lèi)型或/ /和致傷原因和致傷原因等等按照各個(gè)參數(shù)對(duì)傷情和預(yù)后影響程度的不按照各個(gè)參數(shù)對(duì)傷情和預(yù)后影響程度的不同，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法加以權(quán)重處理同，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法加以權(quán)重處理第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法22將每個(gè)參數(shù)劃分為輕重不等的若干級(jí)別將每個(gè)參數(shù)劃分為輕重不等的若干級(jí)別 ( 可可分為分為35個(gè)級(jí)別個(gè)級(jí)別)，用數(shù)字量化給予不同分值，用數(shù)字量化給予不同分值評(píng)判具體傷員各參數(shù)級(jí)別所得分值，然后各評(píng)判具體傷員各參數(shù)級(jí)別所得分值，然后

16、各項(xiàng)相加，計(jì)算出總分即為其外傷評(píng)分；劃定項(xiàng)相加，計(jì)算出總分即為其外傷評(píng)分；劃定輕、重傷的評(píng)分線，則可完成標(biāo)準(zhǔn)化分類(lèi)輕、重傷的評(píng)分線，則可完成標(biāo)準(zhǔn)化分類(lèi)(fn (fn li)li)前瞻性對(duì)照檢驗(yàn)該評(píng)分體系的靈敏度與特異前瞻性對(duì)照檢驗(yàn)該評(píng)分體系的靈敏度與特異度，確定其科學(xué)性和實(shí)用性度，確定其科學(xué)性和實(shí)用性第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法23l現(xiàn)代外傷評(píng)分法有若干種量化方案現(xiàn)代外傷評(píng)分法有若干種量化方案現(xiàn)代外傷評(píng)分始創(chuàng)于二十世紀(jì)現(xiàn)代外傷評(píng)分始創(chuàng)于二十世紀(jì)70年代初年代初業(yè)已建立的評(píng)分體系有兩大類(lèi)型業(yè)已建立的評(píng)分體系有兩大類(lèi)型(lixng)(lixng)： 1) 用于現(xiàn)場(chǎng)急救和后送用于現(xiàn)場(chǎng)

17、急救和后送 院前外傷評(píng)分法院前外傷評(píng)分法 2) 用于醫(yī)院救治、重癥監(jiān)護(hù)和科研用于醫(yī)院救治、重癥監(jiān)護(hù)和科研 院內(nèi)院內(nèi)外傷評(píng)分外傷評(píng)分( 如如AIS-ISS、TRISS或或APACHE)第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法24l檢驗(yàn)與衡量評(píng)分法優(yōu)劣檢驗(yàn)與衡量評(píng)分法優(yōu)劣(yu li)的指標(biāo)的指標(biāo) 檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)某種外傷評(píng)分法是否科學(xué)實(shí)用，比較檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)某種外傷評(píng)分法是否科學(xué)實(shí)用，比較其優(yōu)劣性高低，有兩個(gè)指標(biāo)可供衡量：其優(yōu)劣性高低，有兩個(gè)指標(biāo)可供衡量： 靈敏度與特異度，以及兩者之間的平衡靈敏度與特異度，以及兩者之間的平衡靈敏度：反映判定重傷的敏感程度，越高越靈敏度：反映判定重傷的敏感程度，越高越敏

18、感，但太高則可能出現(xiàn)假陽(yáng)性敏感，但太高則可能出現(xiàn)假陽(yáng)性 (輕傷重判輕傷重判)特異度：反映判定重傷的準(zhǔn)確程度，越高越特異度：反映判定重傷的準(zhǔn)確程度，越高越準(zhǔn)確，但太高則可能出現(xiàn)假陰性準(zhǔn)確，但太高則可能出現(xiàn)假陰性 (重傷輕判重傷輕判)第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法25l現(xiàn)場(chǎng)急救允許輕傷重判現(xiàn)場(chǎng)急救允許輕傷重判 鑒于院前急救的特殊性：時(shí)間緊迫、情況鑒于院前急救的特殊性：時(shí)間緊迫、情況復(fù)雜、條件有限復(fù)雜、條件有限 為避免將重傷員誤判成輕傷，導(dǎo)致延誤救為避免將重傷員誤判成輕傷，導(dǎo)致延誤救治而造成治而造成(zo chn)嚴(yán)重后果嚴(yán)重后果 應(yīng)允許在現(xiàn)場(chǎng)將一定數(shù)量的輕傷員評(píng)判為應(yīng)允許在現(xiàn)場(chǎng)將一定

19、數(shù)量的輕傷員評(píng)判為重傷，亦就是容許出現(xiàn)假陽(yáng)性重傷，亦就是容許出現(xiàn)假陽(yáng)性“重傷員重傷員” 因此，院前評(píng)分方法應(yīng)保持較高的靈敏度，因此，院前評(píng)分方法應(yīng)保持較高的靈敏度，同時(shí)合理降低評(píng)分的特異度。同時(shí)合理降低評(píng)分的特異度。第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法26創(chuàng)傷指數(shù)法（Trauma Index）簡(jiǎn)稱(chēng)TI1971年Kirkpatrick生命體征受傷部位損傷類(lèi)型共計(jì)5項(xiàng)靈敏度60%特異度82%總體評(píng)價(jià)： 目前已很少使用創(chuàng)傷記分法（Trauma Score）簡(jiǎn)稱(chēng)TS1981年Champion生命體征格拉斯哥氏昏迷指數(shù)共計(jì)5項(xiàng)靈敏度71%特異度99%總體評(píng)價(jià)： 易將重傷輕判修正創(chuàng)傷記分法簡(jiǎn)稱(chēng)RT

20、S1985年Champion呼吸頻率收縮壓運(yùn)動(dòng)反應(yīng)共計(jì)3項(xiàng)靈敏度95%特異度37%總體評(píng)價(jià)： 較好反映顱腦傷第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法27CRAMS評(píng)分法（5個(gè)參數(shù)英文字頭的縮寫(xiě)）1982年至1985年GormicanClemmer生命體征胸腹部傷勢(shì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言反應(yīng)共計(jì)5項(xiàng)靈敏度82%特異度86%總體評(píng)價(jià)： 評(píng)分較復(fù)雜兒童創(chuàng)傷記分法（Pediatric TS）簡(jiǎn)稱(chēng)PTS1986年Tepas兒童體重生命體征傷部及傷型共計(jì)6項(xiàng)靈敏度91%特異度85%總體評(píng)價(jià)： 適用于兒童?院前指數(shù)法（ Prehospital Index ）簡(jiǎn)稱(chēng)PHI1986年Koehler生命體征為主附受傷部位與損

21、傷類(lèi)型共計(jì)5項(xiàng)靈敏度94%特異度95%總體評(píng)價(jià)： 目前最好第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法281、收縮壓 （kPa）13.33（100mmHg）11.46 13.20（8699 mmHg）10.0 11.33（7585 mmHg）9.86（74mmHg）01352、脈 搏 （次/分）51 11912050035第二十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法293、呼 吸 （次/分） 正常（14 28）費(fèi)力或表淺 30緩慢 100354、神 志正常模糊或煩躁不可理解的言語(yǔ)0355、附加傷部 及傷型胸或腹部穿通傷 無(wú) 有04第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法30l將上述將上述5

22、 5項(xiàng)參數(shù)項(xiàng)參數(shù)(cnsh)(cnsh)級(jí)別所得分值相加：級(jí)別所得分值相加：評(píng)分評(píng)分 0 3分分 輕傷員輕傷員 評(píng)分評(píng)分 4 5分分 中度傷員中度傷員評(píng)分評(píng)分 6 分以上分以上 重傷員重傷員第三十頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法31例例1 1、一閉合型股骨骨折患者，收縮壓、一閉合型股骨骨折患者，收縮壓96mmHg96mmHg、脈搏、脈搏9696次次/ /分、呼吸分、呼吸2020次次/ /分、神志分、神志(shnzh)(shnzh)正常、無(wú)胸腹穿通正常、無(wú)胸腹穿通傷。傷。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：1+0+0+0+0=11+0+0+0+0=1分，分， 故檢傷分類(lèi)判定為輕傷故檢傷分類(lèi)判定為輕

23、傷第三十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法32例例2 2、一創(chuàng)傷性脾破裂傷員，收縮壓、一創(chuàng)傷性脾破裂傷員，收縮壓90mmHg90mmHg、脈搏、脈搏126126次次/ /分、呼吸分、呼吸2424次次/ /分、神志正常分、神志正常(zhngchng)(zhngchng)，無(wú)腹部穿，無(wú)腹部穿通傷。通傷。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：1+3+0+0+0=41+3+0+0+0=4分，分， 故檢傷分類(lèi)判定為中度傷故檢傷分類(lèi)判定為中度傷第三十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法33例例3 3、一腹部刀刺傷患者，收縮壓、一腹部刀刺傷患者，收縮壓110mmHg110mmHg，脈搏，脈搏8484次次/ /

24、分、呼分、呼吸吸(hx)(hx)2020次次/ /分、神志正常，腹部分、神志正常，腹部有穿通傷口。有穿通傷口。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：0+0+0+0+4=40+0+0+0+4=4分，故分，故檢傷分類(lèi)判定為中度傷檢傷分類(lèi)判定為中度傷第三十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法34例例4 4、一胸部貫通傷患者，收縮壓、一胸部貫通傷患者，收縮壓110mmHg110mmHg、脈搏、脈搏100100次次/ /分、呼分、呼吸急促吸急促3232次次/ /分、神志分、神志(shnzh)(shnzh)正常、正常、胸部有穿通傷口。胸部有穿通傷口。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：0+0+3+0+4=70+0+3

25、+0+4=7分，分，故檢傷分類(lèi)判定為重傷故檢傷分類(lèi)判定為重傷第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法35例例5 5、 一腦外傷患者，收縮壓為一腦外傷患者，收縮壓為120mmHg120mmHg、脈搏、脈搏9090次次/ /分、呼分、呼吸表淺吸表淺3636次次/ /分、神志昏迷，無(wú)胸分、神志昏迷，無(wú)胸腹穿通腹穿通(chun tn)(chun tn)傷。傷。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：0+0+3+5+0=80+0+3+5+0=8分，分， 故檢傷分類(lèi)判定為重傷故檢傷分類(lèi)判定為重傷第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法36例例6 6、 一車(chē)禍致全身多發(fā)性骨折伴出血一車(chē)禍致全身多發(fā)性骨折伴出血

26、患者，收縮壓患者，收縮壓60mmHg60mmHg、脈搏、脈搏130130次次/ /分、呼吸分、呼吸3434次次/ /分、神志不清、分、神志不清、回答回答(hud)(hud)不可理解的言語(yǔ)，無(wú)胸或腹不可理解的言語(yǔ)，無(wú)胸或腹部穿通性。部穿通性。 PHIPHI評(píng)分為：評(píng)分為：5+3+3+5+0=165+3+3+5+0=16分，分，故檢傷分類(lèi)判定為重傷故檢傷分類(lèi)判定為重傷第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法37全面、準(zhǔn)確地定量反映傷情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救、全面、準(zhǔn)確地定量反映傷情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救、支援和后送支援和后送準(zhǔn)確預(yù)測(cè)傷員的病情準(zhǔn)確預(yù)測(cè)傷員的病情(bngqng)(bngqng)演

27、變過(guò)程與預(yù)后，指導(dǎo)演變過(guò)程與預(yù)后，指導(dǎo)院內(nèi)進(jìn)一步救治院內(nèi)進(jìn)一步救治既能用于單個(gè)傷、閉合傷，又能用于多發(fā)傷、復(fù)合既能用于單個(gè)傷、閉合傷，又能用于多發(fā)傷、復(fù)合傷，或開(kāi)放傷、穿通傷傷，或開(kāi)放傷、穿通傷適用于各種年齡組的傷員適用于各種年齡組的傷員保持很高的靈敏度與較高的特異度，避免假陰性保持很高的靈敏度與較高的特異度，避免假陰性具有方法簡(jiǎn)單、易于掌握、便于記憶等優(yōu)點(diǎn)具有方法簡(jiǎn)單、易于掌握、便于記憶等優(yōu)點(diǎn)不同評(píng)分者得出的評(píng)定結(jié)果一致，重復(fù)性好不同評(píng)分者得出的評(píng)定結(jié)果一致，重復(fù)性好第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法38l檢傷分類(lèi)進(jìn)行過(guò)程檢傷分類(lèi)進(jìn)行過(guò)程(guchng)中，必須在每一個(gè)中，必須在每

28、一個(gè)甄別后的傷員身上，甄別后的傷員身上，立即立即作出分類(lèi)標(biāo)志，作出分類(lèi)標(biāo)志，即：一邊分類(lèi)一邊標(biāo)記，逐個(gè)地同步完成即：一邊分類(lèi)一邊標(biāo)記，逐個(gè)地同步完成l檢傷分類(lèi)標(biāo)志國(guó)際通行采用檢傷分類(lèi)標(biāo)志國(guó)際通行采用傷情識(shí)別卡傷情識(shí)別卡l系在每一位傷員身體的醒目部位系在每一位傷員身體的醒目部位 (如胸前、如胸前、手上）手上）l 直到抵達(dá)最后的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)方才除下直到抵達(dá)最后的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)方才除下第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法39l傷情識(shí)別卡用不同顏色加以顯著區(qū)別傷情識(shí)別卡用不同顏色加以顯著區(qū)別 國(guó)際國(guó)際(guj)(guj)公認(rèn)的顏色標(biāo)識(shí)為：公認(rèn)的顏色標(biāo)識(shí)為： 死亡死亡 紅紅 色色 重傷重傷 黃黃

29、色色 中度傷中度傷 綠綠 色色 輕傷輕傷第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法40l傷情識(shí)別卡可用不同材料制作傷情識(shí)別卡可用不同材料制作(zhzu)l 簡(jiǎn)易布條簡(jiǎn)易布條l 硬塑料牌（面積至少硬塑料牌（面積至少10 6cm）l 硬紙板（過(guò)膠）硬紙板（過(guò)膠）l 硬紙卡（可書(shū)寫(xiě)）硬紙卡（可書(shū)寫(xiě)）第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。外傷的現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)法41色彩醒目，整張卡片雙面用同一種純顏色標(biāo)示色彩醒目，整張卡片雙面用同一種純顏色標(biāo)示最好用硬紙卡制成，可用筆填寫(xiě)最好用硬紙卡制成，可用筆填寫(xiě)卡片上必須記載傷員的重要資料，如姓名、性別、卡片上必須記載傷員的重要資料，如姓名、性別、年齡、家庭住址、供職單位、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、年齡、家庭住址、供職單位、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、負(fù)