dish病的介紹ppt課件

1、港口醫(yī)院骨科鐘俊青; DISH病是一種臨床常見病，隨年齡增長而逐漸增多。 目前國內(nèi)流行病學(xué)資料匱乏, 研究少。 根據(jù)國外資料顯示在超 過40 歲的人群中, 男性發(fā)病率為3.8%, 而女性為2.6%; 在65 歲以上人群中的發(fā)生率約為10.0%;DISH：diffuse idiopathic skeletal hyperostosis 彌漫性特發(fā)性骨肥厚癥1971 年, Forestier 將其命名為老年性脊柱僵硬性骨肥厚癥( senile ankylosing hyperostosis of the spine) , 也稱為“Forestier 病”1976 年, Resnick稱其為彌漫性特

2、發(fā)性骨肥厚癥(DISH)，這一命名較為全面地闡述了該癥的特點, 得到學(xué)者們的公認。;本病發(fā)病機制尚未明了，可能與糖尿病垂體激素分泌增加、肢端肥大癥、甲狀旁腺功能低下、維生素A 過多癥、高血壓、氟中毒有關(guān)，但均未得到證實及公認。主要病理改變?yōu)榧棺档那翱v韌帶、椎旁結(jié)締組織和纖維環(huán)的局限性或廣泛性鈣化或骨化，纖維環(huán)的退行性變伴血管增生。;（1脊柱早期僵硬，疼痛，少出現(xiàn)放射痛。（2骨贅形成和后縱韌帶、黃韌帶骨化壓 迫致神經(jīng)系統(tǒng)異常（3外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)為足跟、膝、肘、肩部疼痛（4吞咽困難、咽喉痛及聲音嘶啞; 約有40%的DISH患者有隱性或臨床糖尿病，有部分血維生素A水平升高，其他檢查如血沉、血常規(guī)及生化等

3、大多在正常范圍。;主要以放射學(xué)檢查為主。主要以放射學(xué)檢查為主。ResnickResnick診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)： ( 1) ( 1)連續(xù)連續(xù)4 4個或個或4 4個以上椎體骨化，伴或不伴個以上椎體骨化，伴或不伴有椎體之間的局限性爪狀骨贅，伴椎體和椎間有椎體之間的局限性爪狀骨贅，伴椎體和椎間盤結(jié)合部的骨化；盤結(jié)合部的骨化；(2)(2)受累部位椎間盤的高度無明顯塌陷；受累部位椎間盤的高度無明顯塌陷；(3)(3)低髂關(guān)節(jié)無侵蝕、硬化或骨性融合。低髂關(guān)節(jié)無侵蝕、硬化或骨性融合。;Utsinger修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1至少4個相鄰椎體前外側(cè)連續(xù)性骨化，主要在胸椎部位。（2至少兩個相鄰椎體前外側(cè)連續(xù)性骨化；（

4、3對稱性外周骨質(zhì)增生，累及跟骨后緣、髕骨上端或鷹嘴，新生骨刺邊緣有一完整的骨皮質(zhì)。;1.強脊炎AS）發(fā)病年齡青年 老年好發(fā)部位骶髂關(guān)節(jié) 脊柱，但不侵及骶髂關(guān)節(jié)90% 基本正常前縱韌帶鈣化有或無 一定有;2. 氟骨癥流行病學(xué)特點高氟地區(qū) 無或有全身情況氟斑牙 無或有討論思考：氟斑牙常見，但有氟斑牙卻不一定有氟骨癥所以，氟骨癥是否就是DISH病? 或者高氟是DISH病因之一？忽視沒有認識？;3.OPLLResnick等注意到很多患有DISH與OPLL并存，高達40%50%，因而提出DISH與OPLL兩者密切相關(guān),二者具有相關(guān)性。;DISH的治療原則與骨關(guān)節(jié)炎相類似，以對癥治療為主。1.口服非甾類抗炎藥和止痛藥。2.造成椎管狹窄壓迫脊髓和神經(jīng)根時，手術(shù)減壓。;1. DISH-脊柱常見病，常見卻不認識。2. DISH發(fā)病年齡50歲以上,一般有腰背痛而不放射,可伴強直。3.DISH與AS需要鑒別，臨床常容易誤診4.DISH病是否為以前認識的氟骨癥5.DISH診斷標(biāo)準(zhǔn)Re