保育員第五章教案(校模板)

1、備課教學內(nèi)容(課題)：常規(guī)的安全措施教時：1課時教學目標:1、學會幫助教師選擇活動場地的選擇;2、學會指導家長選擇嬰幼兒的衣著。重點：1、學會幫助教師選擇活動場地的選擇;2、學會指導家長選擇嬰幼兒的衣著。難點：學會指導家長選擇嬰幼兒的衣著。教具：書本保育員截止到上節(jié)課，我們已經(jīng)學習了如何配合教師的教育活動， 從今天這課開始,將進行新的內(nèi)容：安全工作。安全就以為這避免危險，遠離意外。安全工作是任何單位的一項重要工作,幼兒園也不例外。嬰幼兒缺乏知識，生活經(jīng)驗少，安全意識差，自我保護能力低，又活潑好動，好奇心極強，什么都想摸一摸、看一看，常常不自覺地接觸危險實物，做危險的動作，很容易出現(xiàn)意外。因此，

2、安全工作在幼兒園極為重要。、活動場所的安全1、戶外活動場所的安全(1)在組織嬰幼兒戶外活動前，保育員應檢查器械的安全和活動場地情況,消除活動場地的磚頭、玻璃碎片、樹枝等。(2)檢查嬰幼兒的衣服鞋帽是否符合活動的要求，如把過長的褲腿挽起，過寬的褲腿用皮筋扎住，提醒嬰幼兒提褲子，系緊鞋帶等。(3)組織活動時做到不讓全班嬰幼兒離開自己的視線，不讓個別嬰幼兒離開集體，不要把嬰幼兒單獨留在室內(nèi)。(4)組織外出活動或交接班，要清點人數(shù)，防止嬰幼兒丟失。(5)活動后返班或上課、上床前，要檢查嬰幼兒身上有沒有影響安全的物品,如小刀片、別針、小扣子、小珠子、玻璃片、小蟲子等。2、室內(nèi)活動場所的安全(1)活動室的

3、家具要擺放合理，盡量放置在角落和墻角處，保持活動室寬敞、 少障礙物，便于嬰幼兒活動。(2)盥洗室要保持清潔，地面要干爽，防止嬰幼兒跌倒、滑倒，造成事故。(3)午睡前要對嬰幼兒進行必要的檢查，防止嬰幼兒把一些小食品、小物件(如花生米、黃豆、珠子、棋子等)帶在身上。有些嬰幼兒玩耍是會誤將其放 入口、鼻、耳中，造成異物進入呼吸道，給嬰幼兒帶來危險或傷害。(4)給嬰幼兒的水和飯菜都必須降溫后端進活動室。暖壺應放在嬰幼兒拿不 到的地方，暖氣片、電暖氣應有罩，避免嬰幼兒直接接觸，造成燙傷。給嬰幼 兒洗浴的水溫應適宜，應先注入冷水再加熱水。(5)妥善保管好嬰幼兒的藥物。要根據(jù)用藥情況的說明，監(jiān)督嬰幼兒服藥，

4、 并做認真記錄，防止嬰幼兒不肯服藥、亂服藥或重復服藥。(6)消毒的藥品和用于廁所清潔的化學藥品等，一定要保管好，切不可隨便 放置。二、嬰幼兒的衣著選擇 學1、款式大小嬰幼兒的服裝除了要有保暖和美觀的功能外，還應具備舒適、方便和安全的功能。舒適是指服裝的大小寬松適度，面料柔軟、吸濕透氣、款式簡單，不妨礙嬰幼兒的生長。方便是指服裝比納與嬰幼兒穿脫和運動。 安全是只服裝的扣子、帶子等要考慮到嬰幼兒的特點，不會導致意外事故。2、面料嬰幼兒的皮膚嬌嫩，排汗量多，因而嬰幼兒的貼身內(nèi)衣應選用純棉的面料。純棉內(nèi)衣吸濕性、透氣性好，而且柔軟、保溫，十分適宜嬰幼兒穿著。嬰幼兒 的外衣面料最好也試用棉制品，這樣，在

5、成人抱嬰幼兒的過程中也能使嬰幼兒 感到舒服，不至于擦傷嬰幼兒嬌嫩的皮膚。較大幼兒的外衣可以多種多樣，但主要以舒適、結(jié)實為主。3、色彩嬰幼兒衣服色彩可以選擇些色彩明亮，歡快醒目，充滿童趣的。三、總結(jié)并結(jié)束課堂教學內(nèi)容(課題)：嬰幼兒常用護理技術和意外事故處理教時：4課時教學目標：1、了解嬰幼兒常見意外事故；2、掌握嬰幼兒常用護理技術和意外事故的處理技能技巧；3、掌握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法。教 材 分 析重點：意外事故處理難點：掌握嬰幼兒常用護理技術和意外事故的處理技能技巧教具：書本保育員教學一、復習在上節(jié)課我們就知道，安全工作是一項重要工作。包括孩子的衣著方面，穿衣 功能是保暖、美觀

6、、舒適、方便和安全。二、常用護理技術1、測體溫體溫正常范圍：3637.4 C體溫計測量時間：5min體溫計測量步驟：(1)使用前要先將溫度計度數(shù)甩到 35c以下。將體溫丘于胸下最頂端，水 銀端和胸下的皮膚緊密接觸并夾緊，以免脫位或掉落。(2)取出體溫計，讀取溫度數(shù)據(jù)后，以衛(wèi)生紙擦拭體溫計。過 低熱：38C中熱：38-39 C 高熱：39-41 C超高熱：41c2、喂藥1歲到3歲大的孩子對藥物已逐漸敏感了，把丸、片劑研成粉末，用糖水調(diào)成 稀糊狀，先喂一點甜米粥，等他愿意繼續(xù)吃粥后，在小勺米粥中摻入藥粉喂下。 對于特別苦的藥，可以在小勺里放點糖，將藥粉倒在糖上，再放點糖蓋上藥， 準備好糖水，灌入小

7、孩口中隨即服下。3、滴眼藥滴眼前，一定要注意查看藥瓶上的藥名稱，核對后再滴藥。滴藥時，左手手指 向下扒下眼臉，暴露后右手持藥瓶對準眼內(nèi)滴藥1-2滴，然后持續(xù)扒眼幾秒鐘， 使藥停留在眼內(nèi)，再放手讓孩子閉上眼睛，這樣就能保證眼藥在眼內(nèi)多停留一 會兒。4、滴鼻藥首先，在滴藥前要清除鼻腔內(nèi)的分泌物。 滴藥前，一定要注意查看藥瓶上的藥 名稱，核對后再滴藥。滴藥時，用左手手指輕輕推起鼻尖部，使鼻腔充分暴露 后，右手持藥瓶對準鼻孔，每個鼻孔滴藥 2-3滴，滴完后用手指輕輕壓鼻翼， 使藥液與鼻粘膜充分接觸。滴藥后，不要讓寶寶立即抬頭或站立，要靜坐或靜 臥2-3min ,使鼻藥充分流入和接觸。滴藥后藥液可以流入

8、咽后部，有藥液的 異味，可用清水漱口，來消除咽部殘留的藥液。5、滴耳藥滴藥前，一定要注意查看藥瓶上的藥名稱，核對后再滴藥。將藥液對準耳道緩 緩滴入外耳道，每次2-3滴。藥液滴入后，用手指輕輕按壓耳屏，促進藥液流 入接觸，同時滴藥后不要讓小兒馬上直立起來，待藥液慢慢滲入后再直立活動。 6、止鼻血病人應取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用食指和拇指夾緊兩側(cè)鼻翼5-10min,同時于額部、頸部反復置換冷毛巾或冰袋冷敷，先流血的一側(cè)則每每是真正出 血的部位，另一側(cè)流出的血是從后鼻孔流過去的。 為敏捷止血，可以拿一塊干程凈棉花卷塞進鼻腔里，再用手指捏緊鼻翼，把血止住7、簡易通便法(1)肥皂條通便法(2)開塞露

9、通便法(開塞露內(nèi)裝甘油)二、意外事故的急救一、擦傷擦傷是由于身體一部分受到磨損引起的組織表層的損傷。因為血管神經(jīng)等受損 傷，有出血疼痛，上皮剝離，出現(xiàn)水泡等情況，一般都是皮膚擦傷。其處理方 式如下：1 .消毒：先用肥皂將自己手洗凈消毒，取干凈棉花沾溫開水或過氧化氫液洗 凈傷口污物。2 .涂紅藥水或碘酒(注意：兩者不可同時涂用，以免發(fā)生化學反應)。如表皮 剝落者，可貼以硼酸軟膏或青霉素軟膏，用繃帶包扎。二、出血兒童時期，發(fā)生外傷出血的事故實在不少。小量外傷出血不會有多大危險，但 若遇到動脈損傷，就會引起大出血。在短時間內(nèi)人體丟失了全身血量的三分之 一，就會有生命危險，發(fā)生大出血要立即采取止血措施

10、。(一)出血的種類1 .皮下出血：皮下出血多發(fā)生在跌倒、受擠壓、受挫傷的情況下，皮膚沒有破損，只是皮下組織形成血月中、瘀斑。一般外用活血化瘀的藥，不久即可痊愈教 2.外出血：是指皮膚損傷，血液從傷口流出。外出血可分為毛細血管出血、靜脈出血和動脈出血三種。學一，心，人 一， r 八二 一,，一(1)毛細血管出血：血液像水珠一樣滲出，多能自己凝固止血，沒有多大危險。(2)靜脈出血：血減呈暗紅色，血披徐徐均勻地流出，較動脈出血谷易止血。(3)動泳出血：血色鮮艷，呈噴射狀，出血量多。血液隨著心跳，一下一下涌出，短時間內(nèi)可大量失血，危險性大。3.內(nèi)出血：是指深部組織或內(nèi)臟損傷所引起的出血。因體表沒有傷口

11、，看不 到血液外流，但對病人生命的威脅很大。傷者臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼， 呼吸急促，心慌、脈細弱。懷疑有內(nèi)出血應迅速送至醫(yī)院進行搶救。（二）止血的方法1. 一般止血法：小傷口的外傷出血，可用生理鹽水（用 9克鹽加冷開水1000 毫升配成）清理沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布塊，用繃帶較緊地包扎傷 處，以不出血為度。2 .指壓止血法：身體的某些部分的動脈出血，可采用此種方法，即用拇指壓住傷口的上端（近心端）壓閉血管，以阻斷血流，達到 暫時止血的目的。此法常用于緊急搶救時的動、靜脈出血，不適用于長時間止 血。（1）面部出血：壓迫兩側(cè)下頜角（構(gòu)成口腔上部和下部的骨頭和肌肉組織，叫做頜）。（2）潁

12、部出血：壓迫耳前，下頜關節(jié)上方，壓閉潁動脈（潁：頭部兩側(cè)靠近耳朵上方的部位）。（3）前臂出血：壓迫肘窩處的肱（gong）動脈（胳膊上從肩到肘的部分，也泛指胳膊）。（4）手掌、手背出血：壓迫手腕部動脈跳動處。（5）手指出血：將手指屈入掌內(nèi)，形成握拳狀。（6）大腿出血：屈起大腿，壓迫大腿根動脈跳動處，重壓方能止血。（7）腳出血：壓迫足背動脈跳動處。（8）鼻出血：患者取半坐位，頭部微向后仰，以拇指、食指由左右兩方壓迫 鼻部、額部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。3 .加壓包扎法：為常用的止血方法。當傷口大、出血多，用一般止血法無效時，可用紗布等作為軟墊放在傷口上，緊緊繃扎止血。4 .止血帶止血法：

13、適用于四肢大出血的急救。使用止血帶后，由于完全阻斷了受傷肢體的血流，時間一久，可引起組織壞死，甚至造成殘廢，因而一定要嚴格按照要求去操作。上止血帶前，先將肢體抬高，盡量使靜脈血回流，在傷口上墊好敷料，用止血帶（可用橡皮管或橡皮帶、布帶、繃帶）纏繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定，松緊度以不出血為宜。扎上止血帶后，應定時放松，使組織獲得血液供應。若已止血，就不必再扎止程血帶。 （三）預防1 .教育幼兒不要帶尖的、帶刺的東西做玩具。2 .戶外活動應注意安全，以防跌傷出血。3.定期做好大型玩具的修繕工作。三、骨折兒童時期，骨折是較常見的意外傷害。如，玩弄門窗可致指骨骨折；乳兒把腳伸到床欄桿外，可因扭旋而骨折

14、；被帶在自行車上，腳伸進車輪；伸手摸電扇;嬉弄動物被抵傷、踢傷，以及車禍等。（一）骨折的癥狀1 .疼痛：因斷骨刺傷周圍的組織，有劇烈的疼痛和局部明顯的壓痛。2 .功能障礙：骨折后失去正常的功能，如指骨骨折，不能握物，下肢骨折,不能站立，行走。3 .出現(xiàn)畸形：骨折后，原來附著在骨胳上的肌肉失去平衡，組織月中脹，局部出現(xiàn)畸形。青枝骨折：由于小兒子骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象。就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著，小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。疼痛不如骨頭完全斷裂明顯，傷肢還可以做些動作。因此這類骨折容易被忽略，而未能送去醫(yī)院治療，骨折未經(jīng)復位長上以后，肢體就會出現(xiàn)畸形，甚至影響

15、正常功能。所以，小孩肢體受傷后，即使痛的不十分厲害,也要到醫(yī)院檢查一上，看是否發(fā)生了骨折。（二）現(xiàn)場處理骨折的急救原則是限制傷肢再活動， 避免斷骨再刺傷周圍組織，減輕疼痛，這種處理叫“固定”。急救的重點應是及時止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬動患兒，特別是在可能傷及患兒的脊柱和頸部時更應注意，以免加重傷勢,或引起嚴重的并發(fā)癥甚至危及生命。在處理骨折前，要注意觀察傷者的全身情況，若有外傷大出血，應先止血。若已昏迷，要清除鼻、口腔內(nèi)的痰，保持 呼吸通暢。固定傷肢的方法是：先在受傷肢體上墊一層棉花或布類， 再用薄木板把斷骨的上下兩個關節(jié)固定，露出手背或腳趾，以便觀察肢體血液循環(huán)情況。注意，若傷肢的

16、皮肉已破損，斷骨露在外面，就不要把斷骨硬塞進去，也不要在傷口涂紅藥水、紫藥水或撒消炎粉，正確的方法應在傷口上蓋上紗布， 然后固定肢體送醫(yī)院。四、脫臼脫臼是關節(jié)間的韌帶或關節(jié)，受暴力斷裂，拉傷而使骨和骨臼完全或部分脫離 的一種創(chuàng)傷。傷者感到劇痛，關節(jié)外部變形，發(fā)生溢血，出現(xiàn)紅月中發(fā)紫，并伴 機能障礙、不能動作。幼兒常可發(fā)生脫臼。急救時不要隨意糾正已脫臼的關節(jié)， 可在傷部作冷敷，扎好固定繃帶，保證骨 折固定不動，將傷者送醫(yī)院。要預防骨折和脫臼事故的發(fā)生，應注意：1.幼兒園的門不要裝彈簧，以免夾傷孩子的手和腳。2.教師對幼兒要“放手不放眼”，防止跌傷。3.成人不可用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能

17、用粗暴的動作為小孩脫衣服。 五、燒（燙）傷的急救燒（燙）傷多由火焰、開水、蒸汽等原因致傷。兒童皮膚嫩薄，故同等熱力在 其身上造成的損傷要比成人要嚴重。（一）燒（燙）傷的程度區(qū)別1. 一度燙（燒）傷：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，數(shù)天后可自愈，不留疤痕。教2.二度燙（燒）傷：屬真皮燒傷，有水泡，明顯水月中，劇痛。如不發(fā)生感染， 一般在兩周內(nèi)可以愈合，愈合后不留疤痕。3.三度燙（燒）傷：全層皮膚壞死，甚至波及皮下組織肌肉和骨骼。有的患兒還出現(xiàn)休克、昏迷等癥狀。受傷處顏色蒼白或焦痂狀，無痛感，干燥，無滲過 I- J-八I 口一閆 .出液，如皮革堅硬且無彈性。2-3周后，焦痂下有液體滲出，易感染，愈合 極慢，且

18、留下嚴重疤痕。（二）急救輕度的燒燙傷可在皮膚處涂以甘油、凡士林、萬花油等，如有水泡可用消毒注 射器將水抽出，然后灑上消炎粉，再用凡士林紗布包裹。若燙傷嚴重，面積較 大，應起快把燙濕的衣服脫掉，不要涂藥，用干凈被單將傷者包裹起來，盡量 少碰，立即送醫(yī)院治療。（三）預防1 .教育幼兒不玩火，爐子周圍應有圍欄。2 .開水、熱飯、熱湯應放在一定地方，以免幼兒打翻。3 .手提開水時，要提防幼兒從一旁突然沖過來；給孩子洗澡時，要先倒涼水， 后倒熱水。六、咬傷、螫傷的處理（一）蚊子、臭蟲等咬傷用灑精涂患處，重者可用氨水、蟲咬藥水或清涼油擦。（二）蛇咬傷在現(xiàn)場，有時難以區(qū)分毒蛇或無毒蛇咬傷，可按毒蛇咬傷處理。

19、1 .阻止蛇毒擴散：用布帶捆扎傷口上方（距傷口 5厘米），以避免蛇毒擴散。2 .去除蛇毒：用清水或鹽水沖洗傷口。用刀片以傷口牙痕為中心，劃個十字 切口，使毒液通暢流出，同時用手擠傷口。多次沖洗傷口后，將結(jié)扎的帶子放 松。速送醫(yī)院進一步治療。3 .服解毒藥：立即口服五片南通蛇藥（季德勝蛇藥），同時將藥片用溫水溶化 教后涂于傷口周圍。（三）瘋狗咬傷被瘋狗咬傷，狂犬病進入人體，會引起狂犬病。1 .癥狀：被咬后的傷口，與一般的狗咬傷并無區(qū)別。十余日、半年甚至一年后才出現(xiàn)癥狀。病兒主要表現(xiàn)為煩躁、惶恐不安、抽風?！翱炙睘樽钔怀龅陌Y狀，飲水、見到水或僅聽到流水的聲音都可引起全身抽搐， 故狂犬病又叫“恐水

20、病”2 .處理（1）立即送醫(yī)院處理傷口。（2）將咬人的狗捕獲，觀察，若懷疑為瘋狗，被咬的人應注射狂犬疫苗。 （四）黃蜂蟄傷黃蜂也叫馬蜂。人被黃峰蟄傷，輕的只是傷口紅月中、疼痛，重的尚有氣喘，呼 吸困難等癥狀。黃蜂毒液呈堿性，可在傷口涂弱酸性液體，如食醋。有氣喘等過敏癥狀，可服 用撲爾敏，苯海拉明等，并送醫(yī)院治療。若傷口有刺，應先將刺除去。（五）蜜蜂蟄傷蜜蜂的毒液呈酸性，傷口可涂弱堿性液體，如淡堿水，肥皂水等。（六）蝸子蟄傷蝸子的毒性呈酸性，可涂抹堿水。（七）娛蚣咬傷娛蚣較大，毒性越強，毒液呈酸性。被娛蚣咬傷，應立即用淡堿水或肥皂水、石灰水沖洗傷口，然后涂上較濃的堿水或 30%勺氨水。七、異物入

21、體的急救（一）異物入鼻小孩在玩耍中可將紙團、小珠子、豆粒、果核等塞進鼻孔，形成鼻腔異物。小 的東西塞入鼻內(nèi)，往往可以隨鼻涕流出；比較大的東西，則可以發(fā)脹而不易流 出；尖利的東西可以引起化膿出血潰爛，流出膿水。處理方法：如果是小的異物可讓幼兒用手指按住無異物的鼻孔，用力呼氣，提鼻，使異物排出。若不能排出異物，則應去醫(yī)院處理。千萬不要用銀子試圖將 異物夾出，尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處去，一旦落入氣管， 有生命危險。到了醫(yī)院，醫(yī)生使用取異物的工具，可手到病除。（二）異物入咽咽部異物以魚刺為多，魚刺常嵌入扁桃體或其附近，引起疼痛，吞咽時疼痛加 劇。可讓患兒對著陽光或燈光，張大嘴巴，用筷子

22、壓舌板，將舌頭壓下去，讓程其發(fā)“啊”音，然后用銀子將魚刺取出。被骨頭磴、魚刺、棗核等扎在嗓子上，不能用硬往下吞食以求將異物咽下的辦 法，硬吞食物可能推向深處，若扎破大血管，十分危險，發(fā)生異物梗喉，要去 醫(yī)院處理。喉部有異物，常引起嗆咳、喘鳴、聲嘶，吸氣困難，面色紫荊。如異物過大， 梗塞聲門，則會立即窒息死亡。幼兒喉部有異物，要將幼兒抱起，使其頭低臀 高，并用手拍背，讓幼兒咳出異物。如不能咳出，應立即送醫(yī)院處理。（三）異物入氣管、支氣管異物入此部位，會引起劇烈咳嗽、氣急、使肺部發(fā)炎，月中脹，有死亡危險。遇 到這種情況，應送醫(yī)院救治。一旦發(fā)生氣管異物，要及時急救，方法是：救護者站在孩子的背后，摟住

23、他的 腰，用右手大拇指的背部頂住上腹部（心口窩處），左手重疊于右手之上，問 斷地、向上、后方，用力推壓，使橫膈肌壓縮肺，產(chǎn)生氣流，將氣管異物沖出。 若病兒已昏迷，可采用仰臥體位，在其上腹部進行沖擊性推壓。經(jīng)上述方法， 若不能迅速排出異物，速送醫(yī)院急救。（四）異物入食道食道內(nèi)有異物，表現(xiàn)為哽噎，疼痛吞咽時加劇或吞咽困難。大的異物可壓迫氣 管而引起嗆咳、喘鳴和呼吸困難。如并發(fā)食道炎，可有發(fā)熱等其他癥狀。誤入食道多為紐扣、硬幣、別針，棗核等。食道內(nèi)有異物，可進食大量芹菜、 韭菜等，促使異物隨大便排出，如未排出，則應及時早送醫(yī)院治療。教預防：1 .培養(yǎng)幼兒良好的飲食習慣。進食時慢吞細咽。進食時不要驚嚇

24、，逗樂或責學，一八，r，“- 人，罵他們，以免大哭、大笑而將食物吸入食管。2 .教育幼兒不要將別針、硬幣、紐扣等物塞進鼻孔、耳朵或放在嘴里玩。過 一一 一 一公、3 .不要給較小幼兒吃花生米、瓜子、豆子等，以免發(fā)生意外。（五）異物入眼程異物入眼多為塵埃。處理的方法為：用溫開水滴入眼中，沖出異物，或翻開眼皮，用濕棉花或手帕拭出，切忌用手揉眼。（六）外耳道異物小孩會將一些小物件放入外耳道，或昆蟲鉆進外耳道，形成外耳道異物。1 .昆蟲入耳昆蟲入耳，爬行騷動，使小兒感到疼痛，易及時發(fā)現(xiàn)。可用燈光對著外耳道 口，誘昆蟲爬出。或先用甘油、食油、酒精等滴入外耳道內(nèi)，將昆蟲淹斃，再 夾取出來。若看不清異物，不

25、要盲目操作，應去醫(yī)院處理。因昆蟲已死，不再 使小兒感到不適，可待醫(yī)生將昆蟲取出。2 .植物性異物植物種子、豆粒等異物遇濕膨脹，可堵塞外耳道，使聽力減退，始被發(fā)現(xiàn)， 或因引起外耳道炎，小兒感到疼痛時才被發(fā)現(xiàn)。3 .非生物類異物石子、玻璃球、煤渣等異物，光滑者無甚刺激，可久留外耳道內(nèi)；有棱角或 銳利者，可損傷外耳道而引起耳痛和炎癥，易較早發(fā)現(xiàn)。對于植物性和非生物類異物，要去醫(yī)院處理。家里沒有良好的照明和必要 的器械，且技術不熟練，易損傷外耳道皮膚，也可能將異物推向深處，損傷鼓 膜，甚至將異物推入中耳，后果嚴重。八、中毒的急救（一）煤氣中毒煤在燃燒不完全時可產(chǎn)生一氧化碳， 所謂煤氣中毒實際是一氧化碳

26、中毒。冬季 室內(nèi)用煤爐取暖，若室內(nèi)通風不良，煙筒漏煙，風倒灌等?？墒谷嗣簹庵卸?。1.癥狀由于一氧化碳與血液中血紅蛋白的結(jié)合能力， 比氧氣與血紅蛋白的結(jié)合能力大 240倍，因此，當吸入大量的一氧化碳后，一氧化碳即與血紅蛋白結(jié)合，破壞 了血紅蛋白運輸氧氣的能力，使人體缺氧。(1)中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無力。(2)中毒重者，呼吸困難，最后不省人事。如不及時搶救，可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。 一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，形成鮮艷的紅色，所以中毒者的嘴唇、 皮膚出現(xiàn)鮮艷的紅色，這與其他疾病引起缺氧而表現(xiàn)嘴唇青紫，有明顯不同。2.急救(1)立即打開門窗，盡快將病人移至通風好的房間內(nèi)或戶外

27、，呼吸到新鮮空氣。(2)注意保暖。給病人蓋好被子，防止受涼。(3)呼吸、心跳已停止，立即進行胸外心臟擠壓和口對口吹氣，護送入醫(yī)院。(二)誤服毒物發(fā)現(xiàn)孩子誤吃了有毒的東西，或亂吃了藥片、藥水等，要立即催吐、洗胃，以 盡量減少有毒物質(zhì)的吸收。1 .洗胃的方法：只要病兒未處于昏迷狀態(tài)，要耐心給孩子講清道理，取得合 作?？上茸尣汉刃┣逅?，再采用機械刺激的方法催吐。令孩子張大嘴，用筷 子、匙柄或手指，輕輕刺激他的嗓子眼(咽弓和咽后壁)，引起嘔吐。反復喝 水、催吐，直至吐出的全為清水，表明洗胃已較徹底了。2 .兼有保護胃粘膜作用的洗胃劑：現(xiàn)場急救可用清水洗胃以外，當遇到一些 腐蝕性較強的毒物，為保護食道

28、、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆?jié){、牛奶 等，既可達到洗胃的目的，又能保護胃粘膜。若誤將碘酒作止咳藥服用了，可用米湯洗胃。米湯中的淀粉與碘發(fā)生化學變化，可達到解毒的目的。催吐后，吐出像藍墨水一樣的東西。然后反復喝米湯再催 教吐，直到米湯不變顏色為止。3 .若吃進毒物已過4個小時，毒物進入腸道，洗胃就沒有用了?；虿阂鸦?迷，應速送醫(yī)院處理。4 .在急救的同時，要收集病兒吃剩的東西、嘔吐物，以及小孩口袋內(nèi)的殘留 的有毒物質(zhì)，以供醫(yī)生檢驗毒物的性質(zhì)，為進一步解毒、治療提供依據(jù)。九、觸電的急救程在家庭中小孩觸電，常因為玩弄電器、濕手摸開關，摸燈口等引起。室外高壓線落地，就會以斷落處為中心，形成電場，

29、在周圍 10米內(nèi)都會使人觸電，電 壓越大，離電線落地點越近，危險也越大。電閃雷鳴時，人在樹下或高大建筑 物下避雨，可能遭到雷擊。1 .觸電對人體的傷害(1)局部癥狀：輕者感到發(fā)麻，重者可出現(xiàn)燒傷。(2)全身癥狀：重者因電流通過心臟時，引起心室顫動，致使心臟停搏，呼 吸驟然停止。2 .急救(1)切斷電源：救護者需冷靜分析現(xiàn)場情況，選擇一個安全的方法，既能盡快使觸電者脫離電流，又保證自己不遭到電擊。比如，穿上膠底鞋、踩在干木板上等。首先要切斷電源，如果電閘離得很遠或一時找不到，可用干燥的木棍、 竹竿等絕緣工具，把觸電者身上的電線挑開。(2)現(xiàn)場急救：對呼吸、心跳已停止的觸電者，應立即做口對口吹氣和

30、胸外 心臟擠壓，不可中斷，直到送到醫(yī)院。保護燒傷的創(chuàng)面，用干凈紗布、被單等 覆蓋創(chuàng)面，待醫(yī)生做進一步處理。十、溺水的急救1 .抓緊水上救護。2.救上岸后(1)迅速消除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草。松解內(nèi)衣、褲帶。(2)控水。救護者取半跪姿勢，將溺水者匍伏在救護者的膝蓋上，使其頭部 下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出。但控水時間不能 太久，否則失去心肺復蘇的時機。(3)迅速復蘇。檢查溺水者呼吸、心跳的情況。有心跳、無呼吸者，可作口 對口人工呼吸。如果心跳、呼吸都停止了，應就地進行胸外心臟擠壓和口對口 人工呼吸，以保證溺水者腦的血流灌注，不至于因缺氧造成不可逆的損害。 邊 運送溺水者，

31、邊進行復蘇。復蘇開始得越早，成功率越高。教學內(nèi)容（課題）：嬰幼兒常用的傳染病和非傳染病教時：4課時教學目標：掌握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法。教重點：掌握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法。 材難點：掌握幼兒常見的傳染病和非傳染病處理方法。 分v 教具：書本保育員析、復習之前我們學習了常用的護理技術和意外事故的急救， 那么從現(xiàn)在開始我們來 學習常見的傳染病和非傳染病處理方法。、幼兒常見傳染病 （一）流行性感冒1.病因流行性感冒簡稱為流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 流感病人是 教主要傳染源，通過咳嗽、噴嚏等排出病毒，經(jīng)呼吸道感染他人。人對流感普學 遍易感。此病傳染性很大，四季均

32、可流行。其流行特點是突然發(fā)病，迅速蔓延，患者人數(shù)眾多，但流行過程較短，一般多流行于冬春季。過2.癥狀 （1）潛伏期半天2天左右。起病急，高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、咽痛、乏力，眼結(jié)合膜充血。多以畏寒、發(fā)熱急性起病，伴有頭痛，腰部和四肢酸痛，程 眼球結(jié)膜及咽部充血，噴嚏等。（2）以胃腸道癥狀為主者，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。 （3）以肺炎癥狀為主者，發(fā)病12日后即出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀。(4)部分病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。(5)嬰幼兒常并發(fā)中耳炎，鼻竇炎等，個別體弱者可引起腦膜炎。此病死亡多因并發(fā)性肺炎所致。3.預防流感病毒有甲、乙、丙三種，由于不能確知為何型造成流行，所以預防接種效果不

33、大。 (1)隔離消毒：此病發(fā)病快，患者應立即與健康者隔離，做好空氣消毒和食具消毒工作，如用%®白粉液噴霧或用乳酸按10- 20ml/100m3進行熏蒸消毒。(2)流感流行期間，少帶幼兒到公共場所。外出時應戴口罩，注意公共衛(wèi)生,不隨地吐痰。(3)注意室內(nèi)清潔和通風。室內(nèi)要注意通風換氣。當?shù)匕l(fā)生流感時一律不接受新兒童入園。(4)平時注重體格鍛煉，加強營養(yǎng)。可讓兒童多到陽光充足和空氣新鮮的戶外適當?shù)鼗顒?，增強抵抗力?5)注意外界環(huán)境的變化。盡量使室內(nèi)保持相對恒定的溫度，空氣要流通、陽光要充足。4.護理(1)高燒時臥床休息。病兒居室要有陽光，空氣新鮮。飲食應易消化，有營養(yǎng)、多飲水。(4)護

34、理(2)可選用板藍根、紫草、按葉、貫眾、鵝不食草，金銀花、黃連、連翹等藥物。(3)患兒高燒應適當降溫。嬰幼兒多采用物理降溫法。者戴口罩，護理患兒后洗手。水痘是由病毒引起的呼吸道傳染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的漿液中。從病人發(fā)病日起到皮疹全部干燥結(jié)痂，都有傳染性。病初，主要經(jīng)飛沫 傳染。皮膚皰疹破潰后，可經(jīng)衣物，用具等間接傳染。人群對水痘普遍易感， 感染水痘后則很少再有第二次感染。 以6個月至3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā) 生于冬春季，其他季節(jié)可散發(fā)。2.癥狀潛伏期13-17天,一般為1416天，起病較急，有低度或中度發(fā)熱，不適， 上呼吸道癥狀等，數(shù)小時或者12日內(nèi)出現(xiàn)皮疹。皮疹為紅色斑疹

35、，數(shù)小時 后變?yōu)樯罴t色丘疹，再數(shù)小時后變?yōu)榘捳?。部位表淺，大小不等，卵圓形，壁 薄易破。皰液起初明似水滴，圍繞紅暈，逐漸變?yōu)榛鞚?，有癢感，12日后干燥結(jié)痂，數(shù)日后脫痂，脫痂后不留疤痕。皮疹以軀干及四肢近端為多，呈向 心性分布。由于皮疹分批出現(xiàn)，故出疹 23天后，在同一部位可見到各階段 的皮疹，在病人皮膚上可見到三種皮疹：紅色小點、水皰、結(jié)痂。出疹期間， 皮膚刺癢。3.預防(1)水痘患兒應與家庭隔離，病情較重或有并發(fā)癥者須住院隔離，直至皮疹全部干燥結(jié)痂為止。(2)接觸病兒者，應隔離觀察三周，無病象才能回幼兒園。病人停留過的房間，開窗通風3小時。4.護理(1)發(fā)病期間應臥床休息，給予充足的水分和易

36、消化的飲食。室內(nèi)保持空氣清新，吃容易消化的食物，多喝開水。(2)衣服被褥要清潔，衣服要寬大，柔軟，經(jīng)常更換。勤換骨衣和床單。(3)保持手，皮膚及口腔的清潔。修剪指甲，必要時包裹雙手，防止抓破皮疹引起感染。水痘感染，日后會落下疤痕?？捎脿t甘石洗劑等止癢。(4)皰疹破裂者，局部可涂2%fe膽紫，預防皮疹繼發(fā)性細菌性感染。同時,在皰疹上涂龍膽紫，可使皰疹盡快干燥結(jié)痂。程(5)需隔離到全部皮疹結(jié)痂為止。沒出過水痘的孩子要避免和病兒接觸。長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的孩子， 要特別注意預防水痘，因一旦被傳染上水痘，可使病情惡化。此病愈后良好，一般病兒只需加強護理，減輕癥狀痛苦并預防繼發(fā)感染。(三)病毒性

37、肝炎1 .癥狀目前發(fā)現(xiàn)至少有五種病毒引起：可分為甲型肝炎、非甲型肝炎、乙型肝炎、丁 型肝炎、非甲非乙型肝炎。其病毒主要存在病人和病毒攜帶者的糞便和血液中， 直接或間接污染了手、飲用水、食物或食具經(jīng)口感染而患病，或是通過病人和 病毒攜帶者自行傳播。這些肝炎大多是肝的急性炎癥起病。通常表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、疲勞、全 身乏力，食欲下降，惡心，嘔吐，右上腹痛及觸痛，出現(xiàn)深色尿，灰白色便和 鞏膜皮膚發(fā)黃，但也有些類型肝炎早期無癥狀和黃疸。2 .預防(1)管理傳染源：嚴格遵守隔離制度，最久要隔離3040天。對密切接觸者， 要觀察45天。如發(fā)現(xiàn)患兒，應及時隔離，此病流行期間不辦理入托。建立體檢制度，對乙型

38、肝炎表面抗原陽性的托幼工作人員，應暫離工作崗位，直到痊愈為止。(2)切斷傳播途徑：主要是加強飲食，飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，如飲水煮沸消 毒;根據(jù)食品衛(wèi)生保證食品不受污染；管理好污水和糞便；消滅蒼蠅、嶂螂等。 教育兒童飯前便后用流動水和肥皂洗手， 不喝自生水和不吃不潔食物，實行一 人一巾一杯，做到一人一針一筒(針頭、針管)。用過的針頭和針管要煮沸30 分鐘。早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。病人隔離后，所在班級的家具、玩具、被褥、衣服、食 具、毛巾、便盆等要進行徹底消毒。(3)認真執(zhí)行晨、午檢制度，各班的玩具，圖書應嚴格分開，定期消毒和消洗。(4)增強幼兒抵抗力，除加強鍛煉，保證營養(yǎng)外，可進行免疫注射。3 .護理

39、(1)早期要臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，以不疲勞為界限，同時要 給患兒制定每天的作息制度，生活要有規(guī)律。(2)飲食要盡量清淡，適合病人口味。飲食宜少吃脂肪、適當增加蛋白質(zhì)和糖的量，多吃水果、蔬菜。(3)護理患兒后，要用肥皂洗凈手。(四)麻疹1 .病因麻疹一是一種由麻疹病毒引起的急性出疹性傳染病，具有高度傳染性。病人是唯一傳染源。帶病毒的飛沫通過噴嚏、咳嗽、說話等，直揍傳播入呼吸道，也 可污染日用品、玩具、衣服等間接傳播。此病多見于半歲以上嬰幼兒，以 1 5歲發(fā)病率最高。近年來由于使用麻疹疫苗后，發(fā)病年齡有高移的趨勢，癥狀 亦不典型。麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春節(jié)多見。1. 癥狀潛伏期

40、814 天 不 等，股 為 10-12大。前驅(qū)期：開始如感冒，發(fā)燒體溫在 38 39c左右。病兒咳嗽、流涕、噴嚏、 眼紅多淚、畏光。起病23天后，頰粘膜近磨牙處可見白色小點，周圍繞以 紅暈，即科氏斑，逐漸增多可延及牙齦及唇粘膜，為早期診斷的依據(jù)。出疹期：約在起病的第45天，前驅(qū)期癥狀加重，并出現(xiàn)皮疹，其出疹順 為：耳后、額部發(fā)際一一面、頸、上胸一一自上而下蔓延全身一一四肢 手掌、足底。起初皮疹稀疏分布呈淡紅色，逐漸密集融合而呈暗紅色，疹間可 見正常皮膚?；謴推冢浩ふ畛鳊R后，體溫漸降，癥狀隨之減輕至消失，病兒精神好轉(zhuǎn)。45天后，皮趺有糠狀脫屑，留有棕色斑痕，約 1 2周完全消失。3 .預防(1)

41、我國自1965年研制成功麻疹疫苗后，麻疹發(fā)病率大大降低，有些地區(qū)控 制了流行。因而要做好預防接種工作。(2)將患兒隔離至出疹后5天，如有并發(fā)癥，延長至10天。血清。(3)接觸麻疹病兒者，5天內(nèi)可進行被動免疫，如注射父親或母親的全血或(4)麻疹流行期間，幼兒園應加強晨檢，將有上呼吸道感染和發(fā)熱的易感兒及時隔離，此期間不帶幼兒到公共場所。(5)對接觸者進行檢疫，同時對病人停留過的房間，開窗通風 3小時。4 .護理(1)室內(nèi)環(huán)境應保持安靜、清潔，室溫不高不低，以20c為宜。注意通風, 但應避免直接吹風。室內(nèi)可遮以有色窗簾，以免強光對患者眼睛的刺激。(2)由于病程較長，除發(fā)熱等中毒癥狀外，多數(shù)病兒還伴

42、有腹瀉等胃腸機能 紊亂等癥狀，因此，如不注意患兒的飲食及營養(yǎng)，病兒容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，加 上機體防御功能降低，更易合并其他并發(fā)癥。癥程中應給予維生素D以補充消耗，防止出現(xiàn)維生素缺乏癥。發(fā)燒與出疹時，要多飲開水，可供給 病兒易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，采取少食多餐的辦法。退燒后患兒食欲增加, 需及時加強營養(yǎng)，如牛奶、肉米粥、雞蛋羹等，但不宜食蟹、筍、芋頭、魚等食物。護理麻疹病兒有三忌：一忌盲目忌口，病兒身體已經(jīng)消耗很大，盲目 忌口容易造成營養(yǎng)不良，不但對恢復健康不利，還可能因缺乏維生素而導致夜 盲、失明、軟骨病等。二忌服大量退燒藥，多服退燒藥，容易多出汗，虛脫或 疹子提前回退。三忌接觸病人，接觸病人

43、容易并發(fā)其他疾病。(3)注意眼部衛(wèi)生。出麻疹時，眼部分泌物增多，有時把上下眼皮粘在一起?？梢越?jīng)常用溫開水洗一洗，保持眼部清潔，不要讓眼分泌物封住眼睛，尤其是 營養(yǎng)不良的小孩，出麻疹增加了體內(nèi)維生素 A的消耗，會使角膜軟化，若發(fā)生 感染，就可能使眼睛失明。同時要注意鼻腔、口腔清潔，及時清除鼻腔分泌物。(4)注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。病人疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫，這可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，應及時治療。當孩子出的疹子“內(nèi)陷”時應注意有無并發(fā)癥。若皮疹 剛露就色澤發(fā)暗、突然消失或疹子出不透，都叫疹子“內(nèi)陷” 。一般是有了并 發(fā)癥，如肺炎、心肌炎等，或因出汗多，體內(nèi)水分不足，以至血液循環(huán)不好所 引起。（5）護理病兒

44、的人，進入病兒所在居室要戴口罩。未出過麻疹的孩子不要跑 到病兒房間里去。護理病兒后，要在院內(nèi)曬曬太陽，或吹吹風再接觸健康孩子。 三、幼兒常見非傳染?。ㄒ唬l(fā)燒健康兒童白體溫是36。C 37。C,如果腋探超過。C就是發(fā)燒了。發(fā)燒時身體在與病菌作斗爭，大多數(shù)病菌生存的適宜溫度為 37。C左右，身體溫度的增 加可以限制它們的發(fā)展。因此，發(fā)燒并不是不好的現(xiàn)象，但如果熱度太高，時 間太長，對病人就有不良影響。幼兒發(fā)燒時，先是呼吸和脈搏增加，水分損失， 口干煩躁，睡眠和食欲不佳等，高熱時面部紅潤，舌胎黃厚，甚至神志不清或 驚厥。對發(fā)燒的兒童不能只求退燒，必須治療疾病。一般微燒可以不作特殊處理，可 多供水

45、分，注意口腔清潔，吃過東西后漱口，以防食物殘渣腐敗發(fā)酵，損壞牙 齒和口腔粘膜。食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。高燒的病兒（ 39。C-40。C以上） 可用冰袋放在額角或用冰枕，注意室內(nèi)通風。如要病兒退熱快些，可用50%西精或燒酒擦拭全身。（二）、驚厥（抽筋、抽風）驚厥是嬰幼兒常見的病象之一。它突然發(fā)作，常伴有神志不清，兩眼上竄，四 肢抽動，甚至頭向后，胸部突起，牙關緊閉，呼吸可以暫停，也有脈搏微弱， 面色青紫，大小便失禁的。1.病因（1）伴有發(fā)燒的抽風：夏秋季，乙型腦炎、中毒型菌??；冬春季，流行性腦脊髓膜炎；任何季節(jié)，感冒高燒可致小兒抽風，且最多見(2)不伴有發(fā)燒的抽風：因缺鈣抽風：多為人工喂養(yǎng)的乳兒。

46、春季發(fā)病率最高。自入冬后乳兒很少曬 太陽，體內(nèi)缺乏維生素D。春季開始在戶外的活動增加，體內(nèi)維生素 D猛增， 使大量血中的鈣沉積于骨，血鈣下降可致抽風，本病稱為嬰兒手足搐搦癥。每 日可發(fā)作多次，不發(fā)作時精神如常。癲癇：多為年長兒。抽風前有先兆，抽后嗜睡，反復發(fā)作。2.處理(1)若因高燒抽風，應采取物理降溫措施(冷敷，讓體熱散發(fā)，使神志清醒)。 病兒清醒后喝些涼開水。可核以往服退燒藥的用量，服一次藥，送醫(yī)院治療。(2)抽風時，成人不要驚慌失措，此時病兒需要安靜，應將病兒放 在床上，讓病兒側(cè)臥，松開衣扣、褲帶。保護病兒不要從床上摔下，但不要緊 摟著、按著病兒。用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上、下牙之間，

47、以免咬破舌頭。 隨時擦去痰涕?？舍樉幕蛑貕喝酥醒?。(三)、貧血貧血是指單位容積血液中的紅細胞數(shù)目和血紅蛋白濃度都比正常值顯著減少， 或兩者之一有顯著減少。造成貧血的原因很多，可分為造血不良、溶血性和失 血性三類。兒童時期因缺乏造血物質(zhì)所致的貧血最為常見。(一)缺鐵性貧血缺鐵性貧血又名營養(yǎng)性小細胞性貧血，是因體內(nèi)缺鐵影響血紅蛋白的合成所 致，為小兒貧血中最常見的一種。三歲以下小兒發(fā)病率較高。教1,原因(1)先天儲鐵不足：胎兒于出生前3個月，自母體獲得較多的鐵儲存在體內(nèi)，足月正常的新生兒體內(nèi)儲鐵量可有 250300ug (微克)，這些儲鐵及生后紅細胞破壞所釋放的鐵足夠34個月造血之需。早產(chǎn)、雙胞胎

48、或母親患嚴重貧血癥的幼兒都可能先天儲鐵不足。(2)鐵攝入量不足：人奶和牛奶含鐵量均低，不能滿足乳兒之需，若不及時 添加輔食，則易缺鐵。另外兒童偏食，都可引起鐵攝入量不足，造成貧血。(3)生長發(fā)育過快：隨著體重增長，血容量亦相對增加。生長發(fā)育越快，鐵的需要量越大，如供給不足，便易發(fā)生缺鐵。乳兒期，尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生 缺鐵性貧血。(4)疾病的影響：如長期腹瀉引起鐵的吸收障礙。長期、反復患感染性疾病, 如肺炎、氣管炎、鉤蟲病等，可因消耗增多而引起貧血。2.癥狀(1)皮膚、粘膜顯得蒼白或蒼黃。由于紅細胞數(shù)及血紅蛋白含量減低，使皮 膚(面、耳輪、手掌等)、粘膜(瞼結(jié)膜、口腔粘膜)及甲床顯得蒼白或蒼黃。

49、(2)呼吸、脈搏加快，活動后更為明顯。(3)食欲不振，惡心腹脹，少數(shù)有異食癖。由于組織缺氧，胃腸蠕動及消化 酶的分泌功能均受到影響，因而出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹脹等癥狀。少數(shù)可有 異嗜癖(喜吃泥土、煤渣等)。(4)精神不振，注意力不集中，易激動。由于腦組織缺氧，可有精神不振, 注意力不集中，易激動等表現(xiàn)。(5)肝脾、淋巴結(jié)可有輕度月中大。3.預防(1)提高母乳喂養(yǎng)，3個月后的嬰兒應及時添加輔食，并糾正偏食習慣。(2)及時治療各種感染性疾病(如鉤蟲病等)。(3)注意補充維生素C,以便提高飲食中鐵的吸收率。(4)不要讓幼兒飲用濃茶，因濃茶對鐵的吸收不禾限(5)注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食。(6

50、)早產(chǎn)兒、雙胞胎教可補充鐵劑。(二)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血此種貧血較為少見。此種貧血與缺乏維生素 B12、葉酸有關。維生素B12、葉 酸均為細胞核發(fā)育所必需的物質(zhì)。 若缺乏這些物質(zhì)，會使紅細胞數(shù)目減少，并 影響紅細胞的成熟，導致營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血。1 .病因(1)維生素B12、葉酸攝入量不足。維生素 B12在某些動物性食物中含量較 程多如肉類、肝、腎、但在奶類中含量少。葉酸在新鮮綠葉蔬菜、酵母、肝、腎中含量較多。單純用母乳喂養(yǎng)的乳兒，未加輔食，易發(fā)病。羊奶中葉酸含量低， 以羊奶喂養(yǎng)的乳兒，易缺乏葉酸。幼兒偏食，可致攝入量不足。(2)疾病的影響：胃腸道疾患、急性感染等可影響維生素B12和葉酸的吸

51、收利用。2 .癥狀(1) 一般表現(xiàn)：面色蒼黃、易疲倦，頭發(fā)稀疏，肝、脾、淋巴結(jié)可輕度月中大。(2)神經(jīng)精神癥狀：患兒表現(xiàn)呆滯、嗜睡，對外界反應差，很少哭、笑。智力和動作發(fā)育緩慢，或有倒退現(xiàn)象，即原來已會的動作，病后卻不會了。多數(shù)患兒可有肢體、頭部、口唇無意識的顫抖?？迺r淚少。無汗。 3.預防合理喂養(yǎng)。以羊奶喂養(yǎng)的乳兒，應注意添加富含葉酸的輔食。糾正偏食。及時 治療各種感染性疾病。四、扁桃體炎1 .病因急性扁桃體炎多因細菌感染引起，疲勞、受冷、受濕后也容易發(fā)病，是急性傳染病 (如流感、麻疹、猩紅熱等)臨床癥狀的一部分。因扁桃體在4-1O歲發(fā)育達到高峰，所以此病多見于兒童。2 .癥狀教起病急，高熱

52、畏寒，咽痛明顯，吞咽時加劇，幼兒高熱會驚厥。檢查時可見咽部充血，扁桃體紅月中，有分泌物摻出、頸部和頜下淋巴結(jié)月中脹，有壓痛學 感。個別人因扁桃體異常肥大而影響呼吸。 病后數(shù)周可并發(fā)風濕熱及腎炎。3 .預防討 ，一，、，一一，、也以增強機體抵抗力，防止病原體侵入為主。(1)組織幼兒多到戶外活動，多曬太陽，加強體育鍛煉。(2)教師及父母應根據(jù)氣候變化和活動情況及時為幼兒穿、脫衣服，程出汗應及時揩干。(3)淋雨后可服生姜湯。4 .護理患急性扁桃體炎應徹底治療，不能一退燒就中斷治療。由于嗓子痛吞咽困難，飲食可吃流食或半流食，如牛奶、豆?jié){、粥等，多喝水。飯前，飯后用溫的淡 鹽水漱口。若經(jīng)常發(fā)作，已成慢性

53、扁桃體炎，可以請醫(yī)生判斷一下是否應當將扁桃體摘除， 若需要進行手術，要等炎癥消除以后才能做。五、肥胖癥因過量的脂肪儲存使體重超過正常 20%；上的營養(yǎng)過剩性疾病稱為肥胖癥。超 過標準體重20%-30%!為輕度肥胖癥；超過30%- 50%!為中度肥胖癥；超過 50%Z上者為高度肥胖癥。5 .病因(1)多食：人工喂養(yǎng)的乳兒，易喂哺過量，胖娃娃遠比母乳喂養(yǎng)的多見。喂 牛奶要加糖，往往糖加得多，引起小兒口渴，而乳兒只會啼哭，家長誤把渴當 饑，又給孩子喂牛奶，以致多食。已進入幼兒園的孩子，一早一晚要加餐。節(jié)假日則點心、巧克力、花生米等吃食不斷。每日攝入的熱量已超過他們的消耗量了，家長仍希望他們多吃。有的

54、家長自己偏食甜食或多脂肪的食物，就按自己的口味來提供小孩的食品。(2)少動：大多數(shù)小胖子平時不愛運動，也不做家務事。少動就更胖，形成惡性循環(huán)。飲食與運動不能達到熱量的收、支平衡。(3)遺傳：雙親肥胖，子女易成肥胖體型。(4)心理因素：受到精神創(chuàng)作或心理異常的小兒可有異常的食欲，導致肥胖癥。(5)內(nèi)分泌疾病：因疾病所致的肥胖癥，除超重以外，還有其他的癥狀，可加以鑒別。6 .危害(1)使人行動笨拙。(2)體型不美觀。(3)影響健康。兒童期肥胖易導致扁平足，雖然走路不多也會感到腰疼、腿疼。由于腹部脂肪 堆積，橫膈上升，使呼吸不暢，兒童易感疲乏。小兒肥胖還會造成高血脂癥， 成為動脈硬化的發(fā)病基礎。肥胖

55、繼續(xù)發(fā)展，延續(xù)到成人，更易合并高血壓心臟 病、糖尿病等疾患。(4)會帶來心理問題。如常被人取笑，因而很少交朋友，產(chǎn)生孤獨感。由于 肢體活動不靈活，在體育活動上往往成績不佳，進而不愿意參加集體游戲，產(chǎn) 生自卑感。7 .預防(1)掌握乳兒哺乳量。從出生到1歲，體內(nèi)脂肪的增長速度很快。在這期間， 多食，能使體內(nèi)脂肪細胞的數(shù)目猛增?；加蟹逝职Y的人，脂肪細胞數(shù)目多且體 積大，一旦消瘦些只是細胞變小，數(shù)目不會再減少，因此很容易重新胖起來。(2)掌握幼兒的活動量。對小孩來說，不光要吃好睡好，還要有一定的活動 量，吃好睡足不能代替運動。如果很少活動，熱量攝入大于消耗，就會胖起來。(3)減少遺傳的影響。家長自己

56、胖，孩子也容易患肥胖癥，因此更要為孩子提供合理的飲食，少吃甜食和油膩的食物，多讓孩子運動。8 .矯治教 (1)加強膳食管理。但必須滿足小兒的基本營養(yǎng)需要以保證生長發(fā)育，仍須設法滿足小兒食欲，不致因饑餓而痛苦。應多選熱量少而體積大的食物，如芹 菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱量較低的點心。食品應以蔬菜、 水果、米飯、面食為主，外加適量的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類、豆制 品等。飲食調(diào)理需長期堅持才能獲得滿意的結(jié)果。(2)解除精神負擔。不必到處求醫(yī)，使小兒感到緊張不安。改變以往的飲食習慣也不能操之過急，若過多的干預，可能使小兒產(chǎn)生對抗心理(3)增強運動量。應提高病兒對各種體育活動的興趣。運動時間逐漸增加。應避免劇