各種泌尿男科手術術前談話格式已經(jīng)整理過

1、各種泌尿男科手術術前談話格式（已經(jīng)整理過）近幾年，隨著人們生活水平的提高和法制觀念的不斷更新，醫(yī)患之間的糾紛越來越多，這對我們的醫(yī)療文書就提出了更高的要求。其中術前談話就是一個最容易出現(xiàn)的糾紛環(huán)節(jié)。如何盡可能完善談話內(nèi)容，既是為了保護醫(yī)生，也是為了尊重病人和家屬的知情權。腎上腺腫瘤切除術前談話1 .麻醉意外。2 .術中，術后心腦肺血管意外。3 .術中出血，危及生命。4 .術中發(fā)現(xiàn)腫瘤無法切除，停止手術，或根據(jù)術中具體情況改變手術方式。5 .術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6 .術后出血，需二次手術。7 .術后腫瘤復發(fā)，惡變，轉移。8 .術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命

2、。9 .術后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術后血壓控制不滿意。10 .術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11 .其他意外。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術術前談話1 .麻醉意外。2 .術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3 .術中有可能損傷鄰近組織器官如大血管、膈肌、腹膜、腸管、胰腺等致中轉開放手術。4 .術中大出血，危及生命。術中有可能出現(xiàn)難以糾正的低血壓致死亡。5 .術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6 .二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫，肩痛等并發(fā)癥。7 .術后出血，需要二次手術。8 .術后有可能出現(xiàn)腎上腺功能低下需長期腎上腺皮質(zhì)激素替

3、代治療。9 .術后腫瘤復發(fā)，惡變，轉移。10 .術后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術后血壓控制不滿意。11 .下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12 .術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。13 .其他意外。腹腔鏡腎囊腫削頂減壓術1 .麻醉意外。2 .術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3 .術中損傷鄰近器官，組織，血管，神經(jīng)，造成術后功能障礙。4 .術中大出血，危及生命。5 .術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6 .二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7 .術后出血，需要二次手術。8 .術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9,術后囊腫

4、復發(fā)。10 .術后病理可能為惡性，需要再次手術或其他輔助治療。11,下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12 .術后出血、感染。13 .其他意外。(TUR-Bt)術前交待1 .麻醉意外及其相關內(nèi)容見麻醉科術前交待2 .進鏡失敗，腫瘤侵及肌層，改為開放手術或其它適當治療方案3 .術中膀胱穿孔，行開放手術。4 .術中術后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。5 .術后臥床、動脈硬化及血液高凝等原因，有可能有靜脈血栓形成，引起相應的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。6 .如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關的問題。7 .術后出血，重者可能需二次手術止血。8 .術后

5、感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，危及生命。9 .膀胱腫瘤為高復發(fā)性腫瘤，本次手術不能阻止腫瘤復發(fā)和轉移。10 .術后尿道狹窄。11 .術后尿失禁。12 .術中水中毒，重者危及生命。13,術后心肺功能差，須入ICU.14 .若開放手術，尿痿，切口不愈合。15 .術后病理可能為良性或惡性。16 .其它不可預見意外。膀胱全切回腸膀胱術術前交待1 .麻醉意外及其相關內(nèi)容見麻醉科術前交待2 .術中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術。3 .術中出血休克，重者危及生命；術中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術切除病灶需

6、要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應處置。4 .術中術后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。5 .術中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。6 .術后靜脈血栓形形成，引起相應的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。7 .術后ARDS多器官衰竭，危及生命。8 .術中輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。9 .術后出血，重者可能需二次手術止血。10 .術后感染，如切口感染，肺內(nèi)感染，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，術后ARDS多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。11 .膀胱腫瘤為高復發(fā)性腫瘤，本手術不能阻

7、止腫瘤在尿道殘端復發(fā)，也不阻止已發(fā)生的轉移。12 .術后腸吻合口痿，腹膜炎，需再次手術；術后腸痿，長期不愈。13 .術后輸尿管-腸代膀胱吻合口痿，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造痿術或適當治療；術后上尿路梗阻，造成腎積水、結石形成，上尿路感染等，需要進行相應治療。14 .術后易發(fā)生反復的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15 .術后粘連性腸梗阻，重者需手術治療。16 .術后切口周及其以下，可出現(xiàn)感覺減退或異常，屬手術后正?，F(xiàn)象；可能有腹壁疝發(fā)生,重者需手術治療；術后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17 .其它不可預見意外。(TUR-P)術前交待1 .麻醉意外及其相關內(nèi)容見麻醉科術前交待2 .進鏡失

8、敗，改為開放手術或其它適當治療方案3 .如僅為尿道外口狹窄，可能行尿道外口切開。4 .膀胱穿孔，行開放手術。5 .周圍臟器損傷，行開放手術。6 .出現(xiàn)電切綜合征的可能，重者危及生命。7 .術中根據(jù)具體情況決定具體冶療方案。8 .術后靜脈血栓形成成，引起相應的臨床表現(xiàn)，重者可因肺梗塞等危及生命。9 .術中術后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。10 .術后多器官衰竭，危及生命。11 .術后可能出現(xiàn)不同程度的膀胱痙攣，引起陣發(fā)性疼痛，屬正常術后反應。12 .如輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。13 .術后出血，重者可能需二次手術止

9、血。14 .術后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥，危及生命。15 .術后排尿困難無改善或加重，出現(xiàn)尿失禁，可能為永久性，不能恢復；出現(xiàn)其它與排尿相關的癥狀.16 .術后尿道狹窄，重者需再次手術治療。17 .術后前列腺增生癥復發(fā)，再次出現(xiàn)癥狀。18 .其它不可預見意外。輸尿管U100激光碎石術術前談話1,麻醉意外。2,術中，術后心腦肺血管意外。3,術中損傷鄰近器官(尿道，前列腺，膀胱，輸尿管)，如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4,術中出血或炎癥致視野不清晰，手術失敗。5,術中臟器損傷，大出血轉為開放手術。6,術中結石游走，結石不易碎致手術失敗。7,尿道，輸尿管

10、狹窄致插管失敗，放棄手術。8,術中可能放置雙"J"管，需術后12月內(nèi)拔除。9,術后血尿，尿路感染。10,結石復發(fā)。11,下肢深靜脈血栓形成。12,其他意外。B超引導下腎穿刺造痿術前談話1 .麻醉意外及局麻藥過敏。2 .穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3 .穿刺中損傷鄰近器官。4 .穿刺中、后出血，需開放手術止血。5 .穿刺后尿外滲。6 .穿刺后發(fā)熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7 .穿刺未成功。8 .其它意外。B超引導下腎囊腫穿刺術前談話1 .麻醉意外及局麻藥過敏。2 .穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3 .穿刺中損傷鄰近器官。4 .穿刺中、后出血，需開放手術止血。5

11、 .穿刺后尿外滲。6 .穿刺后發(fā)熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7 .穿刺后囊腫復發(fā)或囊腫不消失。8 .其它意外。PCNL手術同意書：1 .麻醉意外祥見麻醉同意書.2 .周圍組織器官損傷、術中出血多，改為開放手術，有腎切除可能。3 .穿刺不成功，須開放手術。4 .結石殘留，可能二次PCN或其他治療。5 .術中術后出現(xiàn)心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等,重者可危及生命。6 .如果輸血，則可能出現(xiàn)與輸血相關的問題。7 .術后繼發(fā)出血，重者可能需二次手術止血。8 .術后感染，切口愈合不良，尿痿9 .術后心肺并發(fā)癥，危及生命。10 .其它不可預見意外。腹腔鏡腎癌根治術術前談話1 .麻醉意外。2 .術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3 .術中損傷鄰近器官，組織，血