衛(wèi)生學總結 - 副本

1、【名詞解釋】1衛(wèi)生學: 是人類在生存和發(fā)展過程中與各種危害健康因素斗爭中逐步形成和 發(fā)展起來的學科，它是以預防醫(yī)學理論為基礎，以“環(huán)境與健康關系”為主線，運用基礎醫(yī)學，臨床醫(yī)學，環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學理論和方法，研究環(huán)境因素與人群健康的關系，闡明有益和有害環(huán)境因素對健康的影響以及與環(huán)境因素相關疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，以達到改善環(huán)境，預防疾病、促進健康、延長壽命和提高生命質量的目的。2環(huán)境污染: 由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構成發(fā)生重大變化，造成環(huán)境質量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接、間接或潛在的有害影響，稱之為環(huán)境污染。3. 大氣污染: 指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物

2、混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣質量惡化，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產生了不良影響的空氣狀況。4. 介水傳染病: 指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。5.職業(yè)性有害因素: 在職業(yè)活動中和(或)存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素。6.工作有關疾病: 是與多種因素相關的疾病，在職業(yè)活動中由于職業(yè)性有害因素等多種因素的作用，導致勞動者罹患某種疾病或潛在疾病顯露或原有疾病加重。7.職業(yè)中毒: 由于接觸生產性毒物而發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。8.塵肺: 指在生產過程中

3、長期吸入某些生產性粉塵而引起的以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　?.高溫作業(yè): 系指工作地點有生產性熱源，當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度時，工作地點的氣溫高于室外2或2以上的作業(yè)?！竞喆痤}】1環(huán)境污染可引起哪些疾?。?公害病:是環(huán)境污染造成的地區(qū)中毒性疾病。職業(yè)病:是生產環(huán)境中存在的各種職業(yè)性有害因素所引起的特定疾病。傳染病:由病原生物引起，可在人與人之間、人與動物之間傳播的一類疾病。食源性疾病:由通過攝取食物而使各種致病因子進去人體，從而引起具有感染或中毒性質的一類疾病。2. 簡述水體污染的主要來源？生物性污染 化學性污染 物理性污染3簡述職業(yè)病的特點病因明確，即為相應的職業(yè)危害

4、因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或消除職業(yè)病病因大多數(shù)可定量檢測，且接觸有害因素水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸水平-反應關系在接觸同樣的職業(yè)病危害因素的職業(yè)人群中，有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病例如果早期發(fā)現(xiàn)并及時處理，預后較好大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差4簡述各期慢性鉛中毒的處理原則 171鉛吸收：可繼續(xù)原工作，36個月復查一次。輕度鉛中毒：驅鉛治療后可恢復工作，不調離鉛作業(yè)。中度鉛中毒：驅鉛治療后調離鉛作業(yè)。重度鉛中毒：必需調離鉛作業(yè)，根據(jù)病情治療和休息。5簡述影響矽肺發(fā)病的主要因素影響矽肺發(fā)病的主要因素有：游離二氧化硅的類型與含量：游離二氧化

5、硅的晶體結構不同，致纖維化能力各異，依次為：結晶型隱晶型無定型；結晶型游離二氧化硅中不同石英變體的致纖維化能力也不同，依次為:鱗石英方石英石英柯石英超石英。粉塵中游離二氧化硅含量愈高，發(fā)病時間愈短，病情愈嚴重。肺內粉塵沉積量：有關的因素主要包括接觸的矽塵濃度、作用時間和粉塵分散度，另外與粉塵粒子的比重、形狀、荷電性和個人防護情況也有關?；旌闲苑蹓m的聯(lián)合作用。機體狀況，如既往有肺結核、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的工人易罹患矽肺。6簡述防塵措施“八字方針”的內容我國在數(shù)十年塵肺防治工作中，結合國情做了大量工作，并總結出“革、水、密、風、護、管、教、查”塵肺綜合性預防的“八字方針”?！案铩笔侵父母锕に嚭透镄鲁?/p>

6、產設備；“水”是指濕式作業(yè)；“密”是指密閉塵源；“風”是指抽風除塵；“護”是指個體防護；“管”是指保證除塵設備的維護管理和除塵管理制度落實的一系列措施；“教”是指加強宣傳教育，使企業(yè)法人代表和勞動者都能正確認識粉塵危害；“查”是指對粉塵作業(yè)場所粉塵危害的檢測與監(jiān)督以及職業(yè)人群健康監(jiān)護。7簡述高溫作業(yè)對機體的影響高溫作業(yè)時，機體可出現(xiàn)一系列生理功能變化，其主要表現(xiàn)為：體溫調節(jié)：在從事高溫作業(yè)時，下丘腦體溫調節(jié)中樞的調節(jié)功能增強，但有一定的范圍，一般認為中心體溫達到38度是高溫作業(yè)工人生理應激范圍的上限值。水鹽代謝：出汗和汗液蒸發(fā)是從事高溫作業(yè)時機體最主要的散熱途徑，所以出汗量常作為高溫作業(yè)者受熱

7、程度和勞動強度的綜合指征。但大量出汗可導致水和電解質紊亂，一般認為，以一個工作日出汗量6L為生理最高限度。循環(huán)系統(tǒng)：由于高溫環(huán)境下從事體力勞動時，皮下血管擴張和肌肉血液灌流量增加，加之循環(huán)血量減少，且要維持適當?shù)难獕?，因而心血管系統(tǒng)負擔很大，可導致心肌和血壓的改變。消化系統(tǒng)：高溫作業(yè)時，消化腺分泌減少，消化酶活性降低、胃液酸度降低和胃腸道蠕動功能下降，從而影響食物的消化和吸收。神經系統(tǒng)：通過負誘導作用使中樞神經系統(tǒng)的運動區(qū)出現(xiàn)抑制，以減少運動產熱。泌尿系統(tǒng)：腎血流量和腎小球濾過率因循環(huán)血量的減少而下降，使腎臟負擔加重，甚至可引起損害7簡述高溫作業(yè)對機體的影響【論述題】1. 試述光化學煙霧形成原

8、因、主要成分對機體的危害是什么？光化學煙霧事件是汽車尾氣中氮氧化物（NOx）和烴類污染物在強烈日光作用下產生的淺藍色煙霧而引起的。長期吸入大氣污染物使機體出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，2. 根據(jù)職業(yè)病的診斷依據(jù)，試述慢性鉛中毒的診斷1）職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史:認真詳細地了解患者的職業(yè)史,確認職業(yè)病危害接觸史,是職業(yè)病診斷極為重要的前題。內容應包括工種、工齡、接觸職業(yè)病危害因素的種類、癥狀出現(xiàn)的時間，同工種人群的發(fā)病情況等。有些職業(yè)病可能經過較長的潛伏期才發(fā)病，因此還應詳細了解患者既往職業(yè)接觸史，如部隊服役史、再就業(yè)史、打工史以及兼職史等。同時還要了解非職業(yè)性接觸和其他生活情況等，以便判斷患者接觸職

9、業(yè)性有害因素的機會和程度。 2）工作場所職業(yè)病危害因素情況：即職業(yè)場所現(xiàn)場調查?，F(xiàn)場調查是診斷職業(yè)病的重要依據(jù)。通過現(xiàn)場調查證實患者確實接觸了何種職業(yè)性有害因素，判斷可能接觸的程度?，F(xiàn)場調查要了解生產工藝過程、勞動過程、操作方法等；了解工作場所有害因素的種類、特點、強度、和存在方式、同工種人群的發(fā)病情況等；了解有無防護設備以及防護設備的使用情況等。要收集工作場所歷年職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價資料。判斷患者在該條件下有無發(fā)生擬診斷職業(yè)病的可能性。 3）臨床表現(xiàn)及輔助實驗室檢查：職業(yè)病臨床表現(xiàn)復雜多樣，同一有害因素在不同條件下或者不同的個體中可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)；同一癥狀體征可以由不同的有害因素所

10、致；非職業(yè)因素所引起的疾病也可以出現(xiàn)與職業(yè)病完全相同或相似的癥狀和體征。因此要了解患者接觸某職業(yè)性有害因素后出現(xiàn)的臨床癥狀和體征及目前的狀況，分析判斷這些癥狀體征與職業(yè)病危害接觸的關系，并注意與非職業(yè)性疾病的鑒別。必要時，要進行一系列的實驗室輔助檢查，特別要進行與職業(yè)病危害接觸有關的特殊項目的檢查。職業(yè)病的診斷原則上應具備上述3方面的資料，但是在某些特殊情況下，如果沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病。慢性鉛中毒診斷：1） 輕度中毒：血鉛量2.9umol/L（600ug/L）或尿鉛0.58umol/L（0.12mg/L），且具有下列一項者，可診斷為輕度中毒

11、：1.尿ALA61.0umol/L（8mg/L）；2.FEP3.56umol/L；3.ZPP2.91umol/L；4.有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。診斷性驅鉛試驗，尿鉛3.86umol/L或4.82umol/24h者，可以診斷為輕度中毒2） 中度中毒：輕度中毒的基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者：1、腹絞痛 2、貧血 3、輕度中毒性周圍神經病3） 重度中毒：具有下列一項表現(xiàn)者：1、鉛麻痹；2、中毒性腦病3. 試述矽肺所致肺部疾患的病理改變特點矽肺的基本病理改變是肺組織彌漫性纖維化和矽結節(jié)形成。矽結節(jié)是矽肺特征性病理改變。矽肺病理改變有四型： 1、結節(jié)型 多見于長期吸入游離二氧化硅含量高的粉塵所致的矽肺

12、，其典型病變?yōu)槲Y節(jié)。矽結節(jié)稍隆起于肺表面呈半球狀，在肺切面多見于胸膜下和肺組織內，大小約15mm。鏡下觀察，可見不同發(fā)育階段和類型的矽結節(jié)。早起形成的矽結節(jié)膠原纖維細而排列疏松，其間有大量塵細胞和成纖維細胞，結節(jié)愈成熟，細胞成分越少，膠原纖維愈粗愈密，最終膠原纖維發(fā)生透明樣變。典型的矽結節(jié)橫斷面由多層同心圓狀排列的膠原纖維構成，其中央或偏側有一閉塞得小血管或小氣管，似蔥頭狀。2、彌漫性間質纖維化型 長期吸入游離二氧化硅含量較低或雖游離二氧化硅含量較高，但累計接塵量相對較小的矽肺病例。其特點是在肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細支氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生，相互連接呈放射狀、星芒狀，肺泡容

13、積縮小。多數(shù)矽肺病例，由于長期吸入混合性粉塵，可兼有結節(jié)型彌漫性間質纖維化型病變。3、矽性蛋白沉積型 改型的病理特征為肺泡腔內有大連蛋白分泌物（矽性蛋白），可伴有纖維增生和矽結節(jié)。多見于短期內接觸高濃度、高分散度、高游離SiO2含量粉塵的年輕接塵者。4、團塊型 矽肺病變進一步發(fā)展，矽結節(jié)增多、增大、融合，其間發(fā)生繼發(fā)纖維化病變，融合擴展形成團塊，即為團塊型病變。團塊型病變多見于兩肺上葉后段和下葉背段。【A1型題】1. 二次污染物是指A. 直接從污染源排入環(huán)境中的污染物B. 比一次污染物毒性變小的污染物C. 空氣中長期存在的難于降解的污染物D. 一次污染物受某些因素作用后，轉變成理化性狀完全不同

14、的新污染物E. 一次污染物沉降后，再次造成環(huán)境污染的污染物2. 形成煤煙型煙霧事件的主要污染物是A. 煙塵和NOxB. 汽車廢氣和SOxC. 煙塵和PANsD. 煙塵和O3E. 煙塵和SO23. 發(fā)生光化學煙霧事件的主要污染物是A. SO2和顆粒物B. SO2和NOxC. CO和NOxD. 顆粒物和烴類E. 烴類和NOx4. 光化學煙霧對機體的主要危害是A. 對眼睛和上呼吸道的刺激作用B. 神經系統(tǒng)損害C. 對胃腸道的腐蝕作用D. 肝腎損害E. 皮膚損害5. 受生物性污染的水體最易引起A. 介水傳染病B. 急性中毒C. 慢性中毒D. 公害病E. 惡性腫瘤6. 水俁病是由于食入被下列哪種物質污染

15、的水體中生長的魚貝類所致A. 砷B. 甲基汞C. 有機鉛D. 酚E. 有機氯7. 甲基汞在機體主要毒作用的靶器官是A. 大腦B. 肝臟C. 脾臟D. 腎臟E. 骨骼8. 飲用水衛(wèi)生要求在流行病學上安全，主要是為了確保不發(fā)生A. 消化道疾病B. 介水傳染病C. 食物中毒D. 急慢性中毒E. 水型地方病10. 飲用水凈化的主要目的是為了A. 殺滅水中的病原微生物B. 除去水中的有毒物質C. 使水質達到細菌學檢驗項目的限值D. 降低水中的懸浮物質和膠體物質E. 使水質達到衛(wèi)生學要求11. 飲用水消毒的主要目的是A. 保持水中有一定量的余氯B. 改善水質的感官性狀C. 除去水中有毒物質D. 殺滅病原菌

16、，預防介水傳染病E. 預防水型地方病的發(fā)生12. 我國集中式給水最常用的消毒方法是A. 氯化消毒B. 紫外線消毒C. 臭氧消毒D. 碘消毒E. 煮沸消毒13. 對飲用水進行氯化消毒時，起殺菌作用的主要是A. Cl2B. HOClC. ClD. Ca (OCl)2E. OCl44. 評價氯化消毒效果的簡便指標是A. 加氯量B. 有效氯C. 余氯量D. 水的渾濁度E. 細菌學指標15. 水俁病屬于A. 職業(yè)病B. 公害病C. 地方病D. 傳染病E. 食物中毒16. 評價室內空氣質量指標中，細菌指標多采用A. 肺炎球菌總數(shù)B. 結核桿菌總數(shù)C. 細菌總數(shù)D. 溶血性鏈球菌E. 金黃色葡萄球菌總數(shù)17

17、. 碘缺乏病對人體產生的多種危害之中不包括A. 胎兒早產、死產B. 單純性聾啞C. 視野縮小D. 甲狀腺腫E. 克汀病18. 可使Hb變?yōu)楦哞F血紅蛋白的大氣污染物為A. COB. NOxC. SO2D. O3E. TSP19. 不屬于化學元素性地方病的是A. 克山病B. 氟斑牙C. 黑腳病D. 水俁病E. 克汀病20. 下列哪種不屬于微量元素A. FeB. CuC. ZnD .MgE. Mn【A1型題】21生產過程中的職業(yè)性有害因素按性質可分為A 異常氣象條件、噪聲與震動、輻射線B 化學性因素、物理性因素、生物性因素C 生產過程性有害因素、勞動過程有害因素、勞動環(huán)境有害因素D 細菌、病毒、霉毒

18、E 勞動組織不合理、勞動強度過大、工具性因素22.關于職業(yè)病特點錯誤的是F 病因明確G 存在劑量反應關系H 病因大多數(shù)可定量測定I 病變程度均于有害因素作用強度有關J 病變早期處理預后較好23職業(yè)性接觸苯者所患再生障礙性貧血屬于K 職業(yè)病L 工作有關疾病M 職業(yè)性外傷N 職業(yè)特征O 以上都不是24接觸生產性粉塵可引起的工作有關疾病是A胸膜間皮瘤B石棉肺C塵肺D肺癌E慢性氣管炎25可接觸到鉛的作業(yè)是A吹玻璃B蓄電池制造C電鍍D氣壓計制造E提煉金、銀等26目前國內驅鉛治療的常用解毒劑是A二巰基丙磺酸鈉B亞硝酸鈉硫代硫酸鈉C二巰基丁二酸D依地酸二鈉鈣E二巰基丙醇27.慢性鉛中毒主要引起A正常細胞性貧血B小細胞低色素性貧血C大細胞性貧血D再生障礙性貧血E巨幼紅細胞性貧血28慢性汞中毒的三大主要臨床癥狀為A腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎B震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征C口腔-牙齦炎、間質性肺炎、皮炎D間質性肺炎、腎炎、皮炎E震顫、腎炎、口腔-牙齦炎29汞毒作用最重要的基礎是A與紅細胞結合B與血紅蛋白結合CHgSH反應D與金屬硫蛋白結合E與核酸結合30苯污染作業(yè)場所空