小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成問(wèn)卷調(diào)查

1、小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問(wèn)卷（低年段）1、您對(duì)孩子“自理”教育的必要性和認(rèn)識(shí)是（）。A、有必要；B、應(yīng)該提倡；C、為時(shí)太早；D、根本沒(méi)必要。2、您的孩子早上起床依靠：（）A.自己B.父母C.鬧鐘3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A.獨(dú)自完成B.父母幫忙C.隨便4您孩子每天的學(xué)習(xí)用具、校服校牌（）A獨(dú)自準(zhǔn)備B、父母幫忙督促C、隨便5、您的孩子吃飯時(shí)表現(xiàn)得怎樣？（）。A、自己盛飯、拿筷子；B、大人幫他拿筷子、盛飯；C、多時(shí)是大人做；D、孩子根本不做。6、您對(duì)孩子的個(gè)人生活自理經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)的（）A.女fB.一般C.不好7、您提倡孩子在家里承擔(dān)力所能及的家務(wù)嗎？（）A、提倡B、不提倡G無(wú)所謂8、您要孩

2、子做家務(wù)事嗎？（）A、經(jīng)常B、固定幾件小事C、孩子太小，從不要他（她）做9、您孩子做家務(wù)是否自愿？（）。A、自愿；B、不自愿；G從來(lái)不做。10您的孩子在規(guī)定的時(shí)間里就餐、睡覺(jué)、休息、學(xué)習(xí)和游戲活動(dòng)等，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。（）A:一般能做到B:做得較好C:做得非常好D:做不到11、您孩子完成作業(yè)、復(fù)習(xí)功課時(shí)有自覺(jué)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣嗎？（）A.自覺(jué)按老師的要求辦B.不自覺(jué)不主動(dòng)C.能自主安排學(xué)習(xí)計(jì)劃12在家里，您如何指導(dǎo)孩子完成家庭作業(yè)：（）A.親自檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤或書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真時(shí)及時(shí)糾正。B.教給孩子檢查的方法，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自己檢查。C.簡(jiǎn)單問(wèn)一問(wèn)是否完成。D.工作忙，沒(méi)時(shí)間檢查。13您幫助自己的孩

3、子制定過(guò)學(xué)習(xí)計(jì)劃嗎：（）A、經(jīng)常B、偶爾C、沒(méi)有14、您認(rèn)為孩子在學(xué)習(xí)上急需養(yǎng)成的好習(xí)慣是（）A.學(xué)習(xí)自覺(jué)，認(rèn)真B.愛(ài)思考、善于表達(dá)C.積極上進(jìn)D.書(shū)寫(xiě)認(rèn)真15、您每學(xué)期為孩子買(mǎi)過(guò)幾本課外書(shū)？（）A.0本B.1-2本C.3-4本D.5本及以上16、您的孩子經(jīng)?？磿?shū)讀報(bào)，有正確的讀、寫(xiě)、坐和握筆姿勢(shì)等。（）A:一般能做到B:做得較好C:做得非常好D:做不到17、您孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：（）A、在家里陪著，不干擾B、在旁邊看電視C、有時(shí)在家里打麻將D、一般不在家18、您的孩子在完成作業(yè)后，空余時(shí)間做得最多的事情是什么？（）A.看書(shū)B(niǎo).看電視C.玩游戲D.跟別的孩子玩E.做家務(wù)19、您經(jīng)常

4、和孩子溝通嗎？（）A.經(jīng)常溝通B.偶爾溝通C.不溝通D.無(wú)法溝通20、您孩子如實(shí)向您匯報(bào)不太令人滿意的表現(xiàn)和考試成績(jī)時(shí)，您通常會(huì)）（可多選）A.鼓勵(lì)B.批評(píng)C.一起分析原因D.覺(jué)得無(wú)所謂21您覺(jué)得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（）A:有B:沒(méi)有C:無(wú)所謂22、您注意在孩子面前做表率嗎？如在車(chē)上給老弱病殘讓座？（）A:很注意B:從來(lái)不注意C:偶爾注意23、您的孩子不打架罵人，不說(shuō)粗話，能與周?chē)牡娜擞押孟嗵?。（）A:一般能做到B:做得較好C:做得非常好D:做不到24、您孩子有愛(ài)心，懂謙讓?zhuān)瑯?lè)于與他人一起分享快樂(lè)。（）A:一般能做到B:做得較好C:做得非常好D:做不到25你主要關(guān)心孩子哪方面的變化？

5、（）。A、學(xué)習(xí)成績(jī)B、身體健康、C品德修養(yǎng)26、您覺(jué)得孩子的健康成長(zhǎng)與家庭教育的關(guān)系（）A、有直接的關(guān)系，很重要R有關(guān)系，但不重要G沒(méi)有關(guān)系小學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成調(diào)查問(wèn)卷（中高年段）學(xué)校：學(xué)生姓名：學(xué)生班級(jí)：家長(zhǎng)姓名:1、您覺(jué)得有必要培養(yǎng)孩子的文明禮儀嗎？（）A、有B、沒(méi)有C、無(wú)所謂2您和您的孩子常使用日常文明用語(yǔ)嗎？（）A、經(jīng)常用B、有時(shí)用C、不用3、您的孩子見(jiàn)到客人主動(dòng)問(wèn)好，會(huì)使用禮貌用語(yǔ)？（）A、一般能彳到B、做得較好G做得非常好D做不到4、您的孩子不打架罵人，不說(shuō)粗話，能與周?chē)牡娜擞押孟嗵?。（）A、一般能彳到B、做得較好G做得非常好D做不到5、您的孩子外出時(shí)能做到不隨地吐痰，亂扔垃圾嗎？

6、（）A、能做到B、有時(shí)彳到C、經(jīng)常做不到6、您的孩子出行時(shí)能遵守交通規(guī)則，注意交通安全嗎？（）A、能遵守R有時(shí)會(huì)遵守C、不能做到7、您注意在孩子面前做出表率嗎？如在車(chē)上給老弱病殘讓座（）A、很注意R從來(lái)不注意C、偶爾注意8、您的孩子在家能做家務(wù)事，自己的事情自己動(dòng)手做。（）A、一般能做到B、做得較好G做得非常好D做不到9、您的孩子在規(guī)定的時(shí)間里就餐、睡覺(jué)、休息、學(xué)習(xí)和游戲活動(dòng)等，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣。（）A、一般能做到B、做得較好G做得非常好D做不到10、您孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在：（）A、在家里陪著，不干擾B、在旁邊看電視C、有時(shí)在家里打麻將D、一般不在家11、孩子每天晚上整理書(shū)包時(shí)，

7、需要父母（）A、經(jīng)常提醒帶好作業(yè)，課本。B、不提醒時(shí)，孩子經(jīng)常忘帶東西。C、不需要提醒，孩子會(huì)自己整理的很好12、你的孩子知道父母、祖父母的生日嗎？（）A、都知道R都不知道G知道其中一個(gè)或兩個(gè)。13、孩子放學(xué)回家時(shí)，首先（）A、主動(dòng)和大人問(wèn)好。R打開(kāi)電視或者玩。C、寫(xiě)作業(yè)。14、一家人在一起吃飯，孩子會(huì)（）A、主動(dòng)端飯端菜，讓長(zhǎng)輩先坐，先吃B、孩子自己吃，不管別人。C,有好吃的孩子會(huì)端到自己近前吃，不考慮周?chē)H人的感受15、孩子是否因某種原因嫌棄父母？（）A、社會(huì)地位B、收入G體貌D職業(yè)E、其它F、沒(méi)有。16、孩子對(duì)父母說(shuō)過(guò)“我愛(ài)你”“您辛苦了”之類(lèi)的話嗎？（）A、偶爾說(shuō)R經(jīng)常說(shuō)G從來(lái)沒(méi)有說(shuō)過(guò)

8、17、您孩子知道您賺錢(qián)辛苦嗎？平時(shí)懂得節(jié)約嗎？（）A、知道B、偶爾會(huì)G從來(lái)不會(huì)18、您認(rèn)為孩子如果缺乏感恩意識(shí)，最主要的原因是什么？（）A、學(xué)校教育B、家庭教育C、社會(huì)風(fēng)氣D、學(xué)生本身缺乏自我修養(yǎng)19、您會(huì)不會(huì)經(jīng)常教育您的孩子要懂得回報(bào)、感恩？（）A、經(jīng)常會(huì)B、偶爾會(huì)C、似乎沒(méi)有過(guò)D、完全沒(méi)有20、你能主動(dòng)就孩子教育問(wèn)題與老師溝通嗎？（）A、經(jīng)常B、偶爾C、不溝通21、您打過(guò)自己的孩子嗎：（）A、從來(lái)沒(méi)有R偶爾C、經(jīng)常22當(dāng)孩子心情不好時(shí)，您能給予及時(shí)的關(guān)心和幫助嗎？（）A、每次都給B、偶爾發(fā)現(xiàn)了就管C、沒(méi)有D、小孩的事不需要管23、您的孩子心中有事時(shí)，最想對(duì)誰(shuí)說(shuō)？（）A爸爸B媽媽C老師D同學(xué)

9、E其他人24、您與自己孩子的關(guān)系如何：（）A、很親密B、一般化C、很緊張25、您在孩子心目中的形象是：（）A、裁判B、警察C、嚴(yán)師D朋友E、保姆26、您與自己的孩子在一起時(shí)經(jīng)常感覺(jué)到：（）A、愉快B、寬松G緊張D無(wú)奈27、您是怎樣與自己的孩子溝通的：（）A、命令式B、平等式C、哀求式28、在家里和孩子談得最多的話題是：（）A、孩子感興趣的事B、孩子的為人處事C、學(xué)校里發(fā)生的事D、社會(huì)新聞29、當(dāng)孩子給您講學(xué)校、老師、同學(xué)的故事時(shí)，您的的態(tài)度是：（）A、耐心聽(tīng)、細(xì)致問(wèn)B、一只耳進(jìn)一只耳出C、不耐煩30、最近半年您問(wèn)過(guò)孩子心里想些什么嗎：（）A、經(jīng)常問(wèn)B、問(wèn)過(guò)幾次C、沒(méi)問(wèn)過(guò)31、您對(duì)孩子在學(xué)校的表

10、現(xiàn)了解的程度如何？（）A、了如指掌B、基本了解C、不想了解，那是老師的事32、您最關(guān)心孩子哪一方面的事情：（）A、學(xué)習(xí)成績(jī)B、身體健康C、品德修養(yǎng)33、您覺(jué)得孩子健康成長(zhǎng)與家庭教育的關(guān)系（）A有直接的關(guān)系，很重要R有關(guān)系，1不重要G沒(méi)有關(guān)系小學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷廳P學(xué)習(xí)習(xí)慣方面經(jīng)常是有時(shí)是很少是1課堂上精力集中，聽(tīng)講認(rèn)真2學(xué)習(xí)時(shí)常說(shuō)閑話或回頭說(shuō)話3后耐性查字典或參考書(shū)4有及時(shí)復(fù)習(xí)功課的習(xí)慣5朗誦時(shí)要搖頭晃腦6任何讀物一定要大聲念出來(lái)7平時(shí)不用功，考前才慌張準(zhǔn)備8喜歡抄襲別人的作業(yè)9呂歡始后后書(shū)10有拖交作業(yè)的習(xí)慣11要有人督促才肯用功12/、喜歡與別人討論功課13不喜歡發(fā)問(wèn)請(qǐng)教14喜歡邊吃東西

11、邊學(xué)習(xí)15喜歡邊看電視或邊聽(tīng)音樂(lè)邊學(xué)習(xí)16愛(ài)動(dòng)腦思考問(wèn)題，呂歡問(wèn)為什么17回答問(wèn)題積極，大膽發(fā)表自己的見(jiàn)解18讀寫(xiě)姿勢(shì)正確，書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、規(guī)范19按時(shí)、獨(dú)立完成作業(yè)20認(rèn)真聽(tīng)別人講話，不隨便打斷他人的發(fā)言小學(xué)生課堂學(xué)習(xí)狀況調(diào)查表親愛(ài)的孩子：本表將對(duì)你的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)效果進(jìn)行一個(gè)全面的調(diào)查，目的為了更好的握你已有的個(gè)性化的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、經(jīng)驗(yàn)和技能,從而有利于教師調(diào)整和改善教學(xué)策略，并針對(duì)不同的兒童實(shí)施合作學(xué)習(xí)和分層的教學(xué)，達(dá)到學(xué)習(xí)的最佳效果，因此請(qǐng)務(wù)必真實(shí)客觀地填寫(xiě)。本表在問(wèn)題之后的（）內(nèi)填入選項(xiàng)編號(hào)即可，可多選。謝謝配合！愿你能健康快樂(lè)成長(zhǎng)。1 .你認(rèn)為目前老師留的作業(yè)

12、（主要指書(shū)面作業(yè)）量怎樣？（）A,正合適B,不夠C.量大，難以按時(shí)完成2 .你更喜歡用什么樣的方式學(xué)學(xué)習(xí)（）A.自主學(xué)習(xí)，老師輔導(dǎo)B.完全聽(tīng)老師講解C.分組討論3 .你在完成教師布置的書(shū)面作業(yè)采取的方式是（）A.先復(fù)習(xí)再做題B.邊做題邊看書(shū)C.做題時(shí)問(wèn)別人D.隨便做盡快完成E.能做多少就做多少4 .你覺(jué)得坐在什么位置上學(xué)習(xí)最認(rèn)真（）A.前排B.中部C.后排D.兩側(cè)5 .老師在課堂上經(jīng)常提問(wèn)那些學(xué)習(xí)優(yōu)秀的同學(xué)，你會(huì)怎樣想？（）A.我也非常想而且愿意回答老師的問(wèn)題B.無(wú)所謂C.有被輕視的感覺(jué)6 .課堂上你愿意與教師交流嗎？（）A、愿意B、無(wú)所謂C、不愿意7 .在課堂上你有與同學(xué)老師討論問(wèn)題的欲望嗎

13、？（）A.欲望非常強(qiáng)烈B.有，但顧忌很多C.沒(méi)有8 .你在課堂上能主動(dòng)舉手發(fā)言嗎？（）A.完全能B.基本能C.不想回答D.不敢舉手9 .你在課堂上能認(rèn)真傾聽(tīng)老師和同學(xué)的發(fā)言嗎?（）A.完全能B.基本能C.不想聽(tīng)10 .你有看課外讀物的習(xí)慣嗎?（）A.經(jīng)?？碆.有時(shí)看C.被迫看D.根本不看11 .課堂上老師提問(wèn)時(shí)你會(huì)怎么做？（）A.想說(shuō)也會(huì)說(shuō)B.想說(shuō)不會(huì)說(shuō)C,根本不會(huì)說(shuō)12 .你在課堂上學(xué)習(xí)輕松嗎？（）A.很輕松B.一般C.不輕松13 .寫(xiě)和讀，你更喜歡那種學(xué)習(xí)方式？（）A.寫(xiě)B(tài).讀2 .學(xué)習(xí)時(shí)周?chē)仨毢馨察o嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否3 .學(xué)習(xí)時(shí)需要爸爸、媽媽陪你嗎？（）A、是B、有時(shí)如此

14、C、否4 .學(xué)習(xí)時(shí)有下意識(shí)動(dòng)作嗎？（比如撓頭、掐手指、玩筆等）（A、是B、有時(shí)如此C、否5 .在學(xué)習(xí)中有經(jīng)常想到其他事情的時(shí)候嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否6 .學(xué)習(xí)結(jié)束后，是否將自己的學(xué)習(xí)用品整理整齊，收拾書(shū)桌嗎？（A、是B、有時(shí)如此C、否7 .是否能獨(dú)立完成學(xué)習(xí)任務(wù)？（）A、是B、有時(shí)如此C、否8 .能合理安排寒、暑假生活，并認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃？（）A、是B、有時(shí)如此C、否9 .有不明白的問(wèn)題，是否向老師、同學(xué)請(qǐng)教？（）A、是B、有時(shí)問(wèn)C、從來(lái)不問(wèn)10 .你是否到校或者上課時(shí)經(jīng)常遲到？（）A、是B、有時(shí)如此C、否11 .你是否總是在前一天備齊第二天的學(xué)習(xí)用品？（）A、是B、有時(shí)如此C、否12

15、.上課前，課堂上必要的學(xué)習(xí)用品你能準(zhǔn)備好嗎？（）A、能B、有時(shí)如此C、否13 .課堂上你能積極提問(wèn)或回答問(wèn)題嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否14 .上課時(shí)聽(tīng)老師講解和同學(xué)發(fā)言時(shí)你是否能認(rèn)真聽(tīng)好記好？（）A、是B、有時(shí)如此C、否15 .上課時(shí)，在作業(yè)本或者課本上亂寫(xiě)亂畫(huà)嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否16 .在書(shū)桌前坐下你能馬上就開(kāi)始學(xué)習(xí)嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否17 .班主任或者任課老師在與不在教室時(shí)，你是否表現(xiàn)的都一樣。（）A、是B、有時(shí)如此C、否18 .受到哪位老師表?yè)P(yáng)，感到學(xué)習(xí)有樂(lè)趣，就喜歡聽(tīng)他的課；而受到哪位老師批評(píng)就沒(méi)有興趣，不喜歡他的課？（）A、是B、有時(shí)如此C、否19 .是

16、否平時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí)，臨到考前緊張著急？（）A、是B、有時(shí)如此C、否20 .考試答卷時(shí)你能認(rèn)真書(shū)寫(xiě)答卷嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否21 .發(fā)回的試卷每次都能給家長(zhǎng)看嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否22 .學(xué)習(xí)時(shí)有小朋友來(lái)找你，你會(huì)放下學(xué)習(xí)跟他去玩嗎？（）A、是B、有時(shí)如此C、否23 .你能出聲地讀課文嗎？（A、是B、有時(shí)如此C、否24 .放學(xué)回家后你是否馬上寫(xiě)作業(yè)？即使有你喜愛(ài)的電視節(jié)目，是否也要堅(jiān)持完成當(dāng)天的學(xué)習(xí)任務(wù)再去看？（）A、是B、有時(shí)如此C、否25 .是否有邊聽(tīng)廣播看電視邊學(xué)習(xí)或者邊吃東西邊學(xué)習(xí)的時(shí)候？（）A、是B、有時(shí)如此C、否小學(xué)生個(gè)人習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷說(shuō)明：我們班要開(kāi)展一個(gè)綜合實(shí)踐活

17、動(dòng)。這個(gè)問(wèn)卷是為了調(diào)查我校學(xué)生的真實(shí)的個(gè)人習(xí)慣，答卷中不記錄你的名字，所以與同學(xué)們的個(gè)人隱私無(wú)關(guān)系，希望同學(xué)們真誠(chéng)的配和我們*班全體同學(xué)的工作，認(rèn)真如實(shí)地填寫(xiě)問(wèn)卷。謝謝！行為習(xí)慣（第一組調(diào)查統(tǒng)計(jì)）1、在人群中，你會(huì)不會(huì)亂吐痰和亂吐口水。（1）在別人跟前你怎么也支持不住才吐。（）人（）（2）沒(méi)想到清潔就亂吐。（）人（）（3）自己帶紙，將痰吐在紙里然后仍進(jìn)垃圾桶。（）人（）2、手里有廢紙，你怎么辦？（1）隨手把它仍掉。（）人（）（2）廢紙放在自己的袋子里，等有垃圾桶或垃圾池再扔。（）人（）（3）人群中把廢紙扔在中間，自己走開(kāi)，當(dāng)別人的。（）人（）3、你見(jiàn)過(guò)其他同學(xué)在墻上亂畫(huà)嗎？（1）看到過(guò)，但次數(shù)

18、很少。（）人（）（2）看到過(guò)，而且次數(shù)多。（）人（）（3）沒(méi)看到過(guò)。（）人（）4、你做值日嗎？（1）自覺(jué)值日。（）人（）（2）有時(shí)值日，有時(shí)不值日。（）人（）（3）不想值日。（）人（）小學(xué)生個(gè)人習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷1、 你講不文明話語(yǔ)嗎？（1）經(jīng)常講。（）人（）偶爾講。（）人（）（3）從來(lái)不講，（）人（）2、 當(dāng)你與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，你是怎么做的？（1）動(dòng)手動(dòng)腳。（）人（）（2）講道理。（）人（）（3）破口大罵。（）人（）3、當(dāng)別人在你面前講不文明話語(yǔ)時(shí)，你是怎么做的？（1）置之不理。（）人（）（2）主動(dòng)制止。（）人（）（3）也跟著講。（）人（）小學(xué)生個(gè)人習(xí)慣調(diào)查問(wèn)卷說(shuō)明：我們班要開(kāi)展一個(gè)綜合實(shí)踐活動(dòng)。這個(gè)問(wèn)卷是為了調(diào)查我校學(xué)生的真實(shí)的個(gè)人習(xí)慣，答卷中不記錄你的名字，所以與同學(xué)們的個(gè)人隱私無(wú)關(guān)系，希望同學(xué)們真誠(chéng)的配和我們*班全體同學(xué)的工作，認(rèn)真如實(shí)地填寫(xiě)問(wèn)卷。謝謝！衛(wèi)生習(xí)慣1、鼻子不舒服怎么辦？（1）用手指摳，并隨便涂抹。（）人（）（2）隨身帶著衛(wèi)生紙，用衛(wèi)生紙擦鼻涕。（）人（）2、你每天洗臉嗎？（1）每次都洗。（）人（）（2）在爸爸媽媽的督促下洗手。（）人（）（3）有時(shí)洗有時(shí)不洗。（）人（）（4）沒(méi)想到要洗。（）人（）3、你的衣服和紅領(lǐng)巾干凈嗎？（1）干凈。（）人（）（2）有時(shí)干凈有時(shí)