康復(fù)護(hù)理基本專業(yè)技術(shù)

1、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)第一節(jié)、物理治療（PT）一、運(yùn)動(dòng)療法1 .定義為了醫(yī)療和預(yù)防的目的，利用物理學(xué)中的力學(xué)原理并綜合其他的方法來預(yù)防和治療疾病，以促使病人康復(fù)的一種療法2 .是運(yùn)動(dòng)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)3 .基本原則個(gè)體化循序漸進(jìn)主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)療法最重要密切觀察患者情況4 .常用的運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肌力增強(qiáng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡能力訓(xùn)練有氧運(yùn)動(dòng)呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù)5 .運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻度運(yùn)動(dòng)程序注意事項(xiàng)6 .肌力訓(xùn)練適應(yīng)癥各種原因引起的肌萎縮及肌力減弱、健身性肌力訓(xùn)練訓(xùn)練方式等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練是指肌肉靜態(tài)收縮，不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，

2、肌張力顯著增加，但是肌肉的長(zhǎng)度基本無變化，是一種簡(jiǎn)單而有效的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法，有利于固定體位基本方法：使肌肉對(duì)抗阻力進(jìn)行無關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加等張抗阻訓(xùn)練肌肉收縮過程中，肌肉的張力基本不變，但是長(zhǎng)度變化，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)肌肉起止部位活動(dòng)的方向，分為向心性和離心性收縮分類向心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此靠近，肌肉長(zhǎng)度縮短，又稱短縮性肌肉收縮。向心性收縮是作用于關(guān)節(jié)并使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌的收縮離心性收縮：肌肉收縮時(shí)，肌肉起止部位彼此遠(yuǎn)離，肌肉長(zhǎng)度增加，是對(duì)抗關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的拮抗肌所產(chǎn)生的收縮，具作用于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向相反，用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，

3、控制肢體動(dòng)作或肢體墜落的速度舉啞鈴、沙袋，拉長(zhǎng)彈簧、橡皮條，俯臥撐等等動(dòng)抗阻訓(xùn)練借助一種等動(dòng)練習(xí)器（設(shè)備昂貴）來進(jìn)行力量、保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法（人體不能自然形成）。等動(dòng)練習(xí)器是在一種離心制動(dòng)器上連一條拉繩而成，拉動(dòng)越快，離心制動(dòng)器所產(chǎn)生的制動(dòng)阻力就越大?？傊餍邓a(chǎn)生的阻力總是與用力的大小相適應(yīng)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)的全部范圍內(nèi)都能給肌肉相應(yīng)的阻力，保證動(dòng)作過程中肌肉始終受到最大的負(fù)荷刺激，鍛煉所有的肌肉，是大肌群肌力訓(xùn)練的最佳方式；使肌肉能符合運(yùn)動(dòng)實(shí)際的需要，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練，無論用多大的力氣，速度恒常。等速訓(xùn)練除了可以提高肌力、治療和預(yù)防肌肉萎縮及保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

4、外，還具有改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療作用。只是等速運(yùn)動(dòng)設(shè)備價(jià)格昂貴，難以普及。等動(dòng)訓(xùn)練具有等張訓(xùn)練和等長(zhǎng)訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)，即能在整個(gè)動(dòng)作范圍內(nèi)（等張訓(xùn)練）使用最大的力量（等長(zhǎng)訓(xùn)練）肌力訓(xùn)練原則無痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練掌握適宜運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、及時(shí)調(diào)整掌握適應(yīng)癥、禁忌癥靈活應(yīng)用各種不同方法7 .關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練適應(yīng)癥適應(yīng)于各種原因引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)活動(dòng)度方法緩慢持續(xù)靜態(tài)牽拉法持續(xù)30s,重復(fù)3次本體感覺性神經(jīng)肌肉促通技術(shù)收縮-放松技術(shù)、主縮肌放松技術(shù)利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮和牽引，施加阻力等本體刺激和應(yīng)用螺旋、對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一種治療方法持續(xù)性被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（CPM）利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較

5、長(zhǎng)時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方法。在訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，運(yùn)動(dòng)速度，使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)=主要在傷后早期，包括關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)、骨折內(nèi)固定、肌肉/肌腱/韌帶損傷術(shù)、關(guān)節(jié)松懈術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練輔助訓(xùn)練方法手法松解（關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)）適用于關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或關(guān)節(jié)僵硬，包括關(guān)節(jié)的勝利運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)，基本手法有擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離注意事項(xiàng)個(gè)體化體位舒適無痛范圍穩(wěn)定關(guān)節(jié)近端遠(yuǎn)端向近端8 .耐力訓(xùn)練一有氧運(yùn)動(dòng)概念提高機(jī)體的心肺功能，調(diào)節(jié)代謝，改善運(yùn)動(dòng)時(shí)有氧供能能力，是以全身大肌群參與、強(qiáng)度較低、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)形式為主的訓(xùn)練方法適應(yīng)癥不同程度

6、的心肺疾患各種代謝性的疾病其他影響心肺功能的情況，手術(shù)、創(chuàng)傷維持健康體魄、增強(qiáng)體能、延緩衰老運(yùn)動(dòng)方式步行、慢跑、游泳、騎自行車、越野滑雪、滑冰、日常生活活動(dòng)各種運(yùn)動(dòng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)是否容易設(shè)定強(qiáng)度是否使用很多肌肉能否持久任何時(shí)候都能進(jìn)行任何人任何地方興趣性節(jié)律性9 .運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常用指標(biāo)最大吸氧量的百分比（%VO2ma%心率（次/min）x脈博量（ml）x動(dòng)靜脈氧分壓差（ml/100ml）癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)收集代謝氣體50%85%VO2max最高心率的百分比（HrmaX）概念運(yùn)動(dòng)至竭力時(shí)的心率測(cè)量方式極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)直接測(cè)得計(jì)算方式220年齡（目前流行的最高心率的計(jì)算方法）在進(jìn)行耐力訓(xùn)練時(shí)，最好將自己的

7、心率控制在最大心率的60%90%靶心率概念是指通過有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率。靶心率范圍在60%與80%HRmax（最大心率）之間計(jì)算方法180（170）-年齡有氧運(yùn)動(dòng)中合理心率范圍=（最大心率安靜心率）x0.6+安靜心率（最大心率安靜心率）X0.8+安靜心率代謝當(dāng)量數(shù)（MET9單位時(shí)間內(nèi)單位體重的耗氧量1METs=3.5ml/kg.min2-7METs的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜有氧耐力訓(xùn)練相對(duì)能量代謝水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)Borg建立的rateofperceivedexertions,RPEd!表輕微用力6-7-8

8、稍用力9-10輕度用力11-12中度用力13-14明顯用力15-16非常用力17-18極度用力19-2011-15級(jí)為推薦運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60-90%HRmax無氧閾消除無氧代謝產(chǎn)物乳酸的能力不能滿足機(jī)體運(yùn)動(dòng)的需要通過測(cè)定血乳酸濃度來確定遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，人體內(nèi)的代謝方式由有氧代謝為主轉(zhuǎn)為無氧代謝的臨界點(diǎn)運(yùn)動(dòng)頻率大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)每周3次、小運(yùn)動(dòng)量最好每天運(yùn)動(dòng)每周少于2次不能提高機(jī)體有氧耐力堅(jiān)持8個(gè)月才能達(dá)到最佳效果運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的積為運(yùn)動(dòng)量中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘累計(jì)達(dá)到靶心率10-15分鐘4-8周內(nèi)可適當(dāng)短些，逐漸增至目標(biāo)時(shí)間運(yùn)動(dòng)程序運(yùn)動(dòng)前5-10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)全身柔軟體操、牽

9、伸肌群、呼吸練習(xí)、慢跑心率增加20次/分鐘結(jié)束后5-15分鐘整理活動(dòng)輕松的體操、散步、自我按摩持續(xù)訓(xùn)練、間斷訓(xùn)練、循環(huán)訓(xùn)練注意事項(xiàng)訓(xùn)練前身體檢查循序漸進(jìn)持之以恒因人而異防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷與規(guī)律的生活習(xí)慣相結(jié)合注意季節(jié)變換對(duì)訓(xùn)練的影響10 .易化技術(shù)根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用促進(jìn)或抑制方法改善腦病損者功能障礙的系列康復(fù)技術(shù)/易化技術(shù)是利用各種方式刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其興奮性，以獲得正確的運(yùn)動(dòng)控制能力的一類康復(fù)治療方法神經(jīng)生理療法、神經(jīng)發(fā)育療法、促進(jìn)技術(shù)或促通技術(shù)適用癥適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)發(fā)育遲緩者等常用易化技術(shù)Brunnstrom:適用于偏癱Bobath:適用于偏癱、腦癱Rood

10、:適用任何有運(yùn)動(dòng)控制障礙的患者PNF（神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法）適用于多種神經(jīng)疾患：中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能障礙；以及適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患：骨折、手外傷易化技術(shù)護(hù)理要點(diǎn)訓(xùn)練中要求患者主動(dòng)注意訓(xùn)練的過程強(qiáng)調(diào)重復(fù)學(xué)習(xí)有順序的組合其他方法在動(dòng)作進(jìn)行中和完成后給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)11 .促通技術(shù)特點(diǎn)利用各種感覺刺激促通神經(jīng)聯(lián)系根據(jù)人體發(fā)育學(xué)規(guī)律，由中心向外周、由近端向遠(yuǎn)端治療，利用原始姿勢(shì)反射活動(dòng)強(qiáng)調(diào)主觀參與訓(xùn)I練目標(biāo)是功能性運(yùn)動(dòng)行為的出現(xiàn)12 .協(xié)調(diào)訓(xùn)練以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí)常用語(yǔ)神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的患者利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺

11、和觸覺來管理隨意運(yùn)動(dòng)本質(zhì)在于集中注意力，進(jìn)行反復(fù)正確的練習(xí)13 .訓(xùn)練方法訓(xùn)練順序上肢：訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度下肢：訓(xùn)練正確的步態(tài)先易后難先臥位、坐位再立位先單個(gè)肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時(shí)運(yùn)動(dòng)先做雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，再做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)先緩慢，后快速先睜眼做，再閉眼做14 .協(xié)調(diào)訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)指導(dǎo)患者利用一些生活動(dòng)作來輔助強(qiáng)化協(xié)調(diào)動(dòng)作操練時(shí)切忌過分用力，以避免興奮擴(kuò)散15 .平衡訓(xùn)練概念改善人體平衡功能的訓(xùn)練，鍛煉本體感受器、刺激姿勢(shì)反射適用癥用于治療由于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所致的平衡功能障礙訓(xùn)練內(nèi)容靜態(tài)平衡、動(dòng)態(tài)平衡（自動(dòng)動(dòng)態(tài)、被動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡、動(dòng)作中平衡）16 .平衡訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)放松

12、、消除緊張及恐懼心理訓(xùn)練必須由易到難，注意保護(hù)，并逐步減少保護(hù)訓(xùn)練時(shí)所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的意味身體的重心由低到高由睜眼訓(xùn)練過渡到閉眼平衡訓(xùn)練17 .醫(yī)療體操運(yùn)動(dòng)療法的一種形式，針對(duì)某一傷病所進(jìn)行的專門性體操運(yùn)動(dòng)有特殊的消除癥狀、恢復(fù)病情、改善功能、加強(qiáng)代償、促進(jìn)康復(fù)的作用編操原則：以35min輕量的預(yù)備活動(dòng)開始，然后過渡到有若干操節(jié)、持續(xù)1030min的基本活動(dòng)，最后逐漸減小活動(dòng)量，以整理活動(dòng)結(jié)束醫(yī)療體操護(hù)理要點(diǎn)注意實(shí)施治療時(shí)血壓應(yīng)平穩(wěn)治療后無過渡疲勞感二、物理因子治療1 .定義應(yīng)用天然（日光、大氣、溫泉等）或人工（聲、光、電、熱、磁等）物理因子，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分

13、泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法2 .優(yōu)勢(shì)康復(fù)治療適宜技術(shù)沒有化學(xué)藥品所常有的各種副作用不會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激3 .基本分類電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法超聲療法：常規(guī)超聲療法、高能聚焦超聲療法、超聲電療冷療與熱療磁療法機(jī)械振動(dòng)療法4 .直流電及藥物離子導(dǎo)入療法定義直流電：應(yīng)用方向恒定不變的電流來治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在

14、體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)缺點(diǎn)導(dǎo)入的藥量少，透入表淺直流電療法護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)保持皮膚完整皮膚較為干燥，療后局部可應(yīng)用潤(rùn)膚劑皮膚過敏，而治療必須進(jìn)行時(shí)，療后局部加膚輕松軟膏涂敷直流電療法的適應(yīng)癥鎮(zhèn)靜、消炎、止痛、促進(jìn)神經(jīng)再生和骨折愈合、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能、調(diào)整肌張力陽(yáng)極下止痛效應(yīng)顯著直流電療法的禁忌癥急性濕疹出血傾向疾病惡液質(zhì)、心衰對(duì)直流電過敏者高熱、昏迷局部有植入金屬異物安裝心臟起博器等局部皮膚有破損者慎用5 .低頻電療法定義應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流作用于人體治療疾病的方法常用方法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）神經(jīng)肌肉電刺激療法（neuromuscularelectricalstimulati

15、on,NES）特定肌肉群使其抽搐或者收縮，繼而達(dá)到“功能”修復(fù)的技術(shù)功能性電刺激療法（functionalelectricalstimulation,FES）是另一種常用的可作用于肌肉神經(jīng)的電刺激療法，主要目的是通過預(yù)定的電脈沖序列誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)，完成一個(gè)任務(wù)適應(yīng)癥興奮神經(jīng)肌肉（對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有較強(qiáng)的刺激作用）促進(jìn)局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛（止痛但無熱的作用）無明顯的電解作用均為低頻、低壓而且可調(diào)禁忌癥帶有心臟起搏器的病人。特別是按需型起搏器更應(yīng)注意，因?yàn)門ENS的電流容易干擾起搏器的步調(diào)刺激頸動(dòng)脈竇早孕婦女的腰和下腹部局部感覺缺失和對(duì)電過敏患者出血傾向疾病惡性月中瘤局部金屬植入物者意識(shí)不清低頻電療法

16、護(hù)理要點(diǎn)療前宣傳幫助患者做好治療部位的準(zhǔn)備治療部位有創(chuàng)傷或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)停止該項(xiàng)治療6 .中頻電療法常用的中頻電療法音頻電療法干擾電療法正弦調(diào)制中頻電療法特點(diǎn)無電解作用作用較深興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)增加治療效應(yīng)中頻電流是正弦交流電。由于是交流電，作用時(shí)無正負(fù)極之分。亦不產(chǎn)生電解作用，所以使用時(shí)操作簡(jiǎn)單，電極一般（鉛板和一層絨布）降低組織阻，增加作用深度機(jī)體組織相當(dāng)于一小電容器，中頻電流可以克服機(jī)體組織電阻，而達(dá)到較大的作用深度中頻交流電（尤其頻率為6000Hz者）仍有可能興奮變性的神經(jīng)肌肉。有人提出60008000Hz的中頻電流作用時(shí)，肌肉收縮閾與痛閾有明顯的分

17、離現(xiàn)象，即在此頻率內(nèi)，使肌肉發(fā)生強(qiáng)烈收縮而不引起疼痛。禁忌癥急性炎癥病灶深靜脈血栓形成帶起搏器者孕婦下腹部心臟部位出血傾向者結(jié)核病灶惡性月中瘤7 .高頻電療法作用與用途止痛消炎解痙高頻電刀可治療表淺癌月中常用方法短波療法超短波療法微波療法特點(diǎn)對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮性內(nèi)生熱作用無電解作用多種能量輸出熱的作用深電流不變，熱強(qiáng)度保持恒定劑量調(diào)節(jié)可控制熱量禁忌癥惡性月中瘤（中小劑量）妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物顱內(nèi)壓增高活動(dòng)性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱患者，當(dāng)天體溫超過38c者，應(yīng)停止治療女性患者經(jīng)期，下腹部不宜進(jìn)行高頻電療治療部位如有創(chuàng)傷、

18、或遇其他有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。治療部位傷口有滲出者，應(yīng)先處理傷口后，再行治療治療中注意特殊部位的保護(hù)（如眼、生殖器、小兒骨骼端）8 .光療法概念利用日光或人工光線（紅外線、可見光線，紫外線、激光）來作為防治疾病促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的重要方法方法紅外線療法、可見光療法、紫外線療法紅外線療法作用：熱效應(yīng)適應(yīng)癥：各種慢性疼痛禁忌癥：惡性月中瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼急性創(chuàng)傷2448小時(shí)內(nèi)局部不宜用紅外線照射防燙傷植皮術(shù)后新鮮瘢痕處感覺障礙者如老人、兒童、癱瘓患者紫外線療法作用：殺菌、消炎、促進(jìn)VitD3的合成、鎮(zhèn)痛、脫敏、

19、促進(jìn)組織再生適應(yīng)癥：風(fēng)濕性疼痛、骨質(zhì)疏松、急性神經(jīng)痛、感染、傷口不愈合禁忌癥：惡性月中瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過敏性疾病、應(yīng)用光過敏藥物（除外關(guān)敏治療）者護(hù)理要點(diǎn)護(hù)眼照射時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人及操作者的眼睛，以免發(fā)生電光性眼炎嚴(yán)密遮蓋非照射部位，以免超面積超量照射激光療法作用熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、電磁效應(yīng)作用隨其能量的大小而不同適應(yīng)癥蜂窩炎等軟組織炎癥吸收期；傷口延遲愈合；慢性潰瘍；神經(jīng)痛；面肌抽搐；骨性疼痛；肌肉疼痛；軟組織痛；刀口及創(chuàng)面疼痛；開放性傷口禁忌癥惡性月中瘤；批復(fù)結(jié)核；高熱護(hù)理要點(diǎn)燒灼治療后應(yīng)保持局部干燥避免局部摩擦盡量使其自然脫痂照

20、射治療時(shí)，不得直視光源9 .磁療法作用止痛、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用、抗?jié)B出和促進(jìn)吸收適應(yīng)癥內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦兒科、皮膚科、五官科禁忌癥高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍護(hù)理要點(diǎn)眼部磁療時(shí)，應(yīng)采用小劑量，時(shí)間不宜過長(zhǎng)密切觀察磁療副作用的出現(xiàn)對(duì)老年、體弱、小兒、急性病、頭部病變者一般均以小劑量開始10 .超聲波療法作用緩解肌痙攣、軟化瘢痕、鎮(zhèn)痛、加強(qiáng)組織代謝和再生能力、促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)禁忌癥急性化膿性炎癥、嚴(yán)重心臟病、局部血循障礙、骨結(jié)核、椎弓切除后的脊髓部位、小兒骨骼部位、孕婦下腹部等禁用頭、眼、生殖器等部位慎用常規(guī)劑量的超聲波禁用于月中瘤護(hù)理要點(diǎn)使病人了解治療的正常感覺觀察療

21、后反應(yīng)體溫38c以上者，應(yīng)暫時(shí)停止治療治療部位進(jìn)行有創(chuàng)檢查（局部穿刺、注射、封閉等）之后24小時(shí)內(nèi)，停療11 .溫?zé)岑煼ㄊ?、泥、沙、熱氣禁忌癥惡性月中瘤、活動(dòng)性結(jié)核、出血性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟功能不全、急性傳染病、感染性皮膚病、嬰兒等護(hù)理要點(diǎn)療前檢查局部有否感覺障礙熱空氣治療前應(yīng)服適量鹽開水療畢淋浴后應(yīng)注意保暖，以防感冒全身熱療時(shí)，可備冷毛巾敷于頭部12 .冷療法概述鎮(zhèn)痛、止血、降溫禁忌癥動(dòng)脈血栓、雷諾氏病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、血管炎、動(dòng)脈硬化、皮膚感覺障礙。老年人、嬰幼兒、惡病質(zhì)者慎用護(hù)理要點(diǎn)注意掌握治療時(shí)間非治療部位注意保暖觀察全身反應(yīng)對(duì)冷過敏，局部瘙癢、紅月中疼痛、尊麻疹、關(guān)節(jié)痛、血壓下降、虛脫時(shí)應(yīng)停療13 .水療法概述利用水的溫度、靜壓、浮力及所含成分禁忌癥動(dòng)脈硬化（特別是腦血管硬化）、心力衰竭、高血壓等護(hù)理要點(diǎn)治療中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)全身浸浴或水下運(yùn)動(dòng)時(shí)，防止溺水冷水浴時(shí)，注意觀察皮膚反應(yīng)，