直流電及低頻電療法

1、直流電直流電低頻電療法低頻電療法直流電療法和直流電離子導入療法直流電療法和直流電離子導入療法第一節(jié)第一節(jié) 直流電療法直流電療法一、概念：一、概念：v方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電v應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方法稱直流電療法。法稱直流電療法。v特點：電流小，電壓（特點：電流小，電壓（80-100v80-100v），方向不變），方向不變 v常用穩(wěn)恒電流常用穩(wěn)恒電流 相關的理論知識相關的理論知識離子：失去或得到電子的原子離子：失去或得到電子的原子 陽離子陽離子:K:K+ +， NaNa+ +，CaCa2+2+,

2、Mg,Mg2+2+ 陰離子陰離子:Cl:Cl- -， HCOHCO3 3- -相關的理論知識相關的理論知識v電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)和非電解質(zhì)v 電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導電的物電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導電的物 質(zhì)，稱質(zhì)，稱，反之，稱非電解質(zhì)。含水，反之，稱非電解質(zhì)。含水 分越多的組織，其導電性越好。分越多的組織，其導電性越好。v 優(yōu)良導體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液優(yōu)良導體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液v 良導體：肌肉，肝臟，腦，腎良導體：肌肉，肝臟，腦，腎v 不良導體：結締組織，干的皮膚、脂肪、骨不良導體：結締組織，干的皮膚、脂肪、骨 v 絕緣體：頭發(fā)，指甲絕緣體：頭發(fā)，指甲v

3、電離電離 物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離 子和帶負電的陰離子，如子和帶負電的陰離子，如NaCl溶解于水中分溶解于水中分 解為正電解為正電Na+和帶負電的和帶負電的Cl-v電解電解 電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍株帢O移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，子直接析出，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱稱電解 NaCl Na+ + Cl- u在直流電作用下：在直流電作用下：Na+ 向向 陰極移動陰極移

4、動 4Na +4 H2O = 4NaOH + 2H2 陰極呈堿性，釋放陰極呈堿性，釋放H2u Cl- 向陽極移動向陽極移動 4Cl +2H2O = 4HCl + O2 陽極下成酸性，釋放陽極下成酸性，釋放O2v離子的水化及運動速度離子的水化及運動速度 在電場中，各種離子的運動速度不同，當距在電場中，各種離子的運動速度不同，當距離一定時，離子的運動速度與離子有效半徑離一定時，離子的運動速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢，故速度慢， K+ ,Na+聚集于聚集于陰極下，而陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下較多。陽極

5、下較多。 水化膜：厚度與離子的電荷密度有關水化膜：厚度與離子的電荷密度有關 v電泳和電滲電泳和電滲（1 1）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象?，F(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體膠體 分散劑分散劑均勻的媒質(zhì)組成（水）均勻的媒質(zhì)組成（水） 分散質(zhì)分散質(zhì)由由1-10um1-10um的懸浮顆粒組成的懸浮顆粒組成（PrPr）蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液蛋白質(zhì)在水中形成膠體溶液 兩性電解質(zhì)兩性電解質(zhì)在堿性環(huán)境中在堿性環(huán)境中（人體PH偏堿性） NH2 NH2 P + OH- P + H2 O COOH COO-在酸性環(huán)境中在酸性環(huán)境中 NH2 NH3+P + H+ P + H2

6、 O COOH COOH對于蛋白質(zhì)溶液來說對于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負電的蛋白質(zhì)向陽極移動就是電泳：帶負電的蛋白質(zhì)向陽極移動就是 電滲：水向陰極移動就是電滲：水向陰極移動就是 。v電泳和電滲的結果電泳和電滲的結果 使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰 極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細胞膜極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細胞膜 的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。直流電的兩極對組織的影響直流電的兩極對組織的影響二二. .直流電對人體的生理作用直流電對人體的生理作用在陰極細胞膜滲透性增高在陰極細胞膜滲透性增高, ,在陽極下細胞膜在

7、陽極下細胞膜滲透性降低滲透性降低1.1.對離子濃度和細胞膜滲透性影響的改變對離子濃度和細胞膜滲透性影響的改變2.2.擴張血管擴張血管, ,促進血循環(huán)促進血循環(huán)(1)(1)使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反使皮膚受到刺激釋放組織胺引起三聯(lián)反應，應，prpr分解組織胺分解組織胺(2)(2)組織蛋白分解成血管活性肽組織蛋白分解成血管活性肽(3)(3)刺激感覺神經(jīng)末梢刺激感覺神經(jīng)末梢- -直接通過軸突反射直接通過軸突反射引起血管擴張引起血管擴張 3.3.改變組織的含水量改變組織的含水量 由于電泳的影響由于電泳的影響(1)(1)陰極下水增多陰極下水增多, ,蛋白質(zhì)易于吸收水而分解蛋白質(zhì)易于吸收水而分解,

8、 ,膨膨脹脹, ,松弛松弛, ,故軟化疤痕故軟化疤痕(2)(2)陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多陽極下水減少而蛋白質(zhì)增多, ,組織內(nèi)滲透壓組織內(nèi)滲透壓增高增高, ,易于治療慢性滲出性潰瘍易于治療慢性滲出性潰瘍, ,多汗癥多汗癥. .4.4.改善局部營養(yǎng)和代謝改善局部營養(yǎng)和代謝膜通透性的改變膜通透性的改變, ,影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換影響膜內(nèi)外的物質(zhì)交換, ,直接直接或間接影響細胞的新陳代謝和組織的興奮性或間接影響細胞的新陳代謝和組織的興奮性5.對對CNS系統(tǒng)的影響系統(tǒng)的影響（1）對）對CNS的作用的作用-可影響可影響CNS的興奮與抑制的興奮與抑制（2）對植物系統(tǒng)的作用）對植物系統(tǒng)的作用-反射性引起某些器官

9、反射性引起某些器官 和部位反應和部位反應（3）對感覺神經(jīng)的作用）對感覺神經(jīng)的作用-有蟻走感，針刺感，有蟻走感，針刺感， 灼痛感灼痛感（4）對運動神經(jīng)肌肉的影響）對運動神經(jīng)肌肉的影響-平衡的直流電對平衡的直流電對 運動神經(jīng)肌肉無收縮反應，只有斷續(xù)的直流電運動神經(jīng)肌肉無收縮反應，只有斷續(xù)的直流電才對神經(jīng)肌肉有收縮反應才對神經(jīng)肌肉有收縮反應v中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高性增高上行電流：興奮中樞上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞下行電流：抑制中樞6.6.對靜脈血栓對靜脈血栓7.7.對骨折

10、愈合對骨折愈合8.8.對顱神經(jīng)和感覺器官對顱神經(jīng)和感覺器官9.9.電解產(chǎn)物對組織的影響電解產(chǎn)物對組織的影響三直流電的治療作用三直流電的治療作用鎮(zhèn)靜和興奮作用鎮(zhèn)靜和興奮作用對自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用對自主神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用消炎作用消炎作用其他作用其他作用四四. .直流電療法的操作技術直流電療法的操作技術(一一)治療設備治療設備v1.直流電療機直流電療機-利用晶體管利用晶體管,U100v,INaNa+ +, ,直徑大直徑大 ClCl- -， 輕輕 重重 3.3.寄生離子存在的影響寄生離子存在的影響4.4.藥物濃度藥物濃度5.5.皮膚狀態(tài)皮膚狀態(tài)七、治療方法七、治療方法 1. 1.襯墊法襯

11、墊法v與作用電極面積相同的濾紙或與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片；墊和鉛片；v非作用電極下的濾紙或紗布用非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導入的極普通溫水浸濕即可。導入的極性要正確。性要正確。 常用的襯墊治療方法常用的襯墊治療方法額枕法額枕法v一個一個510cm2的電的電極置于額部極置于額部v另一個另一個710cm2的的電極置于枕部。電極置于枕部。 眼部眼部: :眼眼- -枕法枕法 兩兩3 34cm24cm2橢園形電極橢園形電極置于閉合的兩眼上，置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥

12、液）（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另用分叉線連一極，另一極一極60cm260cm2置枕項部位置枕項部位 v眼杯法眼杯法( (角膜角膜, ,鞏膜與杯鞏膜與杯內(nèi)液體接觸內(nèi)液體接觸) )v眼杯容量眼杯容量510ml，底部和旁側開孔，底部和旁側開孔，底部通電極，側孔底部通電極，側孔注藥，副電極注藥，副電極 置于置于枕部。枕部。鼻粘膜療法鼻粘膜療法面部面部( (面面- -肩胛區(qū)肩胛區(qū)) )領區(qū)治療領區(qū)治療全身治療全身治療2.2.水電浴法（藥液倒入浴槽中）水電浴法（藥液倒入浴槽中）足關節(jié)和手指關節(jié)電水浴法足關節(jié)和手指關節(jié)電水浴法 3.體內(nèi)直流電藥物導入法體內(nèi)直流電藥物導入法-將藥液以口服，肌將藥液以

13、口服，肌 服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表服，病灶，腔內(nèi)注射等方法輸入體內(nèi)，體表相應做直流電治療相應做直流電治療4.體腔法體腔法-藥液盛入特制的體腔電極藥液盛入特制的體腔電極5.其他：創(chuàng)面離子導入法、穴位離子導入法其他：創(chuàng)面離子導入法、穴位離子導入法八八.離子導入療法的適應癥與禁忌癥離子導入療法的適應癥與禁忌癥（一）適應癥（一）適應癥1.1.神經(jīng)科神經(jīng)科末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)末梢神經(jīng)炎，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性痛，肋間神經(jīng)痛，肌無力癥，功能性頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。頭痛，偏頭痛，神經(jīng)衰弱。2.2.內(nèi)科內(nèi)科高血壓病，胃潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，高血壓病，胃

14、潰瘍，胃炎，胃腸痙攣，關節(jié)炎關節(jié)炎3.3.外科外科淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌淋巴管炎，淋巴腺炎，慢性靜脈炎，肌炎，肌痛炎，肌痛4.4.五官科五官科結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性結膜炎，角膜炎，虹膜炎，慢性 扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎，扁桃體炎，慢性咽炎，中耳炎， 神經(jīng)性耳聾。神經(jīng)性耳聾。5.5.婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科慢性附件炎，功能性子宮出血，慢性附件炎，功能性子宮出血， 閉經(jīng)。閉經(jīng)。6.6.小兒科小兒科周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手周圍神經(jīng)損傷留下的后遺癥，手 足抽搐癥足抽搐癥 7.7.皮膚科皮膚科皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿皮膚疤痕，皮膚潰瘍，皮膚化膿 性感染性感染（二）禁忌癥（二）禁忌癥 惡液

15、質(zhì)，心衰，出血傾向惡液質(zhì)，心衰，出血傾向第三節(jié)第三節(jié) 低頻電療低頻電療一一. .概述概述 利用低頻率（利用低頻率（1000HZ1000HZ）小電流（）小電流（100mA100mA）低電壓（低電壓（100V100V）的脈沖電流治療疾?。┑拿}沖電流治療疾病。 TITITTI三角三角正弦正弦矩形矩形梯形梯形鋸齒鋸齒IT二二.基本知識基本知識1.頻率頻率 f=1/T T=1/1000 100ms100ms的刺激時間，強度必須達到基強度。的刺激時間，強度必須達到基強度。（2 2）刺激持續(xù)時間）刺激持續(xù)時間引起骨骼肌收縮所需引起骨骼肌收縮所需要的最短時間至少在要的最短時間至少在1/1000001/1000

16、00秒以上。秒以上。（3 3）刺激強度變化率）刺激強度變化率指脈沖電流在單位指脈沖電流在單位時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電時間變化的速度，即在單位時間內(nèi)電壓或電流增加或減少的數(shù)值。流增加或減少的數(shù)值。（4 4）刺激電流的頻率）刺激電流的頻率電刺激重復次數(shù)，電刺激重復次數(shù)，應有一個適當?shù)姆秶^此范圍可使原先應有一個適當?shù)姆秶?，超過此范圍可使原先的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次的有效刺激變?yōu)闊o效刺激。再次刺激與前次刺激的間隔時間必須大于有效不應期。刺激的間隔時間必須大于有效不應期。（二）促進局部血循環(huán)（二）促進局部血循環(huán)1.1.血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)血管舒縮神經(jīng)有調(diào)節(jié)2.2.引起肌肉

17、收縮引起肌肉收縮促進血液，淋巴液回流促進血液，淋巴液回流 機理：機理：（1 1）軸突反射）軸突反射（2 2）三聯(lián)反應）三聯(lián)反應 小動脈直接刺激小動脈直接刺激 軸突反射軸突反射 直接作用于毛細血管直接作用于毛細血管（3 3）肌肉活動釋放的化學物質(zhì)的刺激）肌肉活動釋放的化學物質(zhì)的刺激 刺激刺激肌收縮肌收縮ADPADP，ATPATP肌肉血管擴張肌肉血管擴張血循增快血循增快（4 4）對植物神經(jīng)的作用）對植物神經(jīng)的作用（三）鎮(zhèn)痛作用（三）鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用即時鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用延緩鎮(zhèn)痛作用治療幾次后出現(xiàn)治療幾次后出現(xiàn) 機制：機制：（1 1）神經(jīng)機制）神經(jīng)機制 閘門控制學說閘門控制學說 掩蓋效應掩蓋效

18、應 皮層干擾學說皮層干擾學說（2 2）體液機制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì)）體液機制：內(nèi)源性與嗎啡樣物質(zhì) EnkEnk（腦啡肽）：（腦啡肽）：3-4min3-4min End End（內(nèi)啡肽）：（內(nèi)啡肽）：3-4h 3-4h 3.3.多次治療的鎮(zhèn)痛作用多次治療的鎮(zhèn)痛作用（1 1）減少缺血缺氧）減少缺血缺氧（2 2）減少酸中毒）減少酸中毒（3 3）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速）使有毒物質(zhì)，致痛介質(zhì)，代謝產(chǎn)物的排出加速（4 4）減少水腫）減少水腫（5 5）改善營養(yǎng)代謝）改善營養(yǎng)代謝4.4.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛作用（1 1）泛化性抑制）泛化性抑制（2 2）覺醒中樞）覺醒中

19、樞（四）消炎作用（四）消炎作用 四、低頻電療的分類和特點四、低頻電療的分類和特點 按臨床治療作用分按臨床治療作用分1.1.鍛煉肌肉的低頻電療法鍛煉肌肉的低頻電療法（1 1）感應電療法）感應電療法（2 2）N-MN-M電刺激療法（失電刺激療法（失N-MN-M的電療法的電療法 ）（3 3）痙攣肌肉的電刺激療法）痙攣肌肉的電刺激療法指應用電刺激治療指應用電刺激治療CNSCNS病變而導致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻病變而導致的痙攣性癱瘓的方法，將波寬和頻率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對率相同先后出現(xiàn)的兩組方法分別刺激痙攣肌和其對抗肌，使二者交替出現(xiàn)抗肌，使二者交替出現(xiàn)2.2.鎮(zhèn)痛和促進血

20、循的電療法鎮(zhèn)痛和促進血循的電療法（1 1）間動電療法）間動電療法（2 2）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENSTENS療法）療法）（3 3）超刺激療法）超刺激療法 3.3.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓的低頻脈沖電療法沖電療法（1 1）電睡眠療法）電睡眠療法（2 2）直角脈沖脊髓通電療法）直角脈沖脊髓通電療法（3 3）功能性電刺激療法（）功能性電刺激療法（FESFES療法）療法）（一）感應電療法（一）感應電療法1.1.感應電流感應電流： 特點（特點（1 1）強度，頻率，脈沖持續(xù)的時間均強度，頻率，脈沖持續(xù)的時間均不規(guī)則，脈沖時間短不規(guī)則，脈沖時間短 （2

21、 2）雙向）雙向 （3 3）非對稱性）非對稱性 （4 4） f=60-80HZf=60-80HZ， T=12.5-15.7msT=12.5-15.7ms 尖形正波尖形正波t t有效為（有效為（1.75-2.5ms1.75-2.5ms）2.生理特征生理特征（1）電解作用不明顯電解作用不明顯：電灼燒機會?。弘娮茻龣C會?。?）有興奮正常有興奮正常N-M的能力的能力 完全性強直收縮力量完全性強直收縮力量=4單收縮單收縮 當當f50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強直收，肌肉產(chǎn)生完全性強直收 縮。縮。3.3.方法原理方法原理（1 1）興奮正常神經(jīng)肌肉興奮正常神經(jīng)肌肉 完全性強直收縮力量完全性強直收縮力量=4=

22、4單收縮單收縮 當當f50-60HZf50-60HZ，肌肉產(chǎn)生完全性強，肌肉產(chǎn)生完全性強 直收縮。直收縮。（2 2）興奮植物神經(jīng)）興奮植物神經(jīng) 提高血管肌肉張力提高血管肌肉張力（3 3）興奮感覺神經(jīng)）興奮感覺神經(jīng) 小強度小強度幫助恢復皮膚感覺障礙幫助恢復皮膚感覺障礙 大強度大強度治療癔病性麻痹治療癔病性麻痹4.4.臨床應用（適應癥）臨床應用（適應癥）（1 1）外科）外科 周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側皮神經(jīng)）周圍神經(jīng)部分輕度損傷（股外側皮神經(jīng)） 治療腰損傷，腰肌勞損治療腰損傷，腰肌勞損 糾正姿勢不正常脊柱側彎引起肌肉收縮糾正姿勢不正常脊柱側彎引起肌肉收縮 廢用性肌萎縮，防止肌組織粘連廢用性肌萎縮

23、，防止肌組織粘連 （2 2）內(nèi)科）內(nèi)科 呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫）呼吸肌治療（慢支，哮喘，肺氣腫） 提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥）提高平滑肌張力（膽道蛔蟲癥） 癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓癔癥性的失語，癔癥性的癱瘓 治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）治療神經(jīng)衰弱（暗示療法）（3 3）皮膚科：皮膚感覺障礙）皮膚科：皮膚感覺障礙5.5.禁忌癥禁忌癥（1 1）痙攣性肌麻痹）痙攣性肌麻痹（2 2）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者）心力衰竭，安放心臟起搏器的患者（3 3）急性化膿性炎癥）急性化膿性炎癥（4 4）有出血傾向患者）有出血傾向患者直流感應電療機直流感應電療機（二）（二）N-M電刺激療法（電體操療法）電刺

24、激療法（電體操療法） 又稱又稱NMES療法（療法（neuromuscular electrical stimulation）1.作用原理作用原理 正常的正常的N-M電刺激療法電刺激療法 失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配的肌肉電刺激療法 2.治療技術治療技術 （1）電極）電極導電橡膠或金屬導電橡膠或金屬（2）部位）部位對于四肢遠端及面部的小肌肉可用單對于四肢遠端及面部的小肌肉可用單點刺激法，主極置于運動點處，另一電極為副極，點刺激法，主極置于運動點處，另一電極為副極，面積較大置于肌肉遠端，刺激大塊肌肉，采用雙向面積較大置于肌肉遠端，刺激大塊肌肉，采用雙向脈沖雙點刺激法，將電極作用于肌肉兩端。

25、脈沖雙點刺激法，將電極作用于肌肉兩端。（3）治療時機：及早進行，后期防止肌肉）治療時機：及早進行，后期防止肌肉纖維化纖維化（4）波形：針對病變肌，不波及其他肌肉）波形：針對病變肌，不波及其他肌肉和產(chǎn)生感覺性反應和產(chǎn)生感覺性反應（5）治療次數(shù)：）治療次數(shù)：46次次/日，至少每天日，至少每天1次次（6）加強刺激療法：）加強刺激療法：3.臨床應用臨床應用（1）周圍神經(jīng)功能損傷，）周圍神經(jīng)功能損傷，廢用性肌萎縮廢用性肌萎縮，治治療痙攣肌療痙攣?。?）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)）內(nèi)臟平滑肌功能失調(diào)（3）矯正畸形）矯正畸形（4）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強正常肌肉的力量）鍛煉呼吸肌，鍛煉增強正常肌肉的力量（三）間動電療法

26、（三）間動電療法1.定義：在直流電的基礎上疊加經(jīng)過半波或全定義：在直流電的基礎上疊加經(jīng)過半波或全 波整流后的正弦電流而成。波整流后的正弦電流而成。2.類型類型（1）密波：由）密波：由50HZ正弦交流電經(jīng)全波整流后正弦交流電經(jīng)全波整流后 疊加在直流電基礎上而成，頻率疊加在直流電基礎上而成，頻率 100HZ，T=10ms,幅度恒定。幅度恒定。（2）疏波：由）疏波：由50HZ的正弦交流電經(jīng)半波整流的正弦交流電經(jīng)半波整流 后疊加在直流電基礎上而成，頻率后疊加在直流電基礎上而成，頻率 50HZ，間歇，間歇10ms。（3）疏密波：由）疏密波：由50HZ的正弦交流電整流后疊的正弦交流電整流后疊 加在直流電基

27、礎而成，但加在直流電基礎而成，但1s為半為半 波整流，下一秒為全波整流，波整流，下一秒為全波整流， 兩者交替出現(xiàn)，整個周期為兩者交替出現(xiàn)，整個周期為2s（4）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與）間升波：由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，與 疏密波不同者在于密波持續(xù)疏密波不同者在于密波持續(xù)8s， 疏波為疏波為4s，整個周期為，整個周期為12s，一，一 組密波保持恒定，另一組緩慢地組密波保持恒定，另一組緩慢地 由零增至峰值后再由峰值降為由零增至峰值后再由峰值降為0。 、 （5）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電）斷續(xù)波：由疏波斷續(xù)出現(xiàn)而成，其通電 和斷電時間各為和斷電時間各為1s，整個周期，整個周期 2

28、s.（6）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通）起伏波：疏波斷續(xù)而成，所不同的是通 斷電時間為斷電時間為4s,且疏波是緩升緩且疏波是緩升緩 降。降。3.優(yōu)點：主要是防止和延遲適應現(xiàn)象的產(chǎn)生。優(yōu)點：主要是防止和延遲適應現(xiàn)象的產(chǎn)生。 有明顯的治療作用。有明顯的治療作用。 治療動脈粥樣硬化：間升波治療動脈粥樣硬化：間升波疏密波疏密波 降低交感神經(jīng)張力，小動脈擴張，改善血循環(huán)：密波降低交感神經(jīng)張力，小動脈擴張，改善血循環(huán)：密波4.治療作用：治療作用：（1）止痛）止痛 止痛時間：間升波止痛時間：間升波疏密波疏密波疏波和密波疏波和密波 止痛原理：與間動電作用時的掩蓋效應及消除纖維間止痛原理：與間動電作用時的

29、掩蓋效應及消除纖維間的水腫壓痛有關。的水腫壓痛有關。（2）促進周圍血液循環(huán)）促進周圍血液循環(huán)（3）興奮神經(jīng)肌肉組織）興奮神經(jīng)肌肉組織5. 治療技術治療技術電流的選擇電流的選擇 止痛：短期用密波，長期用疏密止痛：短期用密波，長期用疏密 波或間升波波或間升波 改善血液循環(huán)：陽極以密波作改善血液循環(huán)：陽極以密波作 用，以疏密波作用局部用，以疏密波作用局部 促進滲出物吸收：疏密波促進滲出物吸收：疏密波 鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波鍛煉廢用肌萎縮：斷續(xù)波/起伏波起伏波 緩解肌緊張：疏密波或疏波緩解肌緊張：疏密波或疏波電流量：電流量：1-2mA，2-3mA通電時間：每個部位：通電時間：每個部位：3-6min療程

30、：急：每日療程：急：每日1次或每日兩次次或每日兩次 5-6日日 慢：每日慢：每日1次或隔日次或隔日1次次 10-12次次電極作用方式電極作用方式 痛點：陽極放在痛點近端，距陰極痛點：陽極放在痛點近端，距陰極2-3cm 神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走神經(jīng)干：沿神經(jīng)行走神經(jīng)根：相應節(jié)段并置神經(jīng)根：相應節(jié)段并置.肌肉：小電極起點，大電極止點肌肉：小電極起點，大電極止點.電極作用方式電極作用方式 上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)上肢周圍血管：鎖骨內(nèi)1/3上上 方，另一極放在胸鎖乳突方，另一極放在胸鎖乳突 肌前下中肌前下中1/3交點附近。交點附近。 下肢周圍血管：陽極放在頸下肢周圍血管：陽極放在頸 部，陰極放在骶部部，陰極放在

31、骶部適應癥u疼痛疾病：扭挫傷、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神疼痛疾?。号ご靷?、網(wǎng)球肘、肩周炎、枕大神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛等u周圍血液循環(huán)不良周圍血液循環(huán)不良u神經(jīng)肌肉疾病：廢用性肌肉萎縮、顳頜關節(jié)功神經(jīng)肌肉疾病：廢用性肌肉萎縮、顳頜關節(jié)功能紊亂能紊亂禁忌癥禁忌癥u急性化膿性炎癥急性化膿性炎癥u急性濕疹急性濕疹u出血傾向出血傾向u嚴重心臟病嚴重心臟病u對直流電過敏對直流電過敏u植入心臟起搏器植入心臟起搏器間動電治療儀間動電治療儀（四）（四）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（Transcuataneous electrical nerve stimulation ,TENS療法）療法）

32、1.定義：亦稱定義：亦稱周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法其應用低頻其應用低頻率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低率脈沖電流來控制疼痛的一種電療法。將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損頻脈沖電流經(jīng)皮膚作用于人體，利用所產(chǎn)生的無損傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療傷性鎮(zhèn)痛作用，來治療以疼痛為主疾病的電刺激療法。這是法。這是70年代興起的一種電療法，在止痛方面收年代興起的一種電療法，在止痛方面收到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到到較好的效果，因而在臨床上（尤其在美國）得到了廣泛的應用。了廣泛的應用。2.優(yōu)點：優(yōu)點：（1）對于各種急慢性疼痛

33、無損傷作用）對于各種急慢性疼痛無損傷作用（2）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單）采用電池供電，儀器小，便于攜帶，操作簡單3.類型類型（1）普通型（高頻型）普通型（高頻型）（2）針刺型（低頻型）針刺型（低頻型） （3）強刺激型）強刺激型（4）斷續(xù)型）斷續(xù)型（5）調(diào)制型）調(diào)制型物理特性物理特性 vTENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于：別在于：v傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運動纖維；傳統(tǒng)的電刺激，主要是刺激運動纖維；v而而TENS則是刺激感覺纖維而設計的。則是刺激感覺纖維而設計的。TENS儀器必需具備以下條件：儀器必需具備以下條件： 1.頻率較高：多在頻率較高：

34、多在2160Hz之間，屬之間，屬低頻范圍。低頻范圍。 2.脈沖短或更短：一般脈沖寬度多在脈沖短或更短：一般脈沖寬度多在9350s之間。脈沖太寬，傳遞疼痛之間。脈沖太寬，傳遞疼痛的纖維便被激活，而且極板下離子化增的纖維便被激活，而且極板下離子化增加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。加。但脂肪組織較多者，脈沖可寬一些。 3.強度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出強度適宜：采用使病人有一種舒適感，不出現(xiàn)肌肉收縮的閾下強度。這樣現(xiàn)肌肉收縮的閾下強度。這樣TENS便可選便可選擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應，擇性地激發(fā)感覺的，傳入神經(jīng)纖維的反應，而不觸動運動的、傳出神經(jīng)纖維的反應。而不觸動運動的、傳

35、出神經(jīng)纖維的反應。4.電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：電流形態(tài)不統(tǒng)一，目前常用有以下幾種波形：（1）對稱的雙向方波；（）對稱的雙向方波；（2）被單向方波調(diào)）被單向方波調(diào)制的中或高頻電流；（制的中或高頻電流；（3）有對稱的雙向脈沖；）有對稱的雙向脈沖；（4）單向方波；（）單向方波；（5）另一種不對稱的雙向）另一種不對稱的雙向脈沖。脈沖。 4.作用原理作用原理（1）不明確（傾向于閘門控制學說）不明確（傾向于閘門控制學說） （2）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放）激活內(nèi)源性嗎啡樣肽的釋放（3）促進局部血循環(huán)：）促進局部血循環(huán)：TENS除鎮(zhèn)痛外，對除鎮(zhèn)痛外，對局部血液循環(huán)，也有促進作用，療后局部皮局部

36、血液循環(huán)，也有促進作用，療后局部皮溫上升溫上升1-2.5 5.臨床應用臨床應用 頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準。慢性頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準。慢性痛宜用痛宜用1460Hz；術后痛宜用；術后痛宜用50150Hz；皰；皰疹性痛宜用疹性痛宜用15180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用；周圍神經(jīng)損傷后痛用30120Hz等。一般主張由病人自己選擇認為恰等。一般主張由病人自己選擇認為恰當?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率當?shù)念l率。大多數(shù)患者適宜采用刺激頻率100Hz，t寬寬0.10.3ms。（1）各種手術后的疼痛）各種手術后的疼痛（2）促進骨骼愈合）促進骨骼愈合（3）各種慢性疼痛）各種慢性疼痛（五）超刺激療法（五）超刺激療法v利用超出一般治療劑量的電流強度利用超出一般治療劑量的電流強度 進行進行低頻脈沖電療的方法低頻脈沖電療的方法 v生理作用和治療作用：生理作用和治療作用：1 1）促進局部血液循環(huán)）促進局部血液循環(huán)2 2）止痛作用：）止痛作用：作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和 脊髓的低頻脈沖電流脊髓的