康復(fù)治療技術(shù)主管技師專業(yè)實踐能力-21試題

1、康復(fù)治療技術(shù)主管技師專業(yè)實踐能力-21（總分：100.00,做題時間：90分鐘）一、案例分析題（總題數(shù)：8,分數(shù)：100.00）案例患者男，50歲。因便血半年入院，診斷直腸癌，行直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)式）。（分數(shù)：6.00）（1） .指導(dǎo)患者術(shù)后飲食調(diào)節(jié)，以促進排便功能恢復(fù)，不包括（分數(shù)：3.00）A.保持足夠的進水量B.避免產(chǎn)氣多的食物C.低脂肪、高蛋白、低熱量的食物VD.低脂肪、高蛋白、高熱量的食物E.高脂肪、高蛋白、高熱量的食物VF.戒煙、戒口香糖解析：（2） .指導(dǎo)患者護理腹壁造口和使用糞袋，下列不正確的是（分數(shù)：3.00）A.定時用溫水或肥皂水清洗造口B.加強造口周圍皮膚的護理C

2、.糞袋安裝時緊貼腹壁造口而不泄漏D.使用過的糞袋要及時清洗，為節(jié)省費用盡量不用一次性糞袋VE.定期手指人工擴造口，防止造口狹窄F.造口狹窄嚴重時需切除瘢痕解析：解析使用過的糞袋要及時清洗，有條件時使用一次性糞袋。案例患者男，76歲。農(nóng)民，就診主訴：右側(cè)肢體活動不利1個月。患者1個月前因左側(cè)大腦頸葉部位腔隙性腦梗死住院，當時意識清楚，但行動不便，經(jīng)臨床治療后，癥狀穩(wěn)定，近期開展現(xiàn)代康復(fù)治療，第1周療效較好，但1周來表現(xiàn)為，右側(cè)肢體行動不利，感覺特別疲勞，稍微活動則感體力不支，不愿意進行康復(fù)訓(xùn)練，睡眠差，舌淡，舌底脈絡(luò)迂曲，脈細。（分數(shù)：15.00）（1） .根據(jù)本病表現(xiàn)，屬于的中醫(yī)辨證分型是（分

3、數(shù)：3.00）A.氣虛型7B.濕熱型C.寒濕型D.腎虛型E.陰虛型F.腎陽虛解析：解析氣虛型癥狀表現(xiàn)為感覺特別疲勞，稍微活動則感體力不支，并有舌脈象的主要表現(xiàn)符合氣虛的情況。（2） .根據(jù)辨證分型，以及遠近結(jié)合的配穴原則，進行針灸治療的最佳穴位組合是（分數(shù)：3.00）A.百會、合谷、曲池、足三里、髀關(guān)、太沖VB.腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、血海C.昆侖、三陰交、太沖、腰痛點D.殷門、大腸俞、太溪、腰痛點E.心俞、肝俞、三陰交、太沖F.腎俞、大腸俞、合谷、血海解析：解析本病治療遠部取穴為委中，近部取穴為腎俞、大腸，辨證配穴為太沖。（3） .初期在常規(guī)毫針針刺的基礎(chǔ)上，能較有效輔助進行補氣的針灸方法是（

4、分數(shù)：3.00）A.振搖手法B.刺絡(luò)放血C.腎俞穴位注射丹參針D.貼耳穴E,溫和灸神闕VF.溫和灸腎俞解析：解析神闕穴即是肚臍，乃先天之根蒂，元氣之源，故而溫和灸之，實能大補元氣，對卒中患者尤為適合。（4）,若配合按摩推拿手法，加強對患者氣虛癥狀的治療，確定穴位為中皖，最為適宜的推拿手法是（分數(shù)：3.00）A.搖法+振法+搓法B,搖法+振法+推法C.搓法+振法+推法D.捶法+振法+點法E.摩法+揉法+推法VF,摩法+振法+點法解析：解析摩法+揉法+推法，中皖屬于腹部穴位，內(nèi)通胃腑，后天元氣之本，柔軟不受力，故應(yīng)使用比較柔和、舒緩的手法來按摩，有助于補益元氣。（5）,患者經(jīng)初期治療后癥狀緩解，精

5、神漸旺，但晚上夜尿較多情況未能改善，舌苔淡胖，脈細。下列最有針對性的調(diào)治方法的針灸方法是（分數(shù)：3,00）A,溫和灸命門VB,拔火罐C,刺絡(luò)放血D,足三里注射黃茜針E.貼耳穴F.溫和灸神闕解析：解析經(jīng)過治療后患者的功能狀態(tài)變化，在原來基礎(chǔ)上，本虛的本質(zhì)體現(xiàn)出來，夜尿多屬于腎陽虧虛，火不化水的表現(xiàn)，溫和灸命門能有效地補益先天之腎陽，增補生命之火力，溫陽化水。案例患者男，62歲。因右側(cè)肢體乏力2個月入院，既往高血壓、糖尿病病史。查體：神清，沒有自發(fā)語言，囑患者“抬手”等指令也不能配合，飲水嗆咳，右側(cè)肢體肌力23級，肌張力正常，可獨坐，右側(cè)病理征（+）,頭顱MRI提示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)梗死灶。（分

6、數(shù)：15.00）（1）,以下哪些評定較難進行（分數(shù)：3,00）A.Brunnstrorn評定B.Barthel指數(shù)評定C.吞咽障礙臨床評定D,漢語失語成套測驗E.MMS前明精神狀況量表VF.Berg平衡量表解析：解析從提供的材料中，患者存在運動功能障礙、日常生活自理能力障礙，吞咽障礙及失語，故應(yīng)進行相應(yīng)的功能檢查。另外，患者存在較嚴重的語言障礙，認知能力沒有辦法評估。（2）,吞咽障礙的評定不包括（分數(shù)：3,00）A,面部表情肌運動B.咀嚼肌、舌肌運動C,腭咽閉合能力D,環(huán)咽肌開放情況E,食管的情況F,斜方肌情況V解析：（3）,該患者洼田飲水試驗IV級，此時應(yīng)進一步進行的檢查是（分數(shù)：3,00）

7、A.洼田飲水試驗B.X線造影錄像VC.臨床吞咽障礙檢查7D.咽下內(nèi)壓檢查E.聲門電圖檢查F.頸部MR檢查解析：解析洼田飲水試驗IV級：兩次以上喝完，有嗆咳?；颊叽嬖陲嬎系K，應(yīng)進一步評估患者的吞咽功能，臨床吞咽障礙檢查可檢查患者認知、口、咽等情況，X線造影錄像可觀察吞咽反射、軟腭、舌骨、舌根的活動、喉頭的抬舉和閉鎖、咽壁的蠕動、梨狀隱窩及會厭谷的殘留物，環(huán)咽肌的開放程度等。（4） .錄像吞咽造影不能觀察到患者哪些方面的情況（分數(shù)：3.00）A.舌骨、舌根的活動B.喉頭的上舉和閉鎖C.咽壁的蠕動D.梨狀隱窩、會厭谷的殘留E.環(huán)咽肌的開放情況F.面部肌肉的活動情況V解析：解析同上。（5） .該患者

8、作錄像吞咽造影時，注意事項不包括（分數(shù)：3.00）A.不必備吸痰器，因該患者一般情況較好VB.向患者家屬說明評定的目的C.檢查前準備好流質(zhì)、半流質(zhì)、固體食物D.向患者家屬交代檢查可能出現(xiàn)的特殊情況：如嗆咳、吸入性肺炎、窒息等E.向患者家屬說明評定的主要內(nèi)容F.向患者家屬說明評定的必要性解析：解析患者做錄像吞咽檢查時，一定要備吸痰機，以防止窒息。案例患者女，68歲。腦梗死后3個月，言語可對答，左上肢肌力3級，左下肢肌力4級，左Babinski征（+）,患者可在正常時間內(nèi)獨立完成進食，可以獨立完成床一輪椅轉(zhuǎn)移，但需要家人在旁提醒及監(jiān)督，以保證安全，可扶拐杖獨立步行2030m,在監(jiān)護下步行50nr（

9、分數(shù)：12.00）（1） .可采用何種量表評估患者日常生活活動能力（分數(shù)：3.00）A.FIM量表VB.NCSE量表C.改良Barthel指數(shù)VD.Fugl-Meyer量表E.Brunnstrom量表F.Ashworth量表解析：解析評估日常生活活動能力的常用量表為MBI（改良Barthel指數(shù)），F(xiàn)IM量表。（2） .該患者用Barthel指數(shù)評估，進餐評分為（分數(shù)：3.00）A.25分B.20分C.15分D.10分VE.5F.0解析：解析進餐評分，10分：完全自理；5分：需要較小幫助。（3） .該患者用Barthel指數(shù)評估，床一輪椅轉(zhuǎn)移+行走項目評分為（分數(shù)：3.00）A.30分B.25

10、分C.20分7D.15分E.10F.5分解析：解析患者床一輪椅轉(zhuǎn)移評分為10分，15分：獨立完成整個過程；10分：完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全；5分：能自己在床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時需要較多的幫助。行走項目得10分。15分的定義為：患者能獨立步行50m,可以穿脫假肢或使用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具，如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項目）；10分：在較少幫助下行走50項在監(jiān)督或幫助下完成上述活動，5分：能操縱輪椅前進、后退等，并能操縱輪椅行走至少50nl故該患者總分為20分。（4） .

11、該患者用Barthel指數(shù)評估，總分為70分，說明患者的ADL自理能力為（分數(shù)：3.00）A.獨立完成ADLB.基本能完成ADLVC.需要幫助才能完成ADLD.需要很小幫助才能完成ADLE.需要很大幫助才能完成ADLF.完全需要幫助才能完成ADL解析：解析評分在60分以上者基本能完成ADL5941分者需要幫助，4021分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助。案例患者男，60歲。因左側(cè)肢體乏力2個月入院，既往糖尿病病史。查體：神清，沒有自發(fā)語言，囑患者“閉眼”等指令也不能配合，飲水嗆咳，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力降低，可獨坐，右側(cè)病理征（+）,頭顱MRI提示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)梗死灶。（分數(shù)：

12、9.00）（1） .患者無法進行的評定有（分數(shù)：3.00）A.Brunnstrom評定B.Barthel指數(shù)評定C.吞咽障礙臨床評定D.漢語失語成套測驗E.MMS前明精神狀況量表VF.Fugl-Meyer量表評定解析：解析從提供的材料中看，患者存在運動功能障礙、日常生活自理能力障礙、吞咽障礙及失語，故應(yīng)進行相應(yīng)的功能檢查。另外，患者存在較嚴重的語言障礙，認知能力沒有辦法評估。（2） .該患者喝30ml水，兩次以上喝完，有嗆咳，吞咽障礙程度為（分數(shù)：3.00）A.洼田飲水試驗I級B.洼田飲水試驗II級C.洼田飲水試驗W級D.洼田飲水試驗IV級VE.洼田飲水試驗V級F.洼田飲水試驗VI級解析：（3

13、） .以下不能用來進行有關(guān)吞咽障礙檢查的是（分數(shù)：3.00）A.洼田飲水試驗B.X線造影錄像C.肌電圖檢查D.咽下內(nèi)壓檢查E.聲門電圖檢查F.咽喉部磁共振檢查V解析：解析洼田飲水試驗、X線造影錄像、肌電圖檢查、咽下內(nèi)壓檢查、聲門電圖檢查均為有關(guān)吞咽障礙的檢查。案例患者男，21歲。長跑運動員，左側(cè)面部、雙手深I(lǐng)T燒傷，經(jīng)抗感染和創(chuàng)面處理1周?；颊咦詿齻蟪聊蜒裕榫w低落，家屬要求康復(fù)介入。（分數(shù)：9.00）（1） .根據(jù)患者目前狀況無須介入的康復(fù)項目有（分數(shù)：3.00）A.功能康復(fù)B.容貌康復(fù)C.心理康復(fù)D.職業(yè)康復(fù)E.體能康復(fù)F.言語康復(fù)VG.認知康復(fù)V解析：解析患者為長跑運動員，左側(cè)面部、

14、雙手深I(lǐng)T燒傷，除了有手的運動功能障礙以外，更重要的是患者容貌的損壞。這是造成患者傷后沉默寡言、情緒低落的主要原因。所以首要的康復(fù)介入是容貌康復(fù)、心理康復(fù)，解決患者的心理問題，調(diào)動主動參與康復(fù)的積極性。由于患者職業(yè)的原因，面部及手部燒傷，對其職業(yè)影響不大，所以盡快功能康復(fù)、體能康復(fù)和職業(yè)康復(fù)對患者傷后能及時重返社會極其重要。（2） .如果患者面部創(chuàng)面剛愈合在瘢痕增殖期選用的治療是（分數(shù)：3.00）A.音頻電療VB.紫外線小劑量VC.蠟療D.紅外線E.壓力面罩VF.紫外線大劑量G.超短波高熱量解析：解析音頻電療、紫外線小劑量對愈合不穩(wěn)定的燒傷新生皮膚，有促進瘢痕老化的作用，尤其是壓力面罩對防止瘢

15、痕增生有良好作用。蠟療、紅外線時熱療可刺激瘢痕增殖故不能選用。（3） .為了減少患者手功能障礙，手體位的擺放錯誤的是（分數(shù)：3.00）A.腕關(guān)節(jié)背屈45。7B.掌指關(guān)節(jié)自然伸直VC.掌指關(guān)節(jié)自然屈曲40°50°D.指間關(guān)節(jié)屈曲15。7E.指間關(guān)節(jié)伸直F.拇指持外展對掌位G.必要時采用塑料夾板作功能位固定解析：解析手的小關(guān)節(jié)多，活動強度大，患者傷后因怕痛而造成腕關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)屈曲和拇指內(nèi)收畸形。全手燒傷，將腕關(guān)節(jié)微背屈，各指蹊間用無菌紗布隔開，掌指關(guān)節(jié)自然屈曲40。50。，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指持外展對掌位，必要時采用塑料夾板作功能位固定（晚間夾板固定，白天取下活動）。案例患

16、者女，60歲。高血壓病史10余年，平日血壓180/100mmH匪右，3個月前患者生氣后突發(fā)神志不清，呼之不應(yīng)，急送至醫(yī)院，送院途中嘔吐兩次，均為咖啡色胃內(nèi)容物，查體：T34.3C,R24次/分，P61次/分，BP170/90mmHg中度昏迷，強痛刺激下表現(xiàn)為四肢過伸，雙側(cè)瞳孔不等大，雙眼向左側(cè)凝視，兩側(cè)病理征陽性，心臟查體無異常，腹軟。（分數(shù)：27.00）(1) .該患者的首選檢查為（分數(shù)：3.00）A.血尿生化B.MRIC.頭顱CTVD.腦血管造影E.頭顱B超F(xiàn).X線片解析：解析CT是腦卒中首選檢查，可以準確判斷出血部位、出血量、協(xié)助診斷和判斷預(yù)后。(2) .最有可能的診斷是（分數(shù)：3.00

17、）A.腦動脈瘤破裂出血B.腦淀粉樣血管病C.高血壓性腦出血VD.癲癇大發(fā)作E.腦梗死F.肝性腦病解析：解析患者存在明確高血壓病史，發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)符合腦卒中患者的典型表現(xiàn)，排除相關(guān)疾病后即可診斷。(3) .急性期治療原則不正確的是(分數(shù)：3.00)A.保持安靜B.防止繼續(xù)出血C.積極抗腦水腫D.控制高血壓E.加強護理，防止并發(fā)癥F.應(yīng)用止血劑G.迅速將血壓控制在120/80mmHg左右V解析：解析腦出血48小時內(nèi)不宜降壓過快，以防出現(xiàn)繼發(fā)性腦缺血。(4) .患者在進行了一段時間的康復(fù)治療后，在進彳f床-輪椅的轉(zhuǎn)移過程中，需要家屬少許的幫助和提醒以保證安全，則該項Barthel指數(shù)評分得分為(

18、分數(shù)：3.00)A.20分B.25分C.15分D.10分VE.5F.0解析：解析患者在進行體位轉(zhuǎn)移時尚需要外界提供少許幫助，所以評分在10分左右。如果獨立完成為15分，需要較多幫助為5分左右。(5) .若患者入院前有嚴重的抑郁癥，康復(fù)治療不配合，則下列作業(yè)治療中，最適合患者的是(分數(shù)：3.00)A.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練B.觀看或參加競技比賽VC.翻身訓(xùn)練D.編織E.拼圖F.職業(yè)技能訓(xùn)練解析：解析此時需要患者以群體性的游戲活動為治療重點，不適合單獨進行訓(xùn)練。所以要讓患者盡量接觸外面的環(huán)境和活動，避免獨自一人治療。(6) .患者出現(xiàn)便秘，其主要康復(fù)措施錯誤的是(分數(shù)：3.00)A.肛門牽拉技術(shù)B.飲食結(jié)構(gòu)控制

19、C.緩瀉劑或潤滑劑D.運動治療E.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法治療F.不需要治療V解析：解析腦卒中患者出現(xiàn)便秘，可以通過控制患者飲食及運動、手法治療等措施進行處理，必要時運用潤滑劑和緩瀉劑。(7) .患者由于口眼歪斜，存在明顯構(gòu)音障礙，應(yīng)采取的康復(fù)治療措施不包括(分數(shù)：3.00)A.感覺刺激B.口運動語言肌肌力訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.閱讀理解訓(xùn)練VE.發(fā)音訓(xùn)練F.舌的運動訓(xùn)練解析：解析患者目前構(gòu)音功能明顯障礙，目前訓(xùn)練應(yīng)以構(gòu)音功能訓(xùn)練為重點，進行發(fā)音器官的運動訓(xùn)練和構(gòu)音訓(xùn)練，暫不需要進行閱讀理解方面的訓(xùn)練。（8） .該患者后遺癥期的康復(fù)治療不正確的是（分數(shù)：3.00）A.繼續(xù)進行維持性康復(fù)訓(xùn)練，防止功能退化B.適時使用必要的輔助器具以補償患肢功能C.對患肢進行強制性訓(xùn)練，避免健肢代償VD.對家庭和社會進行必要的或可能的改造E.重視職業(yè)技能的訓(xùn)練