第十章_老年人常見疾病的護(hù)理

1、一、患慢性支氣管老人的護(hù)理一、患慢性支氣管老人的護(hù)理二、患冠心病老人的護(hù)理二、患冠心病老人的護(hù)理三、患高血壓病老人的護(hù)理三、患高血壓病老人的護(hù)理四、患腦中風(fēng)病老人的護(hù)理四、患腦中風(fēng)病老人的護(hù)理五、糖尿病老人的護(hù)理五、糖尿病老人的護(hù)理六、患便秘老人的護(hù)理六、患便秘老人的護(hù)理七、患痛風(fēng)老人的護(hù)理七、患痛風(fēng)老人的護(hù)理八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理九、患肩周炎老人的護(hù)理九、患肩周炎老人的護(hù)理十、患帕金森氏病老人的護(hù)理十、患帕金森氏病老人的護(hù)理十一、患老年性癡呆老人的護(hù)理十一、患老年性癡呆老人的護(hù)理第十章第十章 老年人常見疾病的護(hù)理老年人常見疾病的護(hù)理一、患慢性支氣管老人一、患慢性

2、支氣管老人的護(hù)理的護(hù)理是老年人是老年人常見的多發(fā)病常見的多發(fā)病，長(zhǎng)期及反復(fù)咳嗽，天冷長(zhǎng)期及反復(fù)咳嗽，天冷受寒容易急性發(fā)作，常受寒容易急性發(fā)作，常伴有氣喘、咳痰（粘液、伴有氣喘、咳痰（粘液、膿性痰），病程長(zhǎng)，癥膿性痰），病程長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重都可引起肺氣腫、狀嚴(yán)重都可引起肺氣腫、肺炎等并發(fā)癥。肺炎等并發(fā)癥。第十章第十章 老年人常見疾病護(hù)理老年人常見疾病護(hù)理一、患慢性支氣管老人的護(hù)理一、患慢性支氣管老人的護(hù)理1.1.慢性支氣管炎老人的護(hù)理措施慢性支氣管炎老人的護(hù)理措施 （1 1）保持老人室內(nèi)空氣新鮮、潔凈）保持老人室內(nèi)空氣新鮮、潔凈定時(shí)打掃，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)，通定時(shí)打掃，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免對(duì)流風(fēng)

3、，通風(fēng)時(shí)間每天不少于風(fēng)時(shí)間每天不少于3 3次，每次不少于次，每次不少于30min30min。（2 2）室內(nèi)環(huán)境要溫暖、舒適）室內(nèi)環(huán)境要溫暖、舒適室內(nèi)溫度要適宜，室內(nèi)溫度要適宜，夏季：夏季：28302830為宜，為宜， 冬季：冬季：1822 1822 為宜，為宜，相對(duì)濕度：相對(duì)濕度：50%60%50%60%為宜。為宜。（3 3）注意保暖）注意保暖注意老人身體的保暖，尤其注意老人前胸、注意老人身體的保暖，尤其注意老人前胸、后背不受涼后背不受涼（4 4）供給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食）供給營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食以高蛋白、高維生素的飲食為主，少量多餐以高蛋白、高維生素的飲食為主，少量多餐（5 5）攝取充足的水分）攝取充足

4、的水分一般每日飲水一般每日飲水應(yīng)在應(yīng)在1500mL1500mL以上以上。（6 6）保持呼吸道的暢通）保持呼吸道的暢通 仔細(xì)觀察老人呼吸狀況與咳嗽、咳痰的情仔細(xì)觀察老人呼吸狀況與咳嗽、咳痰的情況，注意痰液顏色、量。況，注意痰液顏色、量。 痰液較多而又無力咳出的老人，需準(zhǔn)備好痰液較多而又無力咳出的老人，需準(zhǔn)備好吸痰設(shè)備，以防發(fā)生窒息。吸痰設(shè)備，以防發(fā)生窒息。 痰液粘稠者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士，稀釋痰液粘稠者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士，稀釋痰液。痰液。 臥床者要經(jīng)常翻身、扣背促進(jìn)痰排出臥床者要經(jīng)常翻身、扣背促進(jìn)痰排出 氣喘者采取半坐臥位抬高頭胸氣喘者采取半坐臥位抬高頭胸（7 7）協(xié)助老人保持口腔的衛(wèi)生）協(xié)助

5、老人保持口腔的衛(wèi)生痰液、痰杯的處理痰液、痰杯的處理（8 8）遵照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、祛痰、止咳、）遵照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治療。止喘等治療。2.2.慢性支氣管炎的預(yù)防慢性支氣管炎的預(yù)防（1 1）注意）注意保暖保暖、防止受涼，因?yàn)槭軟龀Ｊ抢稀⒎乐故軟?，因?yàn)槭軟龀Ｊ抢先税l(fā)病的主要原因。人發(fā)病的主要原因。（2 2）在身體條件允許的情況下，堅(jiān)持）在身體條件允許的情況下，堅(jiān)持鍛煉身鍛煉身體，增強(qiáng)體制與抵抗力。體，增強(qiáng)體制與抵抗力。（3 3）建議）建議戒煙。戒煙。二、患冠心病老人二、患冠心病老人的護(hù)理的護(hù)理 冠心病是老冠心病是老年人的常見病，年人的常見病，患病后可發(fā)生心患病后可發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)

6、生絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死心肌梗死，危及，危及生命。生命。 二、患冠心病老人的護(hù)理二、患冠心病老人的護(hù)理 冠心病是老年人的常見病，患病后可發(fā)冠心病是老年人的常見病，患病后可發(fā)生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死，危及生命。生心絞痛，嚴(yán)重發(fā)生心肌梗死，危及生命。 當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，老人表現(xiàn)出當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，老人表現(xiàn)出面色蒼白、面色蒼白、胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，向頸部、上腹部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約幾部、左肩部或手臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間約幾分鐘或十幾分鐘，分鐘或十幾分鐘，還會(huì)有心率增快或減慢、還會(huì)有心率增快或減慢、心率失常等。心率失常等。 但部分人疼痛的部位與性質(zhì)

7、常不典型，但部分人疼痛的部位與性質(zhì)常不典型，僅有胸部隱痛、憋氣，也有的只表現(xiàn)為上腹僅有胸部隱痛、憋氣，也有的只表現(xiàn)為上腹部疼痛、不適或胃痛部疼痛、不適或胃痛。二、患冠心病老人的護(hù)理二、患冠心病老人的護(hù)理1.1.心絞痛老人的護(hù)理心絞痛老人的護(hù)理（1 1）當(dāng)老人心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先停止所）當(dāng)老人心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先停止所有的活動(dòng)，立即坐下或躺在床上，有的活動(dòng)，立即坐下或躺在床上，安靜臥安靜臥床休息直到疼痛消失為止床休息直到疼痛消失為止，切忌不顧疼痛，切忌不顧疼痛繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，并立即報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，以便繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，并立即報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，以便在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做好老人的護(hù)理。在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下做好老人的護(hù)理

8、。（2 2）注意保暖、調(diào)節(jié)適宜的室溫，注意避）注意保暖、調(diào)節(jié)適宜的室溫，注意避免穿堂風(fēng)。免穿堂風(fēng)。（3 3）發(fā)作時(shí)立即）發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油，讓藥物，讓藥物在口腔內(nèi)完全溶解。在口腔內(nèi)完全溶解。 有的老人在藥物含服時(shí)，因藥效較強(qiáng)，有的老人在藥物含服時(shí)，因藥效較強(qiáng)，感覺舌頭上有燒灼感，頭部發(fā)脹；有的老感覺舌頭上有燒灼感，頭部發(fā)脹；有的老人又頭痛、面紅、心悸等癥狀。人又頭痛、面紅、心悸等癥狀。 若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)讓老人平若服藥后出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)讓老人平臥或減少藥量，使老人逐漸適應(yīng)后，這些臥或減少藥量，使老人逐漸適應(yīng)后，這些不良反應(yīng)就會(huì)減輕。不良反應(yīng)就會(huì)減輕。2.2.急性心

9、肌梗死老人的護(hù)理急性心肌梗死老人的護(hù)理 急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治急性心肌梗死的老人應(yīng)住進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行治療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過危險(xiǎn)期。療，在心電監(jiān)護(hù)下渡過危險(xiǎn)期。（1 1）急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆）急性心肌梗死發(fā)生前老人的預(yù)兆 1 1）心絞痛由偶爾或間接發(fā)生，在短期內(nèi)）心絞痛由偶爾或間接發(fā)生，在短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作。變?yōu)轭l繁發(fā)作。 2 2）胸疼的程度加重，且持續(xù)時(shí)間較前延）胸疼的程度加重，且持續(xù)時(shí)間較前延長(zhǎng)。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也可出現(xiàn)長(zhǎng)。輕微的活動(dòng)甚至休息狀態(tài)下，也可出現(xiàn)心絞痛，并伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘心絞痛，并伴有惡心、嘔吐，經(jīng)含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能減輕或消退時(shí)可能發(fā)

10、生油片后，疼痛仍不能減輕或消退時(shí)可能發(fā)生心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。心肌梗死，立即請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士急救。 3 3）心絞痛伴隨胸部憋悶同時(shí)出現(xiàn)，也可）心絞痛伴隨胸部憋悶同時(shí)出現(xiàn)，也可在稍微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短。在稍微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短。 4 4）突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、）突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等急性左心衰竭的癥狀?？扰菽瓨犹档燃毙宰笮乃ソ叩陌Y狀。 5 5）老人自己感覺心慌、氣急，觸摸脈搏）老人自己感覺心慌、氣急，觸摸脈搏不整，且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn)。不整，且此癥狀反復(fù)頻繁出現(xiàn)。 （4 4）注意觀察老人的脈搏、心率、心律、血）注意觀察老人的脈搏、心率、心律、

11、血壓，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及藥物的療壓，疼痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及藥物的療效。如疼痛的性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作效。如疼痛的性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛發(fā)作頻繁，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，做好去醫(yī)院治頻繁，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，做好去醫(yī)院治療的準(zhǔn)備療的準(zhǔn)備6 6）有疲乏無力，精神不振、嗜睡、煩躁、）有疲乏無力，精神不振、嗜睡、煩躁、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等感冒癥狀或胃腸道的炎癥。胃腸道的炎癥。7 7）老年人常無明顯的心前區(qū)疼痛，而表）老年人常無明顯的心前區(qū)疼痛，而表現(xiàn)為牙疼、胃部不適、左側(cè)肩胛部酸痛現(xiàn)為牙疼、胃部不適、左側(cè)肩胛部酸痛等癥狀時(shí)也要引起注意。等癥狀時(shí)也要引起注意。（2

12、2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理 多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的多數(shù)發(fā)病在家里、馬路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50 50 %-60%-60%是發(fā)生在發(fā)病后的是發(fā)生在發(fā)病后的1h1h內(nèi)。因此，有內(nèi)。因此，有效的急救和安全的護(hù)送，是挽救病人生效的急救和安全的護(hù)送，是挽救病人生命的關(guān)健。命的關(guān)健。4 4）如突然呼吸、心跳停止，立即采取心前）如突然呼吸、心跳停止，立即采取心前區(qū)猛叩擊兩拳，如心跳不恢復(fù)，立即進(jìn)區(qū)猛叩擊兩拳，如心跳不恢復(fù)，立即進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。行胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5 5）進(jìn)行正確

13、的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，）進(jìn)行正確的護(hù)送。搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，叮囑老人自己不要用力，安慰，消除緊叮囑老人自己不要用力，安慰，消除緊張情緒。張情緒。6 6）老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如）老人宜吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如果汁、稀粥等。果汁、稀粥等。7 7）保證充足睡眠和）保證充足睡眠和大小便通暢大小便通暢（2 2）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理）急性心肌梗死老人的急救護(hù)理 1 1）絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息。發(fā)生心肌梗死時(shí)，。發(fā)生心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息，保持絕應(yīng)立即協(xié)助老人平臥或坐下休息，保持絕對(duì)安靜，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境空對(duì)安靜，避免不必要的搬動(dòng)，保持環(huán)境空氣清新。氣清

14、新。 2 2）立即）立即舌下含服硝酸甘油片（或速效舌下含服硝酸甘油片（或速效救心丸）救心丸），有條件的可吸入氧氣。，有條件的可吸入氧氣。 3 3）測(cè)量脈搏、血壓，并向附近醫(yī)療單）測(cè)量脈搏、血壓，并向附近醫(yī)療單位或急救站發(fā)出急救呼叫信號(hào)。位或急救站發(fā)出急救呼叫信號(hào)。（3 3）心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理）心肌梗死恢復(fù)期的護(hù)理1 1）按護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理）按護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理 臥床第二周可以開始活動(dòng)，活動(dòng)的量、時(shí)間、臥床第二周可以開始活動(dòng)，活動(dòng)的量、時(shí)間、強(qiáng)度逐漸加大。強(qiáng)度逐漸加大。 注意氣溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。注意氣溫變化，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。 隨時(shí)觀察老人活動(dòng)后的反應(yīng)，以便隨時(shí)調(diào)整。隨時(shí)觀察老人

15、活動(dòng)后的反應(yīng)，以便隨時(shí)調(diào)整。2 2）心肌梗死痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥）心肌梗死痊愈后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥3 3）注意避免體力過度勞累，精神過度緊張、興奮，注意避免體力過度勞累，精神過度緊張、興奮，暴飲暴食，連續(xù)吸煙，大便過度用力，低氣壓暴飲暴食，連續(xù)吸煙，大便過度用力，低氣壓寒冷天氣等誘發(fā)因素。寒冷天氣等誘發(fā)因素。3.3.冠心病的預(yù)防冠心病的預(yù)防（1 1）調(diào)節(jié)飲食減輕體重）調(diào)節(jié)飲食減輕體重 少吃少吃高糖、高膽固醇、高脂肪高糖、高膽固醇、高脂肪的食物，的食物，平時(shí)飲食少食多餐，不飲濃茶、咖啡，少吃平時(shí)飲食少食多餐，不飲濃茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性過強(qiáng)的食物。辛辣等刺激性過強(qiáng)的食物。（2

16、 2）戒除煙酒，避免與抽煙的人在一起或充）戒除煙酒，避免與抽煙的人在一起或充滿煙霧的室內(nèi)停留，從而減少冠心病的發(fā)生。滿煙霧的室內(nèi)停留，從而減少冠心病的發(fā)生。（3 3）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（4 4）避免精神緊張，保證睡眠減少誘發(fā)因素）避免精神緊張，保證睡眠減少誘發(fā)因素（5 5）隨身攜帶急救藥物和病歷卡，寒冷時(shí)減）隨身攜帶急救藥物和病歷卡，寒冷時(shí)減少外出。少外出。三、患高血壓病老人的護(hù)理三、患高血壓病老人的護(hù)理 是常見病、多發(fā)病之一。是常見病、多發(fā)病之一。 病程慢，初期多無明顯的自覺癥狀或表病程慢，初期多無明顯的自覺癥狀或表現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情發(fā)展，現(xiàn)為輕度頭暈、頭痛、頭脹。隨著病情發(fā)

17、展，自覺癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、自覺癥狀加重，頭暈眼花、頭痛加劇、心悸、耳鳴、失眠、四肢無力、嚴(yán)重時(shí)有煩燥不安、耳鳴、失眠、四肢無力、嚴(yán)重時(shí)有煩燥不安、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。惡心、嘔吐、視力模糊、四肢麻木等。 并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)。并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦中風(fēng)。三、患高血壓病三、患高血壓病老人的護(hù)理老人的護(hù)理并發(fā)癥：冠心病、并發(fā)癥：冠心病、腎功能衰竭、腦腎功能衰竭、腦中風(fēng)。中風(fēng)。三、患高血壓病老人的護(hù)理三、患高血壓病老人的護(hù)理1.1.高血壓老人的護(hù)理措施高血壓老人的護(hù)理措施（1 1）要有）要有充足的休息充足的休息，每天睡眠時(shí)間不少于，每天睡眠時(shí)間不少

18、于7h7h，白天可適當(dāng)活動(dòng)。，白天可適當(dāng)活動(dòng)。（2 2）保持）保持情緒的穩(wěn)定情緒的穩(wěn)定（3 3）注意）注意飲食的調(diào)節(jié)飲食的調(diào)節(jié) 四低四低：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量：低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量 增加蔬菜、水果、鈣、鉀攝入。增加蔬菜、水果、鈣、鉀攝入。 少吃刺激性食物。少吃刺激性食物。（4 4）堅(jiān)持正確的治療）堅(jiān)持正確的治療 在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。堅(jiān)持每日服在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。堅(jiān)持每日服藥，藥，不可隨意改變或停用藥物的劑量和不可隨意改變或停用藥物的劑量和時(shí)間。時(shí)間。熟悉藥物，協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑。熟悉藥物，協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑。 出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。 癡呆的或精神狀

19、態(tài)不佳的老人，請(qǐng)癡呆的或精神狀態(tài)不佳的老人，請(qǐng)注意管理藥物。注意管理藥物。 （5 5）預(yù)防低血壓）預(yù)防低血壓注意體位轉(zhuǎn)換時(shí)緩慢，夜起要注意注意體位轉(zhuǎn)換時(shí)緩慢，夜起要注意如發(fā)生頭暈、軟弱無力、惡心、嘔吐時(shí)，平如發(fā)生頭暈、軟弱無力、惡心、嘔吐時(shí)，平臥，抬高下肢。臥，抬高下肢。（6 6）保持大便通暢）保持大便通暢（7 7）預(yù)防腦缺血而致的昏厥）預(yù)防腦缺血而致的昏厥 防止減少腦部血流量的活動(dòng)，避免引防止減少腦部血流量的活動(dòng)，避免引發(fā)腦出血。如沐浴水溫不能過高，不要長(zhǎng)發(fā)腦出血。如沐浴水溫不能過高，不要長(zhǎng)時(shí)站立不動(dòng)，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。時(shí)站立不動(dòng)，服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（8 8）注意觀察高血壓老人的病情變化

20、）注意觀察高血壓老人的病情變化 經(jīng)常測(cè)血壓，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡經(jīng)常測(cè)血壓，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木、出現(xiàn)高心、嘔吐、視力模糊、肢體麻木、出現(xiàn)高血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治。血壓危象應(yīng)立即送醫(yī)院緊急救治。2.2.高血壓病的預(yù)防高血壓病的預(yù)防（1 1）合理膳食。）合理膳食。（2 2）注意休息和體格鍛煉。）注意休息和體格鍛煉。（3 3）避免情緒緊張，保持心理平衡。）避免情緒緊張，保持心理平衡。（4 4）平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)老人血壓的變化，）平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)老人血壓的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。四、患腦中風(fēng)病老人四、患腦中風(fēng)病老人的護(hù)理的護(hù)理 腦中風(fēng)是一組腦中風(fēng)是一

21、組常見的急性腦血管常見的急性腦血管循環(huán)障礙性疾病。循環(huán)障礙性疾病。患病后可因性質(zhì)不患病后可因性質(zhì)不同而有不同的臨床同而有不同的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)。 腦梗塞腦梗塞腦出血腦出血腦中風(fēng)腦中風(fēng)起病起病癥狀癥狀嚴(yán)重表現(xiàn)嚴(yán)重表現(xiàn)意識(shí)障礙意識(shí)障礙腦腦梗梗塞塞緩慢，常在緩慢，常在睡眠或安靜睡眠或安靜時(shí)發(fā)生時(shí)發(fā)生初期頭痛、眩暈、初期頭痛、眩暈、一過性失語(yǔ)、肢一過性失語(yǔ)、肢體麻木、一側(cè)肢體麻木、一側(cè)肢體無力等，數(shù)分體無力等，數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰鐘內(nèi)發(fā)展到高峰頭痛、惡心、頭痛、惡心、嘔吐、肢體偏嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難、癱、吞咽困難、失語(yǔ)、視力障失語(yǔ)、視力障礙、口角歪斜礙、口角歪斜一般多沒一般多沒有有幾天內(nèi)病幾天內(nèi)病情逐

22、漸穩(wěn)情逐漸穩(wěn)定定腦腦出出血血多發(fā)生在清多發(fā)生在清醒活動(dòng)時(shí)，醒活動(dòng)時(shí)，有情緒激動(dòng)有情緒激動(dòng)或使勁用力或使勁用力等導(dǎo)致血壓等導(dǎo)致血壓突然升高的突然升高的誘因誘因有些持續(xù)高熱，有些持續(xù)高熱，早期呼吸深慢，早期呼吸深慢，病情惡化，可有病情惡化，可有不規(guī)則呼吸，脈不規(guī)則呼吸，脈搏緩慢或快而弱，搏緩慢或快而弱，血壓升高血壓升高突然感覺頭暈、突然感覺頭暈、頭痛、嘔吐、頭痛、嘔吐、隨即語(yǔ)音不清、隨即語(yǔ)音不清、跌倒、肢體癱跌倒、肢體癱瘓、繼而大小瘓、繼而大小便失禁便失禁意識(shí)模糊、意識(shí)模糊、嗜睡或昏嗜睡或昏迷等意識(shí)迷等意識(shí)障礙障礙不及時(shí)治不及時(shí)治療死亡率療死亡率極高極高腦梗塞和腦出血的比較腦梗塞和腦出血的比較四、

23、患腦中風(fēng)病老人的護(hù)理四、患腦中風(fēng)病老人的護(hù)理1.1.患腦梗塞老人的護(hù)理與預(yù)防患腦梗塞老人的護(hù)理與預(yù)防（1 1）護(hù)理）護(hù)理 1 1）環(huán)境要安靜、舒適，室溫要適宜。）環(huán)境要安靜、舒適，室溫要適宜。 2 2）臥床休息避免搬動(dòng)。取平臥位，頭）臥床休息避免搬動(dòng)。取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物進(jìn)入呼吸道。偏向一側(cè)，以防嘔吐物進(jìn)入呼吸道。 3 3）注意老人的保暖，頭部禁用冰袋或）注意老人的保暖，頭部禁用冰袋或冷敷，以免影響腦部供血。冷敷，以免影響腦部供血。（2 2）預(yù)防）預(yù)防 1 1）積極防治老人高血壓、高血液粘稠、）積極防治老人高血壓、高血液粘稠、糖尿病和動(dòng)脈硬化。糖尿病和動(dòng)脈硬化。 2 2）使老人建立

24、合理的飲食習(xí)慣）使老人建立合理的飲食習(xí)慣 三低（脂、鹽、膽固醇）三低（脂、鹽、膽固醇） 二高（維生素、蛋白質(zhì)）二高（維生素、蛋白質(zhì)） 3 3）經(jīng)常保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)）經(jīng)常保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 4 4）應(yīng)讓老人戒煙少酒）應(yīng)讓老人戒煙少酒4 4）給予容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。有意）給予容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。有意識(shí)不清的和吞咽有困難的老人給予流質(zhì)識(shí)不清的和吞咽有困難的老人給予流質(zhì)飲食，并給予由易周到護(hù)理。飲食，并給予由易周到護(hù)理。 5 5）保持大小便通）保持大小便通暢，避免因排便費(fèi)力暢，避免因排便費(fèi)力而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 6 6）做好日常生活的照顧。）做好日常生活的照顧。 7 7）預(yù)防呼吸

25、系統(tǒng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)等）預(yù)防呼吸系統(tǒng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生。2.2.患腦出血老人的護(hù)理與預(yù)防患腦出血老人的護(hù)理與預(yù)防（1 1）護(hù)理）護(hù)理1 1）急性腦出血的老人應(yīng)）急性腦出血的老人應(yīng)絕對(duì)臥床休息絕對(duì)臥床休息4 4周以上周以上，避免不必要的搬動(dòng)，尤其在病發(fā)避免不必要的搬動(dòng)，尤其在病發(fā)48h48h內(nèi)切忌顛內(nèi)切忌顛簸。簸。2 2）老人體位要舒適、安全）老人體位要舒適、安全 平臥，頭肩略抬高稍后仰，保持呼吸道通暢平臥，頭肩略抬高稍后仰，保持呼吸道通暢3 3）發(fā)?。┌l(fā)病24h24h內(nèi)給予老人流質(zhì)飲食，必要時(shí)可用內(nèi)給予老人流質(zhì)飲食，必要時(shí)可用鼻飼法?；謴?fù)期飲食清淡，多食蔬菜、水果，鼻

26、飼法。恢復(fù)期飲食清淡，多食蔬菜、水果，適量蛋類、瘦肉，切忌油膩、辛辣、高鹽、高適量蛋類、瘦肉，切忌油膩、辛辣、高鹽、高糖類食物。糖類食物。4 4）切忌飲酒和吸煙）切忌飲酒和吸煙5 5）加強(qiáng)老人日常生活的照顧，做好晨間和晚間老人）加強(qiáng)老人日常生活的照顧，做好晨間和晚間老人的洗漱、身體的清潔和進(jìn)食的照顧。發(fā)病的洗漱、身體的清潔和進(jìn)食的照顧。發(fā)病48h48h內(nèi)，內(nèi)，不范圍內(nèi)移動(dòng)肩部和臀部，切忌因翻身而牽動(dòng)頭部。不范圍內(nèi)移動(dòng)肩部和臀部，切忌因翻身而牽動(dòng)頭部。6 6）預(yù)防肢體及肌肉的并發(fā)癥）預(yù)防肢體及肌肉的并發(fā)癥關(guān)節(jié)置功能位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，揉捏肌肉，注意運(yùn)關(guān)節(jié)置功能位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，揉捏肌肉，注意運(yùn)

27、動(dòng)的強(qiáng)度和安全。動(dòng)的強(qiáng)度和安全。7 7）注意觀察老人的病情變化）注意觀察老人的病情變化8 8）對(duì)失語(yǔ)老人，應(yīng)積極鼓勵(lì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練）對(duì)失語(yǔ)老人，應(yīng)積極鼓勵(lì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練（2 2）預(yù)防）預(yù)防1 1）早期發(fā)現(xiàn)和積極有效地治療高血壓是預(yù)防）早期發(fā)現(xiàn)和積極有效地治療高血壓是預(yù)防腦出血的關(guān)鍵腦出血的關(guān)鍵2 2）保持老人情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，適）保持老人情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免勞累、緊張、激動(dòng)和體位突然當(dāng)鍛煉，避免勞累、緊張、激動(dòng)和體位突然改變。改變。3 3）老人的飲食以清淡、低脂肪、低鹽、高膳）老人的飲食以清淡、低脂肪、低鹽、高膳食纖維為宜，保持大便暢通。食纖維為宜，保持大便暢通。4

28、 4）戒除煙酒）戒除煙酒5 5）患有高血壓的老人一旦發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、患有高血壓的老人一旦發(fā)現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、手足麻木無力等癥狀時(shí)，應(yīng)及惡心、嘔吐、手足麻木無力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。五、糖尿病老人的護(hù)理五、糖尿病老人的護(hù)理 糖尿病是胰島素糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足分泌絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致的血糖升高，出導(dǎo)致的血糖升高，出現(xiàn)尿糖，繼而引起脂現(xiàn)尿糖，繼而引起脂肪、蛋白質(zhì)、及水電肪、蛋白質(zhì)、及水電解質(zhì)等代謝的異常。解質(zhì)等代謝的異常。 老年人常見的為老年人常見的為2 2型糖尿病。型糖尿病。1.1.糖尿病老人的護(hù)理措施糖尿病老人的護(hù)理措施（1 1）正確的飲食護(hù)理）正確的飲食護(hù)

29、理糖尿病主要的治療方法是糖尿病主要的治療方法是飲食療法飲食療法。限制碳水化。限制碳水化合物外，還要控制脂肪、膽固醇、鹽類及其他含合物外，還要控制脂肪、膽固醇、鹽類及其他含熱量高的食物的攝入。熱量高的食物的攝入。 1 1）主食多選擇糙米、玉米、豆類等粗纖維食）主食多選擇糙米、玉米、豆類等粗纖維食物。物。 2 2）副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜。）副食多選擇含糖量少、纖維素多的蔬菜。 3 3）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物。）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多的食物。 4 4）多用植物油制作食物。）多用植物油制作食物。（2 2）堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)）堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（3 3）幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物治療）幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥

30、物治療（3 3）幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物治療）幫助老人遵照醫(yī)囑正確進(jìn)行藥物治療 1 1）熟悉老人所用）熟悉老人所用口服降糖藥的種類口服降糖藥的種類、藥名、藥名、劑量、服藥時(shí)間和藥物不良反應(yīng)，以便觀察用劑量、服藥時(shí)間和藥物不良反應(yīng)，以便觀察用藥后的反應(yīng)和協(xié)助老人按時(shí)服藥。藥后的反應(yīng)和協(xié)助老人按時(shí)服藥。 2 2）了解胰島素注射的方法、種類了解胰島素注射的方法、種類、名稱和、名稱和用量。用量。 3 3）陪同老人外出時(shí)要隨身攜帶老人所需的）陪同老人外出時(shí)要隨身攜帶老人所需的藥品和適量糖塊，防止低血糖意外的發(fā)生藥品和適量糖塊，防止低血糖意外的發(fā)生。 4 4）需要時(shí)協(xié)助老人記錄每天的飲食量、運(yùn)）需要時(shí)

31、協(xié)助老人記錄每天的飲食量、運(yùn)動(dòng)量、胰島素用量、尿糖檢查結(jié)果等。動(dòng)量、胰島素用量、尿糖檢查結(jié)果等。5 5）預(yù)防足部并發(fā)癥預(yù)防足部并發(fā)癥保持足部清潔、不留長(zhǎng)趾甲，穿著大小合適、保持足部清潔、不留長(zhǎng)趾甲，穿著大小合適、柔軟、保暖性好的鞋，避免足部擦傷，每天柔軟、保暖性好的鞋，避免足部擦傷，每天檢查雙足的皮膚顏色、有無破損，如發(fā)現(xiàn)損檢查雙足的皮膚顏色、有無破損，如發(fā)現(xiàn)損傷，應(yīng)及時(shí)處理。每天用溫水（不可使用燙傷，應(yīng)及時(shí)處理。每天用溫水（不可使用燙水）洗腳，并行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。水）洗腳，并行足部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。2.2.糖尿病的預(yù)防糖尿病的預(yù)防（1 1）建立健康的生活方式）建立健康的生活方式（2

32、 2）適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)）適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)（3 3）定期檢查身體）定期檢查身體六、患便秘老人的護(hù)理六、患便秘老人的護(hù)理 便秘可引發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、心絞痛、便秘可引發(fā)高血壓、腦中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.1.患便秘老人的護(hù)理措施患便秘老人的護(hù)理措施（1 1）調(diào)整飲食，多吃含纖維素的食物。）調(diào)整飲食，多吃含纖維素的食物。（2 2）建立規(guī)律的排便習(xí)慣，按時(shí)排便。）建立規(guī)律的排便習(xí)慣，按時(shí)排便。（3 3）對(duì)頑固性的便秘可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治）對(duì)頑固性的便秘可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療。療。（4 4）必要時(shí)根據(jù)老人需要，使用建議通便法。）必要時(shí)根據(jù)老人需要，使用建議通便法。（5 5）

33、對(duì)少數(shù)糞便干結(jié)嚴(yán)重者，可采用人工?。?duì)少數(shù)糞便干結(jié)嚴(yán)重者，可采用人工取便法取出。便法取出。六、患便秘老人的護(hù)理六、患便秘老人的護(hù)理1.1.患便秘老人的護(hù)理措施患便秘老人的護(hù)理措施2.2.便秘的預(yù)防便秘的預(yù)防（1 1）調(diào)整飲食，盡量吃一些含粗纖維多的食）調(diào)整飲食，盡量吃一些含粗纖維多的食物。物。（2 2）注意多喝水，）注意多喝水，每天早晨喝蜂蜜水有助于每天早晨喝蜂蜜水有助于預(yù)防便秘。（糖尿病禁用）預(yù)防便秘。（糖尿病禁用）（3 3）定時(shí)排便定時(shí)排便，排便時(shí)精力要集中，不要看，排便時(shí)精力要集中，不要看書看報(bào)。書看報(bào)。（4 4）適當(dāng)活動(dòng)，盡可能的增加身體活動(dòng)量）適當(dāng)活動(dòng)，盡可能的增加身體活動(dòng)量七、患痛

34、風(fēng)老人的護(hù)理七、患痛風(fēng)老人的護(hù)理 痛風(fēng)是體內(nèi)痛風(fēng)是體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂。的嘌呤代謝紊亂?；纪达L(fēng)后伴有長(zhǎng)患痛風(fēng)后伴有長(zhǎng)期高尿酸癥，導(dǎo)期高尿酸癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)致關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者發(fā)生石，嚴(yán)重者發(fā)生腎臟損害。腎臟損害。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石七、患痛風(fēng)老人的護(hù)理七、患痛風(fēng)老人的護(hù)理 1.1.飲食照護(hù)飲食照護(hù)：控制含嘌呤較多的食物。：控制含嘌呤較多的食物。2.2.多飲水：每天飲水多飲水：每天飲水2000ml,2000ml,使尿量使尿量2000ml2000ml。3.3.關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)要充分休息，并關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)要充分休息，并抬高患側(cè)肢體抬高患側(cè)肢體。4.4.遵照醫(yī)囑按時(shí)幫助老人服藥治療。遵

35、照醫(yī)囑按時(shí)幫助老人服藥治療。八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理 骨性關(guān)節(jié)炎亦稱作骨關(guān)節(jié)病或退行性骨性關(guān)節(jié)炎亦稱作骨關(guān)節(jié)病或退行性關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。骨性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。骨性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，軟骨表面失炎主要是關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，軟骨表面失去均質(zhì)性、中斷、斑片凹陷、斷裂和潰瘍。去均質(zhì)性、中斷、斑片凹陷、斷裂和潰瘍。軟骨的可壓縮性和彈性喪失。嚴(yán)重者無關(guān)軟骨的可壓縮性和彈性喪失。嚴(yán)重者無關(guān)節(jié)軟骨存在，骨板裸露。節(jié)軟骨存在，骨板裸露。 八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理八、患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理1.1.患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理措施患骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理措施（1

36、 1）保護(hù)受傷的關(guān)節(jié)）保護(hù)受傷的關(guān)節(jié)（2 2）減輕疼痛）減輕疼痛（3 3）關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)）關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)原則原則：量力而行，：量力而行， 適度掌握，適度掌握， 適可而止。適可而止。2.2.骨性關(guān)節(jié)病的預(yù)防骨性關(guān)節(jié)病的預(yù)防（1 1）注意關(guān)節(jié)的活）注意關(guān)節(jié)的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。中注意關(guān)節(jié)的保護(hù)。（2 2）合理膳食。）合理膳食。九、患肩周炎老人的護(hù)理九、患肩周炎老人的護(hù)理 肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，肩周炎，即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又名又名“五十肩五十肩”、“凍結(jié)凍結(jié)肩肩”、“漏肩風(fēng)漏肩風(fēng)”、“肩肩痹。痹。 是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱

37、鞘、滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，滑囊等軟組織的急、慢性損傷，或退行性變，致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。和功能障礙為主癥的一種疾病。九、患肩周炎老人的護(hù)理九、患肩周炎老人的護(hù)理 老人患肩周炎時(shí)肩關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，活老人患肩周炎時(shí)肩關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，活動(dòng)困難，甚至有些老人連吃飯、穿衣、梳動(dòng)困難，甚至有些老人連吃飯、穿衣、梳頭都受到影響。護(hù)理中應(yīng)設(shè)法減輕老人的頭都受到影響。護(hù)理中應(yīng)設(shè)法減輕老人的痛苦，幫助老人完成自理困難之處。痛苦，幫助老人完成自理困難之處。九、患肩周炎老人的護(hù)理九、患肩周炎老人的護(hù)理1.1.患肩周炎老人的

38、護(hù)理措施患肩周炎老人的護(hù)理措施（1 1）肩關(guān)節(jié)有劇烈疼痛時(shí)，可將肘部用布帶）肩關(guān)節(jié)有劇烈疼痛時(shí)，可將肘部用布帶托起，為避免關(guān)節(jié)僵直，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)托起，為避免關(guān)節(jié)僵直，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。配合醫(yī)生做好理療、的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)。配合醫(yī)生做好理療、推拿、針灸及其他藥物治療。推拿、針灸及其他藥物治療。九、患肩周炎老人的護(hù)理措施九、患肩周炎老人的護(hù)理措施（2 2）鼓勵(lì)和協(xié)助老人）鼓勵(lì)和協(xié)助老人經(jīng)常鍛煉經(jīng)常鍛煉，如太極拳、太，如太極拳、太極劍。極劍。可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢，預(yù)防或減少肩可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢，預(yù)防或減少肩周炎的發(fā)生。周炎的發(fā)生。（3 3）疼痛嚴(yán)重時(shí)，老人自理困難，養(yǎng)老護(hù)理員）疼痛嚴(yán)重時(shí)，老人自理困難，養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)給予周到的生活照料。應(yīng)給予周到的生活照料。2.2.肩周炎的預(yù)防肩周炎的預(yù)防 加強(qiáng)體格鍛煉，尤其是肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體格鍛煉，尤其是肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防肩周炎的發(fā)生有重要意義。對(duì)預(yù)防肩周炎的發(fā)生有重要意義。 太極拳、太極劍可使肩關(guān)節(jié)局部血液循太極拳、太極劍可使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)通暢。環(huán)通暢。十、患帕金森氏病老人的護(hù)理十、患帕金森氏病老人的護(hù)理 帕金森氏病是老年人常見的一種帕金森氏病是老