疼痛療法謄稿

1、疼痛療法謄稿 - 正統(tǒng)中醫(yī)at臺灣中醫(yī)學(xué)術(shù)討論區(qū) | Google 網(wǎng)上論壇張釗漢醫(yī)師疼痛療法第3版DVD內(nèi)容謄稿 由怪醫(yī)皮夾克請學(xué)員謄錄 壹、十三項的治療原則： 一、大部分疼痛皆由筋傷所致，很少是因骨頭及關(guān)節(jié)移位所引起。 二、患者感覺的痛處，不要推拿。(皮案:參考即可) 三、關(guān)節(jié)及骨頭，不要推拿。(皮案:參考即可) 四、疼痛的起源處，大多位在骨旁處。 五、感覺疼痛的起源處，一定要往上找，也就是推拿上面的起源處，才能解決下面感覺的疼痛，除頭部及頸椎例外。 六、在上肢，我把它分成陰面及陽面，只有在陽面才可找到原始的痛點(diǎn)，也就是陰面根本無需推拿。 (皮案:參考即可) 七、在下肢，除股內(nèi)外側(cè)肌及陽陵

2、泉外，包括大腿、膝蓋及小腿，都是不需要推拿的。 (皮案:參考即可) 八、原始的痛處，有時并非一點(diǎn)，不過范圍絕不超過一根食指長。 九、關(guān)節(jié)受傷，如頸椎、手腕等，日常生活宜轉(zhuǎn)向不痛側(cè)。 十、因病情需要，推拿力道宜分輕重。 十一、慢性之脊椎移位或椎間盤突出所造成的疼痛，皆因脊椎旁之筋受損所致，單用整脊是無法建功的，因此首重舒緩，再佐以整脊，才可以發(fā)揮療效。 十二、急性之脊椎移位，在臨床上極少見，此時以整脊來矯正，效果最好。 十三、整脊也只不過是一種較特殊的推拿手法，因?yàn)樗梢詣拥郊棺担瑏頎I養(yǎng)其中的神經(jīng)，不過仍須先做舒緩，否則末蒙其利，恐先受其害。 傷科必須知道疼痛的來源，很少感覺疼痛處，即是病源所在

3、，所以切記，勿在自己感覺的疼痛處推拿，關(guān)節(jié)及骨頭絕勿推揉，否則易紅腫發(fā)炎； 關(guān)節(jié)于骨頭的疼痛，大部份皆因筋傷所致，所有酸痛的原始痛點(diǎn)，大都位在骨旁處，找到原始痛點(diǎn)后，推拿力道應(yīng)以患者能承受為宜，但又不能太輕，否則效果不佳，最好是患者感覺在推拿時，有點(diǎn)疼痛但又能承受為宜，推拿力道最好由輕而重，至于推拿的時間很難訂定，只要患者癥狀減輕，即可停止操作，時間也許是幾秒鐘，也可能是幾分鐘。 如果疼痛在脊椎兩側(cè)，大部份皆由筋傷勞損繃緊所致，故必須先做舒緩才能達(dá)到療效，舒緩包括推拿、拔罐、刮痧、藥熏、熱敷等。 疼痛的由來，可分外因及內(nèi)因兩種， 一、外因：外傷、外感風(fēng)寒、姿勢不正、過度使用、 二、內(nèi)因：壓力、

4、憂煩、不眠、勞累、飲食、 遇到急性發(fā)炎，譬如扭傷，如果癥狀較輕，那么治療后很快即可好轉(zhuǎn)；不過嚴(yán)重的話，即使治療后仍然疼痛難忍，動彈不得，這時必須囑咐患者要多休息，快者35天，慢者57天即可痊愈，很少會超過一個月的。 如果急性發(fā)炎期已過，患者的癥狀，一天內(nèi)有時好有時壞，這是比較容易治愈；萬一患者的癥狀，一天24小時，日夜不斷的持續(xù)發(fā)作，就屬難治之癥，嚴(yán)重的話，甚至要轉(zhuǎn)介至大醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查。 注意事項： 一、手足、新傷腫痛：最好先照X光片，確定骨頭無虞再來治療 二、手受傷：盡量避免握拳、出力及持重 三、腳受傷：盡量避免久坐及站立過久 四、腰背受傷：宜避免彎腰、靠背及持重，且坐姿腰脊必須挺直，且

5、不宜坐太久，最好是躺著休息 保健之道： 一、一定要有適當(dāng)?shù)男菹?二、心情保持愉快 三、平常多做柔軟操、拉筋、瑜珈、太極拳等等運(yùn)動 貳、十三處人體部位的具體治療方法： 一、頭部 1.頭痛、偏頭痛、頭眩暈、感冒鼻塞 2.眼皮跳、眼睛痛、眼睛凸、眼睛酸澀 3.口眼歪斜、口齒不清 4.三叉神經(jīng)痛、顏面神經(jīng)麻痹 5.牙齒咬合疼痛（顳顎關(guān)節(jié)痛） 6.舌頭麻、痛及灼熱感，舌上有沙土感 7.急性耳聾、及耳鳴、吞咽疼痛、耳塞耳回音、（如浪潮音、隆隆音者易治，如蟬叫者較不易治）、 治療（）按翳風(fēng)穴，可推拿耳朵下頜骨旁，也就是臉頰骨旁這一點(diǎn)，兩旁各按35秒。 （）再按摩頸椎，(頸椎之橫突處約略在胸鎖乳突肌)，頸椎骨

6、頭的地方不要按摩，就按骨頭旁邊的筋，從枕骨下面開始。 二、頸部： 頸椎酸痛一般包括旋轉(zhuǎn)及俯仰上下會痛，一般旋轉(zhuǎn)會痛，大部份都是由頸椎兩側(cè)的筋傷所至，有些人比較嚴(yán)重才要推拿到胸椎。 如果俯仰會痛，除了頸椎以外，一定是胸椎也有問題。鎖骨痛、吞咽疼痛 治療（）頸椎酸痛可推拿頸椎兩側(cè)之橫突處，約略在胸鎖乳突肌。 （）較嚴(yán)重的可推拿到胸椎第4、5椎，也有少部份的人要推拿到6、7椎。沿著骨旁。 （）包括脖子痛、肩膀酸痛、鎖骨痛都是推拿頸椎 （）頸椎推拿完再推胸椎，旋轉(zhuǎn)會痛、俯仰會痛就可以解決 三、背部 背痛、胸椎痛 治療：推拿胸椎兩側(cè)之痛點(diǎn)。 只要背部任何一點(diǎn)痛，兩側(cè)都一樣，可能在肩胛骨或是膏肓任何痛，或

7、是痛在胸椎，都是推拿胸椎旁邊的筋，也就是華陀夾脊，把它揉開了，那么所有痛點(diǎn)都可以解決。 四、胸部 腋下痛及側(cè)胸痛 治療：請患者趴著，推拿肩胛骨外側(cè)緣（即棘下?。?。 有的人會腋下痛，痛到旁邊來，甚至痛到胸部的下緣來，這一帶都是屬于腋下跟側(cè)胸痛，請患者趴著，用一根食指從腋下最盡端處比上來，約略一根食指長，然后再用一根食指比上去，大約就在那一點(diǎn)。位置找的不是很準(zhǔn)確無妨，只要上下稍微按壓一下，當(dāng)患者告知哪一點(diǎn)特別痛時，把它揉開即可解決。 脅肋痛 治療：以同側(cè)為主的脊椎旁邊韌帶揉開即可。推拿胸椎及腰椎兩側(cè)之痛點(diǎn)。 脅肋痛指的是從乳頭往下對下來這一截，然后這一片一直對到后面來，甚至到腰背這里，這一帶都是屬

8、于脅肋痛。 胸悶痛 治療：可推拿胸椎之兩側(cè)。 大部份的患者都是在背部引起的，我們就以前面的對到后面來，推開那一截痛點(diǎn)即可解決。若背部處理好，患者還是痛，就要請患者正躺，就在胸骨和肋骨的交界處，每點(diǎn)都按看看，看哪點(diǎn)較痛，比較痛的就用指頭整個按壓進(jìn)去，橫向揉35秒，絕不可直向揉，直向跟骨頭磨會發(fā)炎 五、腰部、臀部 腰痛：如果有人是痛腰橫帶的，整條筋這種人是最多的；也有人痛腰椎，就是在椎體上面會痛；也有人痛一側(cè)或兩側(cè)同時痛；此三種處理方法相同 治療：都要由胸椎開始找，延著胸椎到腰椎找到痛的平衡處，橫向過來的交界處找出痛點(diǎn)推拿。 髂骨上緣痛，就在剛治療腰椎再下來一點(diǎn)那里有骨頭，按骨頭地方在痛 治療：原

9、則上以腰椎為主，找出痛點(diǎn)；大部份都是痛在第4椎的地方 薦椎跟尾椎痛：大部份都是摔傷所致 治療：沿著臀部骨頭旁邊找出痛點(diǎn)，以手肘按壓在髂骨骨頭上緣跟薦椎骨旁邊這一點(diǎn)。 （即臀部骨旁兩側(cè)） 臀部痛（包含坐骨神經(jīng)痛），即髂骨上緣以下到臀橫紋以上之部位的疼痛：包含髂骨上緣痛（L4下面一點(diǎn)）、坐骨結(jié)節(jié)痛、大轉(zhuǎn)子痛（環(huán)跳骨痛即臀部側(cè)面痛）治療：推拿腰椎之兩側(cè)。 臀部若痛在上面，我們剛好要揉的地方，那這個感覺痛處的地方就不能揉了，治療方法如同髂骨上緣痛一樣，就從腰椎兩側(cè)找出痛點(diǎn)，推開即可，原則上是以同側(cè)為主 臀部若痛在下面，我們可以直接從同側(cè)的臀部，骨頭旁邊找出他的痛點(diǎn)，揉開即可。 六、小腹少腹部、腿部 鼠

10、溪溝痛、恥骨或生殖器會痛包括睪丸和陰部痛、臀橫紋以下的部位疼痛，包含大腿內(nèi)側(cè)痛、大腿外側(cè)痛、大腿前側(cè)痛、大腿后側(cè)痛、膝蓋內(nèi)側(cè)痛、膝蓋外側(cè)痛、膝蓋后側(cè)痛、膝蓋前緣痛、小腿內(nèi)側(cè)痛、小腿外側(cè)痛、阿基利斯肌腱疼痛 治療：可推拿臀部，若右腳痛，一樣從右腳的臀部推拿，在髂骨下緣還有薦椎旁邊骨旁，這樣沿著骨頭旁邊揉下來，揉到尾椎；任何一個痛點(diǎn)找到后都要揉開。 七、膝蓋 膝蓋痛：剛好在髕骨的骨頭上面 治療：在膝蓋上緣骨頭四頭肌的內(nèi)側(cè)肌跟外側(cè)??；內(nèi)側(cè)肌剛好在骨旁這點(diǎn)，約略骨旁肉最多的地方的近處，揉35秒；也有人的痛點(diǎn)會延伸上去，所以往上找出痛點(diǎn)揉開。如果內(nèi)側(cè)揉完還在痛的話，有少部份的人是在外側(cè)肌，外側(cè)肌找法就在

11、骨頭上緣，找出痛點(diǎn)揉開。 膝蓋痛：髕骨以外的痛，可能是痛在內(nèi)外側(cè)之兩點(diǎn)、髕骨下緣之凹處、及髕骨上緣；只要離開髕骨以外，任何一處痛點(diǎn) 治療：從同側(cè)的臀部骨旁處找出痛點(diǎn)揉開；膝蓋如果超出髕骨以外，任何的痛點(diǎn)揉法相同，是從屁股的骨旁將每個痛點(diǎn)揉開。 膝腘痛：膝蓋后面的這一點(diǎn)痛，還有膝蓋不能彎曲；膝蓋很多人蹲不下去，皆由屁股引起 治療：膝腘后面這一條痛和膝蓋不能彎曲，也是一樣都要揉屁股，沿著骨旁找出痛點(diǎn)揉開后再舒緩即可。若仍疼痛再推拿胸腰椎之兩側(cè)。 八、小腿部 小腿脛骨粗隆痛：就是脛骨上面最高點(diǎn)、最凸的地方；此種患者較少 治療：在脛骨粗隆的地方，我們往外畫一個并行線，約略在脛骨跟腓骨中間，揉開即可。

12、（小腿外側(cè)約陽陵泉穴之位置）。 小腿酸痛及抽筋：小腿若屬于后面的小腿肚，在酸痛或抽筋的時候 治療：我們要推拿上面同側(cè)的胸椎，這里一定有痛點(diǎn)，只要揉開即可解決。 （約略在T4T7之側(cè)邊） 小腿痛在兩側(cè)的旁邊： 治療：兩側(cè)的旁邊就是揉屁股，沿著骨旁揉開。 腳跟跟腱的痛：腳跟跟腱痛也就是阿基里斯肌腱在痛，打球的人特別多 治療：從屁股上面那點(diǎn)沿著骨旁揉下來，痛點(diǎn)揉開即可解決。 九、足部 足底酸痛在下面腳底腳跟的痛：一般可能痛在后面腳跟這里，也可能痛中間，也可能痛上面 治療：那如果是在下面腳底腳跟的痛，可推拿踝骨內(nèi)側(cè)的下緣這一點(diǎn)，癥狀較輕的，一揉開癥狀可緩解；若癥狀較嚴(yán)重的，就要慢慢揉上去，約略一根手指

13、長。 足底酸痛在足底中間的痛： 治療：痛點(diǎn)大部份是在踝骨內(nèi)側(cè)的上緣這一點(diǎn)，揉上即可。也有人是屬于外側(cè)的痛，如果他的痛是在靠外側(cè)的話，也有可能在外面外踝骨旁，但此種患者較少。 總復(fù)習(xí)：足底最后半段跟中間的痛，只要從內(nèi)部踝骨下半圈的痛點(diǎn)揉開即解決。 足底酸痛在足底上緣的痛： 治療：痛的那一點(diǎn)對上來，兩骨之間的蚓狀肌上下把它揉開即可解決；如果是整面痛，那么上面所有的蚓狀肌都把把它推拿開，疼痛即可解決。 按壓方法：兩骨之間用拇指大力按壓進(jìn)去，一直往上按，按到骨頭的盡端處，就不能再按上去，在這一條蚓狀肌的任何一個痛點(diǎn)，只要找出來，就要大力多按幾下即可解決。 踝扭傷：一般扭傷的位置點(diǎn)大部份是內(nèi)側(cè)和外側(cè)，以

14、外側(cè)居多，踝骨扭傷之后的痛點(diǎn)是在骨頭這里以上，我們畫一個圓圈，在這個圓圈踝骨以上的痛，都是屁股引起的；在圓圈以下的足背才是屬于踝骨旁的痛點(diǎn)引起的 治療：不管是踝骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)，都在踝骨旁之前緣及下緣，找出痛點(diǎn)然后加以處理。（痛點(diǎn)在踝骨圓線以上時應(yīng)從臀部處理，痛點(diǎn)在踝骨圓線以下時從踝骨內(nèi)前緣或外前緣處理） 腳趾頭痛痛在拇趾的內(nèi)側(cè)這個骨頭 (包括腳趾頭的麻，亦可如下治療) 治療：沿著拇趾跟食趾之間的蚓狀肌把它揉開，一直往上找，看哪點(diǎn)較痛，痛點(diǎn)揉開即緩解。 腳趾頭痛痛在食趾的內(nèi)側(cè)這個骨頭 (中間和無名指以此類推) 治療：沿著拇趾跟食趾和食趾跟中趾之間的蚓狀肌往上找，把它揉開，痛點(diǎn)揉開即緩解。 腳趾頭痛

15、痛在尾趾 治療：沿著尾趾跟無名趾之間的蚓狀肌往上找，把它揉開，痛點(diǎn)揉開即緩解。 足趾痛、腳底前半側(cè)痛、足趾發(fā)紫、足粘足濕足汗、足脹紅、足皮膚龜裂 治療：推拿腳趾骨間之蚓狀肌。 十、肩部 肩部酸痛：一般都稱五十肩，最常痛都是在肩前面痛、肩上面痛，也有人痛到后面來，也有人舉手舉不大起來也會痛、也有人手不能往后也會痛 治療：推拿后面肩胛骨之外側(cè)緣（棘下肌），約略在天宗穴附近；在腋下盡端處，用一根食指比上來，再用一根食指橫畫過來，約略就在那一點(diǎn)，找出后可問患者此點(diǎn)是否會痛，若不會就在上下左右找找，找出痛點(diǎn)，不要找到內(nèi)面去了。所有五十肩大都可以用此解決。 若推拿完還不能緩解，就要考慮從前面的韌帶來處理，

16、找法是從鎖骨的盡端處還有肱骨頭的交換處這一點(diǎn)就是韌帶。那喙間韌帶的揉法是上下揉，因?yàn)檫@點(diǎn)很敏感，不要太大力，只要揉幾下即可緩解。 前敘手法還不夠解決患者疼痛時，即可考慮從頸椎推拿到胸椎。 手舉起之痛：手往后會痛，要問患者，是前面痛還是后面痛，若是前面痛(前面到上面都一樣)，就處理肩胛骨外側(cè)緣；手往后是痛在后面比較繃緊的話，我們處要胸椎。 肩臂痛：手肘以上到肩臂，不管是內(nèi)外側(cè)或前后痛都一樣 治療：處理后面肩胛骨之外側(cè)緣那一點(diǎn)，約略在天宗穴附近；一直推拿到上面這個肩胛崗，骨頭的下緣處，將任何一個痛點(diǎn)都揉開。(不能只揉一點(diǎn)，要往上延伸找出痛點(diǎn)) 肩部痛：若不知確切位置點(diǎn)，哪里比較痛的，大部份是從遠(yuǎn)處

17、來 治療：要直接找胸椎。這個理由跟膝蓋腳踝一樣，患者有時轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，就是不知膝蓋腳踝哪里痛，我們一定要往上找屁股。手腕手肘也是一樣，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去不知哪點(diǎn)痛，我們就要考慮往遠(yuǎn)方找，找到手肘。 重要叮嚀：如果推拿肩胛骨外側(cè)緣效果不佳，記得往上找的原則，再往胸椎找出痛點(diǎn)。 十一、肘部、肘臂部： 一般我們的手肘常常痛的就是外側(cè)，也有人痛內(nèi)側(cè)和中間，也有人痛肘臂，不管任何一點(diǎn)痛，只是從撓骨頭跟尺骨頭以上的任何一點(diǎn)痛，處理方法只有一種 治療：沿著骨頭最高點(diǎn)畫一個并行線過來，這個最高點(diǎn)凹凸的地方，也就是我們說的網(wǎng)球肘這一點(diǎn)痛，畫一個并行線，到骨頭旁邊凹進(jìn)處，這一點(diǎn)就是我們要的原始點(diǎn)，約略在天井穴這邊；這一點(diǎn)再用一

18、根手指畫上去，也就是這一段任何的一個痛點(diǎn)都要揉開。 十二、腕部： 手腕痛很多痛在撓骨頭或是尺骨頭，也有人痛中間和內(nèi)側(cè)，有些人旋轉(zhuǎn)、按壓都會痛，還有包括手背任何一點(diǎn)痛，處理方法都一樣。 治療：從尺骨跟撓骨畫一個并行線，再以一根食指頭長再畫一個并行線，中間畫三條直線；手腕任何一個痛點(diǎn)，我們處理方法就在這三條線，其中以中間這條最重要，不管哪里痛都要按中線（肌腱）這一點(diǎn)，這一點(diǎn)按了一般都會很痛，揉松了就會減輕很多。 但不見得所有的痛都可以解決，所以一定要再往上找；假設(shè)我們按到中間還痛，按到上面就不痛，那我們就按中間那點(diǎn)就好。如果靠外側(cè)痛，我們再找外側(cè)這一條即可。 揉到患者說不痛的地方就終止了，一般都是

19、半節(jié)，很少整條都在痛的；大部份雖然只痛兩條，但也有少部份的人三條都會痛。 如果有患者跟你說手腕痛，但他的痛一直跟你講，痛到撓骨跟尺骨的上緣，已經(jīng)跑到我們要按的這邊來，那你按這三條沒有效，要在手肘這一點(diǎn)開始推拿，即可解決。 若大拇指翹起來會痛，推拿三條仍未解決，那就是要往上找到手肘那點(diǎn)。 十二、手指部： 大拇指痛：如果是痛在指頭上方，那么是屬于腕部這三條的，如果是痛在拇指那兩截，那么推拿的方法只有一種。 治療：往上沿著骨頭旁邊，找到約略在魚際穴上，把它按壓下去，這一點(diǎn)一般都會很痛，沿著骨旁的痛點(diǎn)揉開即可。但按壓時要注意，不能從肌肉的地方按壓進(jìn)去，這樣效果差。 另四指痛：一般是痛（扭傷）在前兩節(jié)，

20、甚至到本節(jié)來都可能痛，他的痛點(diǎn)都不能推拿指頭的地方，指頭絕對不能推拿，尤其在骨頭上，你一推拿他就發(fā)炎 治療：如果是食指，我們就推拿食指跟中指間的蚓狀肌，蚓狀肌也就在兩個骨旁，用拇指按壓上去，將痛點(diǎn)找出按到骨頭盡端處，碰到骨頭就停了。只要有任何的痛，揉開后，那三截的痛就可以解除；食指的另一邊合谷穴那邊不用推拿，只要推拿食指跟中指之間的蚓狀肌即可。 若是中指在痛，就要推拿食指跟中指還有中指跟無名指之間的蚓狀肌。尾指的另一側(cè)沒有，所以只要推拿無名指跟尾指間的蚓狀肌即可。 手掌痛：手指（扭傷）痛、手指發(fā)紫、手粘手濕手汗、手脹紅、手皮膚龜裂 治療：一般手掌若是痛在手掌正面的某一點(diǎn)，就翻過來處理陽面(掌背

21、)；若是痛整面的，就翻過來處理每條的蚓狀肌。 手指麻：五根手指頭麻；有些人因?yàn)楣ぷ?，種田或拿粗重的，常常要用拳頭的力量這樣彎(手指向下)，所以手背都會繃緊，嚴(yán)重的話有時會造成麻。(由蚓狀肌所引起的原因最多，偶而拇指麻須找肘部外側(cè)肌推拿，整肢手麻要推肩外胛骨外側(cè)緣) 治療：一樣從蚓狀肌開始推；如果是食指，就是從食指跟中指這兩條中間的蚓狀肌處理，推好了再推另一條，推完一般即可改善 若無改善就往上找到手腕的那三條處理，如果還是沒有好，再往上找到手肘的這一條，再沒有好，就可能是肩胛骨外側(cè)緣，也有少部份人是因?yàn)轭i椎壓迫到才造成的手麻。如果是拇指就是按壓魚際那點(diǎn)，若再沒好也是一樣往上找。 另外有些人手酸麻

22、是從肩部上面整條酸麻下來，那它的找法最好先從肩胛骨的外側(cè)緣這一點(diǎn)先推開，很可能這點(diǎn)推開之后，整個手麻的情形就可以改善。 如果還是沒有改善，我們才要考慮到從頸椎一直推拿下來，把所有的痛點(diǎn)都找出來。 （）推拿掌骨間之蚓狀肌 （）無效，再推拿手背撓骨頭及尺骨頭中間肌腱之痛點(diǎn) （）無效，再推拿肘后肱骨旁之外側(cè)肌 （）無效，再推拿肩胛骨外側(cè)緣到肩胛崗 （）無效，才從頸椎之兩側(cè)推拿 （）可配合拉指。 其它常見內(nèi)科運(yùn)用： 痛 經(jīng)：痛在中焦，則對到后背去，就是推拿腰椎；若是在小腹甚至鼠蹊溝痛的話，一樣，從臀部的地方，將痛點(diǎn)揉開即可。 便 秘：以小腹跟下面恥骨尺骨的地方對到后面，就是腰椎跟臀部骨旁兩側(cè)，推一推即可，長期這樣揉，便秘的情形就可以改善。 恥骨痛、睪丸痛、陰道痛、痔瘡：處理臀部 喉嚨痛：處理頸椎 胸悶痛、呼吸不順暢、心痛徹背痛到背部來：可從胸椎來解決內(nèi)科疾病 心臟?。和颇帽巢颗c心臟相對等高的胸椎旁兩側(cè)之筋，將痛點(diǎn)揉開 皮膚癢：若癢在全身，則推拿脊椎兩側(cè)；若癢在腳，則以臀部為主，若是整只手，則以天宗穴為主；若是在局