眼內(nèi)炎的急救與護理

1、眼內(nèi)炎的急救與護理Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護理要點主要內(nèi)容3最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 131.1.眼內(nèi)炎指葡萄膜、視網(wǎng)膜、玻璃體、房水均受炎癥波及的眼內(nèi)炎癥性疾病。2.2.若醫(yī)治不及時，炎癥向鞏膜、眼外筋膜和眶組織發(fā)展，稱為“全眼球炎”。 一. 眼內(nèi)炎的概念概念4最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 一. 眼內(nèi)炎的概念全眼球炎5最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的

2、核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 133.若炎癥侵及顱內(nèi)，則可引起危及生命的海綿竇血栓形成及化膿性腦膜炎。因此是眼科急診救治的主要病種之一 一. 眼內(nèi)炎的概念概念Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護理要點主要內(nèi)容7最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療快啊！8最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療致病菌主要：細菌和真菌。更常見病因9最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的

3、人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療外源性：外傷或內(nèi)眼手術(shù)史，并 且有一定潛伏期。內(nèi)源性：致病菌經(jīng)血循環(huán)轉(zhuǎn)移至眼內(nèi)。感染途徑10最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療眼紅腫、痛、畏光流淚、視力急劇減退臨床表現(xiàn)想一想什么是第一位？11最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療眼瞼和結(jié)膜充血水腫、角膜水腫混濁、前房積膿臨床體征想一想什么是第一位？12最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人

4、才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療早期診斷，針對病原準確用藥是關(guān)鍵！13核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13二、急救治療第一步：病原診斷涂片培養(yǎng)14細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)基基心心13二、急救治療第一步：病原診斷涂片涂片1513二、急救治療第一步：病原診斷涂片涂片1、能快速判斷細菌或真菌， 并能大致區(qū)分革蘭陽性或陰性菌，球菌或桿菌。2、培養(yǎng)需37天才有結(jié)果，優(yōu)點是能確定菌種。16最優(yōu)秀的人才不一定是最合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13 二、急救治療 細菌生長 真菌生長1713二、急救治

5、療第二步：輔助檢查協(xié)助診斷雙眼彩超檢查1、能了解玻璃體混濁的程度和部位，有無視網(wǎng)膜脫離，以及有無球壁或球后膿腫。2、強調(diào)整個病程中動態(tài)的超聲檢查可掌握病情的發(fā)展，有助于對治療效果和預(yù)后作出判斷。 治療原則：根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗用藥立即使用抗菌藥物。二、急救治療1913二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療藥物藥物治療治療全身靜脈給藥球結(jié)膜下或眼球旁注射藥物眼藥水滴眼玻璃體腔內(nèi)穿刺注射藥物通常采用靜脈給藥。由于血-視網(wǎng)膜及血-房水屏障，抗生素在眼內(nèi)難以達到有效的濃度。鑒于以上原因，全身用藥只能作為眼內(nèi)炎的輔助治療，主要用以防治炎癥的眼外蔓延。 這兩種注射方法為臨床常用，此途徑給藥57天是比較合適

6、的。大多數(shù)抗生素滴眼液可以達到有效的前房內(nèi)藥物濃度，但難以深入玻璃體腔。所以需要第四種給藥方式：玻璃腔直接注藥細菌性眼內(nèi)炎常用細菌性眼內(nèi)炎常用的藥物：的藥物：萬古霉素萬古霉素（球（球菌）菌）和頭孢他定和頭孢他定（桿菌）（桿菌）2013二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療手術(shù)手術(shù)治療治療玻璃體切除術(shù)眼內(nèi)照明眼內(nèi)照明眼內(nèi)灌注玻璃體咬切頭2113二、急救治療第三步：治療-藥物與手術(shù)治療玻璃體切除術(shù)通過玻璃體切割，可以除去大部分感染菌及毒素；而且可以直接自玻璃體采集標本，進行微生物檢查。Click to edit text styles一. 眼內(nèi)炎的概念二. 急救治療三、護理要點主要內(nèi)容眼內(nèi)炎眼內(nèi)

7、炎是臨床上是臨床上極為兇險的致盲極為兇險的致盲殺手殺手三、護理要點心理調(diào)整1診治不當往往會帶來災(zāi)難診治不當往往會帶來災(zāi)難性的后果，輕者喪失視性的后果，輕者喪失視力，重者摘除眼球甚至力，重者摘除眼球甚至波及顱內(nèi)，危及生命。波及顱內(nèi)，危及生命。時間就是生命！三、護理要點三、護理要點嗯。嗯。立即行立即行動動 急救流程的建立與滴眼液的配制急救流程的建立與滴眼液的配制 病房的安置與醫(yī)用物品的消毒處理病房的安置與醫(yī)用物品的消毒處理三、護理要點 滴眼藥的方法與注意事項滴眼藥的方法與注意事項三、護理要點 患者原則上不用嚴密隔離，但如有患者原則上不用嚴密隔離，但如有條件最好安排單間病房，或同類感染條件最好安排單

8、間病房，或同類感染的患者相對集中安置，減少與其他病的患者相對集中安置，減少與其他病人交叉接觸的機會。人交叉接觸的機會。房間每日開窗通風兩次，地面及房房間每日開窗通風兩次，地面及房間內(nèi)家具每日用間內(nèi)家具每日用22含氯消毒劑擦拭含氯消毒劑擦拭兩次。擦拭用物單獨消毒，單獨使用兩次。擦拭用物單獨消毒，單獨使用。病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯病人病房內(nèi)放置快速消毒劑（含氯消毒劑），以備隨時使用。在患者床消毒劑），以備隨時使用。在患者床旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。旁放置清潔儲藥盒，放置眼藥。滴眼藥的方法及注意事項滴眼藥的方法及注意事項 29滴眼藥的方法及注意事項滴眼藥的方法及注意事項最優(yōu)秀的人才不一定是最

9、合適最優(yōu)秀的人才不一定是最合適的的 核心競爭力決定人才類型核心競爭力決定人才類型 13局部用藥是臨床治療眼內(nèi)炎的重局部用藥是臨床治療眼內(nèi)炎的重要途徑之一。要途徑之一。正確有效的滴眼藥，正確有效的滴眼藥， 對疾病的對疾病的治療和炎癥的控制有直接治療和炎癥的控制有直接 的影的影響。響。 12345藥液避免直接滴在角膜上 忌壓迫眼球毒性藥液應(yīng)用的注意事項多種眼藥給藥原則 給藥量： 每次滴眼藥量滴1 滴藥水即可滴眼藥的方法及注意事項滴眼藥的方法及注意事項眼內(nèi)容炎的預(yù)防措施l1、有急性結(jié)膜炎、慢性淚囊炎或顏面部癤、癰等感染病灶者，需在炎癥控制、培養(yǎng)陰性后再作內(nèi)眼手術(shù)。l指導(dǎo)意義：感染患者隔離眼內(nèi)容炎的預(yù)

10、防措施l2、內(nèi)眼手術(shù)前應(yīng)滴抗菌眼藥水3天以上，并剪睫毛、作淚道沖洗。l指導(dǎo)意義：術(shù)前淚道沖洗眼內(nèi)容炎的預(yù)防措施l3、凡眼球穿通傷、內(nèi)眼手術(shù)后，有發(fā)熱、眼痛，要高度懷疑眼內(nèi)容炎的可能。l指導(dǎo)意義：巡房重點 眼內(nèi)炎以起病急、發(fā)展兇險、預(yù)后差挑戰(zhàn)?？漆t(yī)生。我科綜合文獻資料、上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)經(jīng)驗、學(xué)術(shù)權(quán)威指導(dǎo)意見及我科多年臨床經(jīng)驗，制定出眼內(nèi)炎詳細的診療常規(guī)，玻璃體切割聯(lián)合細菌培養(yǎng)結(jié)果進行敏感抗菌素玻璃體注射，使每一位經(jīng)我科治療的眼內(nèi)炎患者均獲得較好效果，無一例行眼球摘除者。結(jié)束語結(jié)束語u能夠觀察和直接得到第一手臨床資料的只有護士。u醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情發(fā)展及是否需要修正治療方案的大量信息來源于護士。u當病情突然改變時，患者的生命在幾秒、幾分鐘內(nèi)通過瞬間診斷和處理被挽救，這常常被認為是護士的職責。結(jié)束語結(jié)束語 我們的護理工作天天面對的都是一些瑣我們的護理工作天天面對的都是一些瑣碎平凡的事，做到極致也不會驚天動地，但