脊髓病變MR診斷學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1脊髓病變脊髓病變(bngbin)MR診斷診斷第一頁，共20頁。內(nèi)外 環(huán)境(hunjng)刺激+ +輔助裝置= =【感覺器官【感覺器官(gnjuqgun)】 皮膚痛溫觸壓 內(nèi)臟、心血管痛、脹、饑餓壓力、化學(xué)成分 肌、腱、關(guān)節(jié)位置、運動、震動覺特殊特殊眼、耳光、聲 鼻、舌嗅、味第1頁/共19頁第二頁，共20頁。按功能按功能(gngnng)假單極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元按形態(tài)按形態(tài)多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元【】神經(jīng)元的較長軸突被雪旺氏細(xì)胞(周圍神經(jīng))或少突膠質(zhì)細(xì)胞(中樞)包繞,呈同心圓板狀結(jié)構(gòu)。有髓纖維有髓纖維無髓纖維無髓纖維 薄髓纖維薄髓纖維第2頁/共19頁第三頁，共20頁。 中樞

2、神經(jīng)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 腦腦脊髓脊髓(j su)軀體軀體(qt)內(nèi)臟內(nèi)臟腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維軀體感覺軀體感覺神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)神經(jīng)第3頁/共19頁第四頁，共20頁。常用常用(chn yn)(chn yn)術(shù)語術(shù)語【白質(zhì)【白質(zhì)(bizh)】【灰質(zhì)【灰質(zhì)(huzh)】【神經(jīng)核】【神經(jīng)核】【纖維束】【纖維束】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)】【神經(jīng)】【髓質(zhì)】【髓質(zhì)】【皮質(zhì)】【皮質(zhì)】在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內(nèi)，形態(tài)形態(tài)相似、功能相同相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起。在中樞外，-在中樞內(nèi)，【神經(jīng)纖維】聚集在一

3、起，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面，稱-。-起止、性起止、性質(zhì)相同質(zhì)相同-第4頁/共19頁第五頁，共20頁。1. 外形外形: 脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應(yīng)脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應(yīng)(duyng)關(guān)系關(guān)系4. 第5頁/共19頁第六頁，共20頁。與 椎骨(zhu g)序數(shù)T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓(j su)節(jié)段】*的的 對應(yīng)對應(yīng)(duyng)關(guān)系關(guān)系一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。第6頁/共19頁第七頁，共20頁。3.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)13條纖維束的位置(wi zhi)、性質(zhì)、纖維聯(lián)系功能功能反射反射傳導(dǎo)傳導(dǎo)深反射深反射第7頁/共19頁第八頁，共20頁。中間中間(zhn

4、gjin)帶帶后角后角前角前角側(cè)角側(cè)角 (T1-L3)前索前索側(cè)索側(cè)索 后索后索 第8頁/共19頁第九頁，共20頁。板層板層- 核團對應(yīng)核團對應(yīng)(duyng)關(guān)系關(guān)系前角外側(cè)前角外側(cè)(wi c)核核前角內(nèi)側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核Rexed 對貓對貓的實驗觀察發(fā)的實驗觀察發(fā)現(xiàn)（現(xiàn)（1952）：脊髓灰質(zhì)分為脊髓灰質(zhì)分為10個板層。個板層。無無論是后根傳入論是后根傳入的感覺纖維還的感覺纖維還是下行的運動是下行的運動(yndng)纖維，都較集纖維，都較集中終止于某一中終止于某一或某幾層內(nèi)而或某幾層內(nèi)而不是個核團。不是個核團。此學(xué)說已在人此學(xué)說已在人類得到證實并類得到證實并應(yīng)用于臨床。應(yīng)用于臨床。四肢肌四肢肌軀干

5、肌軀干肌 細(xì)胞細(xì)胞 細(xì)胞細(xì)胞梭外肌梭外肌梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌邊緣層(海綿帶)背核背核( 胸核胸核)膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核分層分層 細(xì)胞大小、形態(tài)、分布的疏密度等。第9頁/共19頁第十頁，共20頁。脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)(huzh)板層纖維投射概況板層纖維投射概況來自 大腦皮質(zhì)(d no p zh) 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)(tioji)運動的下行纖維感覺區(qū)感覺區(qū)運動區(qū)運動區(qū)錐體束錐體束與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)的下行束淺感覺淺感覺傳入深感覺深感覺傳入淺感覺區(qū)淺感覺區(qū)(隨意運動)第10頁/共19頁第十一頁，共20頁。(T1-L3)Renshaw 細(xì)胞第11頁/共19頁第十二頁，共20頁。薄束薄束楔束楔束脊髓(j su)

6、小腦后束脊髓(j su)小腦前束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓(j su)側(cè)束側(cè)束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓(j su)前束前束Barne前外側(cè)束前外側(cè)束紅核脊髓紅核脊髓(j su)束束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束深感覺深感覺淺感覺淺感覺脊髓反射脊髓反射軀體運動軀體運動肌張力肌張力視聽反射視聽反射脊髓丘腦束脊髓丘腦束短（短（ ）纖維束）纖維束第12頁/共19頁第十三頁，共20頁。固有固有(gyu)束束參與(cny)構(gòu)成【節(jié)段內(nèi)反射】【節(jié)段間反射】 的反射弧連系。根據(jù)反射弧參加(cnji)的神經(jīng)元多少,分為【單突觸反射】【單突觸反射】【多突觸反射】【多突觸反射】 【屈曲反射】【屈曲反射】包括【病理反射】

7、【病理反射】根據(jù)反射弧參加的神經(jīng)纖維性質(zhì),分為軀體反射軀體反射)第13頁/共19頁第十四頁，共20頁。牽張反射牽張反射(fnsh)肌張力肌張力(zhngl) ( 反射反射) : 牽拉牽拉(qin l)伸肌伸肌反射性收縮反射性收縮引力引力深反射深反射( 腱反射) : 髕反射，跟腱反射等。髕反射，跟腱反射等。網(wǎng)狀脊髓外側(cè)束(一)網(wǎng)狀脊髓內(nèi)側(cè)束 (+)前庭脊髓束 (+)影響肌張力影響肌張力的纖維束的纖維束紅核脊髓束 (+)( )( )( )【脊髓休克】【脊髓休克】第14頁/共19頁第十五頁，共20頁。 脊脊 髓髓 腦腦 干干 中央管 背移 敞開 合攏(hlng) （第腦室） （大腦水管）灰質(zhì) 中央(

8、zhngyng)灰質(zhì) 室底灰質(zhì) 導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)灰質(zhì)灰質(zhì)(huzh)外（感）（感）內(nèi)（運）（運）4 種種類種類白質(zhì)白質(zhì)（纖維束）（纖維束）大遷移大交叉散開散開破壞完整完整核柱核柱成串核團【機能柱機能柱】清晰清晰【網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)】擴大 種背（感）（感） 腹（運）（運）核團核團 位置位置 名稱名稱 出現(xiàn)新核團不清不清變化概況變化概況集中集中灰白質(zhì)灰白質(zhì) 邊界邊界第15頁/共19頁第十六頁，共20頁。錐體束錐體束和和四大四大(s d)丘系丘系功能功能(gngnng)反射反射傳導(dǎo)傳導(dǎo)內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系外側(cè)丘系外側(cè)丘系（兼述皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前、側(cè)束、Bnarne前

9、外側(cè)束前外側(cè)束）（兼述薄、楔束薄、楔束）（兼述脊髓丘腦束脊髓丘腦束）縱述縱述（兼述紅核脊髓束、前庭脊髓束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束）第16頁/共19頁第十七頁，共20頁。中線界界溝溝中腦(zhngno)腦 橋延 髓脊 髓中繼核特殊(tsh)軀體感覺軀體運動特殊內(nèi)臟運動第17頁/共19頁第十八頁，共20頁。動眼神經(jīng)核示意圖動眼神經(jīng)核示意圖18對腦神經(jīng)核對腦神經(jīng)核投影圖投影圖第18頁/共19頁第十九頁，共20頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。位置、運動、震動覺。分 布。中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)。1. 外形: 脊髓節(jié)段和椎骨序數(shù)的對應(yīng)關(guān)系。T10 T7。一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段。13條