我臨床常用驗方治療各種疼痛

1、我臨床常用驗方治療各種疼痛！來愛愛醫(yī)快一年了，跟同仁們學(xué)到很多，在此我把我臨床應(yīng)用多年的“秘方”，獻給大家以共同探討，共同提高！本方療效好，且便宜，就一不足，主藥必須遵法炮制。龍馬自來丹淵出清代王清任的醫(yī)林改錯原方為馬錢子，地龍，朱砂3藥合成，主治各種痹痛。我在原方基礎(chǔ)上加上地鱉蟲，全蝎，僵蠶，炙山甲。張錫純謂馬錢子“開通經(jīng)絡(luò)，透打關(guān)節(jié)之力，遠勝它藥”。配蟲藥取其蟲蟻搜風(fēng)剔絡(luò)之意，佐朱砂為衣，制約馬錢子毒性，且能護心神通血脈。諸藥合用，共奏活血脈，化淤血，去風(fēng)濕，止痹痛之功效。組方為：馬錢子30g,地鱉蟲9g,地龍9g全蟲曷9g,炙山甲9g,僵蠶12g,朱砂0.3g馬錢子制法：用土炒至膨脹，再

2、入香油炸之，俟其有響爆之聲，外呈棕黃色，切開呈紫紅色時取出，與其它藥共研細末，后入朱砂，蜜丸40粒。用法：每晚臨睡前用糖開水送服1粒，服一周后不效可于每晨加服半粒。服本藥須嚴格掌握劑量不可盲目加量，臨床個別患者求愈心切，誤服大量，此時可予濃糖水或甘草，綠豆煎湯頻飲即解，不要有太多顧慮！本丸適用各種痹痛，如肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢體麻木等，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕，類風(fēng)濕性病癥，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損，頸椎病，肩周炎等疾病都有很好的臨床效果.龍馬自來丹【來源】醫(yī)林改錯卷下。【組成】馬錢子240克地龍8條（去土，焙干，為末）香油500克【用法】將香油入鍋內(nèi)熬滾，人馬錢子炸之，待馬餞子微有響爆之聲，

3、取一個用刀切兩半，看其內(nèi)以紫紅色為度，研為細末，再入前地龍末，和勻，面糊為丸，如綠豆大。每次0.91.2克，臨臥用鹽水送下。若五六歲小兒，服0.6克，紅糖水送下。如不為丸，散劑亦可服?！局髦巍堪B證。按：原書指出：治療癇癥"每晚先服黃耆赤風(fēng)湯一付，臨臥時服丸藥（即本方）一付。吃一月后，不必服湯藥，凈吃丸藥，久而自愈。愈后將丸藥再吃一二年，可保除根?！饼堮R定痛丹治療腰椎間盤突出癥2008-07-0109:54【摘要】腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”范疇，其發(fā)病機制為腰部肌筋損傷或虛損，無力固定髓核，邪至所湊，髓核突出，累及經(jīng)脈，致經(jīng)脈氣血運行受阻，病程日久，復(fù)感風(fēng)寒而復(fù)發(fā)或加重。治療本病的

4、關(guān)鍵在于祛寒通經(jīng)、化瘀通絡(luò)、強筋壯骨。龍馬定痛丹活血脈、化瘀血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛，治療腰椎間盤突出癥取得良好療效。1資料2000年1月2004年12月收治的84例患者，男52例，女32例。年齡2670歲，平均536歲；病程110年;病變部位:L345例,L4538例,L5S140例。其中L359例,L4S112例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT或MRI確診為腰椎間盤突出癥。中醫(yī)辨證屬腎氣虛損，寒客經(jīng)脈。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)及其他原因所致的腰腿痛。2方法應(yīng)用顏氏在“龍馬自來丹”基礎(chǔ)上加入地鱉蟲、全蝸而成的“龍馬定痛丹”。藥用：馬錢子

5、30g,地鱉蟲3g,地龍3g,全蝸3g,朱砂03g。制時先將馬錢子用土炒至膨脹，再入香油炸之，待其有響爆之聲，外呈棕黃色，切開呈紫紅色時取出，與地龍、地鱉蟲、全蝸共研細末，后入朱砂，蜜丸40粒。服法:每晚臨睡前用糖開水送服1粒。服1周后若不見效，可于每晨加服半粒至1粒。15d為1個療程，連服3個療程。參照國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上,步行500m無不適感；好轉(zhuǎn):腰腿痛好轉(zhuǎn)，腰部功能改善，直腿抬高50°以上，步行500m略有不適，休息后消失，可參加輕體力勞動；無效：治療后癥狀、體征及腰部功能無明顯改善。3結(jié)果

6、治愈51例(61%),好轉(zhuǎn)26例(31%),無效7例(8%)。4討論“龍馬自來丹”淵出清代王濤任之醫(yī)林改錯，原方為馬錢子、地龍、朱砂三藥合成，用治癇證、癱腿。顏德馨取葉桂蟲蟻搜剔之意，在原方內(nèi)加入地鱉蟲、全蝸，用治各種痹痛。馬錢子，又名番木鱉，性味苦寒，有毒，入肝月$經(jīng)，功能活血、通絡(luò)、止痛。張錫純嘗謂其“開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，遠勝于他藥”。外科全生集稱之“能搜筋骨入黔之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”。配以地鱉蟲、全蝸搜剔祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。佐以朱砂為衣，制約馬錢子毒性，且能護心神，通血脈。諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風(fēng)止痛之功，臨床收到良好療效。服用本丸，須嚴格掌握劑量，不可盲目加量。有求愈心切，

7、誤服過量，以致出現(xiàn)中毒，如焦慮不安、肌肉強直、口唇麻木甚至抽搐震顫。止匕時，可予濃糖水口服，或甘草、綠豆各30g煎濃湯，頻飲即解。復(fù)方龍馬自來膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病107例觀察中醫(yī)正骨2000年第3期第12卷臨床報道作者：樂北治葉耀單位：浙江省慈溪市范市中心衛(wèi)生院315312頸椎病是常見的退行性疾病，病程纏綿反復(fù)，臨床治療方法較多。近2年來，我們探索性地運用復(fù)方龍馬自來膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病107例，在癥狀緩解方面收到一定療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組107例中男44例，女63例；病程最長6年，最短3個月；年齡最大72歲，最小25歲，平均49歲。臨床表現(xiàn)為頸椎強痛者79例，肩臂疼痛101例，

8、手指麻木95例，頭痛頭暈83例，壓頂試驗陽性65例，臂叢牽拉試驗陽性43例，肌力下降者6例。X線攝片生理曲度改變98例，C47前后緣增生79例，椎間孔變小43例，鉤椎關(guān)節(jié)增生29例。以上病例均符合1984年桂林會議確定的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2治療方法2.1 藥物制備該藥由浙江中醫(yī)學(xué)院復(fù)方龍馬自來膠囊課題組提供。主要藥物有制馬錢子10g,地龍10g,全蝎10g,娛蚣10g,地鱉蟲10g,水蛭10g。烘干研未，過80目篩，0.3g膠囊分裝。2.2 服用方法每日2次，每次2粒，飯后溫開水送服。1周為1個療程，觀察23個療程。孕婦、高血壓患者及胃腸道、尿路等出血患者忌用。如服藥后出現(xiàn)劇烈頭痛頭暈，

9、背脊發(fā)冷，手足顫動，抽搐等癥應(yīng)立即停藥，大量飲水，嚴重者按抽搐急癥處理。3治療結(jié)果3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)疼痛：重度（需用特殊止痛劑才能耐受）3分；中度（服用常規(guī)止痛藥可耐受）2分；輕度（不服止痛藥可耐受）1分；無痛0分。麻木：重度（淺感覺消失）3分；中度（淺感覺遲鈍）2分；輕度（自我感覺麻木）1分；無麻木感0分。肌力：0級5分；I級4分；n級3分；出級2分；IV級1分；V級0分?？偡种迪陆?分以上的顯效；下降1分的為有效；下降0分為無效。3.2 療效評定結(jié)果詳見下表，總有效率為83.2%。治療效果統(tǒng)計表治療結(jié)果疼痛麻木肌力下降例()例()例()顯效32(31.7)24(24.2)有效52(51.

10、5)63(67.4)2(33.3)無效17(16.8)8(8.4)4(66.7)4討論頸椎病是由于頸椎退行性骨贅壓迫或刺激脊髓、神經(jīng)、血管等出現(xiàn)一系列癥狀的綜合征?，F(xiàn)代研究表明，其中涉及到了物理壓迫、化學(xué)刺激以及神經(jīng)肌肉應(yīng)激反應(yīng)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖無此病名，但相應(yīng)癥狀早有記載。明張璐在張氏醫(yī)通中說：腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背痛或觀書對奕久坐脊背痛指出了類似頸椎病的椎病的形成原因。內(nèi)經(jīng)：榮氣虛，衛(wèi)氣實也，榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用。榮衛(wèi)俱虛則不仁不用，肉如苛也”的認識與該病病機相符。作者據(jù)此觀點，采用活血化瘀、通絡(luò)止痛原則治療神經(jīng)根型頸椎病，選用清,王清任醫(yī)林改錯龍馬自來丹（馬錢子、地龍）進

11、行加減，制成龍馬自來膠囊。選用馬錢子活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主藥。張錫純認為馬錢子，能動神經(jīng)使靈活也”，其有起痿廢，通血脈之效。用地龍、娛蚣、全蝎祛風(fēng)通絡(luò)為臣藥；地鱉蟲、水蛭活血祛瘀為佐藥。共同起到活血祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、止痛的功效。制成膠囊可有效控制馬錢子的用量，避免過量中毒。在本組病例中，未觀察到中毒以及胃腸道反應(yīng)等副作用。應(yīng)用過程中，作者體會到麻木為主的病例癥狀改善尤為明顯；肌力改善不明顯可能由于觀察時間過短難以發(fā)現(xiàn)。因此，作者認為此膠囊可為頸椎病提供安全有效的臨床治療。龍馬定痛丹治療痹證60例療效觀察顏德馨80年來，筆者運用龍馬定痛丹（以下簡稱龍馬丹）治療以關(guān)節(jié)疼痛為主的多種痹證，經(jīng)臨床觀察，

12、療效顯著。一般資料男性29例，女性31例，年齡最小22歲，最大74歲。療程最短2個月，最長30年。40歲以下19例，4050歲14例；5060歲13例；6070歲12例；70歲以上2例。病種：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24例，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎3例，肩關(guān)節(jié)周圍炎1例，椎間盤突出癥1例，頸椎病2例，雷諾氏病1例，腰肌勞損1例，退行性關(guān)節(jié)炎1例。以上病例均經(jīng)過臨床和實驗室確診。治療方法“龍馬丹”組成為馬錢子30g地鱉蟲、地龍、全蝸各3g。制時先將馬錢子鐵砂拌炒至膨脹，外呈棕黃色，切開取出，與地龍、地鱉蟲、全蝸共研細末，再加入賦表劑，成糖衣片，共160片，每片含馬錢子生藥0.187go服藥方法：每

13、次1片2片，1日2次，溫開水送服，1個月為1療程。療效判定一、主要參考指標(biāo)1.疼痛等級測定根據(jù)中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會痹病學(xué)組商定的疼痛等級標(biāo)準(zhǔn)1級：無痛。2級：疼痛能夠忍受，對休息及工作沒有明顯影響。3級：疼痛難以忍受，嚴重影響休息和工作。4級：疼痛不能忍受，甚至不能休息和工作，需要配合止痛藥物或療法。5級：常規(guī)止痛藥物或療法無效，必須用強止痛藥物或多種止痛藥或療法。2 .關(guān)節(jié)功能測定按照中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會痹病學(xué)組商定的關(guān)節(jié)功能等級標(biāo)準(zhǔn)1級：可以做各種活動2級：一個或多個關(guān)節(jié)不適或活動受限，但可以從事正?；顒印?級：關(guān)節(jié)活動明顯受限，不能從事一般職業(yè)活動。4級：關(guān)節(jié)活動障礙，一部分生活

14、可以自理，但需人照顧5級：臥床或坐椅，生活完全不能自理。3 .實驗室檢查各個病例均進行相應(yīng)的實驗室檢查，并作治療前后對照。二、療效判定顯效：全部癥狀或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加工作和勞動，主要參考指標(biāo)基本正常。有效：主要癥狀基本消除，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進步。生活不能自理轉(zhuǎn)為能自理，或者失去工作和勞動能力轉(zhuǎn)為工作或勞動能力有所恢復(fù)。無效：和治療前相比較，各方面均無進步。療效結(jié)果顯效16例，有效38例，無效6例?？傆行?0%其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效24例，總有效率92%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效21例，總有效率87%其他（包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病）有效9例，總有效率90%典型病例鄭XX

15、,女，35歲，住院號180821,90年9月1日入院。周身關(guān)節(jié)游走性疼痛12年，尤以兩手指、兩膝為劇，晨起兩手僵硬，活動受限。入院后作實驗室檢查：血沉37毫米，抗"O'625單位，粘蛋白3.4mg%類風(fēng)濕因子陽性，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。曾用過炎痛喜康、強痛定、強的松等西藥，癥情緩解不顯著。檢查：患者形體豐腴，眶周薰黑，鞏膜瘀絲，兩手指及兩膝關(guān)節(jié)無紅月中。兩手指及兩膝關(guān)節(jié)疼痛分級為4級。兩手指及兩膝關(guān)節(jié)功能測定為3級。脈小弦苔薄膩舌紫。辨證：屬寒濕瘀交阻，絡(luò)脈不利，不通則痛。治療：予龍馬丹口服，一日二次，一次一片，連服一個月。患者服后無不適反應(yīng)，兩手指、兩膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，活

16、動度亦好，疼痛等級由4級增至2級，關(guān)節(jié)功能等級由3級增至1級。實驗室指標(biāo)：血沉33mm抗"O'333單位，粘蛋白3.2mg%類風(fēng)濕因子陽性，臨床治愈出院。隨訪半年，療效鞏固。討論（一）龍馬定痛丹淵出清代王濤任之“龍馬自來丹”，原方用治癇癥，癱腿。顏教授吸收了歷代醫(yī)家的經(jīng)驗，經(jīng)過長期臨床驗證，并不斷總結(jié)，不斷修改和擴大治療范圍，并在原方基礎(chǔ)上加入地鱉蟲、全蝸等藥，定名為“龍馬定痛丹”，經(jīng)治2000余例，應(yīng)用30余年，效果滿意。是顏教授治療痹證行之有效的一張經(jīng)驗方。（二）龍馬定痛丹主要成分為馬錢子，又名番木鱉，性味苦寒，入肝脾經(jīng)，有大毒，具活血通絡(luò)、止痛消月中等功效。張錫純謂其“

17、開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，達勝于他藥”。外科全生集稱之“能搜筋骨之航之風(fēng)濕、祛皮裹膜外之痰毒”。配以力量較為峻猛的破血通瘀、消癥散結(jié)之地鱉蟲；咸寒降泄，又善走竄之地龍；息風(fēng)解痙，祛風(fēng)止痛，解毒散結(jié)之全蝸，諸藥合用，共奏活血脈、化瘀血、祛風(fēng)濕、止痹痛之功效。（三）龍馬定痛丹適用于各種痹證，筆者運用本方系統(tǒng)地觀察了60例痹證患者，證實對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、退行性關(guān)節(jié)炎、雷諾氏病、腰肌勞損等確有顯著療效，具有鎮(zhèn)痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等作用，值得進一步推廣。（四）龍馬定痛丹在服用時需嚴格掌握劑量，不可盲目增進。筆者體會到一日最高量不得超過6片，因方內(nèi)馬錢子有毒?，F(xiàn)代報導(dǎo)

18、，主要成分為番木鱉堿，即土的寧，有興奮脊髓神經(jīng)作用。過量中毒時主要表現(xiàn)為強直性痙攣，如肌肉強直、口唇、面頰及周身麻木，甚至抽搐震顫。如果出現(xiàn)中毒反應(yīng)，可以采用中藥搶救：（1）濃糖水口服;（2）甘草30g,綠豆30g,煎湯頻飲均可緩解。（五）在運用過程中筆者有目的地對部分連續(xù)服用本方長達12年的患者作肝腎功能及血常規(guī)檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)，證實本方可長期服用。運用本方時亦應(yīng)遵循辨證論治規(guī)律，體會是對寒瘀型疼痛效果明顯，對瘀熱型效果較差，且可出現(xiàn)瘡齒痛等副作用，本文總結(jié)的6例無效病人大多屬于此型。（六）龍馬定痛丹服用后部分患者出現(xiàn)頭暈、肢麻、舌麻等副作用，經(jīng)改用糖開水送服或減少劑量，上述副作用即可消失

19、。關(guān)于馬錢子的炮制方法，目前上海地區(qū)是將本品用鐵砂拌炒至色黃并鼓起為度，而傳統(tǒng)的炮制（先土炒再入香油炸），副作用出現(xiàn)早而且嚴重，具制作工藝是否改良，有待進一步探討。中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛54例黎柳松分類號：R2文獻標(biāo)識碼：B筆者近幾年來采用補腎活血、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛中藥為主，外敷與內(nèi)服相結(jié)合治療坐骨神經(jīng)痛54例，取得了較滿意效果，現(xiàn)報告如下。一般資料本組54例均為門診患者，男性30例，女性24例；年齡1865歲,平均30歲；病程1周2年。其中原發(fā)坐骨神經(jīng)痛20例，繼發(fā)于腰椎骨質(zhì)增生者16例，腰椎鼾化者10例，腰椎間盤突出者8例。治療方法中藥外敷方：制川草烏各20g、威靈仙50g、細辛15g、寬筋藤50g、雞血藤50g、白芷100g、透骨草20g、炮穿山甲15g、白花蛇10g、肉桂15g、乳香15g、沒藥15g、桃仁15g、紅花10g、黃黃10g、當(dāng)歸10g。將上藥共研細末，裝入白布口袋中，縫好袋口，并用適量陳醋浸泡56min后取出，一起放入蒸鍋內(nèi)蒸3040min。讓患者躺在床上，取出蒸好的藥袋，稍冷后，分別將藥包敷于患側(cè)的腎俞、環(huán)跳、委中、昆侖或最疼痛點。藥包的熱度以患