早產(chǎn)兒常見的九種并發(fā)癥

1、早產(chǎn)兒常見的九種并發(fā)癥早產(chǎn)兒的并發(fā)癥大多數(shù)和器官及系統(tǒng)的功能不成熟有關(guān)。通常容易引起肺、胃腸道、腎臟等器官的并發(fā)癥。1) 肺早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全，所以可能并發(fā)以下疾病：(1) 新生兒呼吸窘迫綜合征由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致，本病主要見于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒，尤多見于33周以下。(2) 頻發(fā)性呼吸暫停約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停，每天呼吸暫停可多達40多次，呼吸暫停既可為原發(fā)性，亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等，呼吸暫停常于孕齡3436周才消失。(3) 慢性肺損傷早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟，易因氣壓傷及氧

2、中毒或動脈導管開放等而損傷，引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見于超低出生體重兒(ELBWI)，發(fā)生率高達40%50%，其中支氣管肺發(fā)育不良較常見。通常有以下臨床表現(xiàn)：后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)(氣促、肺啰音等)持續(xù)28天以上;為維持Pa02而需供氧持續(xù)28天以上;胸片有異常表現(xiàn)。2) 胃腸道早產(chǎn)兒胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng)，并造成呼吸道吸入的危險，易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。在生后第1日或第2日，如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡，可能會脫水和營養(yǎng)不良。3) 腎

3、臟因為早產(chǎn)兒的腎臟功能不成熟，對尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng)，骨骼生長引起固定酸的積聚，未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足，均可導致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長遲緩，并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥?；疾〉脑绠a(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl(170umol/L)也會發(fā)生核黃疸。4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干呼吸中樞的不成熟導致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫?？梢驗橄卵什繂为毠Ｗ杌蚵?lián)合性中樞性呼吸暫停。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血，可引起腦室內(nèi)出血。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓，腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定，血壓突然上升可造成腦

4、梗死或出血。5) 感染敗血癥或腦膜炎常見于早產(chǎn)兒。靜脈內(nèi)留置插管，氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下，導致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患壞死性小腸結(jié)腸炎者。6) 硬腫癥早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大，因此當暴露在低于中性溫度的環(huán)境時，將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差，皮膚較薄，血管豐富，易于散熱，而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。7) 早產(chǎn)兒貧血早產(chǎn)兒到12個月時，往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面，貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因為：鐵儲存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快，需要增加血量，但造血功能較差，未能趕上體重增加的速度。8) 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病主要為生后1014天內(nèi)吸入高濃度氧，使PaO2，視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴張、彎曲、滲出及出血，最后機化形成瘢痕，瘢痕組織收縮，推晶狀體向前，前房變淺，角膜混濁，視力受損，嚴重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見于極低出生體重兒(VLBWI),尤為超低出生體重兒(ELBWI)。9) 佝僂病早產(chǎn)兒血清鈣低下，但于第7天可恢復正常水平，一般不發(fā)生低鈣癥狀，不必補鈣，但超低出生體重兒容易患佝僂病，原因可能是由于生