開(kāi)顱手術(shù)患者的護(hù)理

1、精選ppt開(kāi)顱手術(shù)患者的護(hù)理精選ppt 開(kāi)顱手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥 開(kāi)顱手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理精選ppt根據(jù)術(shù)前意識(shí)狀態(tài)和主要體征分為5級(jí)。級(jí)：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術(shù)治療，繼續(xù)觀察；級(jí)：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語(yǔ)及偏癱，可先行非手術(shù)治療，如癥狀進(jìn)展、惡化則手術(shù)；級(jí)：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術(shù)治療；級(jí)：中度昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱，急癥手術(shù)，輔以外減壓；級(jí)：深昏迷，病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，瀕死狀態(tài)，應(yīng)放棄手術(shù)。精選ppt開(kāi)顱手術(shù)適應(yīng)癥1. 顱內(nèi)腫瘤（膠質(zhì)瘤、動(dòng)脈瘤、腦膜瘤）2. 顱內(nèi)出血腦葉出血30ml基底節(jié)區(qū)

2、出血25ml丘腦出血10ml腦室出血，引起阻塞性腦積水顱內(nèi)血腫出血量雖然未達(dá)到上述指征，但位于重要功能區(qū)引起嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者3 .腦疝4.嚴(yán)重的顱腦損傷 精選ppt 禁忌癥 1. 腦疝形成或呼吸停止以30分以上者 2.外傷性或者腦動(dòng)脈瘤破裂者 3.腦干功能障礙者 4.年齡尚小且無(wú)高血壓病史而又不能排除動(dòng)脈瘤破裂者 5.血小板減少癥，血友病等出血傾向者精選ppt精選ppt做好術(shù)前宣教做好術(shù)前宣教了解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，心中有數(shù)了解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，心中有數(shù) 麻醉方式、各種準(zhǔn)備的目的 術(shù)后的飲食、活動(dòng)、咳痰、各種管路、各種儀器 術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的疼痛、發(fā)熱 家屬探視、陪伴的管理 榜樣的作用 注意：合

3、適的時(shí)間、合適的語(yǔ)言、通俗易懂注意：合適的時(shí)間、合適的語(yǔ)言、通俗易懂 重復(fù)重復(fù)精選ppt開(kāi)顱手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備皮膚的準(zhǔn)備徹底清潔皮徹底清潔皮 膚，避免傷口感染膚，避免傷口感染 手術(shù)區(qū)域按備皮范圍剃去頭發(fā)，清潔皮膚 指導(dǎo)病人全身沐浴、洗頭 檢查手術(shù)區(qū)域皮膚是否完整，有無(wú)皮疹、破潰、感染 注意：動(dòng)作輕柔、避免刮傷注意：動(dòng)作輕柔、避免刮傷精選ppt開(kāi)顱手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備避免污染手術(shù)臺(tái)，減輕術(shù)后腹脹、便秘避免污染手術(shù)臺(tái)，減輕術(shù)后腹脹、便秘 腸道準(zhǔn)備：甘油灌腸劑一支灌腸 術(shù)前一日晚餐進(jìn)清淡飲食，晚10pm12pm禁食水防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。精選ppt

4、開(kāi)顱手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備 配血：配血：根據(jù)不同手術(shù)情況，備好足夠量的血液制品。 病情觀察：病情觀察：生命體征、有無(wú)發(fā)熱、上呼吸道感染、頭疼、女病人月經(jīng)來(lái)潮等，及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。 保證休息保證休息：保持病室安靜、各種操作輕柔、遵醫(yī)囑用藥精選ppt精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)后用物準(zhǔn)備手術(shù)后用物準(zhǔn)備 鋪好麻醉床，準(zhǔn)備術(shù)后用物，如氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、注射泵、輸液泵等精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)妥善安置病人妥善安置病人 合作將病人搬運(yùn)至病床上，動(dòng)作輕柔協(xié)調(diào)，注意保護(hù)頭部！ 保護(hù)好病人的引流管、輸液管路； 測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，連接氧氣，固定管路、引流袋等； 遵醫(yī)囑給藥，向主管醫(yī)生了解需觀察的特殊癥狀、注意事項(xiàng)

5、等。精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 開(kāi)顱術(shù)一般為全麻，體位應(yīng)去枕平臥46h，頭向一側(cè)，以免嘔吐，引起窒息。 每1h測(cè)血壓、脈搏、呼吸及神志變化。 密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。 注意引流管是否通暢，按醫(yī)囑合理調(diào)節(jié)輸液滴速 注意：保障病人安全，必要時(shí)加床擋，使用約束帶或遵醫(yī)注意：保障病人安全，必要時(shí)加床擋，使用約束帶或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 意識(shí)狀態(tài)的觀察：意識(shí)變化是判斷病情變化的重要指標(biāo)。 通過(guò)對(duì)話、呼喚、給予痛覺(jué)刺激，有無(wú)咳嗽及吞咽反射，以及睜眼和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。 如清醒病人突然躁動(dòng)，再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，提示病情惡化，有顱內(nèi)繼發(fā)出血可能，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生。精選p

6、pt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 瞳孔的變化 ： 正常瞳孔26mm，等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。 術(shù)后病人24h后若出現(xiàn)瞳孔一過(guò)性縮小，很快一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有意識(shí)障礙加重，提示有腦疝，很可能是術(shù)后顱內(nèi)繼發(fā)出血，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生。精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 生命體征、四肢活動(dòng)、反射的觀察 ：生命體征的變化，即病情有變化。 如血壓逐漸升高，脈搏慢，呼吸深慢，提示顱內(nèi)高壓; 體溫升高提示體溫調(diào)節(jié)中樞障礙; 偏癱及反射消失，提示對(duì)側(cè)腦組織受壓; 四肢癱瘓?zhí)崾緩V泛腦組織挫裂傷或腦干損傷。精選ppt術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 引流管的護(hù)理： 妥善固定，保護(hù)引流管，以保證引流通暢及有效性，防止脫落 引流液的顏色、性質(zhì)

7、、量 引流管的高度精選ppt心理護(hù)理：心理護(hù)理： 注意傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)患者充分表達(dá)。 如手術(shù)會(huì)使患者某些部位或功能發(fā)生改變， 開(kāi)顱手術(shù)后的偏癱、失語(yǔ)等，病人會(huì)有不 同的情緒反應(yīng)。 鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心、戰(zhàn)勝疾病。精選ppt精選ppt術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 顱內(nèi)出血：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)為出血的高峰期 嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài) 瞳孔大小/對(duì)光反射 定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征 及時(shí)觀察記錄傷口引流量，保持管路通暢精選ppt術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 顱內(nèi)感染 嚴(yán)密觀察病情變化 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 及時(shí)處理高熱 配合主管醫(yī)生做好腰穿 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理精選ppt術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 腦水腫（顱內(nèi)壓升高）： 脫水劑，20%甘露醇ivdrip 抬高床頭15-30度 密切監(jiān)測(cè)患者病情變化 保持呼吸道通暢 給予持續(xù)吸氧 保持出入量平衡，遵醫(yī)囑限制液體攝入，控制輸液速度精選ppt術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 癲癇： 密切觀察病情變化，預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物 癲癇發(fā)作時(shí): 盡快控制抽搐發(fā)作 正確使用約束帶（保證病人安全） 保持呼吸道通暢(氧氣、口咽通氣管、壓舌板） 及時(shí)通知主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥（安定-靜推或肌注）精選ppt術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 開(kāi)顱術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙，偏癱。加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，翻身動(dòng)作訓(xùn)練等 額葉與顱前窩占位術(shù)后易出現(xiàn)精神癥狀 位