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認證類型：個人認證

認證主體：張**（實名認證）

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IP屬地：天津 上傳時間：2022-05-03 格式：DOCX 頁數(shù)：5 大?。?6.74KB 積分：12 舉報 版權(quán)申訴

1、日常基本生活能力訓練概述提高日常生活活動(ActivitiesofDailyLiving,ADL)能力是作業(yè)療法一個主要的工作內(nèi)容。治療師的責任是訓練和教給患者如何在現(xiàn)有的身體條件下完成各種ADL?；颊卟粌H需要學習和掌握各種ADL的方法，而且必須學會如何發(fā)現(xiàn)阻礙完成某一作業(yè)活動的問題所在以及尋找解決問題的方法。操作名稱舊常生活活動能力的康復訓練適應證舊常生活活動能力的康復訓練適用于因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導致軀體殘疾者。禁忌證：嚴重癡呆患者；疾病處于急性期患者。準備1.物品準備日常生活用品，如碗、筷子、勺等。2.要向患者說明治療目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。方法1.移動障礙的康復

2、訓練移動包括床上移動(翻身，坐起)、輪椅移動及轉(zhuǎn)移。移動障礙的原因包括上肢或下肢關(guān)節(jié)活動受限、四肢肌力低下、上肢或下肢協(xié)調(diào)性障礙、一側(cè)肢體偏癱等。(1)肌力低下者的訓練：抓住床欄或床旁的輪椅扶手翻身。在床尾系一根繩梯，患者抓住繩梯坐起。雙上肢無力者可帶防滑手套以增加摩擦力，有助于驅(qū)動輪椅前進。根據(jù)不同部位的肌力狀況，轉(zhuǎn)移可采用支撐轉(zhuǎn)移、滑動轉(zhuǎn)移、秋千式轉(zhuǎn)移或升降機轉(zhuǎn)移。(2)協(xié)調(diào)障礙者的訓練：上肢協(xié)調(diào)障礙者可用腳驅(qū)動輪椅，因此驅(qū)動輪椅向后最為容易。但要安裝后視鏡以防發(fā)生事故。下肢協(xié)調(diào)障礙者需要使用電動輪椅。(3)偏癱患者的訓練：偏癱患者的翻身和坐起訓練健側(cè)上肢與下肢相互配合驅(qū)動輪椅前進并保持方

3、向。轉(zhuǎn)移的方法可采用輔助下支點轉(zhuǎn)移和獨立支點轉(zhuǎn)移。2.進食障礙的康復訓練進食包括吞咽；拿起并把握住餐具(碗、筷子、勺等)、食品及各種飲料杯、罐；將食物送到口中。進食障礙的原因包括：上肢或口腔頜面部關(guān)節(jié)活動受限；上肢或口周圍肌群肌力低下；上肢、頸部及口周圍肌群協(xié)調(diào)性障礙；上肢偏癱；認知知覺障礙及感覺障礙。(1)口腔、頜面部關(guān)節(jié)活動受限、肌力低下及協(xié)調(diào)性障礙者的訓練端正頭、頸及身體的位置以利于吞咽動作進行。改變食品的硬度或黏稠度。借助設(shè)備來幫助維持進食的正確體位（頭中立位稍前屈、軀干直立、雕關(guān)節(jié)屈曲90。、雙腳著地）。（2）上肢關(guān)節(jié)活動受限和肌力低下者的訓練：適應或代償方法：健側(cè)上肢輔助患側(cè)上肢送

4、食品入口；將肘關(guān)節(jié)放置于較高的臺面上以利于手到達嘴邊，將送食品至口中；用叉、勺代替筷子；將餐具（勺）綁或夾在手指間；用雙手拿杯子；利用肌腱固定式抓握（腕關(guān)節(jié)伸展時手指屈肌緊張）拿起玻璃杯或指某樣食品。使用適應性輔助用具或設(shè)備：使用抗重力的上肢支持設(shè)備（如活動性前臂支持板、懸吊帶）輔助患者移動上肢將食物送到口中；假肢；腕關(guān)節(jié)伸展及手指屈曲受限者可使用腕關(guān)節(jié)背伸固定夾板；手握力減弱或喪失者可使用多功能固定帶（萬能袖帶）；握力減弱者可使用手柄加粗的勺、刀、叉；肩、肘關(guān)節(jié)活動受限者可使用手柄加長或成角的勺、刀、叉;手指伸肌肌力低下者可使用加彈簧的筷子；取食過程中食物易滑落者可使用手柄呈轉(zhuǎn)動式的勺、刀、

5、叉；不能單手固定餐具或食物者可使用防滑墊；不能單手固定餐具或食物者可使用盤擋，防止食物被推到盤子以外。（3）上肢協(xié)調(diào)障礙者的訓練：適應或代償方法：增加肢體重量；一側(cè)上肢固定另一側(cè)上肢，軀干、肘、腕部靠在桌子上以保持上肢穩(wěn)定。使用適應性輔助用具：使用增加阻力的設(shè)備；使用增加重量的餐具；使用防滑墊；使用加蓋及有飲水孔的杯子，或用吸管喝水；飲水設(shè)備安裝在輪椅上或床旁；雙手使用前后滾動式刀具切食物。（4）一側(cè)上肢或身體障礙者的訓練：使用防滑墊、吸盤等輔助用品固定碗或盤子。使用盤擋防止飯菜被推出盤外。3.修飾障礙的康復訓練修飾活動包括洗手和臉、擰毛巾、刷牙、梳頭和修剪指甲等。修飾障礙的原因包括：上肢和頸

6、部關(guān)節(jié)活動受限；上肢和頸部肌群肌力低下；上肢和頸部肌群協(xié)調(diào)性障礙；上肢偏癱；認知和知覺障礙。（1）上肢和頸部關(guān)節(jié)活動受限、肌力低下者的訓練：適應或代償方法：健手輔助患手進行梳洗；將前臂置于較高的平面上以縮短上肢移動的距離；用嘴打開蓋子；用雙手握住杯子、牙刷、梳子等；使用按壓式肥皂液。使用適應性輔助用具或設(shè)備：抗重力輔助上肢支持設(shè)備（活動性前臂支持板、懸吊帶）輔助患者移動上肢至頭面部；假肢；機械式抓握-釋放矯形器；多功能固定帶（萬能袖帶）；手柄加粗的牙刷、梳子；手柄加長或成角的牙刷、梳子；帶有吸盤的刷子或牙刷：固定在水池邊刷手或刷假牙；安裝“D”型環(huán)的頭刷；帶有固定板的指甲刀。（2）上肢和頸部協(xié)

7、調(diào)障礙者的訓練：適應或代償方法：增加肢體重量；一側(cè)上肢固定另一側(cè)上肢或同時使用雙上肢；在洗臉、刷牙以及梳頭時，將軀干、肘、腕部靠在水池邊以保持上肢穩(wěn)定；使用按壓式肥皂液。使用適應性輔助用具：增加阻力的設(shè)備；電動牙刷；刷子固定安裝在水池邊，用于洗手和洗指甲；飲水設(shè)備安裝在輪椅上或床旁。3 3)一側(cè)上肢或身體障礙者的訓練：適應或代償方法：開瓶蓋時，將容器夾在兩腿之間；可將毛巾繞在水龍頭上，用健手擰干。使用適應性輔助用具：刷子和牙刷固定安裝在水池邊：用于洗手、洗指甲和刷假牙；將大號指甲刀固定在木板上修剪健側(cè)手指的指甲。4 .穿上衣障礙的訓練穿上衣動作包括：將上肢放進袖口中，脫、穿套頭衫；用手將衣服的

8、后背部向下拉；解開或系上鈕扣、開關(guān)拉鏈和按鈕；分清上衣的上、下、前、后及左、右以及它們與身體各部位的關(guān)系。穿上衣障礙的原因有：上肢和軀干關(guān)節(jié)活動受限；上肢和軀干部肌群肌力低下；上肢肌群協(xié)調(diào)性障礙；上肢偏癱；認知、知覺及感覺障礙。(1)軀干關(guān)節(jié)活動受限、肌力低下者的訓練：適應或代償方法：穿輕便、寬松的上衣；穿前開襟的衣服；穿前開襟上衣時不解開衣服下部的扣子，按套頭衫的方式穿、脫；軀干肌力弱，坐位平衡不穩(wěn)定時給予支持。使用適應性輔助用具或設(shè)備：在接近衣領(lǐng)處安一個環(huán)或攀，用于掛住手指或衣鉤。脫衣時,將環(huán)拉起協(xié)助將衣服上提過頭；用衣鉤將衣袖上提至肩部或在腋窩水平協(xié)助將袖子脫下；用尼龍搭扣替代扣子、拉鏈

9、等；在拉鏈上加上拉環(huán)，使手指對捏無力或不能者能夠開關(guān)拉鏈；鈕扣牽引器；機械性抓握-釋放矯形器；乳罩在前面開口，開口處用尼龍搭扣；套頭式領(lǐng)帶。(2)上肢和軀干協(xié)調(diào)障礙者的訓練：適應或代償方法：穿著寬松的服裝；提倡穿套頭式上衣或前開襟上衣按套頭式服裝穿脫；必要時選用大的扣子或按扣；手工操作時，上肢應盡量靠近身體。使用適應性輔助用具：尼龍搭扣；手柄加粗、增加重量的鈕扣牽引器；拉鏈拉環(huán)。(3)一側(cè)上肢或身體障礙者的訓練：適應或代償方法：穿著輕便、寬松的上衣；坐位平衡較差時予以支持；穿前開襟的衣服時，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時，先脫患側(cè)一半，再將健側(cè)袖子全部脫下，最后退出患側(cè)的衣袖。穿套頭式上衣時，先將

10、上衣背朝上放在膝上；將患手插入衣袖，并將手伸出袖口；再將健手插入衣袖并伸出；用健手將衣服盡量往患肩上拉；然后將衣服后身部分收起并抓?。活^從領(lǐng)口鉆出；最后整理衣服。脫衣時，將衣服后身部分向上拉起，先退出頭部，再退出雙肩與雙手。使用適應性輔助用具：鈕扣牽引器；用尼龍搭扣替代扣子、掛鉤、拉鏈等。5 .穿褲子、鞋、襪障礙的訓練主要動作包括站著提褲子；抓住褲腰并系皮帶；解開或系上扣子、開關(guān)拉鏈，系鞋帶；分清褲子的上、下、前、后及左、右以及它們與身體各部位的關(guān)系。穿褲子、鞋、襪障礙的原因有：上肢、下肢和軀干關(guān)節(jié)活動受限；上肢、下肢和軀干肌群肌力低下；上肢偏癱；移動障礙(無上肢損傷)；認知、知覺及感覺障礙。

11、(1)下肢關(guān)節(jié)活動受限、肌力低下者的訓練：適應或代償方法：穿輕便、寬松的褲子；運用穿、脫褲子的方法；穿松緊口鞋或有尼龍搭扣的鞋；避免穿高幫鞋或靴子。使用適應性輔助用具或設(shè)備：在開始穿褲子時，用拴在褲子上的拉裨、桿狀衣構(gòu)或拾物器將褲子拉到手可以抓住褲腰的地方；用吊褲帶、襪吊替代穿褲、襪用的拉裨；用長柄鞋拔；穿襪輔助具；鈕扣牽引器：手柄加粗或用繃帶綁在手上；拉鏈環(huán)；用尼龍搭扣替代扣子、拉鏈、鞋帶等。(2)上肢、下肢和軀干協(xié)調(diào)障礙者的訓練：適應或代償方法：穿著寬松的服裝，褲腰用松緊帶；在穩(wěn)定的床上、輪椅、扶手椅上穿衣；在用手去觸摸腳面時，用上肢頂住腿部以保持穩(wěn)定；肢體遠端負重。使用適應性輔助用具：尼

12、龍搭扣；手柄加粗、增加重量的鈕扣牽引器；拉鏈拉環(huán)；彈力鞋帶或尼龍搭扣。(3)一側(cè)上肢或身體障礙者的訓練：在床上穿褲子時，先穿患腿，后穿健腿；用健腿撐起臀部，上提褲子；用健手系皮帶。在椅子上穿褲子時，先穿患腿，再穿健腿；然后用健手抓住褲腰站起，將褲子上提；最后坐下用健手系皮帶。在椅子上脫褲子時，先在坐位上松解皮帶或腰帶；站起時褲子自然落下；先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。6 .洗澡障礙的康復訓練洗澡動作包括：進出浴盆或淋浴室；使用水龍頭、肥皂、海綿、浴巾；手能夠到身體的每一個部位和水龍頭。洗澡障礙的原因包括：上肢、下肢和軀干的主動及被動關(guān)節(jié)活動受限；上肢、下肢和軀干協(xié)調(diào)性障礙；一側(cè)上肢或身體偏癱；下肢被動和

13、主動關(guān)節(jié)活動障礙(無上肢損傷)；認知、知覺及感覺障礙。(1)適應或代償方法：浴盆底部及淋浴的地面鋪上防滑墊。濕毛巾搭在椅背上，患者坐在椅上，通過背部摩擦毛巾擦洗背部；擦干背部也用同樣的方法。如果手不能摸到腳，就在腳底部放一塊有皂液的毛巾洗腳。將有皂液的毛巾放在膝上，將上肢放在毛巾上擦洗(用于一側(cè)上肢損傷者)。使用按壓式皂液。(2)使用適應性輔助用具或設(shè)備:座便椅可使患者在坐位上淋浴。用長柄的海綿刷擦背。用扶手協(xié)助患者站起。長把開關(guān)水龍頭有助于患者擰開水龍頭。7 .如廁障礙的康復訓練如廁動作包括：上、下座便器；手能接觸到會陰部，拿住和使用衛(wèi)生紙；能穿、脫褲子；必要時能使用尿壺或便器、自己使用栓劑、能排空和護理結(jié)腸造痿等。如廁障礙的原因包括：上肢、下肢和軀干的被動與主動關(guān)節(jié)活動受限；上肢、下肢和軀干協(xié)調(diào)性障礙；一側(cè)身體障礙；認知、知覺及感覺障礙。(1)適應或代償方法：上廁所前后穿、脫褲子的方法與前述相同。抓握功能差者，可將衛(wèi)生紙纏繞在手上使用。(2)使用適應性輔助用具或設(shè)備：上肢關(guān)節(jié)活動受限、截肢或手指感覺缺失者可使用安裝在座便器上的自動沖洗器及烘干器清潔。肌力弱或協(xié)調(diào)性差者在如廁和清潔時可采用扶手保持穩(wěn)定。采用可調(diào)節(jié)座便器，如升高座便器的高度有助于下肢關(guān)節(jié)活動受限者。夜間在床旁放置便器以免去廁所的