呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)課件

1、呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第三章第三章 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)第一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)(shx)內(nèi)容內(nèi)容 胸部影像學(xué)檢查方法胸部影像學(xué)檢查方法(fngf)和正常影像表現(xiàn)和正常影像表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)基本病變的影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)基本病變的影像表現(xiàn) 支氣管病變、肺炎、肺膿腫及肺腫瘤的影支氣管病變、肺炎、肺膿腫及肺腫瘤的影像診斷像診斷第二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)一實(shí)習(xí)一 胸部檢查胸部檢查(jinch)方法及方法及 胸部正常影像表現(xiàn)胸部正常影像表現(xiàn)第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)胸部胸部(xin b)攝片攝片Chest radiography （plain film，radiograp

2、hy） 常規(guī)胸部(xin b)后前位（正位） 根據(jù)需要加攝左右側(cè)位片第四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 第五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)胸部胸部(xin b)側(cè)位片側(cè)位片第六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 第七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺肺 野野含有空氣的肺在胸片和含有空氣的肺在胸片和CTCT上顯示上顯示(xinsh)(xinsh)為透明區(qū)域?yàn)橥该鲄^(qū)域第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺葉肺葉(fiy) 肺段肺段 是肺臟的解剖結(jié)構(gòu)，影像檢查時(shí)能大致(dzh)判斷其空間位置。第九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)叉狀肋叉狀肋頸肋頸肋 第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肋骨肋骨(lig)聯(lián)合聯(lián)合第十一頁(yè)，共八

3、十四頁(yè)。支氣管造影支氣管造影(zoyng)Bronchography 顯示支氣管擴(kuò)張的程度、范圍(fnwi)以確定手術(shù)方式 確定支氣管瘺口、支氣管異物等第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)支氣管動(dòng)脈支氣管動(dòng)脈(dngmi)造影造影Bronchial arteriography 了解(lioji)咯血原因、咯血或肺腫瘤的介入治療第十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺動(dòng)脈造影肺動(dòng)脈造影(zoyng)Pulmonary artreiography 確診(quzhn)肺血管畸形第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)（肺窗）（肺窗）CTCT檢查檢查(jinch)(jinch)（縱隔（縱隔(zngg)窗）窗）第十

4、五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)高分辨率掃描（高分辨率掃描（HRCT）薄層薄層(bo cn)、高分辨率計(jì)算、高分辨率計(jì)算第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺與縱隔肺與縱隔(zngg)的的MRI應(yīng)用應(yīng)用 在肺部作為X線和CT的補(bǔ)充檢查 對(duì)縱隔腫瘤(zhngli)和心臟大血管具很高價(jià)值 可橫斷、冠狀、矢狀成像第十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)（二）肺的分段（二）肺的分段(fn dun)右肺右肺尖段尖段 S后段后段 S前段前段 S外側(cè)外側(cè)(wi c)段段 S 內(nèi)側(cè)段內(nèi)側(cè)段 S背段背段 S內(nèi)側(cè)底段內(nèi)側(cè)底段 S前底段前底段 S外側(cè)底段外側(cè)底段 S后底段后底段 S上葉上葉中

5、葉中葉(zhngy)下葉下葉第十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 左肺左肺尖后段尖后段 S+ 前段前段 S上舌段上舌段 S 下舌段下舌段 S背段背段 S內(nèi)前底段內(nèi)前底段 S+ 外側(cè)外側(cè)(wi c)底段底段 S后底段后底段 S上葉上葉下葉下葉第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)上葉上葉(shn y)肺段肺段第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)下葉肺段下葉肺段第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)副葉裂副葉裂-奇葉奇葉 第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)二實(shí)習(xí)二呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)基本病變基本病變影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)第二十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)目的目的(md)及要求及要求1

6、、能夠區(qū)分正常與異常影像表現(xiàn)。2、閱讀(yud)病變的典型影像片，認(rèn)識(shí)各種病變的影像特點(diǎn)。3、能夠描述病變的形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)及與周圍關(guān)系。第二十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)左下肺局限性肺氣腫左下肺局限性肺氣腫左下肺野透明度增加左下肺野透明度增加左下肺紋理稀疏左下肺紋理稀疏？第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺氣腫肺氣腫支氣管不完全性阻塞使肺組織支氣管不完全性阻塞使肺組織(zzh)過(guò)度充氣膨脹。過(guò)度充氣膨脹。第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)？第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)右肺中葉右肺中葉(zhngy)不張不張第三十頁(yè)，共八十四頁(yè)

7、。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)？第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男，男，6565歲，氣難喘半月歲，氣難喘半月(bn yu)(bn yu)。第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 氣管、支氣管的改變氣管、支氣管的改變(gibin)(gibin) 肺部病變肺部病變 肺門的改變肺門的改變 胸膜病變胸膜病變 縱隔的改變縱隔的改變 橫膈的改變橫膈的改變腫塊腫塊(zh(zhn n kui) kui)空洞、空腔空洞、空腔滲出滲出纖維化纖維化增殖增殖鈣化鈣化第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)兩肺大葉性肺炎兩肺大葉性肺炎 第三十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 肺慢性肺慢性(mn xng)

8、炎性病炎性病變變第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化彌漫性纖維化彌漫性纖維化 第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺癌肺癌(fi i)鈣化鈣化缺乏特異性缺乏特異性第三十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺結(jié)核愈合肺結(jié)核愈合(yh)局限性纖維化局限性纖維化第三十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺膿腫肺膿腫薄壁空洞薄壁空洞(kngdng)，洞壁，洞壁3mm第四十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)干酪干酪(gnlo)性肺炎性肺炎蟲蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）蟲蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）第四十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)囊狀支氣管擴(kuò)張囊狀支氣管擴(kuò)張(ku

9、zhng)第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)右肺中葉右肺中葉(zhngy)(zhngy)大葉肺炎大葉肺炎 第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)滲出實(shí)變滲出實(shí)變支氣管氣像支氣管氣像 第四十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺癌肺癌(fi i)(fi i)厚壁空洞厚壁空洞第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)氣管氣管(qgun)、支氣管、支氣管(qgun)囊腫囊腫第四十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)肺大泡肺大泡第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第四十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 氣管、支氣管的改變氣管、支氣管的改變 肺部病變肺部病變(bngbin)(bngbin) 肺門的改變肺門的改變 胸膜病變胸

10、膜病變 縱隔的改變縱隔的改變 橫膈的改變橫膈的改變鈣化鈣化增厚、粘連增厚、粘連積液積液氣胸氣胸第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 男，男，20歲，胸痛歲，胸痛(xin tn)10余天。余天。第五十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)少量少量(sholing)積液積液大量大量(dling)積液積液第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)包裹包裹(bogu)積液積液第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男，男，24歲，左側(cè)胸痛歲，左側(cè)胸痛(xin tn)3小時(shí)小時(shí) 經(jīng)治療經(jīng)治療2天后復(fù)查天后復(fù)查第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第五十七

11、頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)三實(shí)習(xí)三支氣管病變支氣管病變(bngbin)、肺炎、肺膿腫及肺結(jié)、肺炎、肺膿腫及肺結(jié)核核第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)目的目的(md)與要求與要求1、通過(guò)閱讀典型教學(xué)片，認(rèn)識(shí)(rn shi)疾病的影像特點(diǎn)。2、掌握氣管，肺部炎癥、肺膿腫的影像表現(xiàn)。3、掌握肺結(jié)核影像表現(xiàn)。第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)氣管氣管(qgun)、支氣管、支氣管(qgun)異物異物第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男性，54歲，咳嗽(k su)咳痰4月，偶伴有咯血。第六十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)柱狀柱狀支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張(kuzhng)癥癥第六十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸

12、系統(tǒng)實(shí)習(xí)女，女，34歲，咳嗽歲，咳嗽(k su)伴右胸疼痛伴右胸疼痛1月。月。第六十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第六十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 4歲女孩，歲女孩，4天前早晨開(kāi)始持續(xù)天前早晨開(kāi)始持續(xù)(chx)咳嗽咳嗽夜里高燒夜里高燒40度，抗菌素用后降至度，抗菌素用后降至39度度第六十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男性(nnxng)，63歲，氣促、呼吸困難1年余第六十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男，男，30歲，發(fā)熱歲，發(fā)熱(f r)，咳嗽，咳膿痰，咳嗽，咳膿痰2月。月。第六十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)慢性(mn xng)血行播散型肺結(jié)核第六十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男，男，3

13、5歲，咳嗽歲，咳嗽(k su)3月伴時(shí)有低熱月伴時(shí)有低熱1月月。(結(jié)核(jih)球)第六十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)女性(nxng)，32歲，低熱、咳嗽5月第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第七十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 男，男，68歲，咳嗽歲，咳嗽(k su)，痰多，痰多1月。月。第七十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第七十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男性(nnxng)，50歲，痰中帶血1周第七十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第七十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)男性，男性，47歲，體檢歲，體檢(tjin)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。節(jié)。第七十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)女性(nxng

14、)，56歲，咳嗽、咳痰并痰中帶血2周余第七十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)女，女，47歲，右上腹包塊半年余，歲，右上腹包塊半年余，( 肝臟肝臟(gnzng)包塊包塊)。第七十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí) 男，71歲，直腸癌術(shù)后，咳嗽(k su)。第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)比較比較(bjio)影像學(xué)影像學(xué) X線檢查:經(jīng)濟(jì)(jngj)簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛，胸部病變的基本檢查方法。 CT檢查：易于發(fā)現(xiàn)病變、顯示病變特征，增強(qiáng)掃描以了解病變的血供情況。 MRI檢查：多用于縱隔和肺門病變的診斷。第八十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)課后思考題1、肺野內(nèi)有空洞的病變有哪些疾??？如何(rh)鑒別？2、如何鑒別周圍型肺癌和結(jié)核瘤？3、胸腔積液的X線表現(xiàn)？ 第八十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。呼吸系統(tǒng)實(shí)習(xí)謝謝(xi