糖尿病教育之運動學習教案

1、會計學1糖尿病教育糖尿病教育(jioy)之運動之運動第一頁，共29頁。不適當?shù)倪\動會增加不適當?shù)倪\動會增加(zngji)低血糖的發(fā)生低血糖的發(fā)生率率加重糖代謝紊亂加重糖代謝紊亂所以您需要所以您需要(xyo)在專業(yè)人員指導下進行運在專業(yè)人員指導下進行運動動中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療(zhlio)指南(2012), P34第2頁/共29頁第二頁，共29頁。運動的原則運動的原則適應證適應證禁忌證禁忌證強度強度時機時機運動前運動前運動中運動中運動后運動后其他其他運動方式運動方式頻率和持續(xù)時間頻率和持續(xù)時間三大紀律三大紀律八項注意八項注意第3頁/共29頁第三頁，共29頁。遵循(zn xn

2、)“循序漸進”的原則專業(yè)人員與病友一起(yq)確定運動目標中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南(2012), P34第4頁/共29頁第四頁，共29頁。絕對絕對(judu)(judu)適應證適應證相對相對(xingdu)(xingdu)適適應證應證有微量白蛋白尿、無眼底出血的單純性視網(wǎng)膜病、無明顯自律神經(jīng)障礙的糖尿病外周神經(jīng)病變等輕度合并癥的病友，在飲食指導和藥物控制血糖后，再進行運動療法無酮癥酸中毒的1型糖友，在調(diào)整好飲食和胰島素用量的基礎(chǔ)上進行運動治療，能有效控制血糖在良好的水平中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南(2012), P31第5頁/共29頁第五頁，共29頁。n

3、合并急性感染中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療(zhlio)指南(2012), P31第6頁/共29頁第六頁，共29頁。中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動(yndng)治療指南(2012), P49游泳跳繩步行劃船騎自行車慢跑爬樓梯第7頁/共29頁第七頁，共29頁。強度中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國(zhn u)糖尿病運動治療指南(2012), P5,51即使是每周僅即使是每周僅2小時的步行，小時的步行，也能使糖友的全因死亡率下降也能使糖友的全因死亡率下降39%，心血管事件誘發(fā)的死亡率下降心血管事件誘發(fā)的死亡率下降34%第8頁/共29頁第八頁，共29頁。簡易計算法：運動時保持脈率(次

4、/分鐘)=170-年齡自身感覺：微微氣喘(qchun)但還能與同伴正常交談中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010，科普版), P103-104舉例：1名58歲男性病友，達到中等運動強度的脈率為170- 年齡=170-58=112（次/ 分鐘）第9頁/共29頁第九頁，共29頁。推薦推薦(tujin)(tujin)的運動的運動時機時機 不要空腹運動 不要在正午陽光暴曬時運動 不要在寒冷的早晨運動 不要在早晨濃霧還未散去時運動 不要在注射胰島素和/或口服(kuf)降糖藥物發(fā)揮最大效應時運動中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南(2012), P32,52不適當

5、不適當?shù)倪\動時機的運動時機中國糖友多為餐后血糖高，運動宜在餐后13小時內(nèi)第10頁/共29頁第十頁，共29頁。做心肺功能檢查做糖尿病方面的檢查在醫(yī)生、護士的指導下制訂運動(yndng)方式中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(zhnn)(2010，科普版), P105-106第11頁/共29頁第十一頁，共29頁。選擇(xunz)環(huán)境好且安全的運動場地選擇(xunz)寬松吸汗的棉線衣服穿大小適中的鞋子和松口的棉線襪天氣不好時選擇(xunz)室內(nèi)運動中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106八項注意之五：運動八項注意之五：運動(yndng)

6、(yndng)前場地服裝選擇好前場地服裝選擇好護踝護具室外柔軟厚底的運動鞋淺色運動棉襪室內(nèi)第12頁/共29頁第十二頁，共29頁。大幅度的運動，以免泵管脫出，較好的運動方式為散步和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動作八項注意之五：運動八項注意之五：運動(yndng)(yndng)前胰島素治療者的建前胰島素治療者的建議議溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導下運動！中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者(hunzh)胰島素使用教育管理規(guī)范.P53-54第13頁/共29頁第十三頁，共29頁。注意心率變化及感覺，以掌握運動強度隨身攜帶急救卡及糖塊、餅干等，為防止發(fā)生意外及低血糖反應時及時(jsh)處理需熱身51

7、0 分鐘天氣炎熱時，應及時(jsh)補充水分，但不能一次性過多飲水；天氣寒冷時要注意保暖八項注意之六：運動八項注意之六：運動(yndng)(yndng)中注意身體感受中注意身體感受轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭扭扭腰揉揉肩中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106第14頁/共29頁第十四頁，共29頁。如出現(xiàn)(chxin)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)(chxin)乏力、胸悶、憋氣及腿痛等不適，應立即停止運動，原地休息夏季運動避免中暑，一旦出現(xiàn)(chxin)中暑癥狀，立即到陰涼通風處坐下，喝些涼鹽開水，切忌飲用汽水、果汁等甜飲料，盡量呼吸新鮮空氣八項注意八項注

8、意(b xin zh y)(b xin zh y)之六：運動中不適情況之六：運動中不適情況的處理的處理以上情況如不緩解請及時就醫(yī)以上情況如不緩解請及時就醫(yī)中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(zhnn)(2010，科普版), 167-178.第15頁/共29頁第十五頁，共29頁。不忘整理運動不忘整理運動運動即將結(jié)束時，應做運動即將結(jié)束時，應做5 51010分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降分鐘的恢復整理運動，并逐漸使心率降至運動前水平，不要突然停止運動至運動前水平，不要突然停止運動不要立即洗涼水澡不要立即洗涼水澡可休息一段時間后（心率降至運動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡，可休息一段時

9、間后（心率降至運動前水平）再洗澡，最好洗溫水澡，及時補充水分及時補充水分及時擦汗，避免著涼及時擦汗，避免著涼(zho ling)(zho ling)不要立即進空調(diào)房，立即更換汗?jié)竦囊路灰⒓催M空調(diào)房，立即更換汗?jié)竦囊路隧椬⒁庵撸哼\動八項注意之七：運動(yndng)(yndng)后的注意點后的注意點活動手腳關(guān)節(jié)第16頁/共29頁第十六頁，共29頁。運動后監(jiān)測一次血糖運動后監(jiān)測一次血糖 掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適掌握運動強度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當降低運動強度當降低運動強度檢查雙腳檢查雙腳有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等有無紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等

10、注意運動后的感覺注意運動后的感覺 若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運動當日失眠、運動后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛酸痛(suntng)(suntng)等不適，則表示運動量過大等不適，則表示運動量過大長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當加大長時間大運動量的運動結(jié)束后飯量也需適當加大如郊游、爬山等如郊游、爬山等八項注意之七：運動八項注意之七：運動(yndng)(yndng)后的注意點后的注意點中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010，科普版), 99-105.第17頁/共29頁第十七頁，共29頁。n告知家人運動地點n隨身攜帶病情卡和糖果(tngg

11、u)n切記不要赤腳走“石子健康路”中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國(zhn u)2型糖尿病防治指南(2010，科普版), 167-178.第18頁/共29頁第十八頁，共29頁。中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動(yndng)治療指南(2012), P70 運動應從低強度、低運動量開始，以中、低強度運動為主，避免憋氣動作或高強度的運動，防止血壓過度升高，注意監(jiān)測血壓，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡在滿足糖尿病運動治療適應證的情況下沒有必要對體力活動進行特殊限制建議在專業(yè)人員(rnyun)的監(jiān)督下運動，盡可能進行ECG應激試驗檢測心血管病、異常心率和血壓反應第19頁/共29頁第十九頁，共2

12、9頁。增殖期視網(wǎng)膜病變增殖前期視網(wǎng)膜病變黃斑變性在開始運動前，進行細致的眼科篩查，并在專業(yè)人員的監(jiān)督下運動中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動(yndng)治療指南(2012), P71存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴重非增殖性視網(wǎng)膜病變時，禁忌做大強度有氧運動或抗阻訓練運動時特別注意以下事項： 做好眼部的防護：日光強烈或冬季雪地里應佩戴防護鏡 選擇適合的場地(chngd)：地面平坦，光線充足，建議在室內(nèi)進行 避免劇烈運動：防止劇烈震蕩引起眼底新生血管破裂和視網(wǎng)膜脫落第20頁/共29頁第二十頁，共29頁。中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動(yndng)治療指南(2012), P63,65適當有規(guī)

13、律的運動比單純藥物治療療效更好運動強度取決于病情，必須個體化一般以較低運動強度，每次為2045分鐘，最長不超過1小時，每周34天為宜運動形式選擇節(jié)律(jil)比較緩慢，使上、下肢大組肌群適當活動的項目步行步行騎自行車騎自行車打太極拳打太極拳第21頁/共29頁第二十一頁，共29頁。n避免突然增加運動量n在運動中出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應立即停止，必要時就醫(yī)n冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚碇腥A醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療(zhlio)指南(2012), P65第22頁/共29頁第二十二頁，共2

14、9頁。適應證：血壓適應證：血壓(xuy)160/100 mmHg(xuy)160/100 mmHg時，在運動醫(yī)學或康時，在運動醫(yī)學或康復醫(yī)學人員監(jiān)督下進行放松訓練和有氧運動復醫(yī)學人員監(jiān)督下進行放松訓練和有氧運動運動形式：太極拳、瑜伽、步行、公路自行車、游泳運動形式：太極拳、瑜伽、步行、公路自行車、游泳運動強度：低至中等強度（運動強度：低至中等強度（50%50%的最大攝氧量），避免憋氣動作的最大攝氧量），避免憋氣動作(dngzu)(dngzu)或或高強度運動，防止血壓過度升高高強度運動，防止血壓過度升高運動頻率和持續(xù)時間：一周中超過運動頻率和持續(xù)時間：一周中超過4 4天，每天都運動最佳，運動時間

15、不少于天，每天都運動最佳，運動時間不少于3030分鐘，或一天中的運動時間累加達到分鐘，或一天中的運動時間累加達到3030分鐘分鐘中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治療指南(2012),P66第23頁/共29頁第二十三頁，共29頁。情況(qngkung)按照糖尿病的運動處方進行調(diào)整n整個運動治療需要在專業(yè)人員的監(jiān)督下進行中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動(yndng)治療指南(2012),P67第24頁/共29頁第二十四頁，共29頁。足部燙傷n有足癬的病病友，一定要及時治療足癬，防止(fngzh)運動時出汗多、足部潮濕而加重病情n不要光腳在戶外走路中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病運動治

16、療(zhlio)指南(2012), P70中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106第25頁/共29頁第二十五頁，共29頁。n逐漸增加，嚴重骨質(zhì)疏松病友可進逐漸增加，嚴重骨質(zhì)疏松病友可進行間歇運動行間歇運動n場地：場地：n場地平整，預防跌倒，盡量選擇陽場地平整，預防跌倒，盡量選擇陽光充足的地點，但不要在正午光充足的地點，但不要在正午n不適情況處理：不適情況處理：n出現(xiàn)骨痛、抽筋等，立即休息，若出現(xiàn)骨痛、抽筋等，立即休息，若無緩解應及時就醫(yī)無緩解應及時就醫(yī)第26頁/共29頁第二十六頁，共29頁。運動對控糖有哪些運動對控糖有哪些(nxi)(nxi)好處？好處？ 運動可以改善運動可以改善(gishn)(gishn)血糖控制血糖控制運動之前運動之前(zhqin)(zhqin)是否需要醫(yī)生的指是否需要醫(yī)生的指導？導？ 應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的運動應在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的運動運動應堅持什么原則？運動應堅持什么原則？ 堅持循序漸進的原則堅持循序漸進的原則運動前、中、后要特別注意什么？運動前、中、后要特別注意什么？