孤獨癥兒童康復特殊兒童康復學

1、1234 概概 念念流流 行行 病病 學學病病 因因臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)孤獨癥概念孤獨癥概念 孤獨癥為一種廣泛性身心發(fā)育障礙性疾病，臨床上以社交功能障礙、言語障礙以及刻板行為或興趣為主要特征。約70%的患兒同時伴有精神發(fā)育遲滯。 孤獨癥流行病學孤獨癥流行病學v孤獨癥患病率約為孤獨癥患病率約為0.02%0.13%之間。之間。v男女發(fā)病有明顯差異男女發(fā)病有明顯差異，約（，約（45）：）：1v性別差異在正常智商的孤獨癥患者中最為性別差異在正常智商的孤獨癥患者中最為明顯明顯v在極重度智力低下的孤獨癥患者中，男女在極重度智力低下的孤獨癥患者中，男女比例接近比例接近孤獨癥病因孤獨癥病因社會心理社會心理社

2、會心理因素對孤獨癥兒童的預后有影響；可使社會心理因素對孤獨癥兒童的預后有影響；可使兒童的情緒和行為障礙的發(fā)生率明顯增加兒童的情緒和行為障礙的發(fā)生率明顯增加 生化因素生化因素血中血中5-5-羥色胺增高羥色胺增高生物因素生物因素腦電波慢波增多；腦電波慢波增多；腦額葉、顳葉血流灌注不足腦額葉、顳葉血流灌注不足遺傳因素遺傳因素雙生子研究雙生子研究脆性脆性X染色體異常染色體異常孤獨癥主要表現(xiàn)孤獨癥主要表現(xiàn)1社交社交障礙障礙2言語言語障礙障礙3刻板刻板行為行為社交障礙社交障礙v缺乏社交性凝視、微笑和依戀缺乏社交性凝視、微笑和依戀 孤獨癥兒童缺乏眼對眼的凝視 很少對別人的社交性微笑做出反應 對他人無依戀或依

3、戀異常 社交障礙社交障礙v交會性注意缺陷交會性注意缺陷 交會性注意是指兒童調整自己的視點，使自己和成人的注意力匯聚在同一對象上的能力，是人對周圍的人、物、事的注意分配。 孤獨癥兒童不能使用交會性注意來達到愿望。社交障礙社交障礙v不能進行正常游戲不能進行正常游戲學齡期后學齡期后學齡期之前學齡期之前2歲以后歲以后1-2歲歲規(guī)則性游戲規(guī)則性游戲社會性游戲社會性游戲象征性游戲象征性游戲練習性游戲練習性游戲停留在練習停留在練習性游戲階段性游戲階段對合作性游對合作性游戲缺乏興趣戲缺乏興趣在游戲中不能在游戲中不能遵守游戲規(guī)則遵守游戲規(guī)則孤獨癥兒童孤獨癥兒童社交障礙社交障礙v不能遵守社會規(guī)則不能遵守社會規(guī)則

4、不能理解和遵守規(guī)則，不懂得約束自己的言行。 社交障礙社交障礙v不能建立伙伴關系不能建立伙伴關系 缺乏建立伙伴關系的主動性 不能采用正常的交往方式言語障礙言語障礙不會說話不會說話刻板、重復及模仿語言刻板、重復及模仿語言代詞錯用代詞錯用不善于描述和表達不善于描述和表達語音、語調、語速的異常語音、語調、語速的異常言語障礙言語障礙v理解障礙理解障礙不能理解語言不能理解語言陌生環(huán)境理解困難陌生環(huán)境理解困難不能理解兩個以上方位指令不能理解兩個以上方位指令不能理解含義微妙的語言不能理解含義微妙的語言刻板行為刻板行為v不愿改變日常生活習慣不愿改變日常生活習慣 不愿改變日常生活習慣 拒絕探索新事物v過份專注于某

5、些事物過份專注于某些事物 對一些特殊物品產生依戀行為 著迷于單調、重復的事物 對物體的非功能特征的興趣v刻板動作刻板動作其他表現(xiàn)其他表現(xiàn)v智力低下或超常智力低下或超常v感覺知覺異常感覺知覺異常v行為和情緒異常行為和情緒異常孤獨癥兒童語言訓練孤獨兒童語言訓練孤獨兒童語言訓練發(fā)音器官訓練發(fā)音器官訓練表達語言的訓練表達語言的訓練理解語言的訓練理解語言的訓練會話能力的訓練會話能力的訓練模仿重復語言的糾正模仿重復語言的糾正表達性語言訓練順序表達性語言訓練順序v表達性語言訓練的順序：表達性語言訓練的順序： 發(fā)音訓練 不完整句的訓練：單詞句、電報句 完整句訓練：簡單句、復雜句 復合句訓練發(fā)音器官訓練發(fā)音器官

6、訓練表達性語言的訓練注意事項表達性語言的訓練注意事項v選擇合適的語言開始訓練選擇合適的語言開始訓練v適當的使用前件和后果來幫助學習適當的使用前件和后果來幫助學習 v設計和利用激發(fā)性操作條件設計和利用激發(fā)性操作條件 v系統(tǒng)的撤銷以前給予的輔助系統(tǒng)的撤銷以前給予的輔助在課間加餐時，準備好餅干。訓練師在課間加餐時，準備好餅干。訓練師A坐坐在兒童對面，在兒童對面，B坐在兒童身邊。坐在兒童身邊。訓練師訓練師A向兒童出示餅干逗引，并教兒童向兒童出示餅干逗引，并教兒童說：說：“吃餅干吃餅干”。如果兒童跟說，則將餅。如果兒童跟說，則將餅干獎勵兒童。如果兒童不跟說，則由訓練干獎勵兒童。如果兒童不跟說，則由訓練師

7、師B示范說示范說“吃餅干吃餅干”，訓練師，訓練師A將餅干將餅干獎勵給獎勵給B理解性語言的訓練理解性語言的訓練v訓練者應先引起孩子對自己的注意訓練者應先引起孩子對自己的注意v訓練應當先從單一語言的理解開始訓練應當先從單一語言的理解開始 v區(qū)別性語言訓練區(qū)別性語言訓練v功能、特征和范疇有關的語言訓練功能、特征和范疇有關的語言訓練訓練師訓練師A反復向兒童出示蘋果圖片，對反復向兒童出示蘋果圖片，對他說他說“這是蘋果，蘋果這是蘋果，蘋果”。將蘋果圖片。將蘋果圖片混在其他水果的圖片中，混在其他水果的圖片中，A：“這些圖這些圖片中，哪一個是蘋果？片中，哪一個是蘋果？”，若果兒童沒，若果兒童沒有反應或指認錯誤，由訓練師有反應或指認錯誤，由訓練師B做出示做出示范，范，A給予給予B獎勵。再進行功能、特征、獎勵。再進行功能、特征、范疇