病理生理學(xué)試題及答案

1、、單項(xiàng)選擇題1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是AN升B、K+C、有機(jī)酸D蛋白質(zhì)2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液3、對(duì)高滲性脫水的描述，下列哪一項(xiàng)不正確?A、高熱患者易于發(fā)生B、口渴明顯C、脫水早期往往血壓降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低血鈉B、低血鈣C、低血磷D低血鉀5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C

2、通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多D、遠(yuǎn)曲小管Na+K+交換增強(qiáng)6、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)生機(jī)制?A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加B、血漿膠體滲透壓升高C組織間液膠體滲透壓升高D、微血管壁通透性升高7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是A、影響食欲使鎂攝入減少B、鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C鎂吸收障礙D、鎂隨尿排出增多8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO3-26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5mmol/l,可判定該患者有A、正常血氯性代謝性酸中毒B、高血氯性代謝性酸中毒C正常血氯性代謝性酸中毒合并代

3、謝性堿中毒D高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒9、血漿【HCO3一】代償性增高可見于A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性堿中毒10、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于A、腦內(nèi)H+含量升高B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高C腦內(nèi)r-氨基丁酸含量減少D、腦血流量減少11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是A、動(dòng)脈血氧分壓正常B、動(dòng)脈血氧含量下降C動(dòng)脈血氧飽和度正常D、動(dòng)脈血氧容量降低12、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是A、心率加快B、心肌收縮性增強(qiáng)C肺通氣量增加D、腦血流量增加13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原A、干擾素B、淋巴因子C、腫瘤壞死因子D

4、、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白14、發(fā)熱激活物的作用部位是A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B、產(chǎn)印細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、血管內(nèi)皮細(xì)胞15、下列哪項(xiàng)是DIC的直接原因A、血液高凝狀態(tài)B、肝功能障礙C血管內(nèi)皮細(xì)胞受損D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的？A、急性腎功能衰竭B、黃疸及肝功能障礙C席漢綜合癥D、再生障礙性貧血17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是A、兒茶酚胺B、血栓素A2C、內(nèi)皮素D血管緊張素H18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D少

5、灌少流20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的?A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式C肥大心肌總的收縮力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生21、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生?A、心肌收縮力減弱B、休息時(shí)心率加快C、心室殘余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通氣、血流比例大于0.8，可見于A、肺不張B、肺水腫C、肺動(dòng)脈栓塞D、慢性支氣管炎23、二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是A、皮膚血管收縮B、腦血管收縮C、廣泛外周血管收縮D、肺小動(dòng)脈收縮24、以下各種說法中，哪一種是錯(cuò)誤的?B肝功能嚴(yán)重障A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒礙，妨礙尿

6、素合成以致血氧升高CPH降低使血氨易于通過血腦屏障D低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是B、抑制腸道產(chǎn)A、抑制肌肉產(chǎn)NH3NH3和對(duì)NH3的吸收C抑制腎產(chǎn)NH3和促進(jìn)NH3向原尿分泌D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是A、膽紅素生成過多B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙C肝對(duì)膽紅素結(jié)合障礙D酯型膽紅素排泄障礙返流入血27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)A、腎血流量減少B腎小管上皮細(xì)胞對(duì)N卄水重吸收減少C血尿素氮含量增高D、血鉀升高28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見A、低比重尿B、尿鈉含量減少C、氮質(zhì)血癥D、高鉀血癥29、判斷慢性腎功能衰竭

7、程度的最佳指標(biāo)是A、血壓高低B、血NPNC內(nèi)生肌酐清除率D貧血程度30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是A、血中尿素液度B、血氨濃度C、血中氰酸鹽濃度D、血液H濃度二、填空題1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是（），對(duì)病人的主要威脅是（）。2、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ┬悦撍缰唤o病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ┬悦撍?、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起（）的同時(shí)，出現(xiàn)（）尿。4、細(xì)胞內(nèi)Mg2缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的（）酶失活，因而髓袢升支（）重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。5、右心衰主要引起（）水腫，其典型表現(xiàn)是（）水腫。6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中

8、毒的原因是（）酸中毒和（）酸中毒7、在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SB>AE表示有（）,SB<AB表示有（）。8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是（），水腫液主要分布在（）。9、休克早期一般只出現(xiàn)（）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）；至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起（）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）。10、內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是（），它的作用使（）上移。11、出血開始于DIC的（）期，而微血栓最早形成于（）期。12、休克I期，液體是從（）進(jìn)入（）。休克II期，液體從（）進(jìn)入（）。13、休克早期患者的動(dòng)脈壓（），脈壓（）。14、高血壓性心臟病可引起（）心力衰竭，使（)循環(huán)淤血、水腫。15、心衰

9、時(shí)心率加快雖能起到一定的（）作用，但如心率每分鐘超過（）次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。16、肺性腦病時(shí)的腦水腫為（）和（）兩種類型。17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑制（酪氨酸生成（）的代謝途徑受阻。18、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原內(nèi)尿膽原（）。19、ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的（）降低。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是（三、是非題1、腦死亡即大腦皮層死亡。2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多，失。4、急性水中毒時(shí)，全身水腫常十分明顯。）酶活性，致使），尿）收縮，導(dǎo)致）和（）而尿鈉很少或消5、水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。6、肝功能衰

10、竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。9、作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。10、DIC患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。12、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。13、維生素B1缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。15、呼吸衰竭必定有PaO2降低。16、肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收

11、后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。20、腎單位減少5070，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥四、名詞解釋1、基本病理過程2、超極化阻滯狀態(tài)3、細(xì)胞中毒性腦水腫4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒5、腸源性紫紺6、微血管病性溶血性貧血7、自我輸液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸11、門體型腦病12、夜尿五、問答題1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么?2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么?3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧?其血

12、氧指標(biāo)有何變化?5、DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血?6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?為什么?7、簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿？參考答案、單項(xiàng)選擇題1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C10、C11、D12、C13、B14、B15、C16、D17、A18、B19、A20、D21、D22、C23、D24、C25、B26、D27、B28、D29、C30、C二、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液腦出血（腦細(xì)胞脫水）2、高滲低滲3、代謝

13、性酸中毒堿性4、NaKATPK5、全身皮下6、乳酸酮癥7、呼吸性堿中毒（CO2排出增加）呼吸性酸中毒（CO2潴留）8、腦毛細(xì)血管壁通透性增加白質(zhì)9、循環(huán)正常低張降低10、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)11、消耗性低凝期高凝期12、組織間隙毛細(xì)血管毛細(xì)血管組織間隙13、不降低甚略升高減小14、左肺15、代償15017016、細(xì)胞中毒性血管源性腦水腫17、酪氨酸羥化酶去甲18、減少增多19、腎血管腎血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀扌酸三、是非題1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、1819、20、四、名詞解釋1、基本病理過程是指不同器官系統(tǒng)的許多疾病中可

14、能出現(xiàn)的共同的、成套的病理變化。2、急性低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)、夕卜K+濃度差（即【K+】i/【K+】e比值）增大，肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大，靜息電位與閾電位距離加大，使肌細(xì)胞興奮性降低的情況稱為超極化阻滯狀態(tài)。3、細(xì)胞中毒性腦水腫是指腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹的病理過程，常見于腦缺氧和急性稀釋性低鈉血癥。4、因遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞排泌H+發(fā)生障礙，尿液不能被酸化，可滴定酸排出減少，同時(shí)，HCO3不斷隨尿排出而致的代謝性酸中毒，稱為遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸鹽的腌菜后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，吸收后形成高鐵血紅蛋白血癥，稱為“腸源性發(fā)紺”。6、因微血管病變使紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生的貧血，

15、稱之為微血管病性溶血性貧血，為DIC所伴發(fā)的一種特殊類型貧血，外周血中可出現(xiàn)裂體細(xì)胞和碎片。7、在休克早期，由于毛細(xì)血管血壓顯著降低，因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增加，這就是所謂的“自我輸液”。8、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音，稱為心源性哮喘，多見于已發(fā)生端坐呼吸的患者。9、在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過程中，肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動(dòng)靜脈交通支直接流入肺靜脈，導(dǎo)致靜脈血摻雜，稱為解剖分流增加。10、是指肝細(xì)胞內(nèi)、毛細(xì)膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯，同時(shí)伴有膽汁成份（包括膽紅素和膽汁酸鹽）

16、在血中蓄積。11、常見于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲病肝硬變等，因門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)(即門體分流)，使由腸道吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)的毒物，大部分通過門體分流，不經(jīng)過肝臟解毒處理，直接進(jìn)入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門體型腦病。12、慢性腎功能衰竭患者，早期常常有夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。五、問答題1、低滲性脫水的病人易發(fā)生休克。這是因?yàn)榈蜐B性脫水患者失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低，致使?jié)B透壓感受器受抑制，ADH分泌和釋放減少，腎排水增加，同時(shí)細(xì)胞外液向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致胞外液明顯減少，加上病人不主動(dòng)飲水，故血容量更加減少，病人易出現(xiàn)休克。2、因?yàn)殁浿饕ㄟ^

17、尿液排出，所以腎排鉀減少是臨床引起高鉀血癥的最主要原因。可見于：(1)腎臟疾病，常見于急性腎功能衰竭少尿期。慢性腎功能衰竭因食物中鉀含量過高或給予醛固酮拮抗劑等時(shí)，也可發(fā)生高鉀血癥。其它腎臟疾病如間質(zhì)性腎炎，也可使腎小管泌鉀功能受損。(2)醛固酮分泌減少或缺乏，造成腎遠(yuǎn)曲小管泌鉀障礙。(3)大量應(yīng)用一些保鉀利尿劑如安體舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制遠(yuǎn)曲小管排泌鉀，使血鉀升高。4、慢性阻塞性肺病患者因?yàn)榉蔚耐夤δ苷系K或(和)換氣功能障礙導(dǎo)致低張性缺氧。其血氧變化的特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓、氧含量及血紅蛋白的氧飽和度均降低，而血氧容量正常。若氧分壓與氧含量過低使氧彌散入細(xì)胞的速度減慢，給組織利用

18、的氧量減少，故動(dòng)靜脈血氧含量差一般減少。如慢性缺氧使組織利用氧的能力代償性增強(qiáng)，則動(dòng)靜脈氧含量差也可變化不顯著。5、DIC病人常有廣泛的自發(fā)出血，這是因?yàn)椋?1) 凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。(2) 繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)，形成大量纖溶酶，溶解纖維蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性進(jìn)一步降低。(3) 纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)形成。FDP可通過強(qiáng)烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因?yàn)樾菘薎期血壓不低，“、皿期才有血壓降低。這是因?yàn)樾菘薎期：回心血量增加：通過自身輸血和自身輸液作用增加回心血量，緩解機(jī)體血容量的絕對(duì)不足；心輸出量增加：交感興奮和兒茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，致心輸出量增加；外周總阻力升高：大量縮血管物質(zhì)使外周血管收縮，血壓不降。休克H期，酸中毒使微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌松弛，微靜脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管開放數(shù)目增多，微循環(huán)處于灌多于流的狀態(tài)，此時(shí)血流緩慢，血液的粘滯性增高，心輸出量顯著減少，血壓開始下降。7、酸中毒主要是通過影響心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2轉(zhuǎn)運(yùn)從而導(dǎo)致心肌興奮收縮偶聯(lián)障礙的：H+取代Ca2+競(jìng)爭(zhēng)性地和肌鈣蛋白結(jié)合；H+濃度增高使肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的釋放減少；酸中毒可引起高鉀血癥，高K+與Ca2+在心肌細(xì)胞膜上有競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合作用，使Ca2+內(nèi)流減少，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度降低。型慢性