醫(yī)學生教學查房、討論、操作等制度

1、醫(yī)學生教學查房、討論、操作等制度1、 教學查房制度及流程2、 教學病歷討論制度3、 典型病歷收集制度4、 教學小講座制度5、 由科考核制度6、 學員病歷書寫制度7、 學員臨床操作制度8、 教學檔案管理制度9、 教學會議制度一、目的：檢查查房人員的教學意識、教學水平和教學效果 二、要求：通過對病人進行病情詢問和規(guī)范的體格檢查，根 據(jù)病情就診斷、鑒別診斷和治療等方面對實習醫(yī)師、住院醫(yī)師 進行有針對性、指導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問與輔導(dǎo)。氣氛活躍，要 體現(xiàn)查房醫(yī)師在教學查房中的主導(dǎo)地位。三、參加人員：主治醫(yī)師以上、主管病床的住院醫(yī)師、實習醫(yī) 師。四、時間安排：約60分鐘內(nèi)五、查房頻次：教學查房由臨床科室進行

2、，每月進行二次。六.查房前準備：1、教學查房人員準備：查房主持人、下級醫(yī)師，學生。教 學查房所在科室的實習生、研究生、進修生無特殊原因必須參 加，病例的管床醫(yī)師也必須參加，查房主持人所管的下級醫(yī)師 盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學管理人員（或考官）、 非本科室的醫(yī)生及研究生，如查房主持人的上級醫(yī)師參加，學員 參加。2、病例的準備：一般選擇有教學意義的典型病例，病例應(yīng) 選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見病種，且經(jīng)過治療有明顯治療效果 的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合與理解。3、教學查房前2天，查房主持人通知學員要做好該病種資 料的復(fù)習。教學查房前查房主持人及學生應(yīng)熟悉患者及病情， 并做好相關(guān)準

3、備工作（病歷、記錄本、檢查報告、影像片、查 房用的器械等）。七.教學查房流程 分三階段：第一階段：匯報病史（時間約10分鐘）1、首先查房主持人提由教學查房患者、病種，并交待這次 查房的重點和難點內(nèi)容。有觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自 己的姓名、職稱、科室。2、主管該患者的實習醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者 脫稿報告病例，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查、初步診斷 和治療情況。由主管病床的醫(yī)師作補充說明。查房主持人以向 學生提問或向患者追問病史的形式幫助學生明確病史的主線， 補充遺漏或糾正錯誤，并可對病例作簡要評價，目的是幫助學 生掌握病史采集和書寫的重點，糾正不規(guī)范的書寫內(nèi)容。第二階段：病房查

4、體（約 20分鐘）到病房進行印證查房主持人應(yīng)注意觀察其手法、順序是否 規(guī)范，認證是否準確，操作是否熟練，體檢時與患者的溝通交 流和人文關(guān)懷如何，特別要引導(dǎo)學生注意所查病例重要的陽性 體征及其在病程演進中的變化。查體指導(dǎo)重點選擇陽性體征和 重要的陰性體征，以盡量減少床邊的時間。主持者根據(jù)匯報情 況及病情記載情況，親自詢問病史，并作查體示范等。注意事項：1、在進入病房前查房主持人和操作的學生要洗手。2、要注意進入病房的順序。按以下順序進入和退生病房：查房主持人其它醫(yī)師實習醫(yī)師查房用小車（5）觀摩人員進入病房后的站位。查房時各級醫(yī)師所站位置：（見示意圖）CDE床頭A B F EA:操作實習醫(yī)生 B:

5、教學查房主持醫(yī)生C:其他醫(yī)生D:非操作實習醫(yī)生 E:觀摩人員F:查房用小車教學查房主持醫(yī)師和操作實習醫(yī)師、查房用小車在病床右側(cè)，住院醫(yī)師及其他醫(yī)師站及非操作實習在病床左側(cè)，觀摩人 員在床尾。主持醫(yī)師示范操作時須與操作實習醫(yī)師換位。4、查房前準備好查房用小車，備好相關(guān)器械；。5、不要在病房分析病情，包括各種檢查結(jié)果。6、在患者床邊不要時間過長。不該說的不說。7、要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛傷意識，查前向患者解釋取得支持， 查后對患者的配合要表示感謝。8、查房時患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞，病房無患者及培人家屬，特殊情況下，患者可安排在單獨病房內(nèi)便于觀摩。第三階段：示教室討論（30分鐘）：1、主持者對病歷及其

6、診療優(yōu)缺點進行評價，指由病史匯報 和查體存在的問題。2、病例講解與討論。圍繞查房的目的，以問題為導(dǎo)向啟發(fā) 學員思維，發(fā)揮提問技巧，教學互動，運用適當?shù)闹赶蛐蕴釂枴?提示、探究、轉(zhuǎn)引、轉(zhuǎn)問、回文等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動學生的 思維與興趣，整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點進行。3、小結(jié)。在誘導(dǎo)學生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題 方法的基礎(chǔ)上，查房主持人在最后應(yīng)歸納總結(jié)學習內(nèi)容與收獲。講解新進展，使學生擴展知識面，點評實習醫(yī)生及其它醫(yī)生在 教學查房中的表現(xiàn)，提由改進意見。4、布置作業(yè)（思考題），并提由幾種參考書、雜志便于培 養(yǎng)學生自學能力。八.教學查房其他注意事項1 .提倡采用多媒體教學手段。2 .師生互動

7、尤為重要，互提問題。3 .提雙語教學。4 .查房中反映國內(nèi)外最新診療技術(shù)。5 .查房主持要態(tài)度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切。6 .教學查房時必須采用普通話，不允許使用手機。教學病例討論制度教學病例討論是實習階段培養(yǎng)學生臨床診斷、治療、預(yù)后 估計等決策思維的重要教學活動之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學生 （規(guī)培生）通過學習理解醫(yī)學前輩、上級醫(yī)師和同學間的知識 經(jīng)驗構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力，特別是培養(yǎng)自學和口頭 表達能力。主持教師一般應(yīng)為主治醫(yī)師以上，并有較豐富的教 學經(jīng)驗的教師承擔。一、病區(qū)的教學病例討論每月二次。二、教學病例討論應(yīng)以學生（規(guī)培生）為主體，選擇典型 或雖不典型但有助于掌握基礎(chǔ)理

8、論、基本知識的病例。教師可 以安排學生（規(guī)培生）事先分工準備，查閱教材和參考書，在 討論中積極主動地發(fā)表意見。三、病例討論應(yīng)事先作好備課，在討論中按教學意圖，引 導(dǎo)和組織學生就病史的完整性，必要的輔助檢查、診斷和鑒別 診斷及其依據(jù)、治療方案的選擇等展開充分討論，并作適當?shù)?歸納和總結(jié)及書面記錄。四、教研室應(yīng)將教學病例討論的時間、內(nèi)容列入實習教學計 劃、記錄實施情況。對于新?lián)未隧椆ぷ鞯慕處?，教研室?yīng)給 予指導(dǎo)，并安排有關(guān)教師進行性觀摩教學。典型病例收集制度為保證臨床教學需要，按照教學大綱要求收集典型教學 病例。一、各科室在主任的領(lǐng)導(dǎo)下認真制定典型教學病例的收集 方案并做好典型教學病例收集工作。

9、二、以科室為單位分別建立典型教學病例登記和檢索檔案，做到可實際應(yīng)用于臨床教學。三、病案室負責收集全院每年病種統(tǒng)計和各科病種情況， 分析滿足臨床教學需要情況。四、臨床科室在工作實踐中發(fā)現(xiàn)具有良好的教學價值病例，包括少見病、罕見病應(yīng)予以收集登記。五、收集的方式可以有實體標本、影像資料、病案資料。六、屬于典型病例的病案，在首頁示教欄目相應(yīng)位置注明教學小講座制度一、臨床實習小講座由科室組織，每月至少組織二次。二、根據(jù)實習（規(guī)培）生大綱和醫(yī)院的教學進度表的有關(guān)要 求，由科室科室集體備課確定講課題目、講課內(nèi)容和講課安 排表，教研室審核后報一份科教科備案。三、臨床小講座原則上由主治醫(yī)師及以上人員主講。四、第

10、一次擔任臨床小講座主講的人員由教研室組織有關(guān)人 員進行試講試聽，參加試聽的老師應(yīng)仔細聽取主講人所講的 內(nèi)容，并做好記錄，聽課后應(yīng)對主講人的教學方法、語言表 達、板書、時間安排等方面進行討論，提由意見與建議。五、主講人應(yīng)根據(jù)其他同志提由的意見及時進行修改，爭取 做到最好的講課效果。六、參加聽課的實習（規(guī)培）醫(yī)師應(yīng)做好簽到。七、登記講座主要內(nèi)容或講稿。出科考核制度為了加強臨床實習（規(guī)培）生管理，提高實習質(zhì)量，培養(yǎng) 高質(zhì)量的醫(yī)學人才，特制定實習（規(guī)培）醫(yī)師考核制度。一、考核項目及主要內(nèi)容1、理論考試（所在實習科室理論知識）2、實踐技能考核（問診、體格檢查，操作技能考核、醫(yī)囑 處方、X線、心電圖考試等

11、）二、考核對象1 .臨床實習生2 .規(guī)培生（由科考核表見 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學員考核管 理辦法）三、實施辦法1、理論考試和實踐技能考試在輪轉(zhuǎn)結(jié)束前一周進行，由科 室教學管理小組組織。2、技能操作考試由基地或教研室在技能培訓(xùn)后或?qū)嵙暯Y(jié)束 前一個月內(nèi)完成。四、考試范圍：根據(jù)實習大綱要求和已擬定的由科考試大 綱，著重考察學員對理論知識的綜合運用能力和臨床操作能力。五、具體要求1 .實習醫(yī)師要認真及時地完成病歷書寫，及時交予帶教老 師修改評分。2 .科室及帶教老師要認真完成實習生/規(guī)培生進行操作技能培訓(xùn)任務(wù)，并從嚴做好由科操作考核工作，認真及時完成實 習鑒定意見。學員病歷書寫制度一、實習、規(guī)培生應(yīng)遵守

12、醫(yī)院病歷書寫制度，嚴格按照衛(wèi)生部2010版 病歷書寫基本規(guī)范要求進行病歷書寫。二、在病房輪轉(zhuǎn)時應(yīng)書寫（手寫）完整病歷，要求實習/規(guī)培生依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標準結(jié)合各基地要 求完成病歷書寫份數(shù)。三、帶教老師要督促和指導(dǎo)實習生 /規(guī)培生書寫病歷，并有 義務(wù)對其病歷進行認真的補充和修改；如每頁修改5處以上則應(yīng)叫學生重抄，對不符合臨床要求的病歷，一定要求實習/規(guī)培生生重新書寫，直至合格為止。學員臨床操作制度一、帶教老師有指導(dǎo)實習/規(guī)培生掌握常用臨床診療操作 的義務(wù)和責任。二、操作前帶教老師與學生討論操作過程有關(guān)注意事項。三、老師、學生戴帽子、口罩。四、檢查病人（換藥項目要查看傷口情況，看完后用

13、原敷料 蓋好傷口）。五、學生洗手。六、學生準備操作器具。七、向病人問候、簡單解釋，說明來意。八、學生嚴格按操作規(guī)程及無菌原則進行操作，老師及時 指導(dǎo)糾正。九、操作完畢向病人問候，交代注意事項，說再見。十、收拾好操作器具（換藥時須把換下的敷料放進指定的污物桶）。十一、 清洗敷料盤，放到指定地點。十二、洗手。十三、 帶教老師總結(jié)，指由優(yōu)缺點，提由改進方法。教學檔案管理制度為了加強教學檔案工作，充分發(fā)揮教學檔案在教育管理、教 學活動、教學研究等各項工作中的作用，并為今后考核、評估 教學工作提供依據(jù)，結(jié)合我院工作實際，特制定本制度。一、教學檔案管理要求（一）基本原則教學檔案是教學管理的重要組成部分，應(yīng)

14、實行“兩納入”： 即納入教學管理制度，納入教學管理人員的崗位職責，作為考 核教研室（基地）、科室教學質(zhì)量和管理水平的標準之一；“三同步”：即下達教學任務(wù)與提由教學文件的歸檔同步；實施教 學活動與教學活動記錄同步，總結(jié)教學工作與總結(jié)教學材料形 成同步。（二）歸檔要求科教科、教研室（規(guī)培基地）及科室指定專人負責各類教學 文件材料的收集、歸檔，科室及教研室檔案原則上由教學秘書 收集完成。二、教學檔案歸檔范圍的確定（一）教研室應(yīng)認真負責的將教研室的各種工作、活動或 變化收集整理，存入教研室檔案，以備查詢。（二）檔案內(nèi)容包括教研室、規(guī)培基地建立時間，設(shè)備、 人員組成情況；歷年教研室成員變化；教研室、規(guī)培

15、基地承擔 的教學任務(wù)及完成情況（任務(wù)書、教學進度表、試講、教學檢查、考試成績統(tǒng)計、實驗課的班次、開由實驗名稱、開生率、實驗效果、實驗物品供應(yīng)等），教研室、規(guī)培基地科研立項及 取得的科研成果、論文、著作、編寫的講義、教材、實驗指導(dǎo) 等教研室、規(guī)培基地教學活動（教學法研究、研究教學的會議 記錄）（三）其它獎懲情況等。附：科教科、教研室（基地）、科室（教研組）存檔目錄：附表1.科教科存檔目錄（參考）1 .國家、省、市、院校下發(fā)的教學文件、資料2 .實習生（規(guī)培生）各專業(yè)教學計劃3 .每屆實習生（規(guī)培生）教學大綱、教學任務(wù)統(tǒng)計表、 輪轉(zhuǎn)表4 .實習生、規(guī)培生名冊及崗前培訓(xùn)、 技能培訓(xùn)等文件資料。5 、

16、規(guī)培生個人檔案、年度考核資料6 .實習（規(guī)培）生培訓(xùn)資料7 .實習（規(guī)培）請假、好人好事、違紀處分等資廖8、組織的各種教學活動、會議記錄等。（二）教研室（規(guī)培基地）檔案目錄1、教研室應(yīng)認真負責的將教研室的各種工作、活動或變化 收集整理，存入教研室檔案，2 .檔案內(nèi)容包括教研室建立時間，設(shè)備、人員組成情況；3 .歷年教研室成員變化；4 .教研室承擔的教學任務(wù)及完成情況（任務(wù)書、教學進度表、 試講、教學檢查、考試成績統(tǒng)計等），5 .教研室科研立項及取得的科研成果、論文、著作、編寫的講義、教材、實驗指導(dǎo)等教研室教學活動（教學法研究、研究 教學的會議記錄）6 .其它獎懲情況等。（三）科室（教研組）教學

17、檔案目錄1 .醫(yī)院、科教科下發(fā)的有關(guān)教學文件2 .教學大綱、（規(guī)培、實習）實習計劃、輪轉(zhuǎn)表等。3 .實習（規(guī)培）登記及病歷書寫原始資料4 .科室教學活動記錄及原始資料5 .由科考試卷及考核成績。6 .教案、講稿、總結(jié)、要長期保存的教學記錄本。7 .應(yīng)當保存的其它有關(guān)教學（實習）的文件資料。教學會議制度為加強教學管理，實現(xiàn)教學管理工作的規(guī)范化，特制定醫(yī)院教學工作會議制度。一、教學工作會議（一）、院級層面：全院性的教學工作會議每年召開1-2次，由教學培訓(xùn)科承辦，院領(lǐng)導(dǎo)、教研室主任、秘書、基地 主任、秘書涉及教學的所有科室主任、教學秘書、帶教老師 代表參加，具體時間根據(jù)情況確定。主要內(nèi)容是交流教學工 作信息、反饋教學工作情況、安排布置工作任務(wù)等。（二）、基地層面由各基地組織召集教學工作會（教評會）每季度召開一次，基地主任、科主任、教學秘書、帶教老師參加，主要內(nèi) 容是評教、落實日常教學督導(dǎo)檢查、布置工作，溝通情況等 等項工作。二、學員例會（