大隱靜脈曲張護理查房于新彤

1、會計學1大隱靜脈曲張護理查房于新彤大隱靜脈曲張護理查房于新彤n在下肢靜脈曲張中，大隱靜脈曲張占90%以上，也常有人（甚至很多外科醫(yī)院）把下肢靜脈曲張叫做大隱靜脈曲張。234 致病因素致病因素一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對薄弱，在靜脈一、先天因素：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下擴張，靜脈瓣瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊壓作用下擴張，靜脈瓣瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。失，不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，

2、導致發(fā)病。二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高二、后天因素：靜脈內(nèi)壓持久升高 靜脈血本身由于重力作用，對靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會對其造成損害。但當靜脈內(nèi)瓣膜產(chǎn)生一定壓力，正常情況下不會對其造成損害。但當靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂，使靜脈瓣關閉不全，導致發(fā)病。靜脈瓣關閉不全，導致發(fā)病。5教師教師收銀員收銀員交交警警護士護士6白白領領話務員話務員 7乘務員乘務員空空姐姐8慢慢性性咳咳嗽嗽孕婦孕婦重體力勞動重體力勞動習慣性便秘習慣性便秘肥胖肥胖 9n后期的癥狀是：雙腿長時間站立后酸脹很

3、重，甚至影響工作；雙小腿布滿曲張靜脈團；出現(xiàn)足踝的濕疹、潰瘍，由于靜脈曲張發(fā)展到中晚期出現(xiàn)足踝部的潰瘍。1011n手術治療手術治療深靜脈通暢、無手術禁忌癥患者手術分為：傳統(tǒng)的大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術、腹腔鏡下交通支 離斷術、靜脈曲張激光閉合術1213大隱靜脈高位結扎剝脫術14 大隱靜脈試驗大隱靜脈試驗大隱靜脈試驗大隱靜脈試驗15 是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體征。 患者站立位，靜脈充分充盈后，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，病人用力伸屈腿部20次或下蹲20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，沉重感減輕，表示深靜脈通暢，交通靜脈完好，為陰性，是

4、可以進行淺靜脈手術的重要標志。反之，曲張靜脈增加或沉重感加重，表示深靜脈有堵塞，為陰性。1、深靜脈通暢試驗、深靜脈通暢試驗16臨床意義臨床意義1718是血液由毛細血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流人該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。19圍手術期圍手術期 情景劇情景劇201入院篇入院篇21熱情接診 精心護理，感動服務22病區(qū)介紹23詳細問診精心護理，感動服務24入院宣教25路徑化護理262手術前篇手術前篇27術前指導282930313手術交接篇手術交接篇32手術前查對33護送患者手術344術后交接篇術后交接篇35術后認真交接

5、3637n4n補充：術前存在潰瘍、出血的患者，術后下床時間不宜過早，避免潰瘍愈合不佳，并繼續(xù)換藥，用彈力繃帶護腿。385日常護理篇日常護理篇39術后健康指導4041426術后護理篇術后護理篇43患肢功能鍛煉4445續(xù)應用彈性襪或彈力繃帶1-3個月，并可逐步增加活動量。46477出院護理篇出院護理篇49出院健康指導出院健康指導50n5、戒煙戒酒，定期門診復查。 感動服務感動服務精心護理，精心護理，51 5253選選擇擇靜靜脈脈曲曲張張襪襪5455連褲襪連褲襪：覆蓋面積最廣，效果最理想，適用于整條腿。長筒襪長筒襪：適用于大腿小腿并發(fā)，從膝蓋向兩邊擴散的患者。56中筒襪中筒襪：膝蓋窩是靜脈曲張常發(fā)部位，適用于小腿和膝蓋窩靜脈曲張患者。小腿套小腿套：小腿部位浮腫或有血管突出，顏色加深者。57學習靜脈曲張襪穿法學習靜脈曲張襪穿法58 謝謝謝謝聆聽！聆聽！59n后期的癥狀是：雙腿長時間站立后酸脹很重，甚至影響工