首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心工作方案課件

1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心工作方案根據(jù)北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護(hù)字20139號(hào)文件北京市醫(yī)院管理局關(guān)于在部分市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立住院服務(wù)中心的通知要求（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知）。同時(shí)為進(jìn)一步深入貫徹市委市政府醫(yī)改任務(wù)及北京市醫(yī)院管理局2013年工作要點(diǎn)安排，更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，優(yōu)化住院服務(wù)流程，提高床位使用效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的住院服務(wù)。經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)討論決定在我院試點(diǎn)建立“住院服務(wù)中心”。為保證“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作順利實(shí)施，結(jié)合我院各項(xiàng)醫(yī)療工作的實(shí)際情況，制定本方案。（一）工作目標(biāo)目前，我院的入院床位管理都是分配到各個(gè)科室，然后由一名主管醫(yī)生負(fù)責(zé)本科室的床位調(diào)

2、配。由于床位不在全院層面進(jìn)行統(tǒng)一管理，這就造成床位資源不能高效動(dòng)態(tài)調(diào)配，即使某個(gè)科室有空床，但也不能及時(shí)的進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)有些病人反應(yīng)，入院流程不便捷，存在通知來(lái)住院，沒(méi)有空余床位或住院后檢查準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)等問(wèn)題。建立“住院服務(wù)中心”，可以更好地利用住院床位等醫(yī)療資源，在一定程度上緩解住院難。優(yōu)化病人住院服務(wù)流程，在保證醫(yī)療安全的前提下，提高醫(yī)院床位資源利用效率，縮短平均住院日，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)“住院服務(wù)中心”的建立，在現(xiàn)有醫(yī)療資源條件下，結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的推進(jìn)，通過(guò)優(yōu)化住院服務(wù)流程，最大程度上解決病人住院當(dāng)天的各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)統(tǒng)籌管理合理分配利用有限的床位資源?！白≡?/p>

3、服務(wù)中心”成立后，不僅能夠協(xié)調(diào)全院床位資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配，更重要的是將為病人提供各項(xiàng)人性化服務(wù)，包括：預(yù)約入院、入院安排、辦理住院、入院宣教、入院檢查（常規(guī)檢查、影像檢查）、送達(dá)病區(qū)等內(nèi)容。真正實(shí)現(xiàn)“通知”所強(qiáng)調(diào)的“住院通知有人管，病人住院有人帶，閑置床位有人調(diào)”的要求，切實(shí)體現(xiàn)“服務(wù)于醫(yī)療，服務(wù)于病人”的服務(wù)宗旨。（二）組織管理1. 成立醫(yī)院“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組），負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的實(shí)施和推廣工作。組長(zhǎng)：劉建、辛有清副組長(zhǎng)：李昂、王振常、張健、張澍田、謝苗榮組員：醫(yī)務(wù)處、門(mén)診辦、護(hù)理部、人事處、疾控處、財(cái)務(wù)處、經(jīng)管辦、醫(yī)保辦、計(jì)算機(jī)室等有關(guān)處室負(fù)責(zé)人擔(dān)任。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小

4、組職責(zé)：批準(zhǔn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案；對(duì)“住院服務(wù)中心”服務(wù)流程審核調(diào)整；定期根據(jù)“住院服務(wù)中心”匯總的數(shù)據(jù)，核準(zhǔn)醫(yī)務(wù)處對(duì)全院床位進(jìn)行相關(guān)調(diào)整方案。2. 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處職責(zé)：確定各科室管床住院總醫(yī)師名單，針對(duì)床位的動(dòng)態(tài)調(diào)整，協(xié)助“住院服務(wù)中心”做好與管床住院總醫(yī)師的溝通與協(xié)調(diào)，定期根據(jù)住院需求對(duì)全院住院床位調(diào)整提出計(jì)劃方案，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審核，原住院處的財(cái)務(wù)職能仍由財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)管理。3. 在醫(yī)務(wù)處管理下設(shè)立“住院服務(wù)中心”。按照“通知”內(nèi)容要求，“住院服務(wù)中心”按照管理床位1:100的比例配置工作人員，保留原接診室接送急診、特殊患者入院，及健康宣教的職能，根據(jù)目前我院核定床

5、位1256張床位，設(shè)置12名工作人員，其中醫(yī)生1人由崔雁醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)士10人由原接診室人員組成，外勤3人。“住院服務(wù)中心”職責(zé)：1）保留保留原接診室接送急診、特殊病人入院，及健康宣教的職能，新增每日為新住院病人化驗(yàn)檢查取血工作。2）床位資源動(dòng)態(tài)調(diào)配。結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作，根據(jù)各科住院病人需求，在一定范圍內(nèi)打破科室固定床位的限制，實(shí)現(xiàn)對(duì)床位資源的統(tǒng)籌動(dòng)態(tài)管理。3）病人入院管理。負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排病人的住院預(yù)約、通知入院、辦理住院、入院宣教、入院檢查（常規(guī)檢查、影像檢查）等事宜，并負(fù)責(zé)將病人安全送達(dá)住院病區(qū)。（三）“住院服務(wù)中心”服務(wù)內(nèi)容及流程1. 輕癥患者：1）預(yù)約收到住院通知單后，患者到住院服

6、務(wù)中心預(yù)約窗口登記預(yù)約。2）通知住院服務(wù)中心電話(huà)通知來(lái)院辦理住院手續(xù)（一般擇期入院患者為下午通知第二天住院，并告知來(lái)院當(dāng)天注意事項(xiàng)）。3）繳費(fèi)入院當(dāng)天早空腹，帶齊醫(yī)?？?、住院通知單、住院押金，門(mén)診醫(yī)療檢查記錄，個(gè)人生活用品等，先到住院處繳住院費(fèi)，后拿押金條到住院服務(wù)中心登記窗口登記入院。（通知入院時(shí)間3小時(shí)后未辦理住院手續(xù)的視為放棄）4）登記登記窗口確認(rèn)病床，測(cè)體溫、體重、身高，發(fā)床卡，帶腕帶，簽署入院須知，拿到取血單（或條碼）及其他化驗(yàn)單。5）檢查依照取血單（或條碼），在取血窗口取血，然后至等候區(qū)，等待外勤人員帶領(lǐng)做其他相關(guān)檢查。6）送達(dá)入院前所開(kāi)的檢查全部完成后，回到等待區(qū)，等待護(hù)送至病房

7、。在等候大廳時(shí)電子屏幕反復(fù)播出醫(yī)院簡(jiǎn)介及布局、住院手續(xù)辦理流程、入院須知及健康宣教內(nèi)容，便于病人了解，順利辦理住院。2. 危重患者：急診及危重病人需立即住院的患者（符合使用綠色通道要求），由急診二線(xiàn)醫(yī)師與住院服務(wù)中心聯(lián)系確認(rèn)，住院服務(wù)中心登記，病人家屬辦理住院手續(xù)，護(hù)士送達(dá)病區(qū)。（四）“住院服務(wù)中心”床位管理全院1200余張病床分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個(gè)部分，由“住院服務(wù)中心”統(tǒng)一安排，每日預(yù)留床位的20%，以保證急癥、目標(biāo)病人能及時(shí)入院得到救治。1. “住院服務(wù)中心”統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排住院床位，首先安排病人在就診主診醫(yī)師組所在病區(qū)內(nèi)住院。2. 當(dāng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)病區(qū)病房不能滿(mǎn)足醫(yī)療需要時(shí)，為保證病人的

8、診治、護(hù)理，依據(jù)學(xué)科相近或位置相鄰、避免交叉感染的原則，在二級(jí)學(xué)科內(nèi)空床進(jìn)行調(diào)配。外科專(zhuān)業(yè)合并使用病區(qū)，內(nèi)科專(zhuān)業(yè)合并使用病區(qū)。輕癥患者保證住院條件（正式床鋪），較重病人應(yīng)能連接治療搶救設(shè)備（氧氣、負(fù)壓吸引等）。3. 為保證醫(yī)療工作的安全性和有效性，收治的重癥病人必須安排在相應(yīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師辦公地點(diǎn)所在病區(qū)內(nèi),輕癥患者可跨病區(qū)收治,原則上兩個(gè)器官（或兩個(gè)以上）損傷而需救治的急癥病人須安排到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治。4. 為保證急癥患者的救治，對(duì)于急癥病人較多的專(zhuān)業(yè)，醫(yī)師辦公地點(diǎn)所在病區(qū)應(yīng)預(yù)留1-2張床位以備急癥病人救治工作，預(yù)留床位時(shí)，可把輕癥患者轉(zhuǎn)入其他病區(qū)。5. 20%預(yù)留床位由住院服務(wù)中心與急診二線(xiàn)

9、共同安排，門(mén)診辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理，及時(shí)安排急診及危重病人入院治療。6. 急診入院病人，急診科應(yīng)首先聯(lián)系相應(yīng)病區(qū)安排住院，專(zhuān)業(yè)病區(qū)收治患者床位有困難時(shí)，本著急診病人優(yōu)先原則，可在相近專(zhuān)業(yè)內(nèi)調(diào)配病區(qū)收治。如非急癥手術(shù)或非立即需要專(zhuān)業(yè)搶救治療患者，可暫在急診科留觀，必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)急會(huì)診，協(xié)助評(píng)估病情，擇期收住院。7. 小兒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、干保、國(guó)際部等專(zhuān)業(yè)病區(qū)，因其專(zhuān)業(yè)等特殊性，原則上不安排跨病區(qū)收治病人。（五）規(guī)范開(kāi)具住院證1. 開(kāi)具住院證時(shí)，同時(shí)開(kāi)具病人入院時(shí)常規(guī)檢查或術(shù)前檢查醫(yī)囑套，以便“住院服務(wù)中心”安排入院時(shí)檢查。2. 開(kāi)具住院證時(shí)，標(biāo)注“1）急診、2）目標(biāo)、3）擇期、4）其他”，以便“住院服

10、務(wù)中心”安排住院次序時(shí)參考。3. 開(kāi)具住院證時(shí)，通知病人到“住院服務(wù)中心”進(jìn)行登記預(yù)約住院。（六）實(shí)施步驟我院“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作自2013年5月開(kāi)始，至2013年12月驗(yàn)收。1. 第一階段試點(diǎn)工作（2013年56月）1）學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護(hù)字20139號(hào)文件北京市醫(yī)院管理局關(guān)于在部分市屬醫(yī)院試點(diǎn)建立住院服務(wù)中心的通知要求。2）參加北京市醫(yī)院管理局組織的赴浙江省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)外院的經(jīng)驗(yàn)和做法。3）按照“通知”要求，參考外院經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際工作開(kāi)展情況，制定“住院服務(wù)中心”工作方案及實(shí)施計(jì)劃2. 第二階段試點(diǎn)工作（2013年7月）1

11、）向醫(yī)院管理小組上報(bào)我院“住院服務(wù)中心”工作方案及實(shí)施計(jì)劃，待批準(zhǔn)后印發(fā)各科室。2）根據(jù)“住院服務(wù)中心”實(shí)施計(jì)劃，進(jìn)行人員、設(shè)備、房屋、標(biāo)示、信息系統(tǒng)等調(diào)整準(zhǔn)備工作。3）制定相關(guān)崗位職責(zé)、工作制度、服務(wù)流程，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行流程培訓(xùn)。3. 第三階段試點(diǎn)工作（2013年8月）1）確定1-2個(gè)試點(diǎn)運(yùn)行科室，對(duì)“住院服務(wù)中心”各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。2）試點(diǎn)科室與其他科室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和培訓(xùn)，“住院服務(wù)中心”工作全面推廣。4.考核評(píng)估（2013年8月至12月）1）動(dòng)態(tài)考核（2013年8月至11月）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)全院及各科室的平均住院日、病房使用率、醫(yī)療聯(lián)合體及綠色通道入住率、患者

12、滿(mǎn)意度、醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度、社會(huì)評(píng)價(jià)情況等指標(biāo)進(jìn)行量化考核。每月初“住院服務(wù)中心”匯總上月數(shù)據(jù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室進(jìn)行考核并對(duì)科室反饋。2）總結(jié)評(píng)估（2013年12月）對(duì)我院試點(diǎn)工作進(jìn)行全面總結(jié)，查找問(wèn)題，提出進(jìn)一步完善措施，接受市醫(yī)管局對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施情況的全面考核評(píng)估。（七）工作要求1. 領(lǐng)導(dǎo)重視，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能調(diào)整從深化醫(yī)改、服務(wù)群眾的高度，各部門(mén)負(fù)責(zé)人要高度重視“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作。醫(yī)務(wù)處、門(mén)診辦、護(hù)理部、人事處、財(cái)務(wù)處和計(jì)算機(jī)室等相關(guān)部門(mén)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各臨床科室要高度配合。通過(guò)整合轉(zhuǎn)變接診室和住院處的職能，優(yōu)化服務(wù)流程，提高床位效率，方便患者就醫(yī)。實(shí)現(xiàn)“住院通知有人管，患者住院有人帶，閑

13、置床位有人調(diào)”。提高患者滿(mǎn)意度。2. 信息整合，優(yōu)化服務(wù)提高效率在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合。結(jié)合主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制試點(diǎn)工作，處理好床位、醫(yī)生和病區(qū)之間的關(guān)系，在一定范圍內(nèi)調(diào)配床位資源，強(qiáng)化患者需求對(duì)床位資源的主導(dǎo)作用。3. 積極穩(wěn)妥推進(jìn)，加強(qiáng)監(jiān)管與總結(jié)根據(jù)“住院服務(wù)中心”工作方案，推進(jìn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能調(diào)整，不斷完善各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)和管理制度，加快推進(jìn)“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作。切實(shí)發(fā)揮“住院服務(wù)中心”在科學(xué)調(diào)配床位資源和優(yōu)化住院患者入院管理的重要作用，并根據(jù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的匯總分析，對(duì)住院床位進(jìn)行

14、相關(guān)調(diào)整，真正做到“服務(wù)于醫(yī)療，服務(wù)于病人”的宗旨。附件：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心組建實(shí)施計(jì)劃首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2013年6月30日附件：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院住院服務(wù)中心組建實(shí)施計(jì)劃為更好的促進(jìn)“住院服務(wù)中心”的建設(shè)，盡早發(fā)揮“住院服務(wù)中心”在科學(xué)調(diào)配床位資源，優(yōu)化住院病人入院管理和提高入院檢查效率的重要作用，貫徹“服務(wù)于醫(yī)療，服務(wù)于病人”的宗旨，使其能夠更好的服務(wù)于病人，特制定本實(shí)施計(jì)劃促進(jìn)住院服務(wù)中心順利組建并開(kāi)展服務(wù)。(一) 人員組建：(2013-07-012013-07-15)按照“通知”內(nèi)容要求，“住院服務(wù)中心”按照管理床位1:100的比例配置

15、工作人員，將接診室職能與人員進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)生1人由崔雁醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)士10人由原接診室人員組成，外勤3人。(二) 房屋改造：(2013-07-012013-07-15)1. 將原接診室改為“住院服務(wù)中心”預(yù)約登記室，分4個(gè)窗口，2個(gè)窗口承擔(dān)住院預(yù)約服務(wù)工作，2個(gè)窗口承擔(dān)入院登記服務(wù)工作。2. 將住院處最東北側(cè)窗口進(jìn)行局部改造，變?yōu)?個(gè)抽血窗口。3. 一樓兒科與康復(fù)科中間大廳改為“住院服務(wù)中心”等候大廳，在背景墻側(cè)增加約30個(gè)等候座位，并增加4臺(tái)顯示屏播放入院教育、健康宣教等內(nèi)容。4. 將住院處對(duì)面等候座位減少至10個(gè)。5. “住院服務(wù)中心”大門(mén)改開(kāi)內(nèi)科樓東側(cè)門(mén)、北門(mén)，門(mén)口設(shè)發(fā)號(hào)機(jī)及咨詢(xún)服務(wù)臺(tái)測(cè)量體

16、溫。（三）設(shè)備配置：（2013-07-012013-07-15）1. 增加電腦8臺(tái)、條碼機(jī)4臺(tái)及相關(guān)配套辦公桌椅。2. 抽血室增加抽血配套辦公桌椅2套。3. 等候大廳增加4臺(tái)顯示屏。4.增加2臺(tái)發(fā)號(hào)機(jī)。5.增加輪椅、飲水機(jī)等便民服務(wù)措施。（四）標(biāo)識(shí)制定與更新：（2013-07-152013-08-01）1. 制定“住院服務(wù)中心”（地面、懸掛）標(biāo)識(shí)包括：住院預(yù)約、住院登記、住院抽血、等候大廳。2. 更新二樓連廊、內(nèi)科樓南側(cè)樓梯等區(qū)域“住院服務(wù)中心”標(biāo)識(shí)。（五）系統(tǒng)升級(jí)：（2013-07-012013-08-01）1. 電腦系統(tǒng)的程序改造（實(shí)現(xiàn)門(mén)診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等

17、醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合）。2. 升級(jí)門(mén)診系統(tǒng)，醫(yī)師開(kāi)具住院證時(shí)必須同時(shí)開(kāi)具入院常規(guī)檢查及術(shù)前檢查醫(yī)囑，并明確病人分類(lèi)：“1.急診、2.目標(biāo)、3.擇期、4.其他”，方可完成住院通知單的簽開(kāi)。3. “住院服務(wù)中心”與住院處聯(lián)網(wǎng)。（六）科室溝通：（2013-07-012013-08-01之前完成）1. 與各科主任充分溝通，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確住院服務(wù)中心的組織架構(gòu)與服務(wù)職責(zé)，規(guī)范試點(diǎn)模式，明確各科室管床住院總醫(yī)師名單。2. 明確治療以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制為原則，護(hù)理以入住科室整體護(hù)理為主的責(zé)任范疇。3. 各科配合提供病人分類(lèi)病種病名（目標(biāo)病人：對(duì)于學(xué)科科研發(fā)展教學(xué)有推動(dòng)作用的病人。急診病人：危重癥病人。擇

18、期病人：可擇期入院治療的病人。其他病人：存在其他特殊情況需與“住院服務(wù)中心”溝通病人）。4. 配合提供本科新入院病人化驗(yàn)檢查常規(guī)醫(yī)囑套、單病種醫(yī)囑套等完善院前檢查的相關(guān)醫(yī)囑套。5. 病房組長(zhǎng)明確并堅(jiān)決貫徹計(jì)劃出院，減少當(dāng)日出院。（七）人員培訓(xùn)：（2013-07-012013-08-01）1. 培訓(xùn)門(mén)診醫(yī)師知曉如何開(kāi)具電子住院證，及開(kāi)具住院證同時(shí)開(kāi)具入院化驗(yàn)檢查常規(guī)醫(yī)囑套。2. 培訓(xùn)各科管床住院總醫(yī)師，明確其工作職責(zé)，及“住院服務(wù)中心”床位動(dòng)態(tài)調(diào)控原則。3. 與醫(yī)生和護(hù)士詳細(xì)介紹床位統(tǒng)一調(diào)配的思想和做法，增進(jìn)理解，使大家真正理解床位統(tǒng)一調(diào)配的意義。（八）科室試點(diǎn)：（2013-08-012013-08-15）1. 選擇1-2個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)工作，試點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。2. 與試點(diǎn)科室進(jìn)行交流，發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)工作中的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（九）分析調(diào)整：（2013-08-152013-08-31）醫(yī)務(wù)處匯總試點(diǎn)過(guò)程中的問(wèn)題，向“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論分析存在問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。(十)全院開(kāi)展：(2013-09-012013-12-31)經(jīng)“住院服務(wù)中心”試點(diǎn)工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，全院推廣“