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文檔簡介
1、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院住院服務中心工作方案根據(jù)北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護字20139號文件北京市醫(yī)院管理局關于在部分市屬醫(yī)院試點建立住院服務中心的通知要求(以下簡稱通知)。同時為進一步深入貫徹市委市政府醫(yī)改任務及北京市醫(yī)院管理局2013年工作要點安排,更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念,優(yōu)化住院服務流程,提高床位使用效率,為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的住院服務。經(jīng)醫(yī)院辦公會討論決定在我院試點建立“住院服務中心”。為保證“住院服務中心”試點工作順利實施,結(jié)合我院各項醫(yī)療工作的實際情況,制定本方案。(一)工作目標目前,我院的入院床位管理都是分配到各個科室,然后由一名主管醫(yī)生負責本科室的床位調(diào)
2、配。由于床位不在全院層面進行統(tǒng)一管理,這就造成床位資源不能高效動態(tài)調(diào)配,即使某個科室有空床,但也不能及時的進行調(diào)配。同時有些病人反應,入院流程不便捷,存在通知來住院,沒有空余床位或住院后檢查準備時間較長等問題。建立“住院服務中心”,可以更好地利用住院床位等醫(yī)療資源,在一定程度上緩解住院難。優(yōu)化病人住院服務流程,在保證醫(yī)療安全的前提下,提高醫(yī)院床位資源利用效率,縮短平均住院日,為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷醫(yī)療服務。通過“住院服務中心”的建立,在現(xiàn)有醫(yī)療資源條件下,結(jié)合主診醫(yī)師負責制的推進,通過優(yōu)化住院服務流程,最大程度上解決病人住院當天的各項常規(guī)檢查,同時統(tǒng)籌管理合理分配利用有限的床位資源?!白≡?/p>
3、服務中心”成立后,不僅能夠協(xié)調(diào)全院床位資源的動態(tài)調(diào)配,更重要的是將為病人提供各項人性化服務,包括:預約入院、入院安排、辦理住院、入院宣教、入院檢查(常規(guī)檢查、影像檢查)、送達病區(qū)等內(nèi)容。真正實現(xiàn)“通知”所強調(diào)的“住院通知有人管,病人住院有人帶,閑置床位有人調(diào)”的要求,切實體現(xiàn)“服務于醫(yī)療,服務于病人”的服務宗旨。(二)組織管理1. 成立醫(yī)院“住院服務中心”試點工作領導小組(以下簡稱醫(yī)院領導小組),負責試點工作的實施和推廣工作。組長:劉建、辛有清副組長:李昂、王振常、張健、張澍田、謝苗榮組員:醫(yī)務處、門診辦、護理部、人事處、疾控處、財務處、經(jīng)管辦、醫(yī)保辦、計算機室等有關處室負責人擔任。醫(yī)院領導小
4、組職責:批準試點工作實施方案;對“住院服務中心”服務流程審核調(diào)整;定期根據(jù)“住院服務中心”匯總的數(shù)據(jù),核準醫(yī)務處對全院床位進行相關調(diào)整方案。2. 領導小組下設辦公室,辦公室設在醫(yī)務處。醫(yī)務處職責:確定各科室管床住院總醫(yī)師名單,針對床位的動態(tài)調(diào)整,協(xié)助“住院服務中心”做好與管床住院總醫(yī)師的溝通與協(xié)調(diào),定期根據(jù)住院需求對全院住院床位調(diào)整提出計劃方案,報醫(yī)院領導小組審核,原住院處的財務職能仍由財務處負責管理。3. 在醫(yī)務處管理下設立“住院服務中心”。按照“通知”內(nèi)容要求,“住院服務中心”按照管理床位1:100的比例配置工作人員,保留原接診室接送急診、特殊患者入院,及健康宣教的職能,根據(jù)目前我院核定床
5、位1256張床位,設置12名工作人員,其中醫(yī)生1人由崔雁醫(yī)師擔任,護士10人由原接診室人員組成,外勤3人?!白≡悍罩行摹甭氊煟?)保留保留原接診室接送急診、特殊病人入院,及健康宣教的職能,新增每日為新住院病人化驗檢查取血工作。2)床位資源動態(tài)調(diào)配。結(jié)合主診醫(yī)師負責制試點工作,根據(jù)各科住院病人需求,在一定范圍內(nèi)打破科室固定床位的限制,實現(xiàn)對床位資源的統(tǒng)籌動態(tài)管理。3)病人入院管理。負責統(tǒng)一安排病人的住院預約、通知入院、辦理住院、入院宣教、入院檢查(常規(guī)檢查、影像檢查)等事宜,并負責將病人安全送達住院病區(qū)。(三)“住院服務中心”服務內(nèi)容及流程1. 輕癥患者:1)預約收到住院通知單后,患者到住院服
6、務中心預約窗口登記預約。2)通知住院服務中心電話通知來院辦理住院手續(xù)(一般擇期入院患者為下午通知第二天住院,并告知來院當天注意事項)。3)繳費入院當天早空腹,帶齊醫(yī)??ā⒆≡和ㄖ獑?、住院押金,門診醫(yī)療檢查記錄,個人生活用品等,先到住院處繳住院費,后拿押金條到住院服務中心登記窗口登記入院。(通知入院時間3小時后未辦理住院手續(xù)的視為放棄)4)登記登記窗口確認病床,測體溫、體重、身高,發(fā)床卡,帶腕帶,簽署入院須知,拿到取血單(或條碼)及其他化驗單。5)檢查依照取血單(或條碼),在取血窗口取血,然后至等候區(qū),等待外勤人員帶領做其他相關檢查。6)送達入院前所開的檢查全部完成后,回到等待區(qū),等待護送至病房
7、。在等候大廳時電子屏幕反復播出醫(yī)院簡介及布局、住院手續(xù)辦理流程、入院須知及健康宣教內(nèi)容,便于病人了解,順利辦理住院。2. 危重患者:急診及危重病人需立即住院的患者(符合使用綠色通道要求),由急診二線醫(yī)師與住院服務中心聯(lián)系確認,住院服務中心登記,病人家屬辦理住院手續(xù),護士送達病區(qū)。(四)“住院服務中心”床位管理全院1200余張病床分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科四個部分,由“住院服務中心”統(tǒng)一安排,每日預留床位的20%,以保證急癥、目標病人能及時入院得到救治。1. “住院服務中心”統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排住院床位,首先安排病人在就診主診醫(yī)師組所在病區(qū)內(nèi)住院。2. 當相關專業(yè)病區(qū)病房不能滿足醫(yī)療需要時,為保證病人的
8、診治、護理,依據(jù)學科相近或位置相鄰、避免交叉感染的原則,在二級學科內(nèi)空床進行調(diào)配。外科專業(yè)合并使用病區(qū),內(nèi)科專業(yè)合并使用病區(qū)。輕癥患者保證住院條件(正式床鋪),較重病人應能連接治療搶救設備(氧氣、負壓吸引等)。3. 為保證醫(yī)療工作的安全性和有效性,收治的重癥病人必須安排在相應專業(yè)醫(yī)師辦公地點所在病區(qū)內(nèi),輕癥患者可跨病區(qū)收治,原則上兩個器官(或兩個以上)損傷而需救治的急癥病人須安排到重癥監(jiān)護病房進行救治。4. 為保證急癥患者的救治,對于急癥病人較多的專業(yè),醫(yī)師辦公地點所在病區(qū)應預留1-2張床位以備急癥病人救治工作,預留床位時,可把輕癥患者轉(zhuǎn)入其他病區(qū)。5. 20%預留床位由住院服務中心與急診二線
9、共同安排,門診辦負責協(xié)調(diào)管理,及時安排急診及危重病人入院治療。6. 急診入院病人,急診科應首先聯(lián)系相應病區(qū)安排住院,專業(yè)病區(qū)收治患者床位有困難時,本著急診病人優(yōu)先原則,可在相近專業(yè)內(nèi)調(diào)配病區(qū)收治。如非急癥手術或非立即需要專業(yè)搶救治療患者,可暫在急診科留觀,必要時請相應專業(yè)急會診,協(xié)助評估病情,擇期收住院。7. 小兒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、干保、國際部等專業(yè)病區(qū),因其專業(yè)等特殊性,原則上不安排跨病區(qū)收治病人。(五)規(guī)范開具住院證1. 開具住院證時,同時開具病人入院時常規(guī)檢查或術前檢查醫(yī)囑套,以便“住院服務中心”安排入院時檢查。2. 開具住院證時,標注“1)急診、2)目標、3)擇期、4)其他”,以便“住院服
10、務中心”安排住院次序時參考。3. 開具住院證時,通知病人到“住院服務中心”進行登記預約住院。(六)實施步驟我院“住院服務中心”試點工作自2013年5月開始,至2013年12月驗收。1. 第一階段試點工作(2013年56月)1)學習領會北京市醫(yī)院管理局下發(fā)的京醫(yī)管醫(yī)護字20139號文件北京市醫(yī)院管理局關于在部分市屬醫(yī)院試點建立住院服務中心的通知要求。2)參加北京市醫(yī)院管理局組織的赴浙江省人民醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院參觀考察,學習外院的經(jīng)驗和做法。3)按照“通知”要求,參考外院經(jīng)驗,結(jié)合我院實際工作開展情況,制定“住院服務中心”工作方案及實施計劃2. 第二階段試點工作(2013年7月)1
11、)向醫(yī)院管理小組上報我院“住院服務中心”工作方案及實施計劃,待批準后印發(fā)各科室。2)根據(jù)“住院服務中心”實施計劃,進行人員、設備、房屋、標示、信息系統(tǒng)等調(diào)整準備工作。3)制定相關崗位職責、工作制度、服務流程,并對相關人員進行流程培訓。3. 第三階段試點工作(2013年8月)1)確定1-2個試點運行科室,對“住院服務中心”各環(huán)節(jié)工作進行測試,根據(jù)實際情況進行調(diào)整。2)試點科室與其他科室進行經(jīng)驗交流和培訓,“住院服務中心”工作全面推廣。4.考核評估(2013年8月至12月)1)動態(tài)考核(2013年8月至11月)醫(yī)院領導小組定期對全院及各科室的平均住院日、病房使用率、醫(yī)療聯(lián)合體及綠色通道入住率、患者
12、滿意度、醫(yī)務人員滿意度、社會評價情況等指標進行量化考核。每月初“住院服務中心”匯總上月數(shù)據(jù),醫(yī)院領導小組對各科室進行考核并對科室反饋。2)總結(jié)評估(2013年12月)對我院試點工作進行全面總結(jié),查找問題,提出進一步完善措施,接受市醫(yī)管局對試點醫(yī)院實施情況的全面考核評估。(七)工作要求1. 領導重視,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能調(diào)整從深化醫(yī)改、服務群眾的高度,各部門負責人要高度重視“住院服務中心”試點工作。醫(yī)務處、門診辦、護理部、人事處、財務處和計算機室等相關部門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),各臨床科室要高度配合。通過整合轉(zhuǎn)變接診室和住院處的職能,優(yōu)化服務流程,提高床位效率,方便患者就醫(yī)。實現(xiàn)“住院通知有人管,患者住院有人帶,閑
13、置床位有人調(diào)”。提高患者滿意度。2. 信息整合,優(yōu)化服務提高效率在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎上,加快信息網(wǎng)絡建設,實現(xiàn)門診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合。結(jié)合主診醫(yī)師負責制試點工作,處理好床位、醫(yī)生和病區(qū)之間的關系,在一定范圍內(nèi)調(diào)配床位資源,強化患者需求對床位資源的主導作用。3. 積極穩(wěn)妥推進,加強監(jiān)管與總結(jié)根據(jù)“住院服務中心”工作方案,推進內(nèi)設機構(gòu)職能調(diào)整,不斷完善各項工作制度、崗位職責和管理制度,加快推進“住院服務中心”試點工作。切實發(fā)揮“住院服務中心”在科學調(diào)配床位資源和優(yōu)化住院患者入院管理的重要作用,并根據(jù)對相關數(shù)據(jù)的匯總分析,對住院床位進行
14、相關調(diào)整,真正做到“服務于醫(yī)療,服務于病人”的宗旨。附件:首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院住院服務中心組建實施計劃首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)務處2013年6月30日附件:首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院住院服務中心組建實施計劃為更好的促進“住院服務中心”的建設,盡早發(fā)揮“住院服務中心”在科學調(diào)配床位資源,優(yōu)化住院病人入院管理和提高入院檢查效率的重要作用,貫徹“服務于醫(yī)療,服務于病人”的宗旨,使其能夠更好的服務于病人,特制定本實施計劃促進住院服務中心順利組建并開展服務。(一) 人員組建:(2013-07-012013-07-15)按照“通知”內(nèi)容要求,“住院服務中心”按照管理床位1:100的比例配置
15、工作人員,將接診室職能與人員進行調(diào)整,醫(yī)生1人由崔雁醫(yī)師擔任,護士10人由原接診室人員組成,外勤3人。(二) 房屋改造:(2013-07-012013-07-15)1. 將原接診室改為“住院服務中心”預約登記室,分4個窗口,2個窗口承擔住院預約服務工作,2個窗口承擔入院登記服務工作。2. 將住院處最東北側(cè)窗口進行局部改造,變?yōu)?個抽血窗口。3. 一樓兒科與康復科中間大廳改為“住院服務中心”等候大廳,在背景墻側(cè)增加約30個等候座位,并增加4臺顯示屏播放入院教育、健康宣教等內(nèi)容。4. 將住院處對面等候座位減少至10個。5. “住院服務中心”大門改開內(nèi)科樓東側(cè)門、北門,門口設發(fā)號機及咨詢服務臺測量體
16、溫。(三)設備配置:(2013-07-012013-07-15)1. 增加電腦8臺、條碼機4臺及相關配套辦公桌椅。2. 抽血室增加抽血配套辦公桌椅2套。3. 等候大廳增加4臺顯示屏。4.增加2臺發(fā)號機。5.增加輪椅、飲水機等便民服務措施。(四)標識制定與更新:(2013-07-152013-08-01)1. 制定“住院服務中心”(地面、懸掛)標識包括:住院預約、住院登記、住院抽血、等候大廳。2. 更新二樓連廊、內(nèi)科樓南側(cè)樓梯等區(qū)域“住院服務中心”標識。(五)系統(tǒng)升級:(2013-07-012013-08-01)1. 電腦系統(tǒng)的程序改造(實現(xiàn)門診信息管理系統(tǒng)、床位資源管理系統(tǒng)和住院病人管理系統(tǒng)等
17、醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)和信息整合)。2. 升級門診系統(tǒng),醫(yī)師開具住院證時必須同時開具入院常規(guī)檢查及術前檢查醫(yī)囑,并明確病人分類:“1.急診、2.目標、3.擇期、4.其他”,方可完成住院通知單的簽開。3. “住院服務中心”與住院處聯(lián)網(wǎng)。(六)科室溝通:(2013-07-012013-08-01之前完成)1. 與各科主任充分溝通,統(tǒng)一認識,明確住院服務中心的組織架構(gòu)與服務職責,規(guī)范試點模式,明確各科室管床住院總醫(yī)師名單。2. 明確治療以主診醫(yī)師負責制為原則,護理以入住科室整體護理為主的責任范疇。3. 各科配合提供病人分類病種病名(目標病人:對于學科科研發(fā)展教學有推動作用的病人。急診病人:危重癥病人。擇
18、期病人:可擇期入院治療的病人。其他病人:存在其他特殊情況需與“住院服務中心”溝通病人)。4. 配合提供本科新入院病人化驗檢查常規(guī)醫(yī)囑套、單病種醫(yī)囑套等完善院前檢查的相關醫(yī)囑套。5. 病房組長明確并堅決貫徹計劃出院,減少當日出院。(七)人員培訓:(2013-07-012013-08-01)1. 培訓門診醫(yī)師知曉如何開具電子住院證,及開具住院證同時開具入院化驗檢查常規(guī)醫(yī)囑套。2. 培訓各科管床住院總醫(yī)師,明確其工作職責,及“住院服務中心”床位動態(tài)調(diào)控原則。3. 與醫(yī)生和護士詳細介紹床位統(tǒng)一調(diào)配的思想和做法,增進理解,使大家真正理解床位統(tǒng)一調(diào)配的意義。(八)科室試點:(2013-08-012013-08-15)1. 選擇1-2個科室進行試點工作,試點過程中發(fā)現(xiàn)存在問題,并及時進行調(diào)整。2. 與試點科室進行交流,發(fā)現(xiàn)試點工作中的問題,并及時進行調(diào)整。(九)分析調(diào)整:(2013-08-152013-08-31)醫(yī)務處匯總試點過程中的問題,向“住院服務中心”試點工作醫(yī)院領導小組匯報,醫(yī)院領導小組討論分析存在問題進行調(diào)整。(十)全院開展:(2013-09-012013-12-31)經(jīng)“住院服務中心”試點工作醫(yī)院領導小組批準,全院推廣“
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