松牙固定牙周手術(shù)

1、松 牙 固 定 術(shù)松牙固定術(shù)松牙固定術(shù) 是利用機(jī)械的方法將松動的牙齒是利用機(jī)械的方法將松動的牙齒與未松動的基牙連接成一個整體或改變患與未松動的基牙連接成一個整體或改變患牙的根冠比例，以最大限度地保存患牙并牙的根冠比例，以最大限度地保存患牙并充分發(fā)揮其咀嚼效能的一種治療方法。充分發(fā)揮其咀嚼效能的一種治療方法。 增強(qiáng)咀嚼力增強(qiáng)咀嚼力 分散并減輕患牙在咀嚼運動中的咬合力或增加患分散并減輕患牙在咀嚼運動中的咬合力或增加患牙支持力，提高其咀嚼效能牙支持力，提高其咀嚼效能 促進(jìn)愈合促進(jìn)愈合 消除對患牙牙周組織的創(chuàng)傷，使患牙得以充分的消除對患牙牙周組織的創(chuàng)傷，使患牙得以充分的休養(yǎng)，以達(dá)到預(yù)期的療效休養(yǎng)，以達(dá)

2、到預(yù)期的療效 是牙周綜合治療中的基礎(chǔ)治療是牙周綜合治療中的基礎(chǔ)治療一、松牙外固定術(shù)一、松牙外固定術(shù)(牙周夾板）牙周夾板） 暫時性暫時性單純復(fù)合樹脂粘結(jié)單純復(fù)合樹脂粘結(jié) 半永久性半永久性結(jié)扎結(jié)扎+復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂 嵌埋合金絲嵌埋合金絲+復(fù)合樹脂復(fù)合樹脂 永久性永久性聯(lián)冠或冠橋缺牙聯(lián)冠或冠橋缺牙 牙周夾板式可摘義齒（高基板）牙周夾板式可摘義齒（高基板）二、松牙內(nèi)固定術(shù)二、松牙內(nèi)固定術(shù) 根管根管-骨內(nèi)種植術(shù)骨內(nèi)種植術(shù) 生物學(xué)原理生物學(xué)原理 利用健康鄰牙（基牙）的牙周組織代利用健康鄰牙（基牙）的牙周組織代償潛力，將松動患牙與其連結(jié)成一個整體，償潛力，將松動患牙與其連結(jié)成一個整體，形成類似多根牙的咀嚼單

3、位，有利于患牙形成類似多根牙的咀嚼單位，有利于患牙牙周組織的修復(fù)和愈合。牙周組織的修復(fù)和愈合。適適 應(yīng)應(yīng) 證證 牙周病患牙經(jīng)治療后仍然松動，且牙槽牙周病患牙經(jīng)治療后仍然松動，且牙槽 骨吸收在骨吸收在-度者度者 治療、修復(fù)前需要固定或加強(qiáng)固位者治療、修復(fù)前需要固定或加強(qiáng)固位者 因外傷引起的松動牙，具有保留價值者因外傷引起的松動牙，具有保留價值者 （脫位、根尖（脫位、根尖1/3根折）根折）操操 作作 步步 驟驟尼龍絲結(jié)扎與復(fù)合樹脂牙周夾板尼龍絲結(jié)扎與復(fù)合樹脂牙周夾板 方法步驟：方法步驟： (1)清潔牙面清潔牙面 (2)牙體預(yù)備牙體預(yù)備 基牙軸面角開淺溝基牙軸面角開淺溝 緊貼鄰接點的齦方、舌隆突切方

4、緊貼鄰接點的齦方、舌隆突切方 (3)結(jié)扎結(jié)扎 不改變牙齒原有位置不改變牙齒原有位置 折返數(shù)次折返數(shù)次 至牙穩(wěn)固至牙穩(wěn)固 (4)酸處理酸處理 、除酸、干燥、除酸、干燥 涂黏結(jié)劑涂黏結(jié)劑 （光照固化）（光照固化） (5)覆蓋復(fù)合樹脂（光照固化）覆蓋復(fù)合樹脂（光照固化） (6) 調(diào)整咬合、修形磨光調(diào)整咬合、修形磨光牙 周 手 術(shù)牙牙 齦齦 切切 除除 術(shù)術(shù)手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記手術(shù)切口位置的標(biāo)定：印記鑷標(biāo)記 切口：斧形齦刀或切口：斧形齦刀或15號刀片號刀片 45度角度角 印

5、記下印記下1-2mm切口：斧形齦刀或切口：斧形齦刀或15號刀片號刀片 45度角度角 印記下印記下1-2mm 尖形齦刀或尖形齦刀或11號刀片切斷牙齦乳頭號刀片切斷牙齦乳頭 彎組織剪修整牙齦，使牙齦呈正常生理外彎組織剪修整牙齦，使牙齦呈正常生理外形（貝殼狀）形（貝殼狀）牙牙 周周 翻翻 瓣瓣 術(shù)術(shù) 第一切口第一切口內(nèi)斜切口：內(nèi)斜切口： 11號刀片號刀片 距齦緣距齦緣0.5-1mm 10度角度角 切到牙槽嵴頂切到牙槽嵴頂 第二切口第二切口溝內(nèi)切口溝內(nèi)切口 第三切口第三切口牙間隙切口：牙間隙切口： 水平相切口斷離與牙的附麗水平相切口斷離與牙的附麗 徹底清除上皮領(lǐng)圈徹底清除上皮領(lǐng)圈 翻瓣：用牙齦分離器翻起粘骨膜瓣翻瓣：用牙齦分離器翻起粘骨膜瓣 暴露骨嵴頂暴露骨嵴頂1-2mm 刮治器刮除根面牙石以及