基礎護理教學相關案例

1、基礎護理課程-臨床情景案例講義案例1：(護理學概述)護士的工作是辛苦的，忽視的工作是平凡的，忽視的工作也是美麗的.小雪是一名女大學生，因自殺在ICU呆了一個多月。剛進來的時候深度昏迷，慢慢地意識清醒。她不能說話，但會望著護士門微笑，與她們用眼神交流，很是惹人憐愛。讓護士門擔心的是，她太過依賴呼吸機，而脫不掉呼吸機就沒有辦法好起來，這樣的情形持續(xù)了一個多月，小雪的家屬開始絕望，幾乎要決定放棄治療。小雪隱約知道他們的意思，不停地流淚，護士門也陪著流淚。后來科室醫(yī)護全體懇請小雪的家屬，讓他們再給她三天時間，這三天監(jiān)護室不收她的任何治療費用。護士們也紛紛表示，寧愿少拿工資也要讓她重生，在這三天里，護士

2、門像往常一樣和她談心，輪流陪著她，鼓勵她，給他細細描述以后的美好生活.奇跡出現(xiàn)了，她掙脫了對呼吸機的依賴，開始自由的呼吸。當呼吸機拿下的一剎那，小雪眼睛里的感激和重拾生命的興奮，讓護士門久久難忘.愛在左，同情在右，白衣天使們走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一長途，點綴的香花彌漫.您認為護士是一個什么樣的專業(yè)？護士主要做哪些工作？要想成為一名優(yōu)秀的護士，應具備怎樣的素質(zhì)？案例2：（入院護理）男性，65歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)一小時不緩解而急診入院。護理查體：T37.6°C,脈搏40次/min，呼吸16次/min,血壓12.0/8.0kpa.

3、大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，痛苦表情。輔助檢查：血白細胞10.0 ×10 9/L,中性67%，淋巴23% ECG示ll、 lll、aVL導聯(lián)ST段壓低，偶見室性早搏。如果你是值班護士，應如何處理？案例3：(活動)1病人陳某，30歲，外傷致右股骨干骨折，石膏固定后臥床休息，為防止右大腿肌肉萎縮，應如何為其制定鍛煉計劃？ 2病人李某，65歲腦出血致右側(cè)肢體癱瘓，肌肉萎縮，應如何為其制定鍛煉計劃？案例4：（睡眠）病人王某，女，62歲心衰入院。病人平時睡眠尚可，入院兩天后主訴睡眠不好，每天睡眠3-4h，入睡困難，多夢，經(jīng)護士詢問后，病人主訴病室溫度低，覺得冷。晚間護理操作多，病室內(nèi)有時

4、不熄燈，開門聲太大?；疾『缶窬o張，焦慮，擔心治不好，白浪費錢，對護士不敢提要求。請根據(jù)上述病歷回答下列問題:1.提出護理診斷（PSE）2.提出護理目標3.提出護理措施案例5：（臥位）患者甲，男，71歲，退休工人，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難，不能平臥，病人焦慮不安，作為值班護士，你認為1幫助其采取什么臥位？2病人的臥位屬于什么性質(zhì)？3采取此臥位的目的是什么？4如何為病人安置其臥位？案例6：（清潔、消毒、滅菌）患者劉某，男性，在前臂刀切割傷經(jīng)急診縫合處理，3天后來醫(yī)院門診換藥。1換藥用物如何清潔、消毒、滅菌？2如何完成無菌治療盤（換藥盤）的用物準備？3如何在無菌技術(shù)操作原則的指導下為患者

5、實施換藥？案例7：（隔離技術(shù)）患者男，36歲，因長期持續(xù)低熱、日益消瘦等癥狀到醫(yī)院住院治療，診斷為“艾滋病”問題：1對病人應采取何種隔離方法？2具體隔離措施有哪些？案例8：（皮膚護理）某昏迷患者入院時，左側(cè)肢體偏癱，大小便失禁，身上帶有鼻飼管、氧氣管。護士再為該患者做晨間護理時，發(fā)現(xiàn)該患者骶尾部出血4cm x 5cm的持續(xù)紅腫壓之不褪色。問題：1如果你是該護士，你在為患者進行皮膚護理時應注意什么？ 2該病人骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？該怎樣預防？你估計發(fā)生的原因是什么？（P124）案例9：（體溫的觀察和護理）患者張某，男，72歲，既往有慢性支氣管炎史23年，近10年來漸感呼吸急促、胸悶，活動時

6、尤甚。近日因天氣變化，咳嗽，咳痰加劇，咳痰量增多，疲乏無力，咳嗽不暢或稍活動出現(xiàn)明顯心悸、胸悶、呼吸困難，來院就診，以“慢性支氣管炎，肺心病”收住院。查體：T39.0°C, P128次/min，R26次/min,BP130/80mmHg,神智清楚，口唇發(fā)干，雙肺聞及干、濕性啰音,血氣分析示：PaO2<5.73Kpa(43mmHg),PaCO2>9.33Kpa(70mmHg)。醫(yī)囑給與：呼吸內(nèi)科護理常規(guī)密切關注生命體征，物理降溫，氧氣吸入2L/min,靜脈輸入抗生素，定時吸痰。問題：1呼吸異常的患者如何處理？2高熱的患者如何處理？3如何正確測量體溫、脈搏、呼吸和血壓？案例1

7、0：（醫(yī)院飲食）病人張大爺，70歲，回族，因冠心病伴糖尿病入院。入院時精神差，食欲不振，對食物很挑剔。問題：在護理過程中，應如何既尊重病人 的飲食的飲食習慣又遵守飲食管理原則？案例11：（冷療法）張峰，男，28歲，在高溫環(huán)境中工作時，體溫上升至40°C左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸、脈搏增快。問題：1如何為該患者降溫？2該患者那些部位禁忌用冷？3用冷過程中應注意觀察什么？案例12：（排尿護理）患者李女士是一公司副總，47歲，已婚，育有一個女兒，女兒22歲，已經(jīng)獨立離家，李女士與愛人同住。目前因子宮肌瘤做子宮切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病情遵醫(yī)囑拔去尿管后9h未排尿，患者緊張不安，訴下腹部脹

8、痛難忍，有尿意但排不出來，檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及一囊性包快，護士小張想了很多辦法幫助促進排尿，但無效。 問題：1如果你是小張，請評估患者，列出恰當?shù)淖o理診斷。 2你將采取什么護理措施，幫助患者解除痛苦？ 3并且在操作過程中，你應注意什么？案例13：（排便護理）患者鄭某，男性，44歲，是某建筑工地的工人，在戶外冒著烈日連續(xù)工作6h,感到頭痛、頭暈、全身乏力，出汗減少，急診入院，經(jīng)檢查：神志清楚，面色潮紅，體溫41°C，脈搏114次/min，呼吸30次/min，診斷為輕度中暑。醫(yī)囑：靜脈輸液，生理鹽水行大量不保留灌腸降溫。問題：1你如何運用護理程序的工作方法為病人進行灌腸操作？2

9、操作過程中應注意什么？案例14：（排氣護理）吳某，男性，38歲，平時少活動，在網(wǎng)吧上網(wǎng)，喝碳酸飲料后2h感腹部脹滿不適、腹痛。請問：1該患者出現(xiàn)什么情況？2怎樣處理？其注意事項是什么？案例15：（藥物療法的基礎知識）李某，男，67歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，因受涼后5咳嗽、咳鐵銹色痰，伴頭痛、發(fā)熱、全身無力，來醫(yī)院就診。門診醫(yī)生以“大葉性肺炎”收住呼吸內(nèi)科，醫(yī)囑：止咳糖漿10ml,tid;慶大霉素8U+生理鹽水10ml霧化吸入，bid;胰島素12U,皮下注射，tid；青霉素80萬U,肌內(nèi)注射，bid或青霉素160U,iv,bid青霉素，皮試，st.請執(zhí)行醫(yī)囑。案例16：（靜脈輸液法

10、）患者，李某，男，76歲，因上呼吸道感染收入呼吸科病房，護士遵醫(yī)囑予以抗生素靜脈輸注（500ml），患者自行調(diào)整補液滴速至95滴/min，半小時后，突然出現(xiàn)胸悶、呼吸急促，咳嗽、心前區(qū)疼痛、咯粉紅色泡沫痰等癥狀。 此時護士應考慮出現(xiàn)什么問題？是何種原因造成？應采取那些護理措施？案例17：（標本采集的意義和原則） “什么，要重新采血？你們當病人是實驗品哈，那我問你，為啥采出來的血會溶血？”某公司的總經(jīng)理周先生已經(jīng)按捺不住內(nèi)心的憤怒，在病房里咆哮了起來?！白o士長，你們也該培訓培訓你們的護士了。昨天那采血的李護士，扎血管的時候針頭退來退去痛得我直打哆嗦，好不容易進入血管，要命的是中途換管子的時候居然

11、把針頭給扯出來了，血流到我的襯衫、被套、床單到處都是，害得我又被挨了一針。你看看，我的手上現(xiàn)在都還青著一大片呢?！薄皩嵲诓缓靡馑?，我代表我們的護士給您道歉了?！泵鎺е⑿Φ淖o士長，讓周先生的語氣慢慢緩和了下來?！斑@不，昨天采血的小李都不敢到您床旁來了嘛，我來給你采吧，您這手術(shù)必須要有準確的化驗結(jié)果才能進行呢。”周先生想起了小李漲得通紅的小臉和臉上愧疚的表情，也想起了和小李一般大小的女兒，可女兒都還在自己的懷里撒嬌呢。他嘆了口氣，無奈的舉起了自己另一只手。問題：1患者的采血處為什么會出現(xiàn)淤血現(xiàn)象？2什么原因?qū)е虏杉难簶吮静缓细瘢?護士怎樣正確地采集各種標本？案:18：（病情觀察）陳某，男，2

12、5歲，因腦外傷一天急診入院，查：T37°C ，P76次/min,R20次/min,BP110/70mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應存在，神志不清，壓眶上神經(jīng)有痛苦表情。問題：1請判斷病人處于何種意識狀態(tài)？2次晨病人出現(xiàn)P60次/min,R14次/min,BP84/40mmHg,雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失。你分析病人病情發(fā)生了什么變化？3護理上應重點觀察哪些內(nèi)容？案例19：（危重患者的搶救和護理）張某，女，65歲，患高血壓性心臟病10年，某天在回家路上，突發(fā)劇烈胸悶、氣短，顏面口唇青紫，隨即倒地失去知覺，當即有目擊者檢查張某意識喪失、呼吸停止、脈搏消失。問題：1為患者實施現(xiàn)場急救

13、的方法和步驟？ 2判斷心肺復蘇有效的指征有哪些？案例20：（氧氣療法）王先生，80歲，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。臨床診斷為慢性肺源性心臟病。查體：體溫36.4°C，脈搏120次/min,血壓130/80mmHg，呼吸38次/min口唇發(fā)紺兩肺底聞及濕羅音。問題：1如何給患者吸氧？2如何安全用氧？案例21：（洗胃法）周女士，35歲，農(nóng)民。1h前與丈夫爭吵后自服藥水半瓶，5min 后被家人發(fā)現(xiàn)，患者腹痛、惡心、嘔吐一次，嘔吐物有大蒜味，逐漸神志不清，急診入院。查體：體溫36.8°C，脈搏65次/min,血壓110/80mmHg,呼吸30次/mi

14、n,昏迷狀態(tài)雙側(cè)瞳孔針尖樣，對光反射弱，診斷為：“急性有機磷農(nóng)藥中毒”。遵醫(yī)囑為患者洗胃。問題：1如何為患者洗胃？2洗胃時應注意什么？案例22：（臨終患者及其家屬的護理）患者甲，女，因上腹不適到某醫(yī)院檢查，診斷為“肝癌晚期”收治入院，行放療、化療。兩月后出現(xiàn)腹痛、嘔吐，醫(yī)生診斷為癌腫腸道轉(zhuǎn)移引起的“腸梗阻”，行結(jié)腸切除術(shù)后1個月，患者精神差，CT結(jié)果顯示：腹腔內(nèi)多處癌腫轉(zhuǎn)移，多出腸粘連已無法手術(shù)。醫(yī)生告知患者家屬后，患者否認結(jié)果的準確性，家屬以淚洗面。問題：1針對患者及家屬的反應，責任護士如何護理？2護士對患者的護理應遵循什么原則？3門診、急診的護理工作一樣嗎？案例23：（醫(yī)療護理文件的書寫，概述）小汪與小曾同一年畢業(yè)，成為某市人民醫(yī)院的外科護士，共同的興趣愛好讓兩人成了無話不談的好朋友。但一次意外事件，讓兩人的關系發(fā)生了質(zhì)的變化，兩人的境遇也有了很大的不同。一天，小曾上治療班很忙，于是便叫好朋友小汪為他把醫(yī)囑上的字給簽了。雖然在學校的時候老師就強調(diào)過不能替他人簽名，但好朋友的要求確實又不好意思拒絕，于是小汪便在醫(yī)囑單上簽上了自己的名字。不巧的是，小曾在給一患者使用化療藥物時，誤把