《中醫(yī)外科學》教學大綱分享

1、真誠為您提供優(yōu)質參考資料，若有不當之處，請指正。中醫(yī)外科學教學大綱 （供中醫(yī)類、中西醫(yī)結合等專業(yè)用）前 言中醫(yī)外科學是祖國醫(yī)學研究人體外部疾病的一門臨床學科，其具有獨特的理論體系，和諸多驗之有效內外治法。本門課程的教學目的是通過課堂和臨床教學，使學生系統的掌握中醫(yī)外科學的基礎理論和常見病的辨證論治規(guī)律：熟悉中醫(yī)外科的主要內治法、外治法和操作技能，了解一些疑難病癥的診斷與辨證原則本教學大綱分總論和各論兩個部分總論部分介紹中醫(yī)外科的基本理論、基本知識、基本操作法，使學生對中醫(yī)外科有一個概略的認識各論以病分章論節(jié)，按中醫(yī)外科傳統分類法分九章，每章前的短文概括文章疾病的通性，每節(jié)一病，分概說、病因病機

2、、診斷、鑒別診斷、辨證論治、其他療法、預防與調攝。學時分配共計：72學時。本教材的實施的課堂講授為主，結合多媒體教學，遵循教學大綱的教要求，突出重點，合理分配，針對中醫(yī)類、中西醫(yī)結合等專業(yè)特點，既對中醫(yī)外科常見病多發(fā)病的診治給予論述，同時對某些疑難病癥的現代研究有所了解。教學中重視理論XXX實際，為臨床實習打下基礎。教學目的要求和內容上 篇 總 論第一章 中醫(yī)外科學發(fā)展概況【目的要求】了解中醫(yī)外科學的發(fā)展史及在歷史上對人民健康的偉大貢獻，進一步鞏固學習中醫(yī)外科學的專業(yè)思想?！窘虒W內容】了解歷代名醫(yī)、主要貢獻、學術流派及創(chuàng)造發(fā)明等突出事例?！窘虒W方法】課堂講授，配合多媒體第二章 中醫(yī)外科學范圍、

3、疾病命名及基本術語【目的要求】一、掌握中醫(yī)外科的范圍。二、掌握疾病的命名原則。三、了解中醫(yī)外科的基本術語。【教學內容】一、中醫(yī)外科具有特定的治療范圍，包括瘡瘍、乳房疾病、癭、瘤、巖、皮膚及性傳播疾病、肛門直腸疾病、泌尿男性前陰病、外傷性疾病與周圍血管疾病等。二、疾病命名有十種方法，以部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、傳染性來命名。三、基本術語主要為瘡瘍類的常見術語。【教學方法】課堂講授，配合多媒體。第三章 中醫(yī)外科疾病的病因病機 【目的要求】一、掌握外科疾病致病因素。二、熟悉外科疾病發(fā)病機理。三、正確理解氣血、臟腑、經絡與外科疾病發(fā)生發(fā)展及其預后的關系?！窘虒W內容】

4、一、致病因素：外感六淫、情志內傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血。二、發(fā)病機理：邪正盛衰、氣血凝滯、經絡阻塞、臟腑失和。【教學方法】課堂講授。第四章 中醫(yī)外科疾病辨證【目的要求】一、正確理解對中醫(yī)外科疾病進行辨病與辨證相結合的重要性。二、掌握中醫(yī)外科疾病局部癥狀的四診檢查要點。掌握陰證、陽癥，辨腫、痛、膿、潰瘍等的方法。三、熟悉辨皮疹、癢、出血、善惡順逆等的方法?！窘虒W內容】一、辨病與辨證，是中醫(yī)學從不同角度對疾病本質進行認識的方法。二、四診在外科中的應用1.望診1）望局部病變：望部位、望形色2）望神色形態(tài)：望精神、望面色、望形態(tài)3）望舌：望舌質、望舌苔2.聞診：1）聽聲

5、音2）嗅氣味3.問診1）問寒熱2）問汗液3）問飲食4）問二便5）問病因或誘因6）問舊病7）問職業(yè)8）問婦女月經9）問家族10）問不潔性交4.切診1）脈診：浮脈、沉脈、遲脈、數脈、滑脈、澀脈、大脈、小脈、弦脈、緊脈2）觸診：觸皮膚、觸疼痛、觸腫塊三、辨陰證陽證，是一切外科疾病辨證的總綱。主要依據發(fā)病緩急、皮膚顏色、皮膚溫度、腫形、范圍、硬度、疼痛、病位深淺、膿液質量、潰瘍形色、病程長短、全身癥狀、舌苔脈象及預后順逆來辨別。四、辨腫、膿、潰瘍、皮疹、出血1.辨腫1）辨腫的外形：局限性、彌漫性、全身性2）辨腫的成因：火腫、寒腫、風腫、濕腫、痰腫、氣腫、瘀腫、郁結腫、虛腫、實腫3）辨腫的部位與形色4）

6、辨腫塊與結節(jié)：大小、形態(tài)、質地、活動度、位置、邊界、疼痛、內容物2.辨膿1）辨膿方法：觸按法、透光法、點壓法、穿刺法、B超2）辨膿的內容：辨膿的有無、膿的部位深淺、辨膿的形質、色澤、和氣味3）辨膿的注意事項3.辨潰瘍1）辨潰瘍的形態(tài)：陰證、陽證、化膿性潰瘍、結核性潰瘍、靜脈性潰瘍、癌性潰瘍、壓迫性潰瘍2）辨潰瘍的色澤:陽證潰瘍、陰證潰瘍、潰瘍肉芽4.辨皮疹1）從八綱證來辨2）從衛(wèi)氣營血辨證來辨3）從病因辨證來辨4）從臟腑辨證來辨5.辨出血1）皮膚黏膜出血2）咯血3）嘔血4）便血5）尿血五、辨痛、癢1.辨痛1）辨疼痛的成因：寒、熱、風、濕、氣、瘀血、化膿2）辨疼痛的類型：卒痛、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性

7、疼痛、3）辨疼痛的性質：刺痛、灼痛、裂痛、鈍痛、酸痛、脹痛、絞痛、啄痛、抽掣痛4）辨疼痛與腫脹2.辨癢1）皮膚病辨癢：風勝、濕勝、熱勝、蟲淫、血虛2）瘡瘍辨癢六、辨部位經絡1、辨部位;上、中、下部位辨證2.辨經絡，從人體各部所屬經絡、十二經絡氣血之多少及循環(huán)用藥三方面論述。七、辨善惡順逆，就是判斷外科疾病預后轉歸的一種方法?！窘虒W方法】課堂講授第五章 中醫(yī)外科疾病治法【目的要求】一、掌握消、托、補三大內治法在外科疾病不同階段的具體應用。二、掌握外治法中的各種藥物療法。三、熟悉內治法的具體應用及各種外治法的適應證?！窘虒W內容】一、內治法以消、托、補為綱，做為外科疾病初起、成膿、潰后三個階段的治療

8、大法。內治法的具體應用：分為解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營、內托、補益、調胃等十一法。每法舉出代表方、常用藥物、適應證及注意點。二、外治法藥物療法：包括膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥，每法適應證、用法、注意點。手術療法：包括切開法、火針烙法、砭鐮法、挑治療法、掛線法、結扎法，分別說明其適應證、用法、注意點。其它療法：引流法（藥線、導管、擴創(chuàng)）、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法和溻漬法、冷凍療法、激光療法，每法舉出適應證、用法及注意點 ?！窘虒W方法】課堂講授第五章 中醫(yī)外科疾病治法【目的要求】一、 掌握外科疾病的康復治療原則二、 熟悉飲食調護的重要性及具體要求三、

9、了解調護的整體要求【教學內容】一、 康復治療1. 中醫(yī)康復的基本觀點1） 整體康復2） 辨證康復3） 功能康復4） 綜合康復2. 康復的之類內容1） 物理和運動治療2） 中醫(yī)藥之類3） 康復護理治療4） 社會康復治療二、 一般護理病室與環(huán)境。病員身心護理。三、飲食護理飲食護理的基本要求。外科疾病的飲食宜忌。下 篇 各 論第七章 瘡 瘍第一節(jié) 癤【目的要求】一、掌握癤與癰、顏面癤瘡的鑒別診斷。二、熟悉癤的診斷、概念及特點。三、了解癤的病因病機、預防與調護?！窘虒W內容】一、概說：指出癤的定義、特點及分類。二、癤的病因病機主要為濕熱火毒蘊阻肌膚所致。三、診斷：按有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病分別敘述。

10、四、治療1辨證論治（1）內治：清熱解毒為主，暑癤兼清暑化濕，癤病須扶正固本與清熱解毒。（2）外治：初期箍毒消腫、中期提膿祛腐、后期生肌收口。并注意預防與調護。2其他療法五、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第二節(jié) 疔【目的要求】一、掌握顏面疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔的臨床表現與治療。二、了解具有特殊性質的爛疔、疫疔的特點和預防方法?！窘虒W內容】一、概說：疔的含義及種類。二、顏面疔瘡：概說：面疔的定義及特點。病因病機：主要因火熱之毒為患，致火毒結聚，氣血凝滯而成。診斷：從多發(fā)部位、瘡形的特點、病程及全身癥狀、實驗室檢查確定診斷。鑒別診斷：與癤、有頭疽、疫疔相鑒別。辨證論治：內治以清熱解毒為

11、主，用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。外治按初起、膿成、膿盡施治。三、 手足部疔瘡：概說：說明發(fā)生不同部位有不同名稱，有損筋傷骨的后果。病因病機：因外傷誘因，內有臟腑蘊熱而成。幾種常見手足部疔瘡的診斷辨證與治療。四、紅絲疔：概說：定義、全身癥狀。病因病機：內有火毒凝聚，外有手足破損染毒誘發(fā)。診斷、辨證與治療。五、爛疔：概說：定義、特點及預后。病因病機：因皮肉受損，接觸泥土中毒而生。診斷、辨證與治療。六、疫疔：概說 ：定義、特點。病因病機：由感染疫毒阻于皮膚而發(fā)。診斷、辨證與治療?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第三節(jié) 癰【目的要求】掌握癰的定義、特點、病因病機、診斷及治療?！窘虒W內容】一、概說：癰

12、的定義、特點。二、病因病機：外感六淫、感染邪毒、濕熱內生、化火成毒凝聚而成。三、診斷：臨床表現：按初起、成膿、潰后敘述。實驗室檢查四、鑒別診斷：與脂瘤染毒、有頭疽、發(fā)相鑒別。五、治療：宜清熱解毒、和營消腫，并結合發(fā)病部位辨證用藥，外治按一般陽證瘡瘍治療。頸癰：一、病因病機：外感風溫風熱挾痰或口腔疾患、頭面感染而發(fā)。二、診斷：多見兒童，生于頸旁兩側，多伴全身癥狀。按初起、成膿、潰后敘述。三、鑒別診斷：與痄腮、臖核相鑒別。四、辨證論治：內治以散風清熱、化痰消腫，用牛蒡解肌湯或銀翹散加減。外治按常規(guī)處理。腋癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由上肢皮膚破損染毒、或因肝脾血熱兼忿怒氣郁，導致氣血

13、凝滯，經脈壅阻而成。三、診斷：鑒別診斷、辨證論治。胯腹癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由濕熱內蘊、氣滯挾痰凝結而成；或由下肢、陰部破碎感染毒邪循經繼發(fā)。三、診斷：發(fā)病前多有下肢、陰部破傷或瘡瘍史，伴全身癥狀。按初起、成膿，破潰敘述。四、辨證論治：內治以清熱利濕解毒，方以五神湯合萆薢滲濕湯加減、外治同頸癰。委中毒：一、概說：定義、特點。二、病因病機：多由下肢破傷染毒所致。經絡阻隔，氣血凝滯而成。三、診斷：發(fā)病前多有患側足、腿破傷史，伴全身癥狀。按初起、成膿、破潰敘述。四、辨證論治 ：內治以和營祛瘀、清熱利濕方用活血散瘀湯合五神湯加減、外治同頸癰。臍癰：一、概說：定義、特點。二、病因病機

14、：與先天不足有關。三、診斷：發(fā)病前有臍部濕瘡史、或臍孔排出尿液或糞便史。按初起、成膿、潰后敘述。四、辨證論治?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第四節(jié) 發(fā)【目的要求】掌握發(fā)的特點及不同部位的癥狀應與丹毒進行鑒別?！窘虒W內容】一、概說：發(fā)的定義和特點。二、病因病機：由血熱火毒所致。三、診斷：分述鎖喉癰、臂癰、手發(fā)背、足發(fā)背的不同部位的表現。鎖喉癰一、概說：定義和特點。二、病因病機：多因外感風溫之邪、感染邪毒。三、診斷：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷五、治療六、預防與調護臂癰一、概說：定義和特點。二、病因病機：急性多由濕熱火毒、感染毒邪；慢性多由濕痰凝結而成。三、診斷：按急性、慢性敘述。四、鑒

15、別診斷五、治療：以清熱利濕解毒為主，外治未潰外用玉露膏，膿成切開。六、預防與調護手發(fā)背一、概說：定義和特點。二、病因病機：濕熱內生、外傷染毒。三、診斷：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷五、治療：初起宜消，膿成宜透膿托毒，潰后宜補。六、預防與調護足發(fā)背一、概說：定義和特點。二、病因病機：外傷染毒、濕熱下注。三、診斷：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷五、治療：以清熱利濕解毒為主。六、預防與調護第五節(jié) 有頭疽【目的要求】掌握本病癥狀與虛實二證在辨證論治上的意義?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點、發(fā)病情況及不同部位不同名稱等。二、病因病機：因外感風熱、濕熱、火毒之邪、內因情志內傷、氣郁化火、或

16、勞傷精氣或恣食膏粱厚味、以致臟腑蘊毒而成。、三、診斷：按初期、潰膿期、收口期敘述。四、鑒別診斷：與發(fā)際瘡及脂瘤染毒相鑒別。五、治療辨證論治（1）內治：分虛實兩種。（2）外治：局部按概論常規(guī)處理、其中要注意切開引流和清除壞死組織。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第六節(jié) 附骨疽【目的要求】掌握本病癥狀?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點、發(fā)病情況及不同部位不同名稱等。二、病因病機：因感受余毒濕熱、外來傷害、外感風寒濕邪感病。三、診斷：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷：與流痰、流注、歷節(jié)風及骨瘤相鑒別。五、治療辨證論治（1）內治：根據病因分四種。（2）外治：局部按概論常規(guī)處理、其中要

17、注意切開引流和清除壞死組織。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第七節(jié) 流注【目的要求】掌握流注的特點和不同原因流注的名稱?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點及不同原因流注的名稱。二、病因病機：因正氣不足、邪毒流竄有關。三、診斷：按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷：與環(huán)跳疽、髖關節(jié)流痰、風濕性關節(jié)炎相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治；按余毒、暑濕、瘀血流注分述。（2）外治：按概論常規(guī)處理。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第八節(jié) 發(fā)頤【目的要求】 了解發(fā)頤性質及其防治，注意與痄腮進行鑒別?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：與熱病后余毒結聚有關。三、診斷：按初

18、起、成膿敘述。四、鑒別診斷：與痄腮、頸癰、骨槽風相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：以清熱解毒為主。（2）外治：按常規(guī)處理。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第九節(jié) 丹毒 【目的要求】一、掌握丹毒的特點及與發(fā)等的鑒別。二、熟悉下肢丹毒的防治?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點及發(fā)生于不同部位的名稱。二、病因病機：血分有熱、外受火毒、或因皮膚粘膜破碎而發(fā)。三、診斷：按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、鑒別診斷：應與發(fā)、接觸性皮炎、類丹毒相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：治宜散風清熱、利濕、涼血。（2）外治：除局部常規(guī)敷藥外，下肢丹毒可用砭鐮法。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學

19、第十節(jié) 走黃與內陷【目的要求】掌握走黃與內陷的異同點、分型論治及急救措施?！窘虒W內容】走黃一概說：定義及特點。二、病因病機：疔瘡走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛。三、診斷：按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、治療辨證論治（1）內治 ：治宜涼血清熱解毒。（2）外治 ：局部外用箍圍藥。其他療法：早期應用大劑量廣譜抗生素。五、預防與調護內陷一、概說：定義及特點。二、病因病理：與正氣內虛、火毒熾盛有關。三、診斷：腦疽、背疽患者多見。按局部癥狀及全身癥狀敘述。四、治療辨證論治（1）內治：扶正達邪，按三陷論治（2）外治：同有頭疽。其他療法：早期應用大劑量廣譜抗生素。五、預防與調護【教學方法】課堂講授第十二節(jié) 瘰疬【目

20、的要求】掌握瘰疬的臨床表現及未潰時的內消法和潰后的提膿化腐治療?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點及發(fā)病情況。二、病因病機：與肝氣郁結、痰濕內生有關。三、診斷：按初、中、后期敘述。四、鑒別診斷：與臖核、頸癰、失榮相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：分虛證、實證論述。（2）外治：按初、中、后期治療。【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十三節(jié) 褥瘡【目的要求】了解本病的診斷及防治?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：久臥傷氣、氣虛而血行不暢，又長期受壓摩擦，導致氣虛血瘀，肌膚失養(yǎng)而成。三、診斷：受壓部位皮膚出現暗紅，漸趨暗紫，迅速變成黑色壞死、液化潰爛。四、治療：辨證論治（1） 內治：氣滯

21、血瘀證-治宜理氣活血。蘊毒腐潰證-治宜益氣養(yǎng)陰，理濕托毒。氣血兩虛證-治宜氣血雙補，托毒生肌。（2）外治：按初起、潰后及膿凈分治。五、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十四節(jié) 竇道【目的要求】掌握竇道的診斷及病因以及外治法?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：由于手術創(chuàng)傷、殘留異物或壞死組織刺激深部組織化膿潰破而成。三、診斷：局部有一小瘡口，局部癥狀明顯，一般無全身癥狀。四、治療：內治一般不需要，外治可用墊棉法等。五、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第八章 乳房疾病概說【目的要求】一、掌握乳房的檢查方法二、了解乳房的結構、乳房與臟腑經絡的關系及治療。第一節(jié) 乳癰

22、 【目的要求】一、掌握辨證論治的要領。二、了解乳癰的發(fā)病原因?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：乳汁瘀積是最常見的原因。三、診斷：好發(fā)于產后3-4周的哺乳期婦女，乳頭破碎或乳汁瘀滯者更易發(fā)生。按初起、成膿、潰后敘述。四、鑒別診斷：與炎性乳癌相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：氣滯熱壅-治宜疏肝清胃、通乳消腫。熱毒熾盛-治宜清熱解毒、托里透膿。正虛毒戀-治宜益氣和營托毒。（2）外治：按初起、成膿、潰后三期外用藥物及切開排膿施治。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第二節(jié) 粉刺性乳癰【目的要求】了解粉刺性乳癰，掌握其診斷、病因病機及治療?！窘虒W內容】一概說：定義、特點。二、

23、病因病機：乳頭凹陷畸形，肝郁氣滯，經絡阻塞，聚結成塊，蒸釀腐肉成膿腫。三、診斷：從乳頭溢液、乳房腫塊、乳腺漏管三方面表現敘述。四、鑒別診斷：與乳腺癌、乳暈部癰癤、導管內乳頭狀瘤、乳房部漏管相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：肝經郁熱證疏肝清熱，活血消腫。 正虛邪滯證扶正托毒。（2）外治：按初起、成膿、形成漏管論治。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第三節(jié) 乳癆【目的要求】了解本病的特點并與乳巖相區(qū)別。【教學內容】一、概說：定義及特點。二、病因病機：多因素體陰虛，痰火凝結而成。三、診斷：患者一般是20-40歲的已婚體弱婦女。并?？砂l(fā)現身體其它部位的結核病灶、按初起、成膿、潰后敘述。四

24、、鑒別診斷：與乳巖區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：氣滯痰凝-治宜疏肝解郁、化痰散結。正虛邪戀-托里透膿。陰虛痰熱-治宜養(yǎng)陰清熱化痰。（2）外治：按初起、成膿、潰后分治。其他療法：抗結核藥治療。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第四節(jié) 乳漏【目的要求】了解不同性質乳漏癥狀和治療上的不同點。【教學內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：由于乳癰、乳發(fā)失治、損傷乳絡而致、或乳癆潰后難斂、或粉瘤感染而成。三、診斷：創(chuàng)口經久不愈、流乳汁或膿血。按乳房部漏、乳暈部漏敘述。四、治療辨證論治（1）內治：余毒未清證-治宜清熱解毒。正虛毒戀證-治宜扶正托毒。陰需痰熱證-治宜養(yǎng)陰清熱。（2）外治：常

25、用腐蝕法、墊棉法、切開法及掛線法。五、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第五節(jié) 乳癖【目的要求】掌握乳癖的診斷與治療以及與乳巖區(qū)別?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。 二、病因病機：肝氣郁結、氣滯痰凝血瘀而成。三、診斷：年齡多在25-45歲的女性，乳房脹痛、經前加重、腫塊單側或雙側、質不堅、表面光滑或呈顆粒狀，活動度好、大多伴壓痛、腫塊大小不一、形態(tài)有別。四、鑒別診斷：與乳巖相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：肝郁痰凝-治宜疏肝解郁、化痰散結。沖任失調-治宜調攝沖任。（2）外治：中藥局部外敷于乳房腫塊處、多為輔助療法。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第六節(jié) 乳疬【目的要求

26、】一、掌握治療原則及方法。二、了解乳疬的特點?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：與腎的陰陽失調、痰火互結有關。三、診斷：好發(fā)于5070歲的中老年男性，10歲以下的女孩，1317歲的男孩。乳房稍大或肥大、乳暈下有扁圓形或結節(jié)狀腫塊，局部有輕度壓痛或脹痛感。四、鑒別診斷：與男性乳巖相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：肝氣郁結-治宜疏肝散結。腎氣虧虛-治宜補益腎氣。（2）外治：用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散敷貼。其他療法：手術切除六、預防與調護?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第七節(jié) 乳核【目的要求】掌握乳核的診斷與乳巖的鑒別?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點。二、病因病機：肝郁脾虛、痰

27、濕內生；或沖任失調、氣滯血瘀痰凝，積聚乳房胃絡。三、診斷：多見青年女性，乳房腫塊呈橢圓形、質地堅實、表面光滑、活動度好、邊界清楚、一般無疼痛。四、鑒別診斷：與乳巖、乳癖相區(qū)別。五、治療辨證論治（1）內治：肝氣郁結-治宜疏肝解郁、化痰散結。血瘀痰凝-治宜疏肝活血、化痰散結。（2）外治：陽和解凝膏外貼。其他療法：手術切除六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第八節(jié) 乳衄【目的要求】掌握乳衄診斷、鑒別診斷及治療原則?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：肝郁化火、脾不統血所致。三、診斷：乳頭溢出血性液體，無痛感。四、鑒別診斷：與乳巖、乳癖相區(qū)別。五、治療辨證論治：內治：肝火偏旺證-

28、治宜疏肝解郁、清熱涼血。脾虛失統證-治宜健脾養(yǎng)血。其他療法：手術切除?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學 第九節(jié) 乳巖【目的要求】掌握乳巖的特征，以便能及時發(fā)現本病，并較早的給予治療?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點及發(fā)病情況。二、病因病機：情志失調、飲食失節(jié)、沖任不調及外感風寒之氣或先天稟賦不足引起機體陰陽平衡失調、臟腑失和而發(fā)病。三、診斷：絕經期婦女發(fā)病率相對較高，臨床上按一般類型乳腺癌及特殊型乳腺癌敘述。輔助檢查：鉬靶X線攝片、B超檢查、病理切片檢查。四、鑒別診斷：與乳癖、乳核、乳癆相區(qū)別。五、治療辨證論治：（1）內治：肝郁痰凝證-疏肝解郁、化痰散結。沖任失調證-調攝沖任、理氣散結。正虛毒

29、熾證-調補氣血、清熱解毒。氣血兩虧證-補益氣血、寧心安神。脾虛胃弱證-健脾和胃。（2）外治：不適宜手術者按初起、潰后治療。其他療法：手術治療、化療、放療。內分泌治療。中成藥治療。六、預防與調護。第九章 癭概論：【目的要求】1掌握癭病的檢查方法；氣癭、肉癭的辯證和治療；石癭的臨床特點。 2熟悉癭癰，橋本甲狀腺炎的辨證和治療。3 了解癭的含義及分類;氣癭的預防與調護。【教學內容】1. 癭病的檢查方法2. 癭癰的辨證論治【教學方法】課堂講授 第一節(jié) 氣癭【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志不遂或飲食因素所致。三、診斷：早期表現為甲狀腺彌漫性腫大，

30、日久可形成結節(jié)四、鑒別診斷：與肉癭、癭癰相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝郁氣滯證-治宜疏肝解郁健脾益氣。肝郁腎虛證-治宜疏肝補腎。（2）外治：手術療法、針灸療法。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第二節(jié) 肉癭【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志抑郁所致。三、診斷：腫瘤多為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質地韌實，與皮膚無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下括動。四、鑒別診斷：與甲狀舌骨囊腫相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：氣滯痰凝證-治宜理氣開郁，化痰軟堅。氣陰兩虛證-治宜益氣養(yǎng)陰，軟堅散結。（2）外治：烏梅與

31、甘遂2：1，共研末，每30 g混合束加入麝香0 05 g，用醋調糊，敷貼于患處，每日1次，連用l2個月。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第三節(jié) 癭癰【目的要求】了解本病的臨床特點及治療。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：多因肝郁胃熱外感風溫、風熱，積熱上壅，挾濕痰蘊結，以致氣血凝滯而成。三、診斷：頸部腫脹突然發(fā)生，或伴寒戰(zhàn)高熱，腫塊迅速增大，邊界不清，色紅灼熱，疼痛掣引至后枕部頸部活動或吞咽時疼痛加劇。四、鑒別診斷：與頸癰、鎖喉癰相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：風熱痰凝證-治宜疏風清熱、化痰消腫。氣滯痰凝證-治宜清肝理氣，化痰散結。（2）外治：初期宜用箍圍

32、藥，可選金黃散、四黃散、雙柏散、玉露散，水或蜜調制外敷每日2次或金黃膏外敷。 膿腫期有渡動感者，可切開引流。 后期膿凈后可用生肌散、紅油膏去腐生新，促進收口愈合?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第四節(jié) 橋本甲狀腺炎【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：情志不暢、先天不足三、診斷：常有咽炎、上呼吸道感染等。起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺。主要表現為甲狀腺腫大，多數為彌漫性，少數可以為局限性。質地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無觸痛，表面光滑或呈細顆粒狀，往往無明顯的結節(jié)。四、鑒別診斷：與甲狀腺癌相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝氣郁滯證-

33、治宜疏肝理氣，軟堅散結。血瘀痰結證-治宜活血化瘀，化痰散結。氣陰兩虛證-治宜益氣養(yǎng)陰，化痰散結。（2）外治：可外貼沖和膏或陽和解凝膏【教學方法】課堂講授 多媒體教學第五節(jié) 石癭【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：由于情志內傷，肝氣郁滯，脾失健運；以致氣郁、濕痰、瘀血凝滯而成。亦有由肉癭日久發(fā)展轉化而來三、診斷：臨床表現初期，甲狀腺部位腫塊較小，不易發(fā)覺，一經發(fā)現腫塊即質地堅硬表面凹凸不平，吞咽時移動受限，甚至推之不移四、鑒別診斷：與結節(jié)性甲狀腺腫相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：痰瘀互結證-治宜解郁化痰，活血軟堅。瘀熱傷陰證-治宜和營養(yǎng)

34、陰消瘀止痛。（2）外治：局部可外用沖和膏、陽和解凝膏、阿魏化痞膏【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十章 瘤、巖概論：【目的要求】1掌握血瘤、筋瘤、脂瘤、石疽的診斷和治療。2熟悉體表腫瘤的診斷要點及發(fā)病機制。3 了解瘤和炎的發(fā)病特點，以及體表惡性腫瘤基本概念及命名?！窘虒W內容】1. 血瘤、筋瘤、脂瘤、石疽的診斷和治療【教學方法】課堂講授 第一節(jié) 血瘤【目的要求】了解本病的臨床特點及治療。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：心火妄動，腎伏郁火，肝郁火旺，脾不統血都可能發(fā)生血瘤。三、診斷：多數表現為在表皮上突起呈草莓狀腫塊，界限清楚，質軟可可壓縮，大小不等，色澤為鮮紅色或紫紅色，加壓時不

35、完全退色四、鑒別診斷：與血痣、筋瘤相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：心火妄動證-治宜清心瀉火，涼血散瘀。腎伏郁火證-治宜滋陰降火，涼血化瘀。肝經火旺證-治宜清肝泄熱，化瘀解毒。（2）外治：對于淺表小面積非頭面部和關節(jié)部的毛細血管瘤可用腐蝕藥外敷。如五妙水仙膏或清涼膏合藤黃膏。若腫瘤出血，可用云南白藥摻敷傷口，腫瘤潰爛者可用生肌玉紅膏紗條外敷。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第二節(jié) 肉癭【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機情志內傷、飲食不節(jié)三、診斷：臨床表現肉瘤大多發(fā)生于成年人，好發(fā)于頸、肩、背、大腿和臀部，大小不一，呈扁平團

36、塊狀或分葉狀，生長緩慢，多無自覺癥狀，觸之柔軟如綿，外觀腫性似饅，用力可以壓扁，與表面皮膚不粘連，推之可以移動但基底部較廣泛。四、鑒別診斷：與氣瘤、血瘤相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝郁痰凝證-治疏肝解郁，化痰散結。脾虛痰凝證-治宜健脾寬中，燥濕化痰。（2）外治：局部可用消瘤二反膏或沖和膏加陰毒內消散或陽和解凝膏外敷六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第三節(jié) 脂瘤【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機汗腺堵塞，疏于洗理；脾失運化三、診斷：腫塊位于皮膚表層內小的如豆粒，大的如柑橘，界限清楚，呈圓形，質地堅實，與深部組織不粘連，但

37、與皮膚粘連。四、鑒別診斷：與表皮樣囊腫、皮脂腺瘤相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝脾郁滯證-治宜疏肝理脾，消導化積。淤毒結聚證-治宜清熱利濕，解毒化淤。（2）外治：脂瘤染毒而未成膿者予金黃膏、玉露膏外敷。成膿者行十字切開引流，清除皮脂、膿液后用棉球蘸七三丹填塞腔內，待囊壁被腐蝕脫落后再予生肌散生肌收口，以免復發(fā)?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第四節(jié) 筋瘤【目的要求】了解本病的臨床特點及治療?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：先天肝腎不足三、診斷：靜脈擴張瘀血，表皮呈青藍色，青筋壘壘，盤曲成團，如蚯蚓聚結。質地柔軟或因發(fā)炎后而變硬。四、鑒別診斷：與先天性靜脈瘺、扁平足相

38、區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝郁氣結證-治宜清泄肝火。寒濕凝滯證-治宜溫陽散寒理濕。中氣下陷證-治宜補中益氣，和營利濕（2）外治：可將硬化劑注入曲張的靜脈內，近年來認為較好的藥物有兩種：5油酸一乙醇胺和13硫酸十四烷基鈉。合并慢性潰瘍者，可外用青蛤散調菜油外搽?！窘虒W方法】課堂講授 多媒體教學第五節(jié) 巖【目的要求】了解本病的臨床特點及治療。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：先天不足或后天調攝不慎三、診斷：惡性淋巴瘤患者多數在早期表現為無痛性頸部淋巴結腫大，以后其他部位的淋巴結亦陸續(xù)發(fā)現腫大。四、鑒別診斷五、治療：1辨證論治：（1）內治：寒痰凝聚證-治宜溫化寒痰，散結消

39、腫。氣郁痰凝證-治宜疏肝解郁，化痰軟堅。痰熱瘀阻證-治宜清熱化痰，解毒消腫氣血虧損證-治宜益氣補血化痰（2）外治：寒痰凝聚證和氣郁痰凝證的腫塊，可外用陽和解凝膏摻黑退散蓋貼。痰熱瘀阻證腫塊，可外用太乙膏摻紅靈丹蓋貼。腫塊潰后，可用各半丹藥線引流，并用藤黃膏外貼。【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十一章 皮膚病及性傳播疾病概論：【目的要求】一、掌握皮膚損害的形態(tài)特征及其辨證規(guī)律。二、熟悉皮膚病常用的內治法和外用藥的作用?！窘虒W內容】一、皮膚病及性傳播疾病的定義、種類。二、皮膚病主要的病因病機。三、皮膚病的常見癥狀。（一）自覺癥狀：瘙癢、疼痛、蟻行感、麻木感、灼熱感。（二）他覺癥狀：分原發(fā)性皮損和

40、繼發(fā)性皮損。四、治法、適應證和常用方劑。【教學方法】課堂講授 第一節(jié) 熱瘡【目的要求】了解本病的臨床特點及治療。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：風熱時毒或肺胃蘊熱所致。三、診斷：本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處，皮膚紅斑上簇集成群的水皰。四、鑒別診斷：與蛇串瘡、黃水瘡相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肺胃熱盛-治宜疏風清熱。濕熱下注證-治宜清熱利濕。陰虛內熱-治宜養(yǎng)陰清熱。（2）外治：局部外用藥以清熱、解毒、干燥、收斂為主。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第二節(jié) 蛇串瘡【目的要求】一、掌握本病皰疹特點及主要證型治療。二、了解與熱瘡的鑒別診斷?！窘虒W內容】一、概說：

41、定義和特點、名稱。二、病因病機：與肝郁化火，脾虛生濕和氣滯血瘀，感染毒邪有關。三、診斷：成簇水皰、呈帶狀，灼熱刺痛。四、鑒別診斷：與熱瘡相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：肝經郁熱證-治宜清泄肝火，解毒止痛。脾虛濕蘊證-治宜健脾利濕，解毒止痛。氣滯血瘀證-治宜理氣活血，通絡止痛。（2）外治：按概論外治法。2. 其他療法(1)西醫(yī)治療 (2) 針刺六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第三節(jié) 疣【目的要求】一、掌握各種疣的特征及治療手法。二、了解疣的種類。【教學內容】一、概說：定義及分類。二、病因病機：風熱毒邪搏于肌膚、怒動肝火、肌膚不潤。三、診斷：按疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、絲狀疣

42、敘述。四、鑒別診斷：與扁平苔蘚、雞眼、胼胝相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：疣目：風熱血燥-治宜養(yǎng)血活血、清熱解毒。濕熱血瘀-治宜清化濕熱、活血化瘀。扁瘊：風熱蘊結證-治宜疏風清熱，解毒散結。熱瘀互結證-治宜活血化瘀，清熱散結。鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內服藥。（2）外治：可選用板蘭根、馬齒莧等熏洗。2其他療法：針灸療法六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第四節(jié) 黃水瘡【目的要求】掌握黃水瘡的辨證論治和預防措施?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：感受暑濕熱毒、氣機不暢、疏泄障礙、熏蒸皮膚而成。三、診斷：為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結痂。好發(fā)于兒童，具有傳染性。四、

43、鑒別診斷：與水痘、膿窩瘡相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：暑濕熱蘊-治宜清暑、利濕解毒。脾虛濕滯-治宜健脾滲濕。（2）外治：用洗劑或清熱解毒油膏。以解毒、收斂、燥濕為原則。2其他療法：應用抗生素。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第五節(jié) 癬【目的要求】一、掌握各種癬的特點和治療方法。二、了解癬病因、傳染途徑和預防措施，強調防治結合的重要性?！窘虒W內容】一、概說：定義、特點及分類。二、病因病機：皮膚淺部癖之病因總由生活、起居不慎，感染真菌，復因風、濕、熱邪外襲，郁于揍 理，淫于皮膚所致。三、診斷：分別按白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、圓癬、紫白癜風敘述。四、鑒別診斷：與白屑風、

44、白疕、頭皮濕瘡、手部濕瘡、掌跖角化病、白癜風、風熱瘡區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：風濕毒聚證-治宜祛風除濕，殺蟲止癢。濕熱下注證-治宜清熱化濕，解毒消腫。（2）外治：不同病按照不同方法治療。2. 其他療法：應用西藥抗真菌治療。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第六節(jié) 蟲咬性皮炎 【目的要求】了解常見昆蟲叮咬后的一般治法。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：由感受蟲毒所引起。三、診斷：皮疹以丘疹、風團或瘀點為多見。皮損中央?？梢娪写趟秉c。四、治療：1辨證論治：（1）內治：熱毒蘊結-治宜清熱解毒，消腫止癢。（2）外治：用三黃洗劑外搽，有感染者用馬齒莧煎湯濕敷。五、

45、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第七節(jié) 疥瘡【目的要求】一、掌握臨床特點、治療方法和預防措施。二、了解致病因素?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：疥蟲傳染。三、診斷：為紅色小丘疹、丘皰疹、小水庖、隧道、結節(jié)和結痂。四、鑒別診斷：與尋常癢疹、皮膚瘙癢癥、丘疹性蕁麻疹、虱病相區(qū)別。五、治療1辨證論治：（1）內治：濕熱蘊結-治宜清熱化濕，解毒殺蟲。（2）外治：外擦硫磺軟膏。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第八節(jié) 日曬瘡【目的要求】一、掌握臨床特點、治療方法和預防措施。二、了解致病因素?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：陽熱毒邪。三、診斷：暴露部位出

46、現鮮紅色斑，境界明顯。四、鑒別診斷：與植物性日光皮炎、多形性日光疹、接觸性皮炎相區(qū)別。五、治療1辨證論治：（1）內治：陽毒襲表證-治宜清熱消暑、解毒止痛。熱度熾盛證-治宜清熱解毒、涼血燥濕。（2）外治：外用三黃洗劑或黃連膏。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第九節(jié) 濕瘡【目的要求】一、掌握其辨證論治。二、了解濕瘡的種類及不同部位的名稱。 【教學內容】一、概說：定義、特點及不同部位的名稱。二、病因病機：內因脾虛生濕、外因風、濕熱邪留蘊肌膚所致。三、診斷：按急性、亞急性、慢性濕瘡敘述。四、鑒別診斷：與接觸性皮炎及牛皮癬區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：濕熱蘊膚證-治宜清熱利濕止癢

47、。脾虛濕蘊證-治宜健脾利濕止癢。血虛風燥證-治宜養(yǎng)血潤膚，祛風止癢。（2）外治：按急性、亞急性、慢性分治。2. 其他療法：西醫(yī)療法六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十節(jié) 接觸性皮炎【目的要求】一、掌握本病的臨床特點。二、了解本病的致病因素。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐，接觸某些物質。三、診斷：有明顯的接觸史、好發(fā)部位、皮損形態(tài)及發(fā)病過程。四、鑒別診斷：與急性濕疹、顏面丹毒區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：風熱蘊膚證-治宜疏風清熱止癢。濕熱毒蘊證-治宜清熱祛濕，涼血解毒。血虛風燥證-治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。（2）外治：按不同皮疹形態(tài)用藥。六、預防與

48、調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十一節(jié) 藥毒【目的要求】一、掌握本病的臨床表現和辨證施治。二、了解本病的致病原因?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：總由稟賦不耐、邪毒內侵所致。三、診斷：有用藥史、潛伏期、伴一定全身癥狀、皮損局限或泛發(fā)，常見有七種類型。四、鑒別診斷：與麻疹、腥紅熱相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：濕毒蘊膚證-治宜清熱利濕，解毒止癢。熱毒入營證-治宜清熱涼血，解毒護陰。氣陰兩虛證-治宜益氣養(yǎng)陰清熱。（2）外治：三黃洗劑、青黛散等。2. 其他療法：使用抗組胺藥物、維生素 C、鈣劑和皮質類固醇激素。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十二節(jié) 癮

49、疹【目的要求】一、 掌握本病的辨證論治。二、熟悉本病的注意事項。三、了解發(fā)病原因?！窘虒W內容】 一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐 ，風寒、風熱、腸胃濕熱或氣血不足，或沖任不調、風邪客于肌膚而成。三、診斷：鮮紅或蒼白風團?？裳杆傧恕⒉涣艉圹E。自覺灼熱瘙癢。四、鑒別診斷：與丘疹性蕁麻疹、闌尾炎相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：風熱犯表-治宜疏風清熱止癢。風寒束表-治宜疏風散寒止癢。血虛風燥-治宜養(yǎng)血祛風潤燥止癢。（2）外治：爐甘石洗劑外擦。2. 其他療法：(1) 西醫(yī)治療。(2)氣管切開術。(3) 針刺。(4) 神闕穴拔罐。六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十三

50、節(jié) 貓眼瘡【目的要求】掌握本病皮疹特點及辨證論治?！窘虒W內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：稟賦不耐、風寒外侵、外感風熱，與濕蘊結肌膚而成。三、診斷：臨床表現分為輕癥和重癥。實驗室檢查，紅細胞沉降率增快，抗“”值增高等。四、鑒別診斷：與凍瘡、皰疹樣皮炎相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：風寒阻絡證-治宜溫經散寒，活血通絡。風熱蘊膚證-治宜疏風清熱，涼血解毒。濕熱蘊結證-治宜清熱利濕，解毒止癢。火毒熾盛證-治宜清熱涼血，解毒利濕。（2）外治：三黃洗劑或青吹口散外吹。2. 其他療法：重癥者應考慮應用皮質類固醇激素治療六、預防與調護【教學方法】課堂講授 多媒體教學第十四節(jié) 葡萄疫【目的要求】掌握本病皮疹特點及辨證論治。【教學內容】一、概說：定義和特點。二、病因病機：熱毒傷絡、濕熱傷營、脾氣虧虛。三、診斷：發(fā)病前多有上呼吸道感染或進食魚蝦發(fā)物及服藥過敏史，以小腿部多見，為針尖到黃豆大小的鮮紅色斑或瘀斑，壓之不退色。四、鑒別診斷：與血小板減少性紫癜、血友病、維生素C缺乏病相區(qū)別。五、治療：1辨證論治：（1）內治：熱毒發(fā)斑證-治宜清熱涼血、化瘀消斑。濕熱傷絡證-治宜清熱利濕、通絡消斑。脾氣虧虛證-治宜健脾益氣、養(yǎng)血止血。（2）外治：出現血皰、潰瘍或壞死可用紫草油。2. 其他療法：體針、耳穴療法六、預防與調護【教