隔離預(yù)防技術(shù)課件

1、隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)和濟醫(yī)院感染管理科和濟醫(yī)院感染管理科Company Logo內(nèi)容內(nèi)容 概述 隔離預(yù)防技術(shù) 不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù) 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo了解幾個概念了解幾個概念-隔離隔離v隔離（隔離（isolation） 指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者

2、及攜帶者傳播給他人的措施。帶者傳播給他人的措施。 是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，以達到暫時避免和周圍人群接觸，以達到控制傳染源控制傳染源，切斷傳播途徑切斷傳播途徑，同時，同時保護易感人群保護易感人群免受感染的目免受感染的目的。的。v根據(jù)隔離的目的可分為：根據(jù)隔離的目的可分為： 傳染性隔離傳染性隔離 保護性隔離保護性隔離Company Logo醫(yī)院感染傳播的三個環(huán)節(jié)醫(yī)院感染傳播的三個環(huán)節(jié)易感人群易感人群傳播途徑傳播途徑感染源感染源已感染者已感染者帶菌者帶菌者非生物性貯源非生物性貯源Company Logo是控制醫(yī)院

3、感染的需要是控制醫(yī)院感染的需要切斷疾病傳播的途徑切斷疾病傳播的途徑 隔離隔離隔離預(yù)防技術(shù)是為了達到隔離的目的而實行的設(shè)施和操作隔離的實施應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑預(yù)防的原則 傳染源傳染源傳播途徑傳播途徑易感人群易感人群Company Logo幾個概念幾個概念-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。全注射。 也包括穿戴合適的防護用品

4、處理患者環(huán)境也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 Company Logo幾個概念幾個概念-標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 防止疾病傳播防止疾病傳播 雙向防護雙向防護患者患者非血源性疾病非血源性疾病醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員血源性疾病血源性疾病Company Logo幾個概念幾個概念-額外預(yù)防額外預(yù)防v疾病傳播途徑不同采取不同的預(yù)防措施疾病傳播途徑不同采取不同的預(yù)防措施v空氣傳播空氣傳播v飛沫傳播飛沫傳播v

5、接觸傳播接觸傳播Company Logo幾個概念幾個概念-病區(qū)內(nèi)環(huán)境分區(qū)病區(qū)內(nèi)環(huán)境分區(qū)v清潔區(qū)清潔區(qū)v潛在污染區(qū)潛在污染區(qū)v污染區(qū)污染區(qū)v兩通道兩通道v緩沖間緩沖間v經(jīng)呼吸道傳經(jīng)呼吸道傳播疾病的患播疾病的患者的隔離者的隔離Company Logo三區(qū)范圍 呼吸道傳染病房呼吸道傳染病房三區(qū)劃分三區(qū)劃分清潔區(qū)清潔區(qū) 1 潛在潛在污污染染區(qū)區(qū) 2 污污染染區(qū)區(qū) 3 值班室值班室 衛(wèi)生間衛(wèi)生間更衣室、儲物間更衣室、儲物間 辦公室辦公室 治療室治療室 護士站護士站 病室病室 污物間污物間Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室

6、）感染性疾病科Company Logo隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求v 醫(yī)院建筑規(guī)劃的基本原則醫(yī)院建筑規(guī)劃的基本原則 在新建、改建與在新建、改建與擴建時，建筑布擴建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的具備隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清應(yīng)明確、標(biāo)識清楚。楚。 Company Logo隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求v1 醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：醫(yī)院建筑區(qū)域劃分：4個區(qū)域個區(qū)域低危險區(qū)域低危險區(qū)域中等危險區(qū)域中等危險區(qū)域高危險區(qū)域高危險區(qū)域極高危險區(qū)域極高危險區(qū)域患者獲得感

7、染患者獲得感染危險性的程度危險性的程度Company Logo隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求隔離預(yù)防技術(shù)對醫(yī)院建筑布局的要求隔離要求應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員

8、手衛(wèi)生規(guī)范的要求，配備合的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。適的手衛(wèi)生設(shè)施。Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo門診的建筑布局與隔離要求門診的建筑布局與隔離要求 建筑布局建筑布局 v 普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診普通門診應(yīng)單獨設(shè)立出入口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。斷、檢查、治療、交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。v 兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。兒科門診應(yīng)自

9、成一區(qū)，出入方便；并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。v 感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。感染疾病科門診應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 隔離要求隔離要求v 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。v 診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消或配備速干手消毒劑。毒劑。v 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能

10、污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。 Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo普通病區(qū)建筑布局與隔離要求普通病區(qū)建筑布局與隔離要求 建筑布局建筑布局 v在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。 隔離要求隔離要求v感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。v受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于

11、0.8m。v病情較重的患者宜單人間安置。病情較重的患者宜單人間安置。v病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過床；雙排不應(yīng)超過6床。床。Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo重癥醫(yī)學(xué)科建筑布局與隔離要求重癥醫(yī)學(xué)科建筑布局與隔離要求v 病區(qū)設(shè)立應(yīng)位于方便轉(zhuǎn)運、病區(qū)設(shè)立應(yīng)位于方便轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域。檢查和治療的區(qū)域。v 病區(qū)區(qū)域劃分明確，各區(qū)域病區(qū)區(qū)域劃分明確，各區(qū)域相對獨立性；相對獨立性；v 人流、物流流向合理，可以人流、物流流向合理，可以設(shè)置不同的進出

12、通道；設(shè)置不同的進出通道；v 每床使用面積不少于每床使用面積不少于15M2，床間距大于床間距大于1M；v 最少配備一個單間病房，用最少配備一個單間病房，用于收治隔離患者；于收治隔離患者；v 良好的通風(fēng)、采光條件；良好的通風(fēng)、采光條件；v 具備足夠的洗手設(shè)施和手部具備足夠的洗手設(shè)施和手部消毒裝置；消毒裝置；v 房間裝飾符合條件。房間裝飾符合條件。Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo新生兒病室建筑布局和隔離要求新生兒病室建筑布局和隔離要求v 單獨出入口；單獨出入口；v 潔污區(qū)域分

13、開，功能流程潔污區(qū)域分開，功能流程合理；合理；v 無陪護病室每床使用面積無陪護病室每床使用面積不少于不少于3M2；v 洗澡間有專用隔離洗嬰設(shè)洗澡間有專用隔離洗嬰設(shè)施；施；v 每房間至少設(shè)置每房間至少設(shè)置1套洗手設(shè)套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或物品；施、干手設(shè)施或物品；v 病室溫度、濕度符合要求。病室溫度、濕度符合要求。Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo手術(shù)室建筑布局與隔離要求手術(shù)室建筑布局與隔離要求普通手術(shù)室普通手術(shù)室v限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)v無菌手術(shù)

14、間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間潔凈手術(shù)部潔凈手術(shù)部v級（百級手術(shù)室）級（百級手術(shù)室）v級（千級手術(shù)室）級（千級手術(shù)室）v級（萬級手術(shù)室）級（萬級手術(shù)室）v級（三十萬級手術(shù)室）級（三十萬級手術(shù)室）Company Logo第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述基本概念對醫(yī)院建筑布局的要求門診普通病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科新生兒病室手術(shù)部（室）感染性疾病科Company Logo感染性疾病科建筑布局和隔離要求感染性疾病科建筑布局和隔離要求建筑布局建筑布局 v 應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和入、出院處理

15、室。病房和生活區(qū)。設(shè)單獨入、出口和入、出院處理室。v 中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。隔離要求隔離要求v 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。v 不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；病床間距應(yīng)不少不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；病床間距應(yīng)不少于于1.1m。v 病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。內(nèi)空氣清新。v 應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。Company Logo負壓病室的建筑布局與隔離要求負壓病室

16、的建筑布局與隔離要求適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。建筑布局建筑布局 v 應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風(fēng)，上應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風(fēng)，上v 送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。v 病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送

17、風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的影響。風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的影響。v 負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。負壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。隔離要求隔離要求v 送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣換氣6次以上。次以上。v 應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為，緩沖間的氣壓宜為15Pa。v 應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)

18、，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。v 一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動。并限制患者到本病室外活動。v 患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。Company Logo內(nèi)容內(nèi)容 概述 隔離預(yù)防技術(shù) 不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù) 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制Company Logo隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)Company Logo無菌技術(shù)無菌技術(shù)v無菌技術(shù)：在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物無菌技術(shù)：在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防

19、止一切微生物侵入或傳播給他人品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一系列操作技術(shù)和管理方法，是預(yù)防醫(yī)院感染的一項重要的基本措施。的一項重要的基本措施。v無菌技術(shù)操作原則無菌技術(shù)操作原則Company Logo無菌技術(shù)無菌技術(shù)無菌技術(shù)基本操作無菌技術(shù)基本操作v無菌持物鉗的使用無菌持物鉗的使用v無菌容器的使用無菌容器的使用v倒取無菌容液倒取無菌容液v無菌包的使用無菌包的使用v戴無菌手套戴無菌手套v穿無菌手術(shù)衣穿無菌手術(shù)衣Company Logo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v手衛(wèi)生手衛(wèi)生v戴手套戴手套v使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣v

20、呼吸衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀咳嗽禮儀v安全注射安全注射v預(yù)防銳器傷預(yù)防銳器傷v隔離隔離v污染物品和儀器的處理污染物品和儀器的處理Company LogoCompany Logo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 進行有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等操作時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒； 在有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩和防護眼罩或者面罩； 有可能發(fā)生血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)穿具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；Company Logo標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損時，必須處理戴雙層手套； 使

21、用所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確消毒措施； 禁止將針罩罩回針頭； 將用過的針頭或銳器放入耐刺的利器盒中； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。Company Logo安全注射安全注射 安全注射： 對接受注射者無害；對接受注射者無害； 實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險； 注射的廢棄物不對他人造成危害。注射的廢棄物不對他人造成危害。 使用注射針、套管針和靜脈輸液系統(tǒng)時，應(yīng)遵循的要求： 1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 2.一人一針一管一用，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。 3.盡可能使用單

22、劑量注射用藥品。 4.不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。 5.避免濫用注射。Company Logo不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防1234隔離原則隔離原則空氣傳播途徑的隔離與預(yù)防空氣傳播途徑的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播的隔離與預(yù)防Company Logo不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則隔離原則v 在在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

23、實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。 v 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 v 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 v 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 v 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。受條件限制的醫(yī)院

24、，同種病原體感染的患者可安置于一室。 Company Logo空氣傳播空氣傳播：含有病原微生物的微粒：含有病原微生物的微粒 （5um5um）通過空氣流動）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。導(dǎo)致的疾病傳播。 原則要求：原則要求：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取空氣傳播的隔離在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。與預(yù)防。 空氣傳播疾病如肺結(jié)核、水痘等。空氣傳播疾病如肺結(jié)核、水痘等。 患者的隔離患者的隔離 v 安置在負壓病房，限制患者到病室外活動。安置在負壓病房，限制患者到病室外活動。v 無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治，

25、并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。醫(yī)療機構(gòu)進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。 v 當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，限制其活當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，限制其活動范圍。動范圍。 v 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防Company Logo空氣傳播的隔離與預(yù)防空氣傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2 PPE的正確使用：進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護目鏡或防護面罩，穿防

26、護服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。 Company Logo飛沫傳播的隔離與預(yù)防飛沫傳播: 帶有病原微生物的飛沫（帶有病原微生物的飛沫（5um5um）在空氣中短距離）在空氣中短距離（1m1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。等導(dǎo)致的傳播。 常見疾?。喊偃湛取缀?、常見疾病：百日咳、白喉、 流腦等。流腦等。 原則要求：原則要求：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防飛沫傳播的隔離預(yù)防。Company Logo飛沫傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離：患者的隔離： 1 應(yīng)限制患者的活動范圍。 2 減少轉(zhuǎn)運；當(dāng)需轉(zhuǎn)運,醫(yī)務(wù)人員

27、應(yīng)注意防護。 3 患者病情容許戴外科口罩,定期更換。 4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1米以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。 5 加強通風(fēng)，或進行空氣的消毒。Company Logo飛沫傳播的隔離與預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的防護 1 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩； 3 PPE的正確使用。Company Logo接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸傳播：接觸傳播： 是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，分為兩類：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，分為兩類：v 直接接觸傳播：指在沒有外界因

28、素參與下，易感宿主與感直接接觸傳播：指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。v 間接接觸傳播：易感者通過接觸了被感染源的排出物或分間接接觸傳播：易感者通過接觸了被感染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品而造成的傳播。被污染的手在此泌物污染的日常生活用品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用，另外污染的器械、敷料、針頭等種傳播中起著重要作用，另外污染的器械、敷料、針頭等也可導(dǎo)致此類感染。也可導(dǎo)致此類感染。v 原則要求：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔原則要求：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。接觸傳

29、播疾病如：腸道感染、多重耐藥菌感染、離與預(yù)防。接觸傳播疾病如：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。皮膚感染等。Company Logo接觸傳播的隔離與預(yù)防患者的隔離患者的隔離 1 1 應(yīng)限制患者的活動范圍。應(yīng)限制患者的活動范圍。 2 2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，應(yīng)減少轉(zhuǎn)運， 如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。 醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員的防護 1 1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后

30、應(yīng)摘除手套，洗手和離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/ /或手消毒。或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。 2 2 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒; ;或使用一或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防

31、護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 Company Logo內(nèi)容內(nèi)容 概述 隔離預(yù)防技術(shù) 不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù) 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制Company Logo不同病原體感染的隔離預(yù)防技術(shù)123多重耐藥菌多重耐藥菌氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）人獲得性免疫缺陷病毒（人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）Company Logo多重耐藥菌多重耐藥菌定義：多重耐藥菌（定義：多重耐藥菌（MDR）對臨床使用的三類或三）對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括：常見多重耐藥菌包括

32、：v耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、）、v耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VRE）v產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶細菌（內(nèi)酰胺酶細菌（ESBLs）v耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）v多重耐藥鮑曼不動桿菌（多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）v多重耐藥銅綠假單胞菌（多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）v多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-MTB）Company Logo多重耐藥菌多重耐藥菌v泛耐藥（泛耐藥（XDR）對除了）對除了12類抗菌藥物之外的所類抗菌藥物之外的所有抗菌藥物種類不敏感。有抗菌藥物種類不

33、敏感。v全耐藥（全耐藥（PDR）對所有抗菌藥物種類中的所有藥）對所有抗菌藥物種類中的所有藥物均不敏感。物均不敏感。v定植：各種微生物經(jīng)常從不同環(huán)境侵入人體并能定植：各種微生物經(jīng)常從不同環(huán)境侵入人體并能在一定部位定居和不斷生長、繁殖在一定部位定居和不斷生長、繁殖Company Logo多重耐藥菌多重耐藥菌隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)v嚴(yán)格實施隔離措施嚴(yán)格實施隔離措施接觸隔離接觸隔離v醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生v遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程v加強清潔和消毒工作。加強清潔和消毒工作。Company Logo氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）v 梭狀芽胞桿菌性肌

34、壞死，是由于氣性壞疽桿菌侵入傷口后引起的廣泛性的肌肉壞死的一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重性感染，主要對有大血管損傷、大塊肌肉壞死、開放性骨折、深部穿入傷等危害。 v 氣性壞疽的病變是由于各種氣性壞疽桿菌侵入傷口后引起的廣泛性的肌肉壞死的一種迅速發(fā)展的嚴(yán)重性感染。伴隨著肌肉廣泛性壞死，可有氣體或無氣體產(chǎn)生，伴隨著嚴(yán)重的毒血癥，通常發(fā)生于開放性骨折、深層肌肉廣泛性挫傷，傷口內(nèi)有死腔和異物存在或伴有血管損傷以至局部組織血供不良的傷病員，偶也可發(fā)生于擇期手術(shù)，尤其是下肢、結(jié)腸和膽囊手術(shù)后。v 主要致病菌是梭狀芽胞桿菌為革蘭氏染色陽性厭氧桿菌，有許多種，但往往以產(chǎn)氣莢膜菌、惡性水腫桿菌和腐敗菌為主要，其次為產(chǎn)芽胞桿

35、菌和溶組織桿菌等，通常是兩種以上致病菌的混合感染。故以前稱為氣性壞疽，目前稱為梭狀芽胞桿菌性肌壞死較為適當(dāng)。 Company Logo氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)v接觸隔離接觸隔離-單間隔離單間隔離v病房物體表面、地面消毒方法病房物體表面、地面消毒方法v防護用品使用（手套、帽子、口罩、隔離衣）防護用品使用（手套、帽子、口罩、隔離衣）v手衛(wèi)生手衛(wèi)生v醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物處理v復(fù)用的醫(yī)療器械及物品清毒處理方法復(fù)用的醫(yī)療器械及物品清毒處理方法v病室內(nèi)空氣消毒病室內(nèi)空氣消毒v解除隔離標(biāo)準(zhǔn)解除隔離標(biāo)準(zhǔn)Company Logo氣性壞疽（梭狀芽胞桿

36、菌性肌壞死）氣性壞疽（梭狀芽胞桿菌性肌壞死）終末消毒終末消毒v空氣空氣v物體表面和墻面、地面物體表面和墻面、地面v物品和器械物品和器械Company Logo人獲得性免疫缺陷病毒（人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）v人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒造成人類免疫系統(tǒng)的缺陷的一種病毒。1983年，人類免疫缺陷病毒在美國首次發(fā)現(xiàn)。它是一種感染人類免疫系統(tǒng)細胞的慢病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒的一種。至今無有效療法的致命性傳染病。該病毒破壞人體的免疫能力，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失去抵抗力，從而導(dǎo)致各種疾病及癌癥得以在人體內(nèi)生存，發(fā)展到最后，導(dǎo)致艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥）。 Company Logo人獲得性免疫缺陷病毒（人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）HIV抗體檢測人員抗體檢測人員v獻血者，各種組織、器官的供者獻血者，各種組織、器官的供者v受血者，進行組織、器官移植的供者受血者，進行組織、器官移植的供者v需要進行各種血液療法的患者需要進行各種血液療法的患者v擬進行手術(shù)的患者擬進行手術(shù)的患者v就診的可疑患者就診的可疑患者Company Logo人獲得性免疫缺陷病毒（人獲得性免疫缺陷病毒（HIV）隔離預(yù)防技術(shù)隔離預(yù)防技術(shù)v病人及感染者采取保護性隔離措施病人及感染者采取保護性隔離措施v單間隔離，病歷上警示標(biāo)志單間隔離，病歷上警示標(biāo)志v接觸隔離接觸隔離v提