2020年低蛋白血癥的護(hù)理(課件)

1、2020年低蛋白血癥的護(hù)理（課 件）低蛋白血癥護(hù)理低蛋白血癥是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn).由于長(zhǎng)期的負(fù) 氮平衡，導(dǎo)致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，使組織間潴 留過(guò)多的水分，出現(xiàn)全身水腫為特征的營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。南 于低蛋白血癥引發(fā)的全身重度水腫，皮膚張力非常高，極 易發(fā)生破潰感染，加重病情，不僅病人痛苦，而且護(hù)理難 度增加。護(hù)理2. 1 基礎(chǔ)護(hù)理2. 1. 1心理護(hù)理每天多與病人交流，耐心解答病人提出的問(wèn)題，建立良 好的護(hù)患關(guān)系。向病人及家屬交代相關(guān)病情及注意事項(xiàng)，從 而取得患方積極配合，有利于提高治療及護(hù)理效果.2. 1o 2 生活護(hù)理病人臥位應(yīng)安全舒適，符合病情需要。保持床單平坦、 整潔、干燥、

2、柔軟，床面不得存有碎屑、殘?jiān)?，以免損 傷皮膚,對(duì)出汗較多的病人，更要做好臀、背部的護(hù)理。及 時(shí)更換濕、污的衣服、被褥。經(jīng)常用溫水擦洗受浸漬部位, 洗凈后抹干，局部撲滑石粉，以保持皮膚光滑、干燥,指導(dǎo) 感謝聆聽(tīng)病人穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣，以薄為宜，減少對(duì)皮膚的摩 擦.每日定時(shí)叩背，鼓勵(lì)病人自主咳嗽，及時(shí)排痰，避免發(fā) 生肺部感染等并發(fā)癥。對(duì)嚴(yán)重全身水腫的病人，首先應(yīng)絕對(duì) 臥床休息，減少其熱量與蛋白質(zhì)的消耗，當(dāng)水腫有所緩解 后，則宜鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)。 感謝聆聽(tīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次15 mi n3 0 mi no2o 1 o 3 皮膚護(hù)理避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，收治此類病人均在第

3、一時(shí)間使用 氣墊床，無(wú)一例壓瘡發(fā)生。預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于精心的護(hù)理， 要求必須加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常鼓勵(lì)或協(xié)助病人翻身，必要時(shí)1 h2 h更換體位1次，同時(shí)按摩受壓部位。應(yīng)盡量使用軟枕 墊支撐起骨骼突出部及易受壓部位。經(jīng)常檢查易發(fā)生壓瘡 的部位，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅潤(rùn)或淤血，應(yīng)積極采取措施，避 免再受壓，改善局部血液循環(huán)，進(jìn)行定期按摩、紅外線照 射受損局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美寶 濕潤(rùn)燒傷膏。濕潤(rùn)燒傷膏具有清熱解毒、活血化瘀、生肌 止痛作用，且對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、疼痛、裂開(kāi)的皮膚具有很 好的治療作用。濕潤(rùn)燒傷膏很容易清洗干凈，不需用力擦 洗，不會(huì)加重對(duì)局部皮膚的機(jī)械損傷，能阻止壓瘡的發(fā)展。 協(xié)助

4、病人翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，要保護(hù)好病人皮 膚的完整性，及時(shí)修剪病人及家屬的指甲，嚴(yán)防抓傷、抓 破皮膚等不良事件發(fā)生。盡量避免使用熱水袋，如必須使 用熱水袋，水溫應(yīng)V50°C,并有護(hù)套相隔，熱水袋不得與 皮膚直接接觸，嚴(yán)防擦傷和燙傷。對(duì)手術(shù)后的病人，應(yīng)加強(qiáng) 切口換藥，選用相對(duì)廣譜的抗生素治療，切口愈合欠佳時(shí)， 可用微波照射治療。 感謝聆聽(tīng)2o 1. 4大小便護(hù)理病人排便時(shí)給予便盆，保持便盆清潔、干燥，避免刺激 損傷皮膚，要求控制時(shí)間，每次使用應(yīng)小于8 m i n,且 動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免壓傷、擦傷皮膚。便后應(yīng)注意會(huì)陰部清 潔，可用溫水清潔會(huì)陰，消除異味。對(duì)于會(huì)陰部水腫的病人, 每日

5、用5052溫開(kāi)水清洗2次，腫脹嚴(yán)重者可局部濕熱 敷50%硫酸鎂，可使血管擴(kuò)張，糾正局部組織缺血、缺氧, 促進(jìn)水分吸收，由于微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白 細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散，從而達(dá)到 抗感染、止痛、消腫的目的.要求溫度控制為4048, 持續(xù)濕敷，紗布隨干隨換，每日2次，每次15 m in-3 Omin ，能有效減輕水腫，緩解病人的不適。 感謝聆聽(tīng)2. 1. 5各種導(dǎo)管的護(hù)理若病人身上有吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管，將會(huì)導(dǎo)致病人 床上活動(dòng)受限，潛在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，必須定時(shí)查看、 定時(shí)沖洗、定時(shí)更換。準(zhǔn)確記錄24 h出入量，嚴(yán)密觀察 病情變化。2o 1o 6 用藥護(hù)理遵醫(yī)囑

6、正確實(shí)施治療，用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安排合理，并 觀察、了解病人的反應(yīng).視病情使用促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物, 輸入血漿或白蛋白，酌情給予利尿劑，排除過(guò)多的體液。2. 2 對(duì)癥護(hù)理觀察病人各部位水腫的程度，以便采取相應(yīng)的護(hù)理 措施 水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)防止肢體彎曲影響血液回流；下肢水 腫嚴(yán)重tl,1.必須絕對(duì)臥床休息，給予抬高雙下肢，適當(dāng) 在床上做主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。各種治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù) 操作原則，工作人員接觸病人前后要認(rèn)真洗手，嚴(yán)防醫(yī)院 感染。每日仔細(xì)觀察水腫部位皮膚有無(wú)發(fā)紅或蒼白，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)破潰處，并給予必要的處理。對(duì)已形成的張力性水皰應(yīng)進(jìn) 行積極的處理，小水皰可每日外涂碘伏原液消毒，盡量減 少摩擦，防止

7、水皰破裂、感染，使其自行吸收；大水皰可用碘 伏原液消毒后，在無(wú)菌操作下用小號(hào)針頭的注射器抽出皰 內(nèi)的液體，再用紅外線每日照射2次，治療時(shí)嚴(yán)格按照操作 規(guī)程，注意保持燈距，嚴(yán)防燙傷.皮膚破潰處滲液不止者， 創(chuàng)面處理原則為暴露、干燥、無(wú)菌，嚴(yán)禁敷料覆蓋，應(yīng)使 創(chuàng)面暴露，保持局部清潔、干燥；在破潰感染初期刨面表淺 時(shí)，每日用3過(guò)氧化氫和生理鹽水清潔創(chuàng)面2次，用紅外線 照射每日2次，照射3 d5 d破潰處滲液明顯減少.每日 外涂碘伏原液4次或5次，待干后外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏，1 周2周創(chuàng)面基本能結(jié)痂。陰囊腫脹過(guò)大的病人應(yīng)臥床休息。 為減輕陰囊下墜不適，病人臥位時(shí)把柔軟的毛巾折疊起來(lái) 墊在陰囊下部，折疊毛

8、巾的大小以陰囊水腫的大小為準(zhǔn)， 高度以病人感覺(jué)舒適、無(wú)下墜感為宜.每日給予溫水清洗陰 囊3次，再外涂美寶燒傷濕潤(rùn)膏保護(hù)。若陰囊腫脹并出現(xiàn)紅、 腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，可局部濕熱敷50硫酸鎂，每日2 次，I周后癥狀基本能緩解。 感謝聆聽(tīng)2. 3飲食護(hù)理首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入不足、丟失 過(guò)多、分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。對(duì)嚴(yán)重水腫病人應(yīng)暫時(shí)限制 食鹽，待水腫消退后，則應(yīng)及時(shí)恢復(fù)食鹽量，以免食欲減退 而不能攝入足夠的蛋白.若原發(fā)疾病無(wú)禁忌，可給予高蛋白 質(zhì)、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質(zhì)達(dá)60 g80 g,保 證充足熱量供應(yīng) 感謝聆聽(tīng)3體會(huì)低蛋白血癥有皮膚受損的危險(xiǎn)、有感染的危險(xiǎn)、體液 過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量等護(hù)理問(wèn)題，這些都是 護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。除疾病本身外，食欲減退、蛋白攝入 不足、吸收不良等也會(huì)丟失白蛋白，這些都是加重水腫的 原因，應(yīng)給予合理的飲食，供給蛋白質(zhì)時(shí)，可根據(jù)年齡、食 欲與并發(fā)癥的性質(zhì)而決定其用量，不能進(jìn)食者應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)