三甲人力標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1三甲人力標(biāo)準(zhǔn)三甲人力標(biāo)準(zhǔn)第一頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。目錄CONTENTS第1頁/共12頁第二頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院人力資源部人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置人力資源管理部門，管理制度健全。設(shè)置人力資源管理部門，管理制度健全。人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)和人員配置規(guī)劃。人力資源戰(zhàn)略規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)和人員配置規(guī)劃。專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu)適應(yīng)醫(yī)院任務(wù)的需要專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu)適應(yīng)醫(yī)院任務(wù)的需要第2頁/共12頁第三頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)人員緊急替代機(jī)制，以人員緊急替代機(jī)制，以保持病人獲得連貫診療保持病人獲得連貫診療有院科兩

2、級(jí)有人員緊急有院科兩級(jí)有人員緊急替代程序與替代方案。替代程序與替代方案。人員緊急替代機(jī)制落實(shí)到位人員緊急替代機(jī)制落實(shí)到位，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。相關(guān)人員知曉相應(yīng)的緊急替相關(guān)人員知曉相應(yīng)的緊急替代程序和方案。代程序和方案。專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格的任職資格6.4.1.4有崗位任職資格落實(shí)情況監(jiān)有崗位任職資格落實(shí)情況監(jiān)管，無未經(jīng)注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)或跨管，無未經(jīng)注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)或跨專業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)。專業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本院。本院。主要臨床、醫(yī)技科室主要臨床、醫(yī)技科室配有副主任醫(yī)師及以上配有副主任醫(yī)師及以上6.

3、4人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院人力資源部人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4.1.5專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用認(rèn)定與聘用對(duì)專業(yè)技術(shù)人員履職情對(duì)專業(yè)技術(shù)人員履職情況監(jiān)管，進(jìn)行授權(quán)后的況監(jiān)管，進(jìn)行授權(quán)后的追蹤與成效評(píng)價(jià)，作為追蹤與成效評(píng)價(jià)，作為個(gè)人考核、聘用依據(jù)。個(gè)人考核、聘用依據(jù)。建立專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人建立專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人檔案檔案。周期對(duì)專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)（周期對(duì)專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)（包括：業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)包括：業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德）進(jìn)行重新審核和職業(yè)道德）進(jìn)行重新審核評(píng)估評(píng)估6.4.2.1第3頁/共12頁第四頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)6.4人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4.2.2外來短

4、期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理有外來短期工作人員的有外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理的規(guī)定、規(guī)技術(shù)資質(zhì)管理的規(guī)定、規(guī)范與程序。范與程序。外來短期工作人員進(jìn)行監(jiān)管，外來短期工作人員進(jìn)行監(jiān)管，有詳細(xì)的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)有詳細(xì)的監(jiān)管記錄，有工作質(zhì)量追蹤與成效評(píng)價(jià)。量追蹤與成效評(píng)價(jià)。外來訪者直接從事病人外來訪者直接從事病人臨床各種有創(chuàng)診療時(shí)，事臨床各種有創(chuàng)診療時(shí)，事先取得病人書面知情同意先取得病人書面知情同意。一、醫(yī)院人力資源部人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4.3.1實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度有新員工崗前培訓(xùn)制有新員工崗前培訓(xùn)制度。度。有培訓(xùn)考核記錄并將考核結(jié)果有培訓(xùn)考核記錄并將考核結(jié)果列入個(gè)人技術(shù)檔案。列入個(gè)人技術(shù)

5、檔案。有崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)有崗前培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)價(jià)和崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)工作，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)工作。有完整的崗前培訓(xùn)資料。有完整的崗前培訓(xùn)資料。6.4.3. 2實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度、規(guī)范及實(shí)訓(xùn)管理制度、規(guī)范及實(shí)施記錄。施記錄。本院住院醫(yī)師按規(guī)定本院住院醫(yī)師按規(guī)定全部參加住院醫(yī)師規(guī)范全部參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?；嘤?xùn)。有規(guī)范化培訓(xùn)基地，有規(guī)范化培訓(xùn)基地，能夠接收外院和社會(huì)住能夠接收外院和社會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)。有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)監(jiān)管和評(píng)價(jià)，不斷提高培監(jiān)管和評(píng)價(jià)，不斷提

6、高培訓(xùn)質(zhì)量。訓(xùn)質(zhì)量。第4頁/共12頁第五頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度6.4人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4.3.3重點(diǎn)?？频膶W(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。重點(diǎn)?？茙ь^人專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先制定本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方案，實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)人員全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。制定本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方案，實(shí)施衛(wèi)生技術(shù)人員全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。近近 3 年承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目年承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目9 個(gè)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目個(gè)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目6個(gè)個(gè)。全院技術(shù)人員年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率全院技術(shù)人員年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)率95%。有臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃有臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制

7、有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制有國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？苹蚴。ㄊ校┘?jí)臨床重點(diǎn)?？朴袊?guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？苹蚴。ㄊ校┘?jí)臨床重點(diǎn)專科3個(gè)。個(gè)。重點(diǎn)?？频膶W(xué)科帶頭人具備舉辦國(guó)家級(jí)或本省、本地區(qū)繼續(xù)教育項(xiàng)目的能力（近三重點(diǎn)專科的學(xué)科帶頭人具備舉辦國(guó)家級(jí)或本省、本地區(qū)繼續(xù)教育項(xiàng)目的能力（近三年案例）年案例）重點(diǎn)?？频膶W(xué)科帶頭人為省級(jí)或國(guó)家級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)組織的主要成員（常重點(diǎn)專科的學(xué)科帶頭人為省級(jí)或國(guó)家級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)組織的主要成員（常委以上）。委以上）。重點(diǎn)?？萍夹g(shù)能力輻射以及學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化成效顯著。重點(diǎn)?？萍夹g(shù)能力輻射以及學(xué)術(shù)成果轉(zhuǎn)化成效顯著。6.4.4.16.4.4.2一、醫(yī)院人力資源部人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)第5頁/共12頁第六頁

8、，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院人力資源部人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)6.4.5.1按勞動(dòng)法要求，建立職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。有職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。有員工的個(gè)人健康檔案有高危崗位的個(gè)人安全監(jiān)測(cè)（如放射劑量監(jiān)測(cè)）記錄檔案。主管的職能部門有監(jiān)管記錄、職業(yè)損害根因分析、職業(yè)安全評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)措施并得到落實(shí)。第6頁/共12頁第七頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院設(shè)置明確，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)。1.1.

9、1.1臨床科室主任具有正高職稱臨床科室主任具有正高職稱90%。護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者50%在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)50%。醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與符合省級(jí)、人員梯隊(duì)與符合省級(jí)衛(wèi)生部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。1.1.4.1醫(yī)技科室主任具有正高職稱醫(yī)技科室主任具有正高職稱70%。醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目完全達(dá)到集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目完全達(dá)到集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。醫(yī)院高管全面受過質(zhì)量管醫(yī)院高管全面受過質(zhì)量管理培訓(xùn)，掌握最理培訓(xùn)，掌握最 少少

10、1項(xiàng)質(zhì)項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法或技術(shù)工量管理改進(jìn)方法或技術(shù)工具具4.2.5.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)，有案例說明。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門能將管理工具運(yùn)用于日常質(zhì)量管理活動(dòng)，有案例說明。對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，醫(yī)院管理工作有持續(xù)改進(jìn)。對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，醫(yī)院管理工作有持續(xù)改進(jìn)。第7頁/共12頁第八頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)有全院性工作制度和流程，有全院性工作制度和流程，各部門職能劃分明確。各部門職能劃分明確。有各部門工作制度和流

11、程。有各部門工作制度和流程。工作流程和崗位職責(zé)知工作流程和崗位職責(zé)知曉率曉率100%，并自覺落，并自覺落實(shí)執(zhí)行，成效良好。實(shí)執(zhí)行，成效良好。能清楚反映醫(yī)院組織架能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)構(gòu)6.2.2.1有組織架構(gòu)圖，能清楚有組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)反映醫(yī)院組織架構(gòu)。組織架構(gòu)及職能院內(nèi)組織架構(gòu)及職能院內(nèi)公示并傳達(dá)到全院職工公示并傳達(dá)到全院職工醫(yī)院運(yùn)行狀況與組織架醫(yī)院運(yùn)行狀況與組織架構(gòu)圖相符，并能依據(jù)職構(gòu)圖相符，并能依據(jù)職能調(diào)整及時(shí)更新。能調(diào)整及時(shí)更新。6.2.2.2加強(qiáng)管理部門的效能建設(shè)，加強(qiáng)管理部門的效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，有實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，

12、有考核辦法。考核辦法。職能部門人員對(duì)本部門、本崗職能部門人員對(duì)本部門、本崗位管理責(zé)任目標(biāo)的知曉率位管理責(zé)任目標(biāo)的知曉率80% 。有目標(biāo)責(zé)任制考核總結(jié)評(píng)有目標(biāo)責(zé)任制考核總結(jié)評(píng)價(jià)。價(jià)。6.2.2.3制定醫(yī)院層面及部門層制定醫(yī)院層面及部門層面制度及工作流程面制度及工作流程二、醫(yī)院人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)第8頁/共12頁第九頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)人力資源三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)掌握法律法規(guī)和掌握法律法規(guī)和部門規(guī)章，并能部門規(guī)章，并能夠定期參加管理夠定期參加管理技能培訓(xùn)，掌握技能培訓(xùn)，掌握管理技能管理技能。醫(yī)院定期組織各級(jí)管理人員參加法律法規(guī)、醫(yī)

13、院定期組織各級(jí)管理人員參加法律法規(guī)、管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)。管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)。管理人員接受培訓(xùn)人數(shù)管理人員接受培訓(xùn)人數(shù)80%，培訓(xùn)時(shí)數(shù)每人，培訓(xùn)時(shí)數(shù)每人每年每年12 個(gè)學(xué)時(shí)。個(gè)學(xué)時(shí)。醫(yī)院至少能運(yùn)用一至二項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)的方醫(yī)院至少能運(yùn)用一至二項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具。法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具。6.2.2.3人力資源管理其它標(biāo)準(zhǔn)第9頁/共12頁第十頁，編輯于星期一：八點(diǎn) 十三分。人力標(biāo)準(zhǔn)三、總結(jié)人力資源管理人力資源管理（一）建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。（二）有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理體系，建立