神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案(第一至四科)

1、內(nèi)科部分：關(guān)于甲醇中毒解毒：急救處理：患者應(yīng)立即移離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服。口服者用1%碳酸氫鈉洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉。解毒劑：乙醇為甲醇中毒的解毒劑，應(yīng)用乙醇可阻止甲醇氧化，促進(jìn)甲醇排出。用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液，靜脈緩慢滴注。由于甲醇和乙醇在體內(nèi)的氧化均通過(guò)同一酶系的催化作用，故治療甲醇中毒可用乙醇溶液進(jìn)行搶救，使體內(nèi)的醇脫氫酶被毒性較小且代謝快的乙醇所“占用”，從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制了甲醇的氧化。由于甲醇中毒可引起酸中毒，故搶救過(guò)程中，須輸入一定量的NaHCO第液以糾正酸中毒。另外，由于腎對(duì)甲醇有較好的透析作用，故搶救時(shí)可以用吠塞米加速排尿，使體內(nèi)甲醇通過(guò)尿由腎排出，以達(dá)搶救目的。但是對(duì)較深的甲

2、醇中毒不能完全解救，需繼續(xù)治療。如臨床上采用血透等。1. 良性功能性眩暈持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間2. 肺心病常見心律失常是房早及室上速3. 肺心病的診斷下列錯(cuò)誤的是（心電圖及胸片表現(xiàn)）4. 乙腦病毒是球狀病毒5. 乙腦傳染源是豬6. 鉤端螺旋體病的傳染源是鼠7. 早期胃癌定義：局限于粘膜肌層，不管有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（考了2分）8. 下列不是胰腺炎原因的是：選口服避孕藥10.哮喘3分（這三分有點(diǎn)變態(tài)，好多人只得了1分）：M受體拮抗劑：異丙托溟鏤磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿02受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇11. 肺炎3分（也很變態(tài)）： 社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌：肺炎鏈球菌 產(chǎn)超光譜0內(nèi)酰胺酶的是：大腸桿菌 耐青霉素酶的是：銅

3、綠假單胞菌12. HIV共考了67分（可見中國(guó)的HIV患者越來(lái)越多） 病原學(xué)考了1分判斷下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤的（選項(xiàng)忘了） HIV篩查：EILLA法檢查gp24和gp120抗體 HIV確證試驗(yàn)：wb法 PCP治療首選戊烷米 臨床分期考了1分13. 結(jié)核?。涸l(fā)性肺結(jié)核常見的轉(zhuǎn)歸是肺門或縱膈淋巴結(jié)結(jié)核（本人是干結(jié)核科的，都錯(cuò)了，可見出題的人真厲害）卡介苗是牛型減毒活菌苗結(jié)核病大咯血原因?yàn)橹夤軇?dòng)脈破裂14. 酒精中毒對(duì)神經(jīng)的損害是抑制（我選了興奮，錯(cuò)了）15.職業(yè)中毒：亞硝酸鹽中毒首選地解毒藥是亞甲藍(lán)一氧化碳比氧與血紅蛋白的親和力大240倍有機(jī)磷中毒出現(xiàn)遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病多汗流涎屬于毒蕈堿樣癥狀15.

4、慢性支氣管炎的診斷主要靠臨床癥狀。16. 下列提示為滲出液的是LDH210（本題考的是滲出液的診斷標(biāo)準(zhǔn)LDH>200胸水TP/血TP>,胸水LDH/血LDH）17. 癌性與結(jié)核性胸腔積液的主要鑒別點(diǎn)是ADA18. 室性心動(dòng)過(guò)速的治療：無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選利多卡因，否則首選電復(fù)律。19.下列不符合肺心病表現(xiàn)的是：心臟向左下移位，應(yīng)該是向左移位。20. 三度房室傳導(dǎo)阻滯首選起搏器21. 房間隔缺損以第二孔未閉型最常見22. 糖尿病合并高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)130/8523. ACEI不適合用的是腎動(dòng)脈狹窄24. 變異性心絞痛考了1分診斷題，題目忘了25. 心肌梗塞冠脈定位診斷：左心室前臂梗

5、死為左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞，左心室隔面梗死為回旋支梗死。（原題不是這樣直接問(wèn)的，需要自己去判斷）26. 心肌梗死最具特異性的酶是TnT27. 急性感染性心內(nèi)膜炎常見致病菌是金黃色葡萄球菌28. 病毒性心肌炎最常見的病毒是科薩氣B病毒29. 擴(kuò)張性心肌病最常見的病因是病毒感染30. 肥厚性心肌病最常見的死因是心室顫動(dòng)31. 反流性食管炎確診依據(jù)是內(nèi)經(jīng)檢查32. 下列哪項(xiàng)提示萎縮性胃炎表現(xiàn)：無(wú)腺體33. 萎縮性胃炎A或B考了1分34. 十二指腸潰瘍出血好發(fā)于前壁35. 急診胃鏡是指在出血2448小時(shí)內(nèi)行胃鏡檢查36. 急性肝衰竭的血氨多是正常的37. 急性重型肝炎最常見于哪型肝炎（本題不會(huì)，書上也未

6、找到，可能是乙肝）38. 急性胰腺炎考了幾個(gè)酶的作用：激肽釋放酶引起水腫和休克；脂肪酶參與壞死和液化；彈性蛋白酶引起出血和血栓39. 腎小球腎炎尿蛋白<1g/d，血壓控制在130/80以下40. 最不常見血尿的是膜性腎病41. 某患者診斷腎病綜合癥，突然出現(xiàn)腎絞痛可能為出現(xiàn)了腎靜脈栓塞（具體題目記不得了）42. Goodpasture綜合癥考了1分（超綱題，許多人不會(huì)做）ANCAB性。43. 急性間質(zhì)性腎炎考了1分忘了什么題了44. 缺鐵貧補(bǔ)鐵后2周后血紅蛋白開始上升。45.白血?。篗IC:M細(xì)胞形態(tài)學(xué)I免疫學(xué)C細(xì)胞遺傳學(xué)。MPOTO性，PAS彌漫性淡紅色NAP減少見于急粒白血病CNS堂

7、見于急淋白血病復(fù)發(fā)時(shí)46. 特發(fā)性血小板減少性紫癜主要機(jī)制是自身抗體47. 過(guò)敏性紫癜考了臨床診斷（題目忘了）48. 血友病TGT試驗(yàn)考了一題49. 下列不是Gaves病病因的是：（選項(xiàng)忘了）50. 亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)下列正確的是（超綱題，不是內(nèi)分泌科的只有蒙了）：攝碘率明顯降低，T3、T4增高51. 糖尿?。和Y酸中毒：尿糖4+,尿酮體4+高滲行昏迷：尿糖4+,尿酮體可疑（加減號(hào)不會(huì)打）。糖尿病腎病微量蛋白尿期：15200ug/MIN52. BMI=體重（kg）/身高（m）2（很簡(jiǎn)單，可是很多人不會(huì)做）53. 上肢展開后，左右指端的距離和身高一致，坐高等于下肢的長(zhǎng)度。（越簡(jiǎn)單越不好做）54.

8、 甲狀腺峽部的解剖位置考了1分（具體題目忘了，沒想到內(nèi)科也考外科題）好像是峽部位于什么的前部55. 先天性黃疸考了兩分（基本上我在那個(gè)考場(chǎng)沒人會(huì)）Gilbert綜合癥、Rotor綜合癥（第六版診斷書52頁(yè)）56. SLE考了2分，很簡(jiǎn)單57. Felty綜合癥見于類風(fēng)濕58. 強(qiáng)直性脊柱炎HLA-B27陽(yáng)性（超綱題）59. 白塞病診斷1分（超綱題）屬于風(fēng)濕章節(jié)血管炎60. 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷：頸膨大表現(xiàn)上肢周圍性癱瘓，下肢中樞性癱瘓（題目沒有這么直接，他的題目是給你癥狀，讓你判斷是哪個(gè)部位，比較難，腦子不靈光著，就放棄吧）61. 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA:眩暈、跌倒發(fā)作、短暫性全面遺忘癥6

9、2. 蛛網(wǎng)膜下腔出血考了臨床診斷63. 復(fù)雜部分性發(fā)作定義（癲癇）64. 齒輪樣強(qiáng)直見于帕金森65. 老年人最常見的神經(jīng)變性疾病是Alzheimerdisease（選項(xiàng)全是英文）66. 瘧疾最常用的檢查手段是厚血涂片67. 給你一個(gè)病例描述讓你判斷是重型肝炎還是慢性重度肝炎。68. 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔，最常見的并發(fā)癥是腸出血69. 中毒性菌痢考了1分，（它無(wú)腦膜刺激征）70. PCP匈片表現(xiàn)為蝴蝶型陰影71. 非典病毒是新型冠狀病毒72. 二尖瓣狹窄咯血為支氣管靜脈破裂73. 肺結(jié)核空洞、癌性空洞、金葡菌肺炎空洞鑒別3分74. 地方性斑疹傷寒檢查OX1975. 霍亂表現(xiàn)先瀉后吐，無(wú)腹痛

10、，治療主要是補(bǔ)液76. 流腦診斷一題（皮膚於點(diǎn)，瘀斑）77. 急性腎盂腎炎：間歇熱結(jié)核菌生長(zhǎng)條件，培養(yǎng)基等等。比如COHbE常血液濃度，比氧和血紅蛋白親和力大多少；慌張步態(tài)、剪刀步態(tài)見于什么疾病等?；请孱惖闹饕弊饔?？原發(fā)性膽汁性肝硬化IgM升高，酒精性肝硬化IgA高。右心衰與肝硬化區(qū)別肝性腦病治療，案例分析腦出血CT閱片，有圖像肝硬化病理分型白血病分類及各自特殊表現(xiàn)，及治療，出了好多題目胸腔積液的鑒別心包積液案例分析記住常見體征ARDS勺治療，病毒特點(diǎn)，侵犯系統(tǒng)鉤端螺旋體傳播途徑爆發(fā)性肝炎常見于那種肝炎？偏頭痛的特點(diǎn)及治療SLE有好多選擇題目流腦的治療COPD勺治療肺結(jié)核治療及藥物副作用結(jié)核

11、性腦膜炎的治療，案例分析復(fù)合性酸堿平衡失調(diào)，血?dú)夥治霪d攣性癱瘓，出了好多，難倒好多人腦脊液檢查常見的疾病及鑒別瘧疾的傳播途徑及治療艾滋病的病毒特點(diǎn)肺膿腫及肺癌X線空洞的區(qū)別支氣管內(nèi)膜結(jié)核傷寒桿菌的特點(diǎn)，形態(tài)上流感病毒的特點(diǎn)再障的題目很多，案例分析急性腎小球腎炎及腎病綜合癥急性及慢性腎盂腎盂，案例分析心包炎的體征及治DSDN酸風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的意義心臟雜音和呼吸的關(guān)系有機(jī)磷中毒，案例分析常見熱型及疾病的關(guān)系，有好多選擇題B受體阻滯劑在冠心病及心衰中的應(yīng)用，好多，案例分析哮喘的常用藥物及分類，機(jī)制哮喘的診斷阿司匹林型哮喘的治療1. 嚴(yán)重并發(fā)癥：腸穿孔2. 傷寒的常見并發(fā)癥：腸出血3. 心臟擴(kuò)大,心律

12、失常:擴(kuò)心4. 流腦治療首選什么C.大劑量青霉素5. 鉤端螺旋體治療選用.小劑量青霉素患者習(xí)慣性自發(fā)流產(chǎn)，血小板減少診斷為：SLE合并APS7. 氯吡格雷的作用機(jī)制需要與阿司匹林和華法林相區(qū)別8. 最常見偏頭痛的類型普通型偏頭痛9. Heberden結(jié)節(jié)見10. A型預(yù)激綜合癥處理11. 院內(nèi)感染的時(shí)間48小時(shí)12. 肝硬化最典型組織病理改變：假小葉和結(jié)節(jié)再13. 流行性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別14. 咯血多見于二尖瓣狹窄15. 猝死多見于主動(dòng)脈狹窄16. 感染性心內(nèi)膜炎多見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全17. 慢性胰腺炎的并發(fā)證:錯(cuò)誤的是消化道出血18. 原發(fā)性膽汁性肝硬化IgM升高19. 酒精性肝硬化

13、IgA高20. 右心衰與肝硬化區(qū)別肝頸回流征21. 阿司匹林型哮喘的治療22. 幽門螺桿菌導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎23. 肺癌的病理分型：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌24. 治療以減少心收縮為主,禁用洋地黃類的為:肥厚心肌病25. 甲基多巴與多巴胺合用的作用:抑制26. 二尖瓣狹窄p波特點(diǎn)27. 有機(jī)磷中毒用阿托品28. 病例:輕度有機(jī)磷中毒29. 缺鐵性貧血:血清鐵蛋白30. 潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位31. 流行性病毒感冒：甲乙丙三型中毒類的：甲醇中毒，有機(jī)磷中毒后期的并發(fā)癥和分級(jí)及中毒機(jī)制，傳染科的傷寒桿菌的特點(diǎn)，還有在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)消化道大出血3-4h可見到貧血表現(xiàn)肺出血腎炎綜合癥ANCAt體還是PAM

14、t體類風(fēng)關(guān)的標(biāo)志HLA-DR4發(fā)病的表現(xiàn)第1、2場(chǎng)（我和另一位參加主治考試的同事一起的回憶）：慢性腎功能不全尿中最常見異常：蛋白尿。弛張熱：風(fēng)濕熱稽留熱：大葉肺炎急性肺水腫：肺門舞蹈癥HIV病毒是:卡介苗是：正常淋巴結(jié)：不能觸及？肺炎鏈球菌：無(wú)外毒性，主要靠莢膜尿路感染診斷：尿細(xì)菌培養(yǎng)大于10的5次方反復(fù)尿感如行尿培養(yǎng)，最不易污染的取尿方式：膀胱穿刺取尿最常見偏頭痛：普通偏頭痛亞硝酸鹽中毒：解毒亞甲藍(lán)震顫麻痹：慌張步態(tài)甲亢藥物治療甲亢癥狀明顯緩解：1-2月甲亢藥物治療白細(xì)胞減少3-2月最易發(fā)生病毒性心肌炎主要病毒：CVB（柯薩奇病毒B組）中心性發(fā)紺十二指腸潰瘍：空腹痛，夜間痛急性胰腺炎胃腸建議

15、目地：減少消化液分泌十二指腸潰瘍穿孔多見于前壁穿孔后腹肌緊張，腹部劇痛，最佳檢查腹部X片結(jié)果：肝濁音界消失心梗：廣泛前壁前降支高側(cè)壁回旋支皮膚感染后所致：葡萄球菌肺炎X線表現(xiàn)：雙肺外帶圓形影慢支診斷：靠癥狀和體征有機(jī)磷中毒：煙堿樣癥狀：肌肉震顫阿托品之勞有機(jī)磷中毒：抑制毒蕈堿樣癥狀CO氧和百分比小于10%CO與血紅蛋白結(jié)合力比氧氣與血紅蛋白結(jié)合力高多少倍200倍?肺心病最常見心律失常：房早，陣發(fā)性室上速運(yùn)動(dòng)性哮喘肺功能檢查病毒性腦炎的傳染源爆發(fā)性肝炎：戊肝甲肝診斷：HAVIGM青年人最常見死因：肥厚性心瓣膜?。孔儺愋孕慕g痛：ST段抬高癲癇復(fù)雜性局部發(fā)作：頭轉(zhuǎn)向頸扭曲？雙下肢麻木：測(cè)雙下肢神經(jīng)傳

16、導(dǎo)速度肺炎克雷白感染肺炎：葉間隙下墜乙肝活動(dòng)性指標(biāo)：HBVDNA第三心音和第四心音見于：？腎病綜合癥，微小病變型：激素治療腎綜血尿最常見的病理類型：系膜毛細(xì)血管性肺出血腎炎(googpasture):抗GB晰體肺心?。汉羲岷喜⒌蚄CL堿中毒病毒性腦炎腦脊液表現(xiàn)高血壓危象不選用貝那普利大咯血合并高血壓：不用垂體后葉素牙病患者咯膿臭痰原因：牙周疾病導(dǎo)致肺膿腫crohn病病理非干酪樣肉芽腫糖尿病患者HBA1c%,空腹，考慮SOMOGK象，減少胰島素用量大劑量地塞米松試驗(yàn)：能抑制cushing病酮癥酸中毒：爛蘋果氣味有機(jī)磷中毒：瞳孔縮小傷寒細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是骨髓培養(yǎng)強(qiáng)直性脊柱炎HLA27累風(fēng)濕性關(guān)

17、節(jié)炎：HLADR4胃體炎自身免疫性胃炎非甾體藥物引起急性胃粘膜并不不引起急性胰腺炎低血鈣氯比格雷IIb/IIIa受體拮抗劑第一部分1 高血壓腦病不選用的降壓藥ACEI類，效果慢2 糖尿病有高血壓血壓應(yīng)該控制到130/85以下3 洋地黃中毒時(shí)-不能直流電復(fù)率4 室速有血流動(dòng)力學(xué)的障礙如休克處理-電復(fù)率5 肺心病最易出現(xiàn)的心律失常房性期前收縮及陣發(fā)性室上速6 肺動(dòng)脈高壓X線檢查那個(gè)有不對(duì)7 急性呼吸窘迫綜合癥X線有特征意義的表現(xiàn)8 支擴(kuò)還是結(jié)核大咯血的原因支氣管靜脈9 亞硝酸鹽中毒亞甲藍(lán)10CO中毒-櫻桃紅11 霍亂分泌型腹瀉12 酮癥酸中毒臭蘋果味13 畏光頭疼，頸硬有皮疹還是淤點(diǎn)：腦膜炎14夜

18、間出現(xiàn)心痛，心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高一變異性心絞痛15 萎縮性胃炎胃鏡下所見16 幽門梗阻時(shí)不會(huì)出現(xiàn)17 急性肝性腦病血氨常正常18 急性胰腺炎不采用的腎上腺皮質(zhì)激素19 感冒服藥后出現(xiàn)腎炎表現(xiàn)，嗜酸性細(xì)胞增高急性間質(zhì)性腎炎20 亞甲炎；T3T4升高，攝I下降21GD病理沒有的一腺體萎縮，分泌減少。22有機(jī)磷中毒，煙堿樣表現(xiàn)肌纖維顫動(dòng)23乙腦病毒為球形單股正鏈RNAW毒24HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，也能感染單核巨噬細(xì)胞（嗜淋巴細(xì)胞又有嗜神經(jīng)細(xì)胞性25流腦的主要傳染源帶菌者第二部分急性胰腺炎激肽酶血管舒張，通透性增加，脂肪酶脂肪壞死前降支閉塞廣泛前壁回旋支-高側(cè)支酮癥酸中毒，非酮癥高滲

19、昏迷化驗(yàn)?zāi)蛱桥c尿酮表現(xiàn)：傷寒，大葉性肺炎稽留熱，敗血癥馳張熱哮喘：沙丁胺醇一受體激動(dòng)劑氨茶堿一抑制磷酸二酯酶異丙托溟鏤M受體阻滯劑一些比較偏的題：Gilbert綜合征答案是攝取膽紅素不足,Dubin-Johnson綜合征答案是排泌障礙案例分析有個(gè)腦脊液的根據(jù)糖氯化物的值應(yīng)該是病毒性腦膜炎肺水腫的x線表現(xiàn)蝴蝶形影不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因我覺得這題比較變態(tài)原因肯定有日光?。ü膺^(guò)敏）遺傳因素答案在妊娠和感染里選一個(gè)雌激素跟sle是有關(guān)系的不知道妊娠算不算但我覺得還是應(yīng)該選妊娠sle激素維持量是10mg肝硬化的分型不包括又一個(gè)變態(tài)題答案應(yīng)該選結(jié)節(jié)性肝硬化胰腺炎導(dǎo)致血管通透性增高的是激肽酶不屬于急性重癥胰

20、腺炎的誘因我覺得是低鈣血癥廣泛前壁心梗是左冠前降支高側(cè)壁是左冠回旋支茶堿是磷酸二酯酶抑制劑異丙托溟鏤是m受體拮抗劑沙丁胺醇02受體激動(dòng)劑夜間陣發(fā)性呼吸困難的病因沒有后負(fù)荷增加應(yīng)該是前負(fù)荷增加（我是學(xué)心內(nèi)的知道這個(gè)，但是大內(nèi)科基礎(chǔ)靠這個(gè)我覺得難了點(diǎn)）預(yù)激綜合癥那道題我認(rèn)為應(yīng)該射頻消融即使他癥狀不重，但很容易發(fā)生折返性心動(dòng)過(guò)速的原發(fā)肺結(jié)核轉(zhuǎn)歸吸收和鈣化最長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的是肺癌如果是左側(cè)那應(yīng)該是胃癌pancost正常淋巴結(jié)是觸不到的亞急性甲狀腺炎選t34增高攝碘率降低（分離現(xiàn)象）相關(guān)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能（還是主要說(shuō)變態(tài)題）房顫減少射血25%主動(dòng)脈狹窄發(fā)生心絞痛后平均能活5年急性心包炎在多

21、久后能發(fā)生縮窄性心包炎1年限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別病理活檢出現(xiàn)縮窄性心包炎后最應(yīng)該做的是心包切除術(shù)（這是多選題其實(shí)治療結(jié)核也對(duì)但他說(shuō)最應(yīng)該我就選了一個(gè)）縮窄性心包炎病因結(jié)核性心包炎非特異性心包炎化膿性心包炎第一個(gè)多選心電圖的看著像尖端扭轉(zhuǎn)型室速高血壓評(píng)估心血管和腦卒中人群的百分比不是20%30%就是20%25%（我都忘記我蒙的是哪個(gè)了）合并周圍血管病變禁用哪個(gè)降壓藥這個(gè)真不會(huì)消化道出血“20%”出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，大出血“3-4小時(shí)”出現(xiàn)（題干忘了）。急性胰腺炎發(fā)生無(wú)關(guān)的是：低鈣最能反應(yīng)肺泡通氣量的指標(biāo)是PaCO2艾滋/乙腦考了好幾個(gè)題目類風(fēng)關(guān)骨質(zhì)疏松是I期NSAID藥物對(duì)胃的影響機(jī)制不

22、包括：胃酸增加氨茶堿/乙丙托修按/沙丁胺醇的作用機(jī)制1。肺結(jié)核咯血時(shí)的體位。（患側(cè)）2。腎病綜合癥為什么用CTX。3。一小孩治療2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，病理是哪種腎?。ㄎ⑿〔∽儯?。最常見的頭痛（普通偏頭痛）5?？硕鞑〕Ｒ姷牟l(fā)癥（瘺管）6。青年體檢發(fā)現(xiàn)A型預(yù)激，應(yīng)該是無(wú)需治療，觀察（查書的）1、乙腦病毒：球星，單鏈RNA2、出血熱的主要傳染源：老鼠3、血清壁抗體陽(yáng)性：胃體炎4、血源性肺膿腫特征：多發(fā)空洞，內(nèi)壁光滑伴液肺癌X線的特征：?jiǎn)伟l(fā)空洞，內(nèi)壁不光滑，不伴液平5、變異性哮喘的診斷：激發(fā)試驗(yàn)6、胃癌血行轉(zhuǎn)移的常見部位：肝臟7、潰結(jié)的疼痛部位：左下腹部8、頸內(nèi)動(dòng)脈缺血發(fā)作的癥狀9、上消化道大出血，貧

23、血出現(xiàn)時(shí)間：3-4小時(shí)10、急性腎衰和慢性腎衰的主要鑒別點(diǎn)：B超、Hb11、卡介苗：由減毒活牛分枝桿菌12、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括：環(huán)形紅斑13、微小病變腎病患者首選藥物：14、急性廣泛前壁心肌梗死相關(guān)血管：前降支高側(cè)壁：左冠回旋支15、急性胰腺炎發(fā)生無(wú)關(guān)的是：低鈣避孕藥？16、社區(qū)獲得性肺炎：肺炎鏈球菌？17、最能反應(yīng)肺泡通氣量的指標(biāo)是A、PaO2B、SaO2C、PaCO2D、PHE、BE18、大咯血機(jī)制19、癌性胸水的特點(diǎn)20、什么酶導(dǎo)致胰腺及周圍脂肪組織壞死什么酶導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管通透性增加21、什么菌耐藥機(jī)制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變22、伴有血液動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過(guò)速治療23、流行性

24、腦脊髓膜炎：大劑量青霉素鉤體病：小劑量青霉素24、猝死好發(fā)于主動(dòng)脈狹窄咯血二尖瓣狹窄25、二尖瓣關(guān)閉不全的B超改變：多選題26、乙腦傳播：中華按蚊1. 傷寒，肺炎球菌肺炎-稽留熱敗血癥-弛張熱2. 正常淋巴結(jié)-不能觸及3. 紫癜與充血性皮疹鑒別4. 老年性癡呆常見類型5. 二尖瓣，主動(dòng)脈關(guān)閉不全，狹窄的雜音6. 肝性腦病7. 痙攣性截癱，帕金森綜合癥的步態(tài)8. 漏出液與滲出液9. 消化性潰瘍10。肝硬化的病理分型11. 有機(jī)磷中毒12. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因。1 .基礎(chǔ)知識(shí)大都是記憶性的，比如說(shuō)熱型對(duì)應(yīng)的常見病，黃疸一章考的也比較多，乙腦的傳染源，HIV的常規(guī)檢測(cè)方法，一

25、氧化碳中毒，M樣癥狀、N樣癥狀，發(fā)糾考了幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)，肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷金標(biāo)準(zhǔn)，甲狀腺峽部解剖位置，體格檢查心臟雜音部分考的也比較多，糖尿病酮癥特點(diǎn)、血尿等，敗血癥：弛張熱。傷害：稽留熱。傷寒最多并發(fā)癥：腸出血。最嚴(yán)重并發(fā)癥：腸穿孔。最有意義：骨髓培養(yǎng)。眼瞼浮腫、蛋白尿：腎源性水腫?；魜y：分泌性腹瀉。Gilbert:肝細(xì)胞攝取UCB障礙，致血中UCB曾高Dubin-johnson綜合征：向毛細(xì)膽管排泄障礙。偏頭痛常見：普通偏頭痛。體重指數(shù)：體重/身高（米平方）。截癱步態(tài)：剪刀步態(tài)。皮疹與紫癜鑒別：壓之無(wú)褪色，無(wú)隆起。淋巴結(jié)：不易觸及（）。2、酒精性肝硬化IgA,膽汁阻塞型IgM,傷寒最常見的并發(fā)癥

26、及最嚴(yán)重的并發(fā)癥，有機(jī)磷中毒的程度阿托品治療的機(jī)制，最常見的老年癡呆為，最常見的偏頭疼類型，流腦的治療，鉤體病的治療甲狀腺峽部：環(huán)狀軟骨下方第二至四氣管環(huán)前面。腦膜刺激征：Brudzinski征。癡呆最常見：Alzheimersdisease。肝豆?fàn)詈俗冃裕?？卡比多巴與左旋多巴聯(lián)合意義：外周脫羧酶抑制。復(fù)雜部分性發(fā)作：機(jī)械性重復(fù)動(dòng)作。甲亢后突發(fā)下肢無(wú)力：周期性麻痹。雙側(cè)面癱、四肢肌無(wú)力、1周內(nèi)CSF蛋白正常：格林-巴利。下肢截癱：急性橫斷性脊髓炎（胸部）。3、乙腦傳染源：豬。瘧疾傳播：按蚊。AIDS:多選題（咳嗽、發(fā)熱抗生素未愈，腹瀉、消瘦，有冶游史）。流腦：據(jù)CNSM染、皮膚瘀斑診斷。有機(jī)磷

27、考的也不少，有的是送分，有的好偏：有機(jī)磷煙堿樣肌纖維顫動(dòng)。阿托品治療。急性有機(jī)磷中毒分為三級(jí)的鑒別。乙醇急性中毒：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。甲醇中毒：用乙醇處理。中暑體溫：可正常，可升高。高鐵血紅蛋白解毒：亞甲藍(lán)。有機(jī)磷中毒：2-4周可出現(xiàn)：遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病。CO中毒：正常人COH最高達(dá)10%CO中毒：CO與血紅蛋白親和力比氧大250-300。4、強(qiáng)柱炎：HLA-B27。類風(fēng)關(guān)：HLA-DR4。類風(fēng)關(guān)：出了題干，多個(gè)問(wèn)題：RRX線。SLE:強(qiáng)的松10mg維持較少產(chǎn)生副作用。有機(jī)磷的遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病考了2次醛固酮作用部位：集合管。下蹲可減輕癥狀：肥厚性梗阻性心肌病。易猝死：主A瓣狹窄。易心衰：擴(kuò)

28、心。易出現(xiàn)亞急性感染性心內(nèi)膜炎：主A瓣狹窄。開瓣音加第一心音亢進(jìn)：說(shuō)明二尖瓣葉柔順、活動(dòng)度好。哮喘：肺功能診斷。支氣管內(nèi)膜結(jié)核：纖支鏡診斷。重度哮喘：PaCO加高。流感病毒分型：甲、乙、丙三型。銅綠假單胞菌：青霉素結(jié)合蛋白的改變。大腸桿菌：易產(chǎn)生ESBL。3受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇M受體異丙托溟胺茶堿類除能抑制磷酸二脂酶左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移見于胃癌5.大葉性肺炎、傷寒、敗血癥的熱型出現(xiàn)杵狀指的疾病引起晨起眼瞼與顏面水腫的疾病是腎源性水腫疼痛于屈曲體位可減輕的疾病是Gilbert綜合征Crigler-Najjar綜合征頸后三角的三條邊界紫癜與紅痣的區(qū)別正確的留尿方法亞硝酸鹽的解毒劑意識(shí)障礙的分期出現(xiàn)第

29、四心音的疾病除外青年發(fā)生猝死最常見于沙丁胺醇是B2受體激動(dòng)劑氨茶堿是抑制磷酸二酯酶制劑纖支鏡可確診？慢支的病因II型呼衰的給氧方法血源性肺膿腫、鱗癌的空洞形態(tài)小兒原發(fā)肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸廣泛前壁心梗的血管高側(cè)壁心梗的血管萎縮性胃炎的診斷方法胃的防衛(wèi)因素6、血源性肺膿腫X線表現(xiàn)流腦治療首選：C.大劑量青霉素鉤端螺旋體治療選用D.小劑量青霉素，因?yàn)橐婚_始用大劑量的話，會(huì)引起赫氏反應(yīng)醫(yī)院獲得性肺炎是入院>48小時(shí)在院內(nèi)發(fā)生的肺炎還有個(gè)題是病史提供了，然后診斷是選擇雙側(cè)肺炎還是急性氣管-支氣管炎，翻了書，應(yīng)該是選擇急性氣管-支氣管炎A型預(yù)激綜合癥俺是選擇無(wú)需治療的。氯叱格雷的作用機(jī)制就是通過(guò)ADP受體抑

30、制血小板內(nèi)鈣離子活性，并抑制血小板之間纖維蛋白原橋形成。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)該是選擇氯化物減低還有個(gè)病例分析題，腦膜炎的，隱球菌陰性，問(wèn)考慮診斷什么，俺是選擇病毒性腦膜炎的酒精性肝硬化肝性腦病病例分析題，肝性腦病形成機(jī)制Cushing綜合癥診斷試驗(yàn)地塞米松抑制試驗(yàn)1、華法林抗X因子2、阿司匹林哮喘首先什么治療：糖皮質(zhì)激素3、氰化物中毒用什么藥物治療？4、洋地黃中毒不能選用電復(fù)律5、傷寒培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是骨髓培養(yǎng)1，傷寒最常用檢查方法2，瘧疾常用方法3,艾滋病確診檢查方法，侵犯CD4彈核吞噬細(xì)胞4，乙腦病毒呈球形，含單股正鏈RNA5，抗哮喘各藥物作用機(jī)理6，貧血的概念7，巨脾最常見于慢粒8，胃癌錢病變

31、，早期胃癌9, CT支氣管充氣征見于哪些疾病10, CT強(qiáng)化，瓜皮樣強(qiáng)化11，畸胎瘤看片：腦血管造影，大腦中動(dòng)脈。看片：SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血）I、AVLST抬高是哪條動(dòng)脈堵塞：回旋支。廣泛前壁心梗：前降支。癌前病變：異型增生。胃癌血行轉(zhuǎn)移最早于：肝臟。胃癌腫瘤指標(biāo)最差的是：CEA。幽門梗阻嘔吐導(dǎo)致哪種酸堿平衡紊亂：代堿。潰結(jié)腹痛：左下腹。胃的非防衛(wèi)因素：胃蛋白酶。急性胰腺炎誘因無(wú)關(guān)的是：低鈣血癥。有機(jī)磷中毒煙堿樣表現(xiàn)：肌纖維顫動(dòng)。酮癥酸中毒：爛蘋果味。乙腦病毒呈球形，含單股正鏈RNA?；魜y：分泌型腹瀉。亞甲炎；T3、T4升高，攝I下降。腎上腺皮質(zhì)功能不全檢查：ACTH式驗(yàn)。支擴(kuò)大咯血的原因：

32、支氣管靜脈破裂。纖支鏡可確診的：支氣管內(nèi)膜結(jié)核。肺功能可確診的：支氣管哮喘。醫(yī)院獲得性肺炎：入院大于48小時(shí)在院內(nèi)發(fā)生的肺炎。最常轉(zhuǎn)移到右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)的是：肺癌。最能反應(yīng)肺泡通氣量的指標(biāo)：PaCO2類風(fēng)關(guān)骨質(zhì)疏松是I期。（囊樣變不算）。女性四肢針尖樣出血，易月經(jīng)前出現(xiàn)：特發(fā)性，觀察處理。小兒風(fēng)濕熱不易出現(xiàn)的是：環(huán)形紅斑？多選題：甲亢：選擇的輔助檢查：血常規(guī)，甲功，肝功。診斷：甲亢；粒細(xì)胞減少。治療藥物：PTU心得安。上消化道大出血：最常見：消化性潰瘍。循環(huán)衰竭：20%。診斷方法：急診胃鏡。HIV：題干：給出病例，患者咳嗽、發(fā)熱，久治不愈，隨后反復(fù)腹瀉、消瘦。需要詢問(wèn)的病史：主要為結(jié)核接觸史與

33、冶游史。題干：有冶游史。診斷：HIV。結(jié)核性胸水：題干：給出病例，近日低熱、咳嗽，左胸痛半天，左下肺呼吸音減弱，心臟（）。進(jìn)一步檢查：胸片、心電圖、心酶。胸片示胸水，心酶未見異常。診斷：結(jié)核性胸膜炎。治療：INH、RFP、PZA。流行性病毒感冒：甲乙丙三型原發(fā)性膽汁性肝硬化：IgM酒精性肝硬化：IgA：案例分析題：老年男性胃癌患者，葡萄糖，Na126（大概吧，反正低于正常），問(wèn)：低鈉血癥的類型：特殊性低鈉血癥（有高滲、等滲、稀釋性，還有個(gè)英文縮寫，不認(rèn)識(shí)。這個(gè)估計(jì)只有很細(xì)看書的，才知道吧。應(yīng)該是SIADH吧，是腫瘤引起的吧幾個(gè)超綱的1.霍亂腹瀉的類型（分泌性），2.亞甲狀腺炎的131"

34、;T'和T3,T4水平，3.肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，4.肝性昏迷的原因、表現(xiàn)，5.胃癌最容易轉(zhuǎn)移的部位，6.乙腦的病毒的形狀和單鏈RNA,7.本人在一氧化碳中毒方面3分才拿了一分，是答對(duì)一道CO中毒的口唇顏色，估計(jì)是地球人都知道，還有2道分別是血紅蛋白與CO的結(jié)合率是02的幾倍（250-300）,還有人的碳氧化合指標(biāo)正常極限是多少專業(yè)部分：1. Brun綜合征：第四腦室內(nèi)漂浮于CSF中的孤立性囊蟲可隨頭位改變而突然阻塞第四腦室的正中孔和側(cè)孔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高，出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐2. 2.臂叢神經(jīng)損害3. 3.髓外硬膜內(nèi)腫瘤4. 綜合征vsTolosa-Hunt綜合征（痛性眼肌

35、麻痹）5. 5.多發(fā)神經(jīng)炎6. 6.小指的感覺由C8支配7. 7.三角肌支配8. 一Gubler綜合征9. 9.亞急性聯(lián)合變性VitB1210. 10.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病肌電圖特點(diǎn)巨大動(dòng)作電位11. 11.周圍神經(jīng)病僅運(yùn)動(dòng)損害，定位于周圍神經(jīng)近端12. 12.帕金森病伴高血壓，禁用利血平。13. 13.看圖小腦下蚓部半球絨球小結(jié)葉？14. 14.分水嶺梗塞15. 15.糖尿病最常見顱神經(jīng)損害：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹16. 病見于假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良17. 17.強(qiáng)制性肌營(yíng)養(yǎng)不良18. 18.睫脊中樞C8-T219. 綜合征小腦下后動(dòng)脈or椎動(dòng)脈損害20. 20.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性神經(jīng)痛21. 綜合征22.

36、 22.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的后遺癥：鱷魚淚23. 23.長(zhǎng)期服用異煙肺引起哪種維生素代謝而致病：VitB624. 征見于：多發(fā)性硬化25. 25.頭顱側(cè)位片的基準(zhǔn)線McGregor線枕骨大孔后緣的最低點(diǎn)至硬腭后端連線26. 26傳導(dǎo)性耳聾weberRinne試驗(yàn)表現(xiàn)27. 27強(qiáng)哭強(qiáng)笑見于雙側(cè)皮質(zhì)核束受損。28. 28真性球麻痹見于疑核損害。29. 29醒狀昏迷見于去皮層強(qiáng)直30. 30正常壓力性腦積水31. 31慢性硬膜下血腫vs慢性腦室內(nèi)血腫32. 32幻視加癡呆見于路易體癡呆33. 33阿爾茨海默病常見近記憶障礙視空間障礙表現(xiàn)34. 34顳葉溝回疝35. 35典型偏頭痛與普通型偏頭痛偏頭痛

37、先兆期使用麥角胺類偏頭痛先兆常見視覺異常。36. 36多發(fā)性肌炎37. 37周期性麻痹38. 38鈉通道疾病見于高鉀性周期麻痹避免勞累39. 39腦疝病人禁做腰穿40. 40使用丙球前需查IgA41. 41重癥肌無(wú)力患者激素沖擊需注意低血鉀（血壓血糖感染等）42. 42常見聽神經(jīng)損害的抗生素：鏈霉素43. 重要檢查NVV腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象44. 44糖尿病周圍神經(jīng)病理改變：45. 45帕金森病病病理特點(diǎn)：46. 46安坦治療帕金森病的機(jī)制47. 47意識(shí)清醒與上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)系統(tǒng)相關(guān)48. 48意識(shí)障礙分類特點(diǎn)機(jī)制如嗜睡的特點(diǎn)49. 49腦橋出血針狀瞳孔。50. 病因常見于動(dòng)脈瘤，使用擴(kuò)血管治

38、療預(yù)防腦血管痙攣51. 51周圍神經(jīng)損害34天后出現(xiàn)電生理改變。52. 52一側(cè)橫竇血栓，壓一側(cè)頸靜脈CSF壓力改變表現(xiàn):53. 53.隱球菌腦膜炎特點(diǎn)54. 病理特點(diǎn)無(wú)軸索損害。治療55. 55.出血壞死性脫髓鞘病見于急性播散性腦脊髓炎。56. 56.腦橋中央髓鞘溶解見于糾正電解質(zhì)紊亂。57. 57.多系統(tǒng)萎縮58. 58.面神經(jīng)炎治療59. 59.皮肌炎60. 皮質(zhì)盲因?yàn)檎砣~皮質(zhì)受累。61. 61.嬰兒痙攣癥：快速點(diǎn)頭狀痙攣、雙上肢外展、下肢和軀干屈曲62. 62.失神發(fā)作63. 63.額葉共濟(jì)世調(diào)感覺性共濟(jì)失調(diào)前庭性共濟(jì)失調(diào)頂葉性共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)64. 昏迷評(píng)分65. 65.肌陣孿

39、見于Lafora小體病1. 導(dǎo)致突觸后膜破壞的藥物是阿托品？2. 2。顱底X線基地線是mcgregouline是硬腭后緣至枕骨最低點(diǎn)連線3. 3.病例頭部外傷，2月后癡呆，輕偏癱，慢性硬膜下血腫，慢性腦室內(nèi)血腫？4. 4.肺癌伴近端無(wú)力，皮膚水紋樣紅色皮疹-5. 歲老年男性，記憶力下降6年，1周內(nèi)近記憶力下降明顯，病理癥陰性，那種癡呆后面緊接著是伴發(fā)癲癇，最后一題是問(wèn)抗凝藥物是否有效？6. 6.糖尿病周圍神經(jīng)病的病理?yè)p害7. 7.去腦強(qiáng)直or去皮質(zhì)狀態(tài)8. 8.上升型脊髓炎的臨床9. 9.強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，禿頭，性功能障礙，家族史，肌張力障礙1. 格林巴利癥多長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到高峰，該病的鑒別診斷2.

40、 2.原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別3. 癥多見于什么4. 4.面癱的定位5. 5.急性脊髓炎多見于哪個(gè)部位6. 6.各種步態(tài)常見于什么病7. 7.癲癇發(fā)作的分類8. 8.病毒性腦炎的診治9. 病的金標(biāo)準(zhǔn)10. 10.帕金森的病理11. 11.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥12. 運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)的血管供應(yīng)13. 入睡困難的時(shí)間腦栓塞并出血顱內(nèi)壓升高并那種腦疝啊格林巴利誘因及并發(fā)癥面神經(jīng)眼的治療解析：1 Brun綜合征第四腦室內(nèi)漂浮于CSF中的孤立性囊蟲可隨頭位改變而突然阻塞第四腦室的正中孔和側(cè)孔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高，出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐以及意識(shí)障礙，有時(shí)可因呼吸驟停而猝死。（見于腦囊蟲病顱內(nèi)壓增高型

41、）2 臂叢神經(jīng)損傷組成“555”第58頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支5條神經(jīng)根組成。分根、干、股、束、支5部分。有腋、肌皮、橈、正中、尺5大分支。臂叢包括5根3干,C5C6神經(jīng)根在前斜角肌外緣相和，組成上干；C7組成中干；C8T1形成下干。（位于第1肋骨表面，每干長(zhǎng)約1cm）。每干又分成前后兩股,（位于鎖骨表面，每股長(zhǎng)約1cm）;每股組成3個(gè)束，束的長(zhǎng)度約3cm,各束在相當(dāng)于喙突水平分為神經(jīng)支，形成終末神經(jīng)。臂叢神經(jīng)全長(zhǎng)約15cm,約150000根軸突。臂叢位于活動(dòng)范圍較大的肩關(guān)節(jié)附近,鄰近動(dòng)脈,易造成臂叢神經(jīng)損害。臂叢神經(jīng)根的功能特點(diǎn)C5神經(jīng)根:其纖維數(shù)為873833027根，主要組成腋神經(jīng)，支

42、配三角肌，主管肩外展；主要組成肩胛上神經(jīng),支配岡上、岡下肌，主管肩上舉；獨(dú)立組成肩胛背神經(jīng)，支配肩胛提肌。C6神經(jīng)根：神經(jīng)纖維為1422739036根，主要組成肌皮神經(jīng)，支配肱二頭肌，主管屈肘。單根C6神經(jīng)根損傷,臨床除肱二頭肌肌力減弱外,上肢活動(dòng)無(wú)明顯影響。一旦C5、6同時(shí)離斷或上干損傷,則腋神經(jīng)與肌皮神經(jīng)主要機(jī)能喪失,臨床表現(xiàn)為三角肌麻痹。肩不能外展；肱二頭肌及肱梯肌麻痹時(shí)不能屈肘。C7神經(jīng)根：神經(jīng)根數(shù)為1809540576根,主要組成橈神經(jīng),支配上肢伸肌群，主管肘、腕、指的伸直。C7支配廣泛無(wú)獨(dú)特性。單純C7神經(jīng)根斷裂不出現(xiàn)上肢功能障礙,因橈神經(jīng)支配肌均可由其他神經(jīng)根代償。C5、6、7神

43、經(jīng)根同時(shí)斷裂,臨床表現(xiàn)與C5、6聯(lián)合損傷基本相似。因C7可為C8神經(jīng)根所代償。反之，當(dāng)C7、8T1神經(jīng)根聯(lián)合損傷時(shí)，臨床表現(xiàn)與C8T1損傷基本相似。此時(shí)因C7可為C6神經(jīng)根所代償。因此，在臂叢神經(jīng)損傷病例重一旦出現(xiàn)C7麻痹癥狀，常提示4個(gè)神經(jīng)根以上同時(shí)損傷。尺側(cè)腕屈肌支由C7支配。C8神經(jīng)根:C8神經(jīng)根纖維數(shù)為1463641246根。主要組成正中神經(jīng)，支配掌長(zhǎng)肌、拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌等指屈肌群，主管手指屈曲；獨(dú)立組成肩胛下神經(jīng)，支配肩胛下肌。C8單獨(dú)損傷,臨床指深屈肌活動(dòng)減弱,其他功能無(wú)明顯影響。當(dāng)C5、6、7、8同時(shí)損傷,除上干損傷（肩不能上舉與外展,肘不能屈曲）外,出現(xiàn)中干損傷表現(xiàn)，即腕下垂

44、，伸拇伸指不能。T1神經(jīng)根:T1神經(jīng)根纖維數(shù)為1210235600根，主要組成尺神經(jīng),支配手內(nèi)在肌,骨間肌和蚓狀肌，主管拇指對(duì)掌、對(duì)指，手指內(nèi)收、外展，掌指關(guān)節(jié)屈曲及指間關(guān)節(jié)伸直；獨(dú)立組成臂及前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。單獨(dú)T1神經(jīng)斷裂,主要影響手內(nèi)在肌功能,但由于C8神經(jīng)根的代償,臨床功能障礙不明顯。C8T1聯(lián)合損傷或下干損傷時(shí)主要表現(xiàn)為手內(nèi)部肌及屈指功能障礙。C7、8T1三根聯(lián)合損傷時(shí),臨床表現(xiàn)與T1C8二根聯(lián)合損傷相似,因C7損傷可被鄰近C6所代償。前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)主要由T1纖維組成,一旦其支配區(qū)感覺障礙（除切割傷外）,首先應(yīng)考慮在第一肋骨處受壓,這是診斷臂叢神經(jīng)血管受壓征的重要依據(jù)。3髓外硬膜內(nèi)腫瘤

45、Subdural-outmedullarytumors主要癥狀是：（一）起病緩慢，此類腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程最長(zhǎng)可達(dá)10年。根痛為早期較突出的癥狀，頸段多見。多有定位價(jià)值。（二）出現(xiàn)脊髓半切綜合征，即病灶側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)感覺障礙。當(dāng)髓外病變壓迫脊髓時(shí)，由于感覺或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的分層排列，因此癥狀的出現(xiàn)多自下而上。（三）后期出現(xiàn)橫斷癥狀，病變水平以下肢體痙攣性癱瘓，感覺障礙，植物神經(jīng)功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)障礙。由于腫瘤在蛛網(wǎng)膜下腔生長(zhǎng)，椎管硬阻出現(xiàn)較早，腦脊液蛋白含量增高較明顯。（四）本組主要為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。以神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤多見。神經(jīng)纖維瘤生長(zhǎng)于脊神經(jīng)根上，多見于后根，故神經(jīng)根性痛常見。此類腫瘤有時(shí)沿椎

46、間孔往外生長(zhǎng)而形成啞鈴狀腫瘤，X線上可見椎間孔擴(kuò)大。（五）MRI為本組疾病首選檢查手段。3 髓外硬膜內(nèi)腫瘤影像圖1神經(jīng)鞘瘤：T1相上為等、高信號(hào)影，邊緣清晰；T2相上為高信號(hào)；脊髓受壓變扁、移位或成角。2脊膜瘤：T1相上為等信號(hào)，T2相上輕度高信號(hào)表現(xiàn)，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化，與椎管內(nèi)表面廣基相連，脊髓表現(xiàn)同神經(jīng)鞘瘤。（六）腰穿多提示奎肯試驗(yàn)陽(yáng)性，腦脊液蛋白含量高。治療：手術(shù)全切除為根本治療手段。A1%AC%E8%86%9C%E5%86%85%E8%82%BF%E7%98%A4#1962967內(nèi)還是膜外是什么？4 RamsayHunt綜合癥帶狀皰疹病毒侵入面神經(jīng)導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)受損，發(fā)生面癱、耳痛

47、、外耳道皰疹三聯(lián)癥。是帶狀皰疹常見并發(fā)癥。5 Tolosa-Hunt綜合征【概述】痛性眼肌麻痹綜合征又稱Tolosa-Hunt綜合征。1954年Tolosa首先報(bào)道1例具有眼眶周圍疼痛、同側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（皿、IV、VI）麻痹及角膜反射減弱的患者。腦血管造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈末端到虹吸部的狹窄，尸檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈外膜炎。1961年Hunt又報(bào)道了6例相似的患者，均表現(xiàn)為眼眶周圍疼痛及W、IV、VI腦神經(jīng)麻痹，癥狀數(shù)月或數(shù)年緩解或復(fù)發(fā)，包括腦血管造影在內(nèi)各種檢查及手術(shù)均未發(fā)現(xiàn)海綿竇異常，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療完全緩解，命名為“痛性眼肌麻痹”。1996年Smith又報(bào)道5例，并稱之為Tolosa-Hunt綜合征。【病

48、因】Tolosa-Hunt綜合征的病因不明。病變僅限于海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈外膜及其附近的硬腦膜。病變性質(zhì)為一種免疫反應(yīng)性疾病。糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療有效,支持本征的免疫學(xué)假說(shuō)。Tolosa-Hunt綜合征的主要病變部位是海綿竇，其解剖特征主要為：竇內(nèi)神經(jīng)通過(guò)的上下順序是W、IV、VI、V1、V2。頸內(nèi)動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)在第W對(duì)腦神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。V1在眶上裂上部，與第W對(duì)腦神經(jīng)相鄰，V2位于海綿竇后下方，不通過(guò)竇的前壁；V3不通過(guò)海綿竇。兩側(cè)海綿竇由環(huán)竇相連，因而海綿竇癥狀可擴(kuò)展或兩側(cè)交替出現(xiàn)。6 多發(fā)性神經(jīng)炎多發(fā)性神經(jīng)炎又稱多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，屬中醫(yī)痿證、痹證范疇?？捎芍卸尽I(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、過(guò)敏

49、、變態(tài)反應(yīng)等多種原因引起，損害多數(shù)周圍神經(jīng)末梢，從而引起肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性或非對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)功能障礙的疾病。多發(fā)性神經(jīng)炎起病可急可緩。通常始自下肢的肌力減退并向軀干、上肢、顏面發(fā)展。同時(shí)，常有四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、自發(fā)性酸痛等感覺異常。多數(shù)患者在起病315天內(nèi)達(dá)最高峰，四肢呈現(xiàn)程度不等的弛緩性癱瘓和遠(yuǎn)端肌肉萎縮。嚴(yán)重者可有聲嘶、構(gòu)音障礙、吞咽困難，甚至呼吸困難。起病后1025天內(nèi)病情穩(wěn)定，并開始恢復(fù)，患者常表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)、感覺及植物神經(jīng)的功能障礙。四肢末梢發(fā)涼、發(fā)紅、發(fā)紺，少汗或多汗，皮膚變薄嫩或粗糙，指（趾）甲變厚變脆，失去光澤，或有白色橫痕；四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺減退或消失，或感覺過(guò)敏；四肢肌張

50、力下降，膝反射減弱或消失，肌肉萎縮。8 Millard-Gubler氏綜合征概述又稱橋腦基底外側(cè)綜合征，Gubler氏綜合征、交叉性外展面神經(jīng)麻痹偏癱綜合征。病因病理病機(jī)最多見于橋腦腫瘤，其次為橋腦出血，橋腦梗塞較少見。腫瘤壓迫或旁正中動(dòng)脈閉塞，影響橋腦部的皮質(zhì)脊髓束、內(nèi)側(cè)丘系、內(nèi)側(cè)縱系、橋腦小腦束、外展神經(jīng)核等引起。臨床表現(xiàn)特征為病變側(cè)外展神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹。表現(xiàn)為復(fù)視，病變側(cè)內(nèi)斜視，眼外展障礙，內(nèi)側(cè)額紋消失，眼瞼不有閉合，鼻唇溝變淺，口角歪向外側(cè)，對(duì)側(cè)上、下肢癱瘓。本綜合征應(yīng)避免與以下疾病混淆氏綜合征：若MillardGubler氏綜合征同時(shí)

51、伴有向病側(cè)協(xié)同水平運(yùn)動(dòng)障礙，則稱為Foville氏綜合征（也稱橋腦中部基底綜合征）。-Sicard氏綜合征：系指一側(cè)面肌痙攣和對(duì)側(cè)偏癱，多為橋腦下部髓內(nèi)或髓外腫瘤引起。綜合征定義本綜合征又稱為延髓外側(cè)綜合征lateralmedullary綜合征，系Wallenberg于1895年首先報(bào)導(dǎo)，系椎動(dòng)脈阻塞，狹窄或小腦后下動(dòng)脈阻塞引起的臨床癥狀。編輯本段臨床表現(xiàn)1、病側(cè)Horner氏綜合征，即眼瞼下垂、眼裂縮小、眼球下陷、瞳孔縮小。2、軟腭、咽肌及以聲帶麻痹。3、面部痛溫覺減退，角膜反射消失，另外還表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等。編輯本段臨床分型由于小腦后下動(dòng)脈的解剖變異較多，如僅單一小腦后下動(dòng)脈由基底動(dòng)脈分出；與

52、小腦前下動(dòng)脈共同由一個(gè)干從椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈分出；延髓背外側(cè)部直接由椎動(dòng)脈供血；小腦后下動(dòng)脈延髓分支發(fā)出小分支到面神經(jīng)和聽神經(jīng)等，使臨床癥狀復(fù)雜化。本綜合征可出現(xiàn)不典型的臨床表現(xiàn)。據(jù)國(guó)內(nèi)外觀察，僅感覺障礙的表現(xiàn)不同，就分為8型，其表現(xiàn)如下：1.I型交叉性感覺障礙，即典型表現(xiàn)。是病灶側(cè)三叉神經(jīng)脊束或核和脊髓丘腦束損害的表現(xiàn)。2.II型病灶對(duì)側(cè)面部、半身痛溫覺障礙。是病灶側(cè)三叉神經(jīng)二級(jí)纖維（三叉丘系）和脊髓丘腦束受損所致。3.W型雙側(cè)面及病灶對(duì)側(cè)半身感覺障礙。是病灶側(cè)三叉神經(jīng)脊束及其二級(jí)纖維和脊髓丘腦束受累的表現(xiàn)。4.IV型病灶對(duì)側(cè)半身（面部除外）感覺障礙。是病灶側(cè)脊髓丘腦束受損所致。5.V型僅病灶

53、側(cè)面部感覺障礙，有時(shí)僅三叉神經(jīng)第1支、2支或第l、2支分布區(qū)感覺障礙。是病灶側(cè)三叉神經(jīng)脊束受累。6.VI型雙側(cè)面部感覺障礙。是病灶側(cè)三叉神經(jīng)脊束及三叉神經(jīng)二級(jí)纖維受累。7.口型僅病灶對(duì)側(cè)面部感覺障礙，為病灶側(cè)三叉神經(jīng)二級(jí)纖維受累。8.皿型雙側(cè)半身（不包括面部）感覺障礙。是病變影響雙側(cè)脊髓丘腦束或血管解剖變異所致。此外，如雙側(cè)腭、咽、喉肌麻痹，伴面神經(jīng)麻痹和（或）聽力障礙，錐體束征陽(yáng)性等多種不典型表現(xiàn)。本綜合征臨床表現(xiàn)不典型者，大多是椎動(dòng)脈阻塞而非小腦后下動(dòng)脈阻塞。本綜合征一般可無(wú)小腦癥候，但亦有少數(shù)患者可出現(xiàn)。如Masson等觀察3例突發(fā)性眩暈患者，其體征似急性迷路病變，但無(wú)眼球震顫，MRI顯

54、示小腦一側(cè)梗死，血管造影小腦后下動(dòng)脈中段閉塞。綜合征一側(cè)中腦大腦腳腳底損害可出現(xiàn)大腦腳綜合征（Webersyndrome），損傷動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束，又稱動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱，是指中腦腹側(cè)部，即大腦腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)病灶，損害了同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現(xiàn)的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹與偏癱同時(shí)存在的一種特殊癥候群。中腦腹側(cè)部綜合征的病變位于大腦腳腳底，損害錐體束與動(dòng)眼神經(jīng)，因此發(fā)生同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（眼瞼下垂，眼球外展位，眼球向上、內(nèi)收及向下運(yùn)動(dòng)麻痹，瞳孔散大，對(duì)光反射消失）和對(duì)側(cè)偏癱（對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱瘓）。這是中腦病變最常見的一種綜合征，見于中腦大腦腳腳底部位局灶性病變，如腫瘤、炎癥及外傷等。此外，也可見于天幕上占位性病變所引起的天幕疝的早期，特別是顳葉腫瘤或血腫引起的鉤回疝；另外一種原因是顱底動(dòng)脈瘤，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)在大腦后動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈之間穿過(guò)，并與后交通動(dòng)脈平行向前，因此在這組動(dòng)脈上發(fā)生的動(dòng)脈瘤常可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；動(dòng)脈瘤偶也可壓迫大腦腳而產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱，而導(dǎo)致中腦腹側(cè)部綜合征。編輯本段病因1.腦血管病所致Weber綜合征；2.中腦腫瘤；3.小腦幕裂孔疝；編輯本段臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為病灶側(cè)眼瞼下垂，瞳孔散大，眼球運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視，伴對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳