神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路

1、神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路復(fù)雜復(fù)雜反射反射簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單反射反射本體感覺(jué)本體感覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 45脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外內(nèi) 楔楔 薄薄束核束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核中央后回中上中央后回中上2/3 和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢同側(cè)背核同側(cè)背核（C8-L2）脊髓小腦后束部分纖維楔束脊髓小腦前束后角后角5-7層層（腰

2、骶膨大）脊髓小腦前束非意識(shí)性非意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)路深感覺(jué)傳導(dǎo)路后角后角5-7層層（頸膨大）反射性共濟(jì)失調(diào)反射性共濟(jì)失調(diào)痛溫粗觸覺(jué)痛溫粗觸覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角后角層層脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢邊上升邊交叉上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸丘腦丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束脊束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺(jué)核感覺(jué)核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射

3、中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)三叉三叉丘系丘系淺感覺(jué)淺感覺(jué)傳導(dǎo)路雙側(cè)傳導(dǎo)，臨床意義不大。在中樞內(nèi)，哪些結(jié)構(gòu)在中樞內(nèi)，哪些結(jié)構(gòu)與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)？與聽(tīng)覺(jué)有關(guān)？【視野視野】視野缺損視野缺損單眼全盲單眼全盲雙眼同向偏盲雙眼同向偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼顳側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲雙眼鼻側(cè)視野偏盲光線光線直接直接間接間接距狀溝二岸皮質(zhì)距狀溝二岸皮質(zhì)光光睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺(jué)視覺(jué)傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路對(duì)光反射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（17區(qū)）感光細(xì)胞感光細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜視束視束視交叉視交叉視神經(jīng)視神經(jīng)內(nèi)囊后肢前,外壺腹嵴橢圓囊后壺腹嵴,球囊感受器 聽(tīng)區(qū)前方的 22區(qū)前庭反射前庭反射2. 迷路反應(yīng)迷路反應(yīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

4、，疑核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 前庭前庭神經(jīng)核神經(jīng)核丘腦丘腦腹后核腹后核不明上傳途徑1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐眩暈、惡心、嘔吐（暈動(dòng)病暈動(dòng)?。?軀干四肢小腦小腦前庭脊髓束前庭核前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)錐體系錐體系 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：腳底中3/5腦橋基底部延髓錐體75纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓前束前束沿途陸續(xù)離開(kāi)錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)8核。發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)

5、四肢近端肌錐體束 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運(yùn)軀運(yùn)中樞中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)離開(kāi)錐體束終止于特內(nèi)運(yùn)特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對(duì)側(cè)錐體束支配對(duì)側(cè)錐體束支配，其余 6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐體束支配體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。

6、錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。才會(huì)產(chǎn)生癥狀。:【核上癱核上癱】舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 核上癱核上癱對(duì)側(cè)上、下肢硬癱對(duì)側(cè)上、下肢硬癱上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元損損傷傷癥癥狀狀鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)遲緩性癱瘓遲緩性癱瘓(軟癱軟癱)亢進(jìn)亢進(jìn)陽(yáng)性陽(yáng)性 ( + )或消失或消失無(wú)無(wú) (短期內(nèi)不出現(xiàn))消失消失陰性陰性 ( )消失消失出現(xiàn)出現(xiàn)反射弧反射弧中斷中斷錐體束對(duì)下神經(jīng)元錐體束對(duì)下神經(jīng)元的抑制性影響消失的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼

7、兒除外嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝)核上癱核上癱核下癱核下癱核上癱核上癱口角歪向患側(cè)口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)舌尖歪向健側(cè)錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系錐體系以外的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路，協(xié)助錐體系更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。更好地完成隨意運(yùn)動(dòng)。 發(fā)生古老發(fā)生古老。多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜，多次中繼，聯(lián)系復(fù)雜， 形成若干反饋通路形成若干反饋通路。 調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力。自動(dòng)自動(dòng) 整體姿勢(shì)整體姿勢(shì)（完成無(wú)意識(shí)習(xí)慣性動(dòng)作（完成無(wú)意識(shí)習(xí)慣性動(dòng)作)。維持維持調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群配合錐體系，協(xié)調(diào)肌群 運(yùn)動(dòng)，糾正隨意運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，糾正隨意運(yùn)動(dòng)的 誤差，確保精細(xì)動(dòng)作的誤差，確保精細(xì)動(dòng)作的 完成完成。

8、錐體外系可錐體外系可 1 皮質(zhì)紋狀體背測(cè)丘腦環(huán)路 紋體黑質(zhì)環(huán)路 蒼白球底丘腦環(huán)路( P359) 2 環(huán)路環(huán)路皮質(zhì)紋體蒼白球系皮質(zhì)紋體蒼白球系形成形成 環(huán)路環(huán)路錐體外系錐體外系紋體蒼白球系 傳出傳出網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)皮皮 質(zhì)質(zhì)腦橋腦橋小腦系小腦系環(huán)環(huán)路路環(huán)路環(huán)路 神經(jīng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)路感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)路 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路 概述概述一、上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路一、上行（感覺(jué)）傳導(dǎo)通路本體感覺(jué)傳導(dǎo)路本體感覺(jué)傳導(dǎo)路淺感覺(jué)傳導(dǎo)路淺感覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路視覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)路（一）本體感覺(jué)傳導(dǎo)路1.1.意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路意識(shí)性本

9、體感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.2.非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路肌肉、肌腱肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜周圍突周圍突 脊神脊神 經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元 中樞突中樞突經(jīng)后根入脊髓組成經(jīng)后根入脊髓組成后索的薄束、楔束后索的薄束、楔束薄束核薄束核楔束核楔束核第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系交叉后組成內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元發(fā)出纖維丘腦中央輻射發(fā)出纖維丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至經(jīng)內(nèi)囊后肢投射至大腦皮層中央后回、大腦皮層中央后回、前回中上部及中央前回中上部及中央旁小葉后部旁小葉后部1.1.軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干和四

10、肢的意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉薄束核薄束核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核楔束核楔束核脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢薄束薄束楔束楔束2 2、精細(xì)觸覺(jué)和、精細(xì)觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)消失震動(dòng)覺(jué)消失深部感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷深部感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷：1 1、病人閉目站立、病人閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾斜，時(shí)，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒搖晃并易摔倒 肌肉、肌腱肌肉、肌腱關(guān)節(jié)、骨膜關(guān)節(jié)、骨膜周圍突周圍突脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元中樞突中樞突 胸胸 核核 中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元脊髓小腦

11、后束脊髓小腦后束經(jīng)小腦下腳經(jīng)小腦下腳舊小腦舊小腦皮質(zhì)皮質(zhì)組成脊髓小腦前束組成脊髓小腦前束2.2.非意識(shí)性深部感覺(jué)傳導(dǎo)通路非意識(shí)性深部感覺(jué)傳導(dǎo)通路經(jīng)小腦上腳經(jīng)小腦上腳（二）淺感覺(jué)傳導(dǎo)路（二）淺感覺(jué)傳導(dǎo)路1.1.軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干、四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.2.頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干、四軀干、四肢的皮膚肢的皮膚周圍突周圍突脊神脊神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元中樞突中樞突經(jīng)后根入脊髓上經(jīng)后根入脊髓上升升12個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段后后 角角固有核固有核 痛、溫覺(jué)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合痛、溫覺(jué)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束粗略觸覺(jué)纖維不交叉或經(jīng)白

12、質(zhì)粗略觸覺(jué)纖維不交叉或經(jīng)白質(zhì)前連合交叉組成脊髓丘腦前束前連合交叉組成脊髓丘腦前束丘腦腹丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后回中、上部大腦皮層中央后回中、上部和中央旁小葉后部和中央旁小葉后部在腦干內(nèi)在腦干內(nèi)組成脊髓丘系組成脊髓丘系 1. 1.軀干和四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路軀干和四肢的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路 后角固有核后角固有核脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束后根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 上升上升2 2節(jié)段節(jié)段交叉交叉中央后回中上部中央后回中上部中央旁小葉后部中央旁小

13、葉后部丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢首先身體上半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)首先身體上半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由上而下進(jìn)行進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由上而下進(jìn)行首先身體下半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)首先身體下半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由下而上進(jìn)行進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由下而上進(jìn)行髓內(nèi)病變髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）（脊髓空洞癥）：髓外病變髓外病變（髓外腫瘤）（髓外腫瘤）：脊髓丘腦束脊髓丘腦束 頭頭 面面 部部 的的皮膚、粘膜皮膚、粘膜周圍突周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)各分支經(jīng)各分支三叉三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元中樞突中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)感經(jīng)三叉神經(jīng)感覺(jué)根進(jìn)入腦橋覺(jué)根進(jìn)入腦橋三叉神

14、經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋腦橋 核核三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核脊束核觸覺(jué)纖維至觸覺(jué)纖維至痛溫度覺(jué)纖維痛溫度覺(jué)纖維組成三叉神組成三叉神經(jīng)脊束經(jīng)脊束在延髓和腦橋內(nèi)交叉在延髓和腦橋內(nèi)交叉組成三叉丘系上升組成三叉丘系上升丘腦腹后丘腦腹后 內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大腦皮層中央后大腦皮層中央后回下部回下部2.2.頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路頭面部的淺感覺(jué)傳導(dǎo)路三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核？中腦核？三叉丘系三叉丘系交叉交叉三叉丘系三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)根三叉神經(jīng)感覺(jué)根丘腦中央輻射丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后

15、肢中央后回下部中央后回下部三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞周圍突周圍突雙極雙極細(xì)胞細(xì)胞中樞突中樞突節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉 視束視束視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉 視束視束外側(cè)膝外側(cè)膝狀體狀體發(fā)出纖維組成視輻射發(fā)出纖維組成視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝周圍的距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)枕葉皮質(zhì)視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路（三）視覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì) 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢視輻射視輻射

16、外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞Optic nerveOptic chiasma Optic radiation Lateral geniculate body Visual area Optic tract Describe and locate the lesion for each visual field defect中心視野：黃斑感覺(jué)中心視野：黃斑感覺(jué)周邊視野：黃斑以外周邊視野：黃斑以外顳側(cè)半視野：顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視野：顳側(cè)半視野：鼻側(cè)半視網(wǎng)膜鼻側(cè)半視網(wǎng)膜損傷損傷癥狀癥狀視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉視束視束視輻射視輻射內(nèi)囊內(nèi)囊患側(cè)視野全盲

17、患側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲雙眼顳側(cè)視野全盲對(duì)側(cè)視野對(duì)側(cè)視野同向性偏盲同向性偏盲視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視束視束視交叉視交叉視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌瞳孔括約肌Pretectal area Accessory oculomotor nuclei Occculomotor n.Ciliary ganglia Sphincter pupilCiliary muscle 瞳孔對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射右眼視神經(jīng)損傷右眼視神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼直接

18、對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷右眼直接對(duì)光反射右眼直接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射右眼間接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼直接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射左眼間接對(duì)光反射+-螺旋器螺旋器周圍突周圍突螺旋螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突經(jīng)蝸神經(jīng)經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維交叉形成斜方體至對(duì)側(cè)上升組成外側(cè)丘系 一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系一部分纖維不交叉在同側(cè)上升組成外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢經(jīng)內(nèi)囊后肢大大 腦腦 皮皮 層層

19、顳橫回皮質(zhì)顳橫回皮質(zhì)（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路（四）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路第一級(jí)神經(jīng)元第一級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元第二級(jí)神經(jīng)元下丘下丘第三級(jí)神經(jīng)元第三級(jí)神經(jīng)元下丘臂下丘臂第四級(jí)神經(jīng)元第四級(jí)神經(jīng)元交叉交叉 螺旋器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核斜方體斜方體外側(cè)丘系外側(cè)丘系內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢顳橫回顳橫回下丘下丘中耳中耳內(nèi)耳內(nèi)耳蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核病變病變患側(cè)患側(cè)聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙外側(cè)丘系外側(cè)丘系聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)障礙不明顯不明顯病變病變病變病變壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑壺腹嵴、橢圓囊斑、球囊斑 前庭神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié) 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)

20、核 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前庭脊髓束小腦小腦 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 迷走神經(jīng)核迷走神經(jīng)核 舌咽神經(jīng)核舌咽神經(jīng)核眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭頸姿勢(shì)反射頭頸姿勢(shì)反射平衡調(diào)節(jié)平衡調(diào)節(jié)眩暈惡心嘔吐軀干、四肢姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)軀干、四肢姿勢(shì)反射調(diào)節(jié)（五）平衡覺(jué)傳導(dǎo)路（五）平衡覺(jué)傳導(dǎo)路二、下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路二、下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)通路錐體系錐體系錐體外系錐體外系（一）錐體系（一）錐體系1.1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束2.2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底、腦橋基底部腦橋基底部

21、大部分纖維經(jīng)錐體交叉大部分纖維經(jīng)錐體交叉組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部分纖維不交叉少部分纖維不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束組成皮質(zhì)脊髓前束在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉在脊髓內(nèi)逐節(jié)交叉脊髓脊髓前角前角運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞細(xì)胞軀干、四肢的軀干、四肢的 骨骨 骼骼 肌肌脊神經(jīng)脊神經(jīng)1.1.皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束延髓延髓錐體錐體中央前回中上部、中中央前回中上部、中央旁小葉前部央旁小葉前部?jī)?nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/53/5錐體錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束內(nèi)側(cè)部：內(nèi)側(cè)部：外側(cè)部：外側(cè)部：皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束與與軀干、四肢肌軀干、

22、四肢肌定位關(guān)系定位關(guān)系支配上半身纖維支配上半身纖維支配下半身纖維支配下半身纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束中央前回下部中央前回下部的大腦皮質(zhì)的大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉經(jīng)內(nèi)囊膝部下行在腦干內(nèi)不同平面部分交叉腦神經(jīng)軀體腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和特運(yùn)動(dòng)核和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 眼球外肌、咀嚼肌、面肌、眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突咽喉肌、舌肌、胸鎖乳突肌、斜方肌肌、斜方肌經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)2.2.皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回下部中央前回下部皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝大腦腳底中大腦腳底中3/53/5軀體運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核上、下、內(nèi)直肌上、下、內(nèi)直肌下斜肌、上瞼提肌下斜肌、