舒芬太尼的臨床應(yīng)用PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1舒芬太尼的臨床應(yīng)用舒芬太尼的臨床應(yīng)用第2頁/共32頁參數(shù)芬太尼舒芬太尼阿芬太尼瑞芬太尼pKa8.48.06.57.0pH7.4時(shí)非離子化比（%） 10209067油水分配系數(shù)8131,77812918與血漿蛋白結(jié)合比（%）84939270t1/2 （h）2423120.10.6Vdcc（L/kg）0.51.00.20.10.30.10.2Vdss（L/kg）352.53.00.41.00.30.4清除率（ml/min/kg）10201015494060Vd （L/kg）4.12.9-t1/2Keo（min）45450.61.21.01.5 t1/2：終末清除半衰期 Vdcc：中央室分布

2、容積 Vdss：穩(wěn)態(tài)分布容積 t1/2Keo：血漿與效應(yīng)室平衡半衰期 Vd表觀分布容積 第3頁/共32頁 ED50(mg/kg)LD50(mg/kg)治療指數(shù)治療指數(shù)(LD50/ ED50)效價(jià)比值效價(jià)比值 芬太尼芬太尼0.011 3.1 277 550 舒芬太尼舒芬太尼0.0007117.9 25211 8500 雷米芬太尼雷米芬太尼 0.005246.79 8998 1154 阿芬太尼阿芬太尼0.04447.5 1080137第4頁/共32頁持續(xù)輸注后半衰期持續(xù)輸注后半衰期(t(t1/21/2cscs) )第5頁/共32頁第6頁/共32頁過N一脫烷基化和O一去甲基而失活，以原形從腎臟排出的

3、量小于用藥劑量的1%第7頁/共32頁高于嗎啡(8.9)低于輕甲芬太尼(11.1)4、鎮(zhèn)痛作用能夠被丙烯去甲嗎啡和納洛酮快速有效拮抗第8頁/共32頁第9頁/共32頁第10頁/共32頁第11頁/共32頁 通過影響下丘腦血管運(yùn)動(dòng)中樞和交感神經(jīng)興奮性，降低血漿兒茶酚胺、一內(nèi)啡肽和ADH水平；抑制咽部傳入神經(jīng)沖動(dòng)的作用。 在靜脈麻醉中，應(yīng)用等效劑量的舒芬太尼和芬太尼從麻醉誘導(dǎo)開始至拔管后舒芬太尼麻醉患者血中的去甲腎上腺素水平均低于芬太尼麻醉患者。 在心臟手術(shù)患者，應(yīng)用舒芬太尼實(shí)施麻醉能夠有效抑制麻醉誘導(dǎo)、氣管插管和心肺轉(zhuǎn)流中血漿抗利尿激素、生長激素、葡萄糖、乳酸丙酮酸和游離脂肪酸水平的升高。Delang

4、e等指出，在心肺轉(zhuǎn)流前和期間應(yīng)用舒芬太尼，3.1g/kg可阻止血漿加壓素和生長激素的增加第12頁/共32頁第13頁/共32頁第14頁/共32頁第15頁/共32頁第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁第28頁/共32頁第29頁/共32頁第30頁/共32頁 舒芬太尼特點(diǎn)的再認(rèn)識(shí)舒芬太尼特點(diǎn)的再認(rèn)識(shí)更快更快起效快起效快更強(qiáng)更強(qiáng)更持久更持久更安全更安全更舒適更舒適更廣泛應(yīng)用更廣泛應(yīng)用作用最強(qiáng)作用最強(qiáng)作用時(shí)間長作用時(shí)間長安全范圍大、呼吸抑制弱安全范圍大、呼吸抑制弱惡心、嘔吐少惡心、嘔吐少應(yīng)用術(shù)中、術(shù)后和應(yīng)用術(shù)中、術(shù)后和ICU更多途徑和方式用更多途徑和