慢性病患者自我管理（公益講座）

1、健康大講堂健康大講堂講座內(nèi)容 一一、為什么要自我管理為什么要自我管理？二二、慢性病調(diào)研背景慢性病調(diào)研背景（調(diào)研數(shù)據(jù)）（調(diào)研數(shù)據(jù)）三、高血壓（發(fā)病率最高的高血壓為例）三、高血壓（發(fā)病率最高的高血壓為例）重點介紹重點介紹 國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見國發(fā)201335號（摘要）v當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展人口老齡化快速發(fā)展階階段段。v2012年底我國年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，億，v2020年將達(dá)到年將達(dá)到2.43億億，v2025年將突破年將突破3億。億。 人口老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)人口老齡化現(xiàn)象非常嚴(yán)峻。峻。因此，我們不能依賴子因

2、此，我們不能依賴子女了，我們必須照顧好女了，我們必須照顧好自己。自己。如何照顧？如何照顧？ 為了提高老年人的生活質(zhì)為了提高老年人的生活質(zhì)量，必須發(fā)展量，必須發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)戰(zhàn)略，略，慢性病慢性病患者要學(xué)會自患者要學(xué)會自己管理好自己的疾病。己管理好自己的疾病。 二、慢性病調(diào)研背景（調(diào)研數(shù)據(jù)）二、慢性病調(diào)研背景（調(diào)研數(shù)據(jù)）高血壓高血壓調(diào)研背景調(diào)研背景（調(diào)研數(shù)據(jù)）（調(diào)研數(shù)據(jù)）死亡原因死亡原因高血壓高血壓調(diào)研背景調(diào)研背景（調(diào)研數(shù)據(jù)）（調(diào)研數(shù)據(jù)）下面就以下面就以高血高血壓壓為例和大家為例和大家一起探討一起探討 高血壓高血壓是誘發(fā)心腦血管是誘發(fā)心腦血管疾病的疾病的主要主要危險因素危險因素心血管病造成

3、的死亡心血管病造成的死亡形勢非常嚴(yán)峻形勢非常嚴(yán)峻20132013中國心血管病報告中國心血管病報告我國居民我國居民80%死死亡和亡和70%殘疾是殘疾是由慢性病導(dǎo)致的由慢性病導(dǎo)致的慢性病已經(jīng)成為慢性病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害嚴(yán)重危害我國人我國人民健康的民健康的公共衛(wèi)公共衛(wèi)生問題生問題隨著隨著人口老齡化人口老齡化逐逐步體現(xiàn)，慢性病患步體現(xiàn)，慢性病患者呈逐步增長趨者呈逐步增長趨勢！勢！增加家庭和增加家庭和社會負(fù)擔(dān)。社會負(fù)擔(dān)。醫(yī)生醫(yī)生20%約80%自己做到的慢性病急性期發(fā)作就診慢性病急性期發(fā)作就診20%減減少少采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合戰(zhàn)略戰(zhàn)略減少急性發(fā)作機減少急性發(fā)作機率，降低風(fēng)險。率，降低風(fēng)險。三、高血壓三、

4、高血壓高高血血壓壓 高血壓概念高血壓概念 高血壓病的特點高血壓病的特點 高血壓病的癥狀高血壓病的癥狀 高血壓病的并發(fā)癥高血壓病的并發(fā)癥 高血壓病的致病因素高血壓病的致病因素有效控制高血壓的方法有效控制高血壓的方法 高血壓概念高血壓概念高血壓指高血壓指連續(xù)連續(xù)3 3天的不同天的不同時間時間 高血壓病的癥狀高血壓病的癥狀眩暈眩暈 洪昭光洪昭光談心血管病防治談心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 3839頁頁 特點特點 防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血壓已成為全國高血壓已成為全國以及全球范圍內(nèi)

5、的以及全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。重大公共衛(wèi)生問題。高度重視高度重視2022-5-23脫貧致富三五年脫貧致富三五年大病一場回從前大病一場回從前癱瘓，需要癱瘓，需要照顧照顧偏癱，生偏癱，生活不能自活不能自理。理。昂貴的醫(yī)藥費帶昂貴的醫(yī)藥費帶來沉重的家庭負(fù)來沉重的家庭負(fù)擔(dān)。擔(dān)。因此，慢性病因此，慢性病自我自我管理管理是多么重要是多么重要??！啊！v 高血壓高血壓是誘發(fā)心腦血是誘發(fā)心腦血管疾病的首要危險因素管疾病的首要危險因素20132013中國心血管病報告中國心血管病報告心血管病造成的死亡心血管病造成的死亡震驚震驚！ 從現(xiàn)在開始從現(xiàn)在開始. 了解高血壓，重視高血壓吧！了解高血壓，重視高血壓吧！找準(zhǔn)

6、自己的血壓級找準(zhǔn)自己的血壓級收縮壓收縮壓120-129120-129舒張壓舒張壓P80-84P80-84收縮壓收縮壓130-139130-139、舒張壓舒張壓85-8985-89收縮壓收縮壓140-159、舒張壓舒張壓 90-99收縮壓收縮壓160-179、舒張壓舒張壓100-109收縮壓收縮壓180、舒張壓舒張壓110正常血壓正常正常高值高值1 1級高級高血壓血壓2級高級高血壓血壓3級高級高血壓血壓收縮壓收縮壓120-129舒張壓舒張壓80-84血壓正常血壓正常收縮壓收縮壓130-139、舒張壓舒張壓85-89血壓正常高值血壓正常高值收縮壓收縮壓140-159舒張壓舒張壓 90-991 1級

7、高血壓級高血壓收縮壓收縮壓160-179、舒張壓舒張壓100-1092 2級高血壓級高血壓收縮壓收縮壓180 舒張壓舒張壓1103 3級高血壓級高血壓 正常正常 正常危正常危 低危低危 中危中危高危高危找準(zhǔn)自己的位置找準(zhǔn)自己的位置您的位置在哪里？您的位置在哪里？ 眩暈高血壓的并發(fā)癥之一高血壓的并發(fā)癥之一心臟損害：冠心病，心臟損害：冠心病，心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病發(fā)作啦發(fā)作啦您有并發(fā)癥嗎？您有并發(fā)癥嗎？ 腦血管損害：中風(fēng)，偏癱腦血管損害：中風(fēng)，偏癱高血壓的并發(fā)癥之二高血壓的并發(fā)癥之二喂喂120嗎？嗎？ v 腎臟損害：尿毒癥腎臟損害：尿毒癥高血壓的并發(fā)癥之三高血壓的并發(fā)癥之三3838一半以上的

8、高血壓并發(fā)癥患者如果在發(fā)病前就知道、相信、并且進(jìn)行預(yù)防是可以不得心腦血管并發(fā)癥的有一半的患者本來是可以不用花這么多的醫(yī)療費有一半的患者本來是可以不用這么年輕就住院的我的身體我做主我的身體我做主患了高血壓怎么辦？患了高血壓怎么辦？l查明有無高脂血癥查明有無高脂血癥l有無糖尿病有無糖尿病l有無心、腦、腎損害或其有無心、腦、腎損害或其他相關(guān)疾病他相關(guān)疾病1 1、了解自己目前有無其他并發(fā)癥、了解自己目前有無其他并發(fā)癥2 2、了解自己的血壓應(yīng)該控制在什么水、了解自己的血壓應(yīng)該控制在什么水平平高血壓遺傳遺傳食鹽過多食鹽過多口味過重口味過重香煙香煙精神緊張精神緊張壓力大壓力大缺乏運動缺乏運動酗酒酗酒肥胖肥胖

9、3 3、了解高血壓與哪些因素有關(guān)？、了解高血壓與哪些因素有關(guān)？對號入座，危險因素對號入座，危險因素您占幾項？您占幾項？ 有效控制高血壓的方法有效控制高血壓的方法生活干預(yù)生活干預(yù)自己量血壓自己量血壓服降壓藥的注意服降壓藥的注意事項事項合合理理膳膳食食適適量量運運動動戒戒煙煙戒戒酒酒合合理理用用藥藥控控制制情情緒緒 會誘發(fā)高血壓病的不良生活習(xí)慣有哪些？會誘發(fā)高血壓病的不良生活習(xí)慣有哪些？1.1.口味偏重，食鹽過多口味偏重，食鹽過多2.2.油炸食品，烹飪多油油炸食品，烹飪多油3.3.吸煙，吸二手煙吸煙，吸二手煙4.4.愛吃動物內(nèi)臟愛吃動物內(nèi)臟5.5.不控制體重不控制體重6.6.運動量少運動量少7.7

10、.過量飲酒過量飲酒8.8.急躁易怒急躁易怒你生活中有多你生活中有多少不良習(xí)慣？少不良習(xí)慣？1 1、生活干預(yù)、生活干預(yù)防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心2006年年1月月16日日（）合理膳食合理膳食可降低收縮壓合理膳食可降低收縮壓8-148-14毫米汞柱毫米汞柱原則：原則：低鹽低鹽低脂肪低脂肪低熱量低熱量46合理膳食（1）：低鹽飲食每天食鹽多攝入每天食鹽多攝入2 2克：克：收縮壓和舒張壓分別升高收縮壓和舒張壓分別升高2 2毫米汞柱和毫米汞柱和1 1毫米汞柱毫米汞柱低鹽飲食：低鹽飲食：可降低收縮壓可降低收縮壓2-82-8毫米汞柱毫米汞柱

11、世界衛(wèi)生組織提倡世界衛(wèi)生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過每人每天食鹽攝入量不超過6 6克克一啤酒瓶蓋的分量一啤酒瓶蓋的分量一元硬幣的重量一元硬幣的重量47合理膳食（2）：低脂肪飲食飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入：飽和脂肪酸對人體有害，應(yīng)減少攝入： 減少動物脂肪攝入減少動物脂肪攝入 每人每天烹調(diào)用油每人每天烹調(diào)用油2525克克不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入：不飽和脂肪酸對人體有益，應(yīng)增加攝入：1 1、用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油、用橄欖油或菜籽油代替其它烹調(diào)用油2 2、每周吃兩次魚、每周吃兩次魚 48減少高膽固醇食品全脂奶粉全脂奶粉 雞蛋雞蛋動物內(nèi)臟動物內(nèi)臟 蝦、蟹蝦、蟹一個雞蛋一個雞

12、蛋 250250一個鴨蛋一個鴨蛋 647647100100克豬肝克豬肝 368368100100克全脂奶粉克全脂奶粉 7171食品 膽固醇含量（毫克）49合理膳食（3）：控制總熱量主食每天主食每天 4 4兩兩 6 6兩兩粗糧、細(xì)糧搭配粗糧、細(xì)糧搭配 一個星期吃一個星期吃2-32-3次粗糧次粗糧 定期吃小米、玉米面、紅薯等定期吃小米、玉米面、紅薯等少吃甜食，如：少吃甜食，如： 50多吃新鮮蔬菜和水果每天最好吃每天最好吃400400克蔬菜、克蔬菜、200200克水果克水果51戒煙限酒吸煙吸煙使心臟病的危險增加使心臟病的危險增加2-42-4倍倍限酒限酒可降低收縮壓可降低收縮壓2-42-4毫米汞柱毫米

13、汞柱52適量運動規(guī)律的體育鍛煉可以降低收縮壓規(guī)律的體育鍛煉可以降低收縮壓4-94-9毫米汞柱毫米汞柱運動三原則運動三原則 有恒：有恒：經(jīng)常的、規(guī)律的運動經(jīng)常的、規(guī)律的運動 有序：有序：循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 有度：有度：根據(jù)自身年齡和體制適度運動根據(jù)自身年齡和體制適度運動 運動過量運動過量運動適宜運動適宜運動適宜與過量運動適宜與過量v運動適宜運動適宜：運動強度保持在你可以基本正常運動強度保持在你可以基本正常地呼吸說話。地呼吸說話。v運動過量：運動過量：如果你在鍛煉時候出現(xiàn)如果你在鍛煉時候出現(xiàn)惡心、惡心、頭頭暈、暈、胸痛、呼吸短促、心臟劇烈跳動胸痛、呼吸短促、心臟劇烈跳動等現(xiàn)象等現(xiàn)象，就說明強度太大了

14、，需要你的身體歇一歇，就說明強度太大了，需要你的身體歇一歇。v 強烈運動強烈運動會導(dǎo)致心率加快，甚至?xí)?dǎo)致心率加快，甚至心臟心臟劇烈跳動劇烈跳動，血壓飆升，頭暈、胸痛等血壓飆升，頭暈、胸痛等現(xiàn)象，現(xiàn)象，很容易發(fā)生意外很容易發(fā)生意外。運動時間：大約運動時間：大約30分鐘分鐘/次，次，參考心率參考心率110次次/分鐘。每分鐘。每周周3次。次。 運運動動的的注注意意事事項項勿過量或太強太累勿過量或太強太累衣服寬松衣服寬松 運動鞋運動鞋夏天夏天：避免中午艷陽高照的時間；：避免中午艷陽高照的時間；冬天冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。：要注意保暖，防中風(fēng)。選擇安全場所：如公園、廣場，選擇安全場所：如公園、廣場，

15、勿在巷道、勿在巷道、馬路邊。馬路邊。切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，宜在飯后宜在飯后2 2小時小時結(jié)伴（結(jié)伴（2人以上）人以上）注意安全！注意安全！著涼時，毛細(xì)血管收縮，血壓飆升，容易誘發(fā)中風(fēng)。運運動動的的禁禁忌忌 生病或不舒服時應(yīng)停止運動生病或不舒服時應(yīng)停止運動饑餓時或飯后一小時內(nèi)不宜做運動饑餓時或飯后一小時內(nèi)不宜做運動運動中不宜立即停止，要遵守運動程序的步運動中不宜立即停止，要遵守運動程序的步驟，逐步減慢速度。驟，逐步減慢速度。運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。必要時及時就診。必要時及時就診。結(jié)伴（結(jié)伴（2人以上）人以上）記?。杭本入娫?/p>

16、：記?。杭本入娫挘?12012056運動的最佳形式：有氧運動特點 強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長有氧運動類型 如步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、球類、如步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、球類、太極拳、廣場舞等太極拳、廣場舞等運動的適宜時間：傍晚高血壓患者常有血壓波動，通常凌晨高血壓患者常有血壓波動，通常凌晨4-64-6點點是是惡性事件高發(fā)時段惡性事件高發(fā)時段( (容易發(fā)生猝死、腦卒中）容易發(fā)生猝死、腦卒中）. .早晨運動容易使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件早晨運動容易使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉58如何控制

17、體重避免避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟避免避免過多攝入糖、含糖飲料和點心過多攝入糖、含糖飲料和點心避免避免快餐飲食，如薯條、炸雞快餐飲食，如薯條、炸雞多吃多吃蔬菜、粗糧和水果蔬菜、粗糧和水果堅持堅持規(guī)律運動規(guī)律運動59保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒注意緩解精神壓力和緊張情緒60多種心理減壓方法一吐為快一吐為快開懷大笑開懷大笑換個環(huán)境換個環(huán)境外出旅行外出旅行眺望遠(yuǎn)方眺望遠(yuǎn)方多種心理減壓方法與人為善與人為善少些挑剔少些挑剔壓制

18、怒火壓制怒火忘帶鑰匙了忘帶鑰匙了吧，來我家吧，來我家坐坐吧！坐坐吧！聽聽音樂聽聽音樂閱讀書報閱讀書報做點善事做點善事多種心理減壓方法 重新評價重新評價 大喊大叫大喊大叫多種心理減壓方法學(xué)會躲避學(xué)會躲避學(xué)會拒絕學(xué)會拒絕免當(dāng)超人免當(dāng)超人多種心理減壓方法放慢節(jié)奏放慢節(jié)奏做些讓步做些讓步遇事沉著遇事沉著逐一解決逐一解決多種心理減壓方法生活干預(yù)您可以做到嗎？1.1.控制食鹽控制食鹽2.2.適度鍛煉適度鍛煉3.3.低油飲食低油飲食4.4.低脂飲食低脂飲食5.5.減肥減肥6.6.徹底戒煙徹底戒煙7.7.限制飲酒限制飲酒8.8.作息規(guī)律作息規(guī)律9.9.舒緩心情舒緩心情醫(yī)生您說的醫(yī)生您說的這些我做不這些我做不到

19、，咋辦？到，咋辦？幾十年的習(xí)慣如何改？幾十年的習(xí)慣如何改？如果不能改變生活方式，那就需要及時進(jìn)行藥物干預(yù)。如果不能改變生活方式，那就需要及時進(jìn)行藥物干預(yù)。2、學(xué)會自己量血壓、學(xué)會自己量血壓v 記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異記錄結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時就診治療常及時就診治療2022-5-23除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，其他除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，其他級別的高血壓均不宜停藥，應(yīng)長期堅持服藥。保持血級別的高血壓均不宜停藥，應(yīng)長期堅持服藥。保持血壓穩(wěn)定需要長期服用降壓藥和其他干預(yù)危險因素的藥壓穩(wěn)定需要長期服用降壓藥和其他干預(yù)危險因素的藥物，可以保護心、腦、腎等重要臟器，減少不良事件物，可以

20、保護心、腦、腎等重要臟器，減少不良事件發(fā)生，降低死亡率。發(fā)生，降低死亡率。如血壓降至理想水平，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物如血壓降至理想水平，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。劑量或種類。3 3、服降壓藥注意事項、服降壓藥注意事項2022-5-23服用降壓藥后，血壓降不下來怎么辦？服用降壓藥后，血壓降不下來怎么辦？不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案4 4、走出降壓治療的誤區(qū)、走出降壓治療的誤區(qū)v不愿意服藥：不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表等鞋、降壓手表等v不難受不服藥：不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正沒有癥狀不吃藥，血壓正

21、常就停藥常就停藥v不按醫(yī)囑服藥：不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說道聽途說 v 友情提醒友情提醒 降壓藥有降壓藥有許多注意事項許多注意事項，患者不要隨便買患者不要隨便買藥藥，應(yīng)讓醫(yī)生根據(jù)自己并發(fā)癥的情況以及，應(yīng)讓醫(yī)生根據(jù)自己并發(fā)癥的情況以及高血壓的發(fā)展程度，選擇適合自己的藥物，高血壓的發(fā)展程度，選擇適合自己的藥物，如果有效，則要長期堅持，不要隨意更改。如果有效，則要長期堅持，不要隨意更改。 到到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)看病正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)看病，到醫(yī)院或者正規(guī)藥，到醫(yī)院或者正規(guī)藥房買藥，吃適合自己的藥物。房買藥，吃適合自己的藥物。 不科學(xué)的運動方式、不合理的飲食習(xí)慣不科學(xué)的運動方

22、式、不合理的飲食習(xí)慣：用藥量、藥費支出、住院頻率用藥量、藥費支出、住院頻率血糖、血壓、血脂、體重血糖、血壓、血脂、體重2022-5-23高血壓高血壓高血壓并發(fā)癥高血壓并發(fā)癥本人受罪本人受罪經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重工作效率低工作效率低生活質(zhì)量差生活質(zhì)量差家人受累家人受累健康自我管理，計生人與您一生相伴健康自我管理，計生人與您一生相伴 讓我們的生活讓我們的生活充滿陽光，謝謝！充滿陽光，謝謝！86氣虛質(zhì)是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主氣虛質(zhì)是指元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。要特征的體質(zhì)狀態(tài)。圖片來源：百度圖片氣虛質(zhì)氣虛質(zhì)（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征（一）老年人中醫(yī)體質(zhì)特征高血壓治療誤區(qū)之一高血壓治療誤區(qū)之一不吃藥，間斷服藥或自行停藥不吃藥，間斷服藥或自行停藥好多人覺得血壓高點沒什么大不了，根本不吃藥，