方劑學(xué)第十三單元

1、 方劑學(xué)第十三單元理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┘?xì)目一概述要點(diǎn)一適用范圍及配伍規(guī)律（一）理血?jiǎng)┑倪m用范圍適用于血行不暢，瘀血或出血等證。（二）理血?jiǎng)┑呐湮橐?guī)律1.辨清致病原因，分清標(biāo)本緩急。2.臨證應(yīng)用活血祛瘀劑，務(wù)須做到化瘀不傷血，行血不出血。必要時(shí)酌情配伍養(yǎng)血益氣之品，使瘀去而不傷正。3.使用止血?jiǎng)r(shí)，對(duì)于出血兼有瘀滯者，應(yīng)在止血?jiǎng)┲羞m當(dāng)配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。要點(diǎn)二理血?jiǎng)┑膽?yīng)用注意事項(xiàng)活血祛瘀劑均能促進(jìn)血行，易于動(dòng)血、墮胎，故孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。講義編號(hào)NODE70101700213100000101：針對(duì)本講義提問(wèn)細(xì)目二活血祛瘀要點(diǎn)一桃核承氣湯傷寒論【組成】桃仁五十個(gè)大黃四兩桂枝二

2、兩甘草（炙）二兩芒硝二兩【功用】破血下瘀。【主治】下焦蓄血證。癥見(jiàn)少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語(yǔ)，其人如狂，至夜發(fā)熱。或血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，脈沉實(shí)或澀等。講義編號(hào)NODE70101700213100000102：針對(duì)本講義提問(wèn)【組方原理】君桃仁，活血破瘀；大黃，下瘀瀉熱。二藥瘀熱并治，共為君藥。臣芒硝，瀉熱軟堅(jiān)，助大黃下瘀瀉熱；桂枝，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊。大黃的用量倍于桂枝，可知此處用桂枝意不在于辛散走表，而在于取其入血分，通行血脈。佐使炙甘草，護(hù)胃安中，并緩諸藥之峻烈。講義編號(hào)NODE70101700213100000103：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)二血府逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)

3、【組成】桃仁四錢(qián)紅花當(dāng)歸生地黃各三錢(qián)川芎一錢(qián)半赤芍二錢(qián)牛膝三錢(qián)桔梗一錢(qián)半柴胡一錢(qián)枳殼甘草各二錢(qián)【功用】活血祛瘀，行氣止痛?！局髦巍啃刂醒鲎C。癥見(jiàn)胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。講義編號(hào)NODE70101700213100000104：針對(duì)本講義提問(wèn)【組方原理】君桃仁，破血行滯而潤(rùn)燥，紅花，活血祛瘀以止痛。臣赤芍、川芎，助君藥活血祛瘀；牛膝，活血祛瘀止痛，引血下行。佐生地、當(dāng)歸，養(yǎng)血活血；桔梗、枳殼，疏暢胸中氣滯，桔梗宣肺利氣，一升一降，寬胸行氣；柴胡，疏肝理氣，升達(dá)清陽(yáng)。使甘草，

4、調(diào)和藥性。講義編號(hào)NODE70101700213100000105：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)三補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)【組成】黃芪四兩當(dāng)歸尾二錢(qián)赤芍一錢(qián)半地龍川芎紅花桃仁各一錢(qián)【功用】補(bǔ)氣活血通絡(luò)。【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力?！窘M方原理】君重用生黃芪四兩，補(bǔ)益元?dú)?，意在氣旺則血行，瘀去而絡(luò)通。臣當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。佐赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，以行藥力。配伍特點(diǎn)，一是大量補(bǔ)氣與少量活血化瘀藥同用，補(bǔ)氣為主，化瘀為輔；二是黃芪用量獨(dú)重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。講義編號(hào)NODE

5、70101700213100000106：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)四復(fù)元活血湯醫(yī)學(xué)發(fā)明【組成】柴胡半兩瓜蔞根當(dāng)歸各三錢(qián)紅花甘草穿山甲各二錢(qián)大黃一兩桃仁五十個(gè)【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)?！局髦巍康驌p傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍?！窘M方原理】君重用酒制大黃，蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行；柴胡，疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)。臣當(dāng)歸、桃仁、紅花，活血祛瘀，消腫止痛；佐穿山甲，破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)。瓜蔞根，入血分而消瘀散結(jié)，又清熱潤(rùn)燥。佐使甘草，緩急止痛，調(diào)和諸藥。酒煎服，增活血通絡(luò)之力。講義編號(hào)NODE70101700213100000107：針對(duì)本講義提問(wèn)【鑒別】復(fù)元活血湯主要用于跌打損傷，瘀血停留脅下而引起的

6、脅肋疼痛，痛不可忍者。病由外傷引起。血府逐瘀湯主要用于血行不暢，瘀阻胸脅引起胸痛、頭痛、脅痛等癥。病由內(nèi)傷引起。復(fù)元活血湯破血之力較大，血府逐瘀湯活血之力較強(qiáng)。講義編號(hào)NODE70101700213100000108：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)五生化湯傅青主女科【組成】全當(dāng)歸八錢(qián)川芎三錢(qián)桃仁十四枚干姜五分甘草（炙）五分【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛?！局髦巍慨a(chǎn)后瘀血腹痛。癥見(jiàn)惡露不行，小腹冷痛。【組方原理】君重用全當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，化瘀生新。臣川芎，活血行氣，桃仁，活血祛瘀，佐炮姜，溫經(jīng)散寒止痛，黃酒，溫通血脈以助藥力。使炙甘草和中緩急，調(diào)和藥性。講義編號(hào)NODE70101700213100000109：針

7、對(duì)本講義提問(wèn)【鑒別】二方都可以活血化瘀，溫經(jīng)止痛溫經(jīng)湯具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。主治沖任虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)證。以月經(jīng)不調(diào)、小腹冷痛、經(jīng)血夾瘀塊、時(shí)有煩熱、舌質(zhì)暗紅、脈細(xì)澀為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)：一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主；二是大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥、剛?cè)峄?jì)，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。生化湯具有養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。主治血虛寒凝，瘀血阻滯之產(chǎn)后病。以產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛為辨證要點(diǎn)。其配伍特點(diǎn)：寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，惡露行，腹痛止。講義編號(hào)NODE70101700213100000110：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)六桂枝茯苓丸金匱要略【組成】桂枝茯苓丹

8、皮桃仁芍藥各等分【功用】活血化瘀，緩消癥塊?！局髦巍筐鲎璋麑m證。婦女妊娠后胎動(dòng)不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按；或婦人少腹宿有癥塊，按之腹痛攣急，脈澀；或月經(jīng)愆期；或行經(jīng)腹痛；或胞衣不下；或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者?！窘M方原理】君桂枝，通利血脈以行瘀滯。臣桃仁，活血化瘀，助君藥化瘀消癥。丹皮，散血行瘀，兼清瘀熱；芍藥，益陰養(yǎng)血，使祛瘀不傷正；佐茯苓，利濕以助消癥，健脾益胃以扶正氣。佐使白蜜，甘緩補(bǔ)中，可收漸消緩散之效，兼調(diào)和諸藥。講義編號(hào)NODE70101700213100000111：針對(duì)本講義提問(wèn)細(xì)目三止血要點(diǎn)一十灰散十藥神書(shū)【組成】大薊小薊荷葉側(cè)柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮各等

9、分【功用】涼血止血?！局髦巍垦獰嵬?。吐血、咯血、嗽血、衄血，血色鮮紅，伴見(jiàn)面赤唇紅，心煩口渴，尿赤，便秘，舌紅，脈數(shù)?！窘M方原理】君大薊、小薊，涼血止血，兼能祛瘀。臣白茅根、荷葉、側(cè)柏葉、茜草，涼血止血。佐大黃、梔子，清熱瀉火，導(dǎo)熱下行；棕櫚皮，收斂止血；丹皮，配大黃既涼血止血，又活血以行留瘀。諸藥燒炭可增收澀止血之力。以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在加強(qiáng)導(dǎo)熱下行之力，使氣降血止講義編號(hào)NODE70101700213100000112：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)二小薊飲子濟(jì)生方【組成】生地四兩小薊滑石木通蒲黃藕節(jié)淡竹葉當(dāng)歸山梔子甘草各半兩【功用】涼血止血，利水通淋?！局髦巍垦堋⒛蜓?。尿中帶血，小便頻

10、數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，舌紅，脈數(shù)有力。【組方原理】君小薊，涼血止血臣蒲黃、藕節(jié)，止血消瘀生地，涼血止血，養(yǎng)陰清熱佐滑石、竹葉、木通，清熱利水通淋梔子，清瀉三焦之火，導(dǎo)熱從下而出當(dāng)歸，養(yǎng)血和血使甘草，緩急止痛，和中調(diào)藥講義編號(hào)NODE70101700213100000113：針對(duì)本講義提問(wèn)要點(diǎn)三黃土湯金匱要略【組成】甘草干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩各三兩灶心黃土半斤【功用】溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血?！局髦巍科㈥?yáng)不足，中焦虛寒。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。講義編號(hào)NODE70101700213100000114：針對(duì)本講義提問(wèn)【組方原理】君

11、灶心黃土（即伏龍肝），溫中收澀止血。臣白術(shù)、附子，溫陽(yáng)健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。佐生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血，可補(bǔ)益已傷之陰血，黃芩，降吐衄上逆之血，又可制術(shù)、附溫燥傷血；使甘草調(diào)和藥性，補(bǔ)脾和中。全方寒熱并用，剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼顧?！捐b別】黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯溫陽(yáng)健脾而攝血，適于脾陽(yáng)不足、統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之出血證；歸脾湯補(bǔ)氣健脾與養(yǎng)心安神并重，適于脾氣不足，氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。講義編號(hào)NODE70101700213100000115：針對(duì)本講義提問(wèn)A型題小薊飲子的組成藥物中不含有的是（）A.當(dāng)歸、蒲黃B.生地黃、滑石C.藕節(jié)、木通D.大黃、車(chē)前子E.山梔子、淡竹葉  【正確答案】D講義編號(hào)NODE70101700213100000117：針對(duì)本講義提問(wèn)血府逐瘀湯的組成除桃紅四物湯之外。其余的藥物是（）A.蔥白、麝香、大棗、黃酒B.香附、牛膝、沒(méi)藥、五靈脂C.柴胡、桔梗、枳殼、牛膝D.烏藥、香附、枳殼、延胡索E.官桂、干姜、蒲黃、五靈脂  【正確答案】C講義編號(hào)NODE7010170021310000