跌倒防范與管理

1、1跌倒防范與管理跌倒防范與管理 2大大綱綱前言-跌倒回顧2012我院跌倒事件跌倒原因的分析跌倒防范與管理3跌倒跌倒依照1987年Kellogg International Working Group 的定義為：非自主性，不因突然的外力、意識(shí)障礙、或突然的無(wú)力如中風(fēng)癲癇發(fā)作等，而掉到地上或較低的位置，統(tǒng)計(jì)顯示跌倒是由某些原因所致，不是單純的意外事件。4背景背景6565歲以上的老人，有3030% %曾有跌倒的經(jīng)歷8080歲以上的老人，有40-5040-50% %曾有跌倒的經(jīng)歷住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3 3倍5跌倒造成的后果跌倒造成的后果 軀體損傷軀體損傷跌倒引起軀體損傷率為10%據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中重

2、度軟組織損傷占5%，包括關(guān)節(jié)積血、脫位、扭傷及血腫；骨折占5%，主要是肱骨外科頸、橈骨遠(yuǎn)端及髖部骨折。心理?yè)p傷心理?yè)p傷約有50%跌倒者對(duì)再次跌倒產(chǎn)生懼怕心理，因這種恐懼而避免活動(dòng)者占跌倒的25%。因此，對(duì)跌倒的恐懼可以造成跌倒-喪失信心-不敢活動(dòng)-衰弱-更易跌倒的惡性循環(huán)，甚至臥床不起。6跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)跌倒傷害嚴(yán)重程度分級(jí)無(wú)傷害一級(jí)：捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級(jí)：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護(hù)理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí)：骨折、意識(shí)改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會(huì)診。7本院本院20122012年跌倒事件年跌倒事件總數(shù)1

3、8起無(wú)影響3起一級(jí)損傷4起二級(jí)損傷7起三級(jí)損傷4起老年病人的特點(diǎn)使得看似非常輕微的跌倒也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果8本院本院20102010年跌倒事件年跌倒事件地點(diǎn)分布地點(diǎn)分布10起發(fā)生在洗手間4起發(fā)生在病床邊2起發(fā)生在走廊2起發(fā)生在其他地點(diǎn)高危跌倒病人上洗手間必須有家屬或護(hù)士協(xié)助9本院本院20102010年跌倒事件年跌倒事件時(shí)間分布時(shí)間分布9起發(fā)生白天7起發(fā)生在22:00-8:00(后夜班)2起發(fā)生在18:00-22:00高危跌倒時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)理人力，加強(qiáng)巡視，解決不安全隱患10本院本院20102010年跌倒事件年跌倒事件跌倒患者年齡分布：跌倒患者年齡分布：60周歲以下4起60-69歲4起70-79歲

4、4起80周歲以上6起老年病人起床時(shí)應(yīng)做到3個(gè)30秒： 醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。11本院本院20102010年跌倒事件年跌倒事件跌倒時(shí)陪護(hù)情況：跌倒時(shí)陪護(hù)情況：10起無(wú)人陪護(hù)8起有人陪護(hù)必須對(duì)家屬進(jìn)行陪護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和防跌倒知識(shí)的教育12本院本院20102010年跌倒事件年跌倒事件跌倒患者危險(xiǎn)因子評(píng)分情跌倒患者危險(xiǎn)因子評(píng)分情況：況：4分4起4分14起并不是危險(xiǎn)因子評(píng)分在安全范圍內(nèi)的病人就不會(huì)發(fā)生跌倒13跌倒原因分析跌倒原因分析疾病因素個(gè)人因素環(huán)境因素藥物因素醫(yī)護(hù)人員的因素14疾病因素疾病因素認(rèn)知障礙（激惹、意識(shí)錯(cuò)亂、判斷力受損）步態(tài)不穩(wěn)腹瀉或尿頻增加如廁手術(shù)或外傷

5、(關(guān)節(jié)手術(shù))15個(gè)人因素個(gè)人因素年齡個(gè)人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）情感（“不服老”心理）陪護(hù)照看能力不足或無(wú)人陪護(hù)16環(huán)境因素環(huán)境因素地面（不平整、滑、潮濕）光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、電燈開關(guān)的位置）門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)過道有障礙物家具和醫(yī)療用具病房布局是否合理17藥物因素藥物因素混亂憂郁鎮(zhèn)靜心律不齊 體位性低血壓延緩反應(yīng)時(shí)間認(rèn)知功能減退步伐不穩(wěn)任何任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì) 增加病人跌倒的機(jī)率18醫(yī)護(hù)人員的因素醫(yī)護(hù)人員的因素意識(shí)淡薄宣教不到位措施未落實(shí)缺乏效果評(píng)價(jià)督察力度不夠19防范跌倒預(yù)案防范跌倒預(yù)案評(píng)估督察處理強(qiáng)化健康教育干預(yù)措施20評(píng)估評(píng)估評(píng)估時(shí)機(jī)：剛?cè)朐簳r(shí)轉(zhuǎn)病房時(shí)患者的

6、身體狀況發(fā)生變化時(shí)跌倒發(fā)生后固定時(shí)間點(diǎn)，如每月或每周21評(píng)估評(píng)估評(píng)估的工具：住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分表總分14分4分為高危跌倒病人22住院病人跌倒住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分表墜床危險(xiǎn)因子評(píng)分表危險(xiǎn)因子分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)因子分?jǐn)?shù)最近一年曾有不明原因跌倒經(jīng)歷1意識(shí)障礙1視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視）1年齡65歲1無(wú)人陪護(hù)1頭暈、眩暈、體位性低血壓2服用藥物（散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓利尿藥、鎮(zhèn)攣抗癇劑、麻酸止痛劑）1活動(dòng)障礙、肢體偏癱3體能虛弱，生活能部分自理，白天過半時(shí)間要臥床或坐椅323評(píng)估評(píng)估注意：最佳的量表也會(huì)低估或高估病人跌倒的危險(xiǎn)，很多有明顯危險(xiǎn)因素存在的病人

7、因?yàn)榭偡州^低而被列入低危行列，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果僅僅是預(yù)測(cè)而非預(yù)防是否會(huì)發(fā)生跌倒兩個(gè)評(píng)分相同的病人可能存在不同的跌倒危險(xiǎn)因素，而有不同的需要24防范措施防范措施- -所有病人所有病人分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊(cè)病人熟悉病房環(huán)境介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施病人活動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子：防滑、合腳行動(dòng)不方便或頭暈時(shí)主動(dòng)尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)25防范措施防范措施- -高危跌倒病人高危跌倒病人有醒目的警示標(biāo)志病人安排在離護(hù)士站較近的地方床欄拉起，家屬24小時(shí)陪護(hù)病人走動(dòng)時(shí)，需要有人在旁邊安全解決病人大小便問題必要時(shí)適當(dāng)約束26防范措施防范措施- -環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施病房?jī)?nèi)有充足的光線

8、地板干凈，不潮濕危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開鎖好床、輪椅、便椅的輪子呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)27防范措施防范措施- -用藥用藥定期回顧藥物使用的必要性減少易致跌倒藥品的使用告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物，尤其是開始用藥和更換劑量時(shí)指導(dǎo)病人及時(shí)匯報(bào)藥物的副作用28教育教育正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時(shí)也可以保護(hù)護(hù)士自身。29問：85歲老人,因感冒引起炎癥,到醫(yī)院住院,在一人去小便時(shí),因臺(tái)階過高,下來(lái)時(shí)跌倒,引起骨裂,請(qǐng)問醫(yī)院是否有責(zé)任？答：如果給病人及家屬做過相關(guān)宣教，并告知其有跌倒的危險(xiǎn)存在則與醫(yī)院無(wú)關(guān)，反之則

9、是醫(yī)院的責(zé)任 。30教育教育目的：使病人和家屬有跌倒意識(shí)，并學(xué)會(huì)正確的防跌倒措施方法：l口頭教育l文字資料：預(yù)防跌倒十二知l示范教育31影響健康教育效果的因素影響健康教育效果的因素病人或陪護(hù)者的接受能力教育者的能力教育的次數(shù)和時(shí)間教育后有無(wú)確認(rèn)有無(wú)記錄和交接班32部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫(yī)務(wù)人員給以的活動(dòng)限制意見和活動(dòng)方法指導(dǎo)，因此更易跌倒，對(duì)于這些患者，需要反復(fù)耐心告知以確保病人能記住并實(shí)行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時(shí)應(yīng)立即給予，并對(duì)他們實(shí)施更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。33督察督察建立護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士三級(jí)督察制度督察內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一是知識(shí)了解，二是行為改變34督察督察責(zé)任護(hù)士：隨時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬防跌知識(shí)的掌握程度，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng)隨時(shí)觀察患者和家屬有無(wú)采取正確的防跌措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患35督察督察 護(hù)士長(zhǎng)：復(fù)核入院評(píng)估表，與責(zé)任護(hù)士共同研究跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)高危跌倒病人防跌知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)防跌倒措施落實(shí)情況36督察督察 護(hù)理部：每月一次行政查房對(duì)科室上報(bào)的跌倒不良事件的整改措施進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)將“降低跌倒/墜床發(fā)生率”列為2011年上半年CQI項(xiàng)目37處理處理跌倒應(yīng)急流程跌倒應(yīng)急流程立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度評(píng)估周圍環(huán)境，以避免進(jìn)一步的傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查（如X線