第2章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——2軀干骨及其連結(jié)

1、第二章第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 骨和骨連結(jié)骨和骨連結(jié)第二章第二章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一、概一、概 述述骨的分類：形態(tài)骨的分類：形態(tài)/ /部位部位骨的構(gòu)造：骨膜、骨質(zhì)、骨髓骨的構(gòu)造：骨膜、骨質(zhì)、骨髓骨骨 連連 結(jié)：直接連結(jié)結(jié)：直接連結(jié)/ /間接連結(jié)間接連結(jié)二、全身骨及其連結(jié)二、全身骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié)顱骨及其連結(jié)四肢骨及其連結(jié)四肢骨及其連結(jié)骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)軀干骨軀干骨5151椎骨椎骨2626肋肋1212對(duì)對(duì)胸骨胸骨1 1頸椎頸椎7 7胸椎胸椎1212骶骨骶骨1 1腰椎腰椎5 5尾骨尾骨1

2、 1脊柱和胸廓脊柱和胸廓骨骨連連結(jié)結(jié)1 1、脊柱、脊柱 作用：參與胸廓、腹后壁和骨盆作用：參與胸廓、腹后壁和骨盆 的組成；的組成； 支持體重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)內(nèi)支持體重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)內(nèi) 部器官等功能。部器官等功能。組成：椎骨組成：椎骨+ +椎間盤椎間盤+ +韌帶韌帶+ +關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)位置：背部正中位置：背部正中 （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨（）椎骨（2626） （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)頸椎頸椎7 7胸椎胸椎12 12 腰椎腰椎5 5骶骨骶骨1 1尾骨尾骨1 1 1 1、脊柱、脊柱 棘突棘突 1 1個(gè)個(gè)（1 1）椎骨：）椎骨： 椎弓椎弓椎間孔

3、：相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成。有脊神經(jīng)通過。椎間孔：相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成。有脊神經(jīng)通過。椎體椎體椎孔：由椎體和椎弓圍成，全部椎孔連成椎管，容納脊髓。椎孔：由椎體和椎弓圍成，全部椎孔連成椎管，容納脊髓。a a、椎骨的一般形態(tài)、椎骨的一般形態(tài)( (胸椎為例胸椎為例) )橫突橫突 2 2個(gè)個(gè)上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突 2 2個(gè)個(gè)下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突 2 2個(gè)個(gè)椎骨椎骨椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎上切跡椎上切跡椎下切跡椎下切跡（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨：）椎骨： b b、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征頸椎：共頸椎

4、：共7 7塊，椎體小，橫突上有橫突孔；塊，椎體小，橫突上有橫突孔； 第第2 26 6頸椎的棘突末端分叉；頸椎的棘突末端分叉； 第第1 1頸椎頸椎寰椎；第寰椎；第2 2頸椎頸椎樞椎；第樞椎；第7 7頸椎頸椎隆椎。隆椎。 （環(huán)形，無椎體棘突）（椎體上有齒突）（棘突長(zhǎng)，無分叉）（環(huán)形，無椎體棘突）（椎體上有齒突）（棘突長(zhǎng)，無分叉） （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨：）椎骨： b b、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征胸椎：共胸椎：共1212塊，在椎體側(cè)面和橫突有肋凹；塊，在椎體側(cè)面和橫突有肋凹； 棘突較長(zhǎng)，斜向后下，呈疊瓦狀排列。棘突較長(zhǎng)，斜向后下，呈

5、疊瓦狀排列。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨：）椎骨： b b、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征腰椎：有腰椎：有5 5塊，椎體粗壯，棘突呈板狀，水平伸向后方。塊，椎體粗壯，棘突呈板狀，水平伸向后方。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨：）椎骨： b b、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征骶骨：骶骨：5 5塊骶骨融合而成，三角形，塊骶骨融合而成，三角形， 底向前上，尖向下，連尾骨；底向前上，尖向下，連尾骨； 前面：前面：光滑微凹，光滑微凹，4 4對(duì)骶前孔；對(duì)骶前孔； 后面：后面：粗糙隆凸，粗糙隆凸，4

6、4對(duì)骶后孔；對(duì)骶后孔； 兩側(cè)部上份：兩側(cè)部上份：耳狀面；耳狀面； 內(nèi)：內(nèi)：骶管，其下端為骶管裂孔，孔兩側(cè)有骶角。骶管，其下端為骶管裂孔，孔兩側(cè)有骶角。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （1 1）椎骨：）椎骨： b b、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征尾骨：尾骨：4 4塊退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。塊退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。 a a、椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤，、椎間盤：相鄰兩椎體間的纖維軟骨盤， 中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。中央部稱髓核，周圍部為纖維環(huán)。 作用：連接、承壓、緩震、保護(hù)腦、有利于運(yùn)動(dòng)。作用：連接

7、、承壓、緩震、保護(hù)腦、有利于運(yùn)動(dòng)。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （2 2）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié) 椎間盤突出：纖維環(huán)后外側(cè)部較薄弱，纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核椎間盤突出：纖維環(huán)后外側(cè)部較薄弱，纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核突突 向椎間孔或椎管，壓迫脊神經(jīng)或脊髓，形成椎向椎間孔或椎管，壓迫脊神經(jīng)或脊髓，形成椎間間 盤突出癥。盤突出癥。 棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。頸部擴(kuò)展為項(xiàng)韌帶。棘上韌帶：連結(jié)各椎骨棘突尖的縱行韌帶。頸部擴(kuò)展為項(xiàng)韌帶。前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。前縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤前面的縱行韌帶。b b、

8、韌帶：、韌帶：后縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤后面的縱行韌帶。后縱韌帶：附著于各椎體及椎間盤后面的縱行韌帶。棘間韌帶：連結(jié)于相鄰各棘突之間的短韌帶。棘間韌帶：連結(jié)于相鄰各棘突之間的短韌帶。黃黃 韌韌 帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。帶：連結(jié)于相鄰兩椎弓板間，參與圍成椎管后壁。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （2 2）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié) 長(zhǎng)長(zhǎng)韌韌帶帶短短韌韌帶帶韌帶作用：連結(jié)；韌帶作用：連結(jié)； 限制脊柱運(yùn)動(dòng)，限制脊柱運(yùn)動(dòng)， 腰椎穿刺，依次穿腰椎穿刺，依次穿過過皮膚、皮下組織、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、棘

9、上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶黃韌帶。 （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 （2 2）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)）椎骨的連結(jié)：椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié) c c、關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)。、關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)。 （輕微滑動(dòng)）（旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)）（輕微滑動(dòng)）（旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)） （3 3）脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)）脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)脊柱的運(yùn)動(dòng)脊柱的運(yùn)動(dòng)脊柱的前面觀：窄寬窄脊柱的前面觀：窄寬窄可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)1 1、脊柱、脊柱 脊柱的側(cè)面觀：生理性彎曲脊柱的側(cè)面觀：生理性彎曲脊柱的后面觀：棘突脊柱的后

10、面觀：棘突頸、腰部運(yùn)動(dòng)靈活，損傷較多見。頸、腰部運(yùn)動(dòng)靈活，損傷較多見。 （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)2 2、胸廓、胸廓: : 12 12塊胸椎、塊胸椎、1212對(duì)肋、胸骨和它們之間連結(jié)共同構(gòu)對(duì)肋、胸骨和它們之間連結(jié)共同構(gòu)成。成。 （1 1）胸骨：位于胸前壁正中，前凸后凹。）胸骨：位于胸前壁正中，前凸后凹。胸骨柄：頸靜脈切跡、鎖切跡、第胸骨柄：頸靜脈切跡、鎖切跡、第1 1肋切跡肋切跡胸骨體：柄體連接處叫胸骨角，平對(duì)第胸骨體：柄體連接處叫胸骨角，平對(duì)第2 2肋，胸骨體外肋，胸骨體外 側(cè)緣接第側(cè)緣接第2727肋軟骨。肋軟骨。劍劍 突：薄而狹長(zhǎng)，下端游離。突：薄而狹長(zhǎng)，下端游離。（一）（

11、一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)2 2、胸廓、胸廓: :分部分部 肋弓肋弓: :第第8 81010對(duì)肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣形成。對(duì)肋前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣形成。（2 2）肋：由肋骨和肋軟骨組成）肋：由肋骨和肋軟骨組成第第17 7對(duì)肋，前端借肋軟骨連于胸骨。對(duì)肋，前端借肋軟骨連于胸骨。 浮肋浮肋: :第第11111212對(duì)肋，前端游離于腹壁肌層中，稱浮肋。對(duì)肋，前端游離于腹壁肌層中，稱浮肋。（一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)2 2、胸廓、胸廓: : （3 3）胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)）胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng)a a胸廓的整體觀胸廓的整體觀 胸骨下角胸骨下角: :兩側(cè)肋

12、弓之間的夾角。兩側(cè)肋弓之間的夾角。胸廓下口胸廓下口: :由第由第1212胸椎、第胸椎、第1212對(duì)與第對(duì)與第1111對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成。對(duì)肋前端、肋弓和劍突圍成。 上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。上窄下寬，前后扁平，有上、下兩口。 胸廓上口胸廓上口: :由第由第1 1胸椎、第胸椎、第1 1對(duì)肋及胸骨柄上緣圍成。對(duì)肋及胸骨柄上緣圍成。 b b胸廓的作用：保護(hù)、支持、參與呼吸運(yùn)動(dòng)。胸廓的作用：保護(hù)、支持、參與呼吸運(yùn)動(dòng)。 吸氣時(shí)，肋間肌收縮，肋上提，使胸腔容積增大；吸氣時(shí)，肋間肌收縮，肋上提，使胸腔容積增大；呼氣時(shí)，肋間肌舒張，肋下降，使胸腔容積減小。呼氣時(shí)，肋間肌舒張，肋下降，使胸腔容積減小。 （一）（一） 軀干骨及其連結(jié)軀干骨及其連結(jié)基礎(chǔ)與臨床基礎(chǔ)與臨床 在脊柱負(fù)重的情況下，猛烈屈轉(zhuǎn)身體或因椎間盤過度勞損、用力不當(dāng)或猝然彎腰時(shí)均可能引起椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核脫出（突出），其脫出方向多為后外側(cè)。這是因?yàn)槔w維環(huán)的后部較薄，而后方正中有后縱韌帶