Meta排除和納入標(biāo)準(zhǔn)

1、文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn)：1、各研究假設(shè)和研究方法相似；2、有研究開(kāi)展或發(fā)表的年限；3、各研究對(duì)樣本大小有明確規(guī)定；4、各研究中患者的選擇和病例的診斷及其分期有明確標(biāo)準(zhǔn)，干預(yù)和對(duì)照的措施明確；S、如研究報(bào)告可提供OR（RR、率差、HR）及其95%可信區(qū)間，或可以轉(zhuǎn)化為OR（RR、率差、HR）及其95%可信區(qū)間；如為計(jì)量資料應(yīng)可提供均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和樣本量等。剔除標(biāo)準(zhǔn)：1、重復(fù)報(bào)告；2、存在研究設(shè)計(jì)缺陷，質(zhì)量差；3、數(shù)據(jù)不完整、結(jié)局效應(yīng)不明確；4、統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤且無(wú)法修正，無(wú)法提供或可供轉(zhuǎn)化為OR（RR、率差、HR）及其95%可信區(qū)間，計(jì)量資料無(wú)法提供均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。我覺(jué)得還可以參考相關(guān)文獻(xiàn)，看

2、他們是怎樣設(shè)定納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)的。如何評(píng)斷meta分析文獻(xiàn)納入排除標(biāo)準(zhǔn)的好壞納入排除標(biāo)準(zhǔn)是每個(gè)Meta分析中必不可少的一部分。納入排除標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的好壞，直接關(guān)系到一個(gè)Meta分析研究納入文獻(xiàn)的質(zhì)量。首先，先看幾個(gè)Meta分析中的納入排除標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定。1）LancetInfectDis2014;“Treatmentoutcomesofchildhoodtuberculousmeningitis：asystematicreviewandmeta-analysis”2）Anaesthesia2008.“Dexmedetomidineandcardiacprotectionfornon-cardiacsur

3、gery:ameta-analysisofrandomisedcontrolledtrials”3) Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)：Locomotortrainingforwalkingafterspinalcordinjury我們發(fā)現(xiàn)，越是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腗eta分析，對(duì)納入排除標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的越是細(xì)致，在文章表述過(guò)程中也越完整（參看cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)）。因此，我們可以總結(jié)到，Meta分析的納入標(biāo)準(zhǔn)一般都包括五個(gè)方面，即PICOS，也就是對(duì)參與人群、干預(yù)措施、比較、結(jié)局指標(biāo)、研究類(lèi)型。納入標(biāo)準(zhǔn)更確切的歸納如下：1）各納入研究的研究類(lèi)型是否符合設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)；2）各研究的研究方法是否相似，是否對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組有確

4、切的說(shuō)明；3）納入研究是否對(duì)納入病例的選擇有明確的判定標(biāo)準(zhǔn)，或者納入病例是否符合本次Meta分析研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)；4）納入研究是否提供了至少一個(gè)所需的結(jié)局指標(biāo)（如研究報(bào)告中某結(jié)局指標(biāo)是否提供了OR（RR、率差、HR）及其95%可信區(qū)間，或可以轉(zhuǎn)化為OR（RR、率差、HR）及其95%可信區(qū)間；計(jì)量資料是否可提供均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和樣本量等）。而排除標(biāo)準(zhǔn)一般可從以下幾個(gè)方面來(lái)考慮：1）是否為重復(fù)的報(bào)告；2）數(shù)據(jù)是否完整，結(jié)局指標(biāo)是否明確；3）數(shù)據(jù)能否被轉(zhuǎn)化為可合并數(shù)據(jù)（如計(jì)數(shù)資料無(wú)法轉(zhuǎn)化為OR（RR、率差或HR）及其95%可信區(qū)間，計(jì)量資料無(wú)法提供或轉(zhuǎn)化為均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差）4）文獻(xiàn)類(lèi)型的設(shè)定（如綜述、會(huì)議摘要、

5、信件等的排除）。另外，我們還可以對(duì)樣本量、文獻(xiàn)質(zhì)量加以設(shè)定，以求更高質(zhì)量的臨床研究。最終完成一篇高質(zhì)量的Meta分析，指導(dǎo)臨床。參考文獻(xiàn):ChiangSS,KhanFA,MilsteinMB,etal.Treatmentoutcomesofchildhoodtuberculousmeningitis:asystematicreviewandmeta-analysisJ.TheLancetInfectiousDiseases,2014,14(10):.BiccardBM,GogaS,DeBeursJ.Dexmedetomidineandcardiacprotectionfornon-cardiacsurgery:ameta-analysisofrandomisedcontrolledtrialsJ.Anaesthesia,2008,63(1):4-14.MehrholzJ,Kugle